Операция «Склеропластика»
Автор:
Склеропластика – общий термин, объединяющий группу операций, направленных на профилактику прогрессирования близорукости. Это один из наиболее эффективных методов лечения прогрессирующей миопии в нашей стране. Целью операции является механическое укрепление тканей заднего отдела глаза и улучшение его кровоснабжения.
При выборе метода хирургического вмешательства учитывается возраст пациента и степень прогрессирования близорукости. Как правило, начинают с малоинвазивных методик, а если отсутствует положительный эффект и дальнейшее прогрессирование миопии, пациента направляют на большую операцию.
За последние десятилетия офтальмологами накоплен значительный клинический опыт, позволяющий сделать выводы о ранних и отдаленных результатах операций по укреплению склеры.
Обратите внимание: склеропластика не является альтернативой другим методам лечения близорукости у детей (консервативное, аппаратное лечение). Она направлена на профилактику прогрессирования миопии и улучшение трофики глазного яблока.
В чем опасность прогрессирующей близорукости
Прогрессирующая близорукость – один из основных факторов, ограничивающих профессиональный выбор и представляющий опасность в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, вплоть до слепоты. По статистике, в 44,6% случаев инвалидность по зрению связана с осложненной миопией. Наиболее часто встречающимися осложнениями в таких случаях являются дистрофические изменения в центральных (миопическая макулопатия) и периферических отделах сетчатки, кровоизлияния и отслойка сетчатки.
Механизм действия склеропластики
Основным механизмом действия склеропластики является механическое укрепление каркаса глазного яблока и реваскуляризация склеры. Результатом такого вмешательства становится нормализация обменных процессов в сосудистой и сетчатой оболочках глаза (профилактика хориоретинальных дистрофий), а также замедление или остановка прогрессирования близорукости.
Показания к операции
Склеропластика проводится взрослым и детям. Оптимальный возраст для выполнения операции в детском возрасте – 8-16 лет.
Противопоказания
Техника выполнения
Видео операции склеропластика
Преимущества склеропластики в МГК
Склеропластика – амбулаторная операция, не требующая госпитализации и длительного восстановительного периода. Высокий профессионализм специалистов Московской Глазной Клиники позволяет сделать операцию прогнозируемой и максимально безопасной, свести к минимуму возможные осложнения.
Перед проведением операции все пациенты Клиники проходят детальное обследование глаз на самой современной аппаратуре и визуальный осмотр глазного дна с широким зрачком. Это позволяет выявить имеющуюся патологию, учесть все показания и противопоказания. По результатам обследования наши специалисты порекомендуют наиболее подходящие дополнительные методы лечения (ППЛК, лазерные рефракционные операции, курс консервативного лечения, аппаратные методики и т.п.).
Склеропластика – безболезненная операция; обычно она выполняется под местной (капельной) анестезией. По показаниям может применяться общий наркоз (в детском возрасте). Выбор того или иного метода обезболивания осуществляется врачом-анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Нашими врачами также учитываются и пожелания пациента в данном вопросе.
Цена операции
Стоимость операции склеропластики определяется объемом хирургического вмешательства, необходимостью использования общего наркоза и т.д.
Отзывы пациентов
Егор Третьяков, 9 лет (отзвыв оставила мама Ирина)
Что мы только с Егором не делали: капали Ирифрин, делали гимнастику, пили витамины для зрения, ограничивали зрительные нагрузки (телевизор и компьютер), но ничего не помогало – зрение стабильно продолжало ухудшаться.
Когда стало ясно, что промедление со склеропластикой может привести не только к дальнейшему ухудшению зрения сына, но и к его полной потере, я решилась, хотя волнение и было велико.
По прошествии года зрение остается стабильным, несмотря на то, что ребенок интенсивно учится и много проводит времени за компьютером. Читать отзыв полностью
Внимание!
На данный момент в нашей клинике склероукрепляющие операции не проводятся в связи с их недоказанной эффективностью. Но мы готовы предложить Вам комплексные программы по профилактике прогрессирования близорукости как у детей, так и у взрослых (подробнее о лечении миопии в МГК
Мнение врача нашей клиники об операции
Задать интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте.
Склеропластика у детей: за и против
Автор:
Одним из методов остановить прогрессирование близорукости у детей, является склеропластика. Правда, вернуть остроту зрения с помощью данной операции не удастся.
Причины возникновения проблем со зрением
Близорукость – патология глаз, при которой отчетливо видно предметы, располагающиеся на близком расстоянии. Далекие объекты, видятся близоруким затуманенными и размытыми. Происходит это, вследствие удлинения глазного яблока. Отраженные от предметов лучи света, в нормальном состоянии фокусируются на сетчатке. У близоруких людей они фокусируются перед ней и на сетчатке возникает размытое изображение. Еще одно название данного нарушения зрения – миопия. Среди причин, влияющих на ее развитие, выделяют наследственный фактор, перенапряжение глаз, вследствие неблагоприятных бытовых условий, ослабление глазных мышц.
Показания для проведения скеропластики
Показанием к проведению у детей данного хирургического вмешательства считают активно прогрессирующую близорукость, когда зрение ослабевает более чем на одну диоптрию в год. Миопию относят к довольно серьезным заболеваниям. Ведь она становится причиной инвалидности более 40% пациентов. При этом, нередко сопровождается весьма опасными осложнениями: отслоением сетчатки и кровоизлияниями в глаз. Также близорукость может повлечь дистрофические изменения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, что и становится показанием к проведению склеропластики. После ее выполнения, дальнейшее прогрессирование близорукости у детей останавливается.
Противопоказания операции
Как и все хирургические процедуры, склеропластика имеет свои особенности проведения и некоторые противопоказания. Так, специалисты не рекомендуют выполнять процедуру, если ребенок не достиг возраста 8-ми лет. Когда в организме проходит воспалительный процесс или выявлена хроническая инфекция, проведение операции также невозможно. В процедуре может быть отказано и при заболеваниях глаз и истончении склер. Кроме того, противопоказанием служат рубцовые изменения тканей органа зрения.
Техника проведения склеропластики
Сутью оперативного вмешательства является укрепление склеры глаза, что довольно сложно. Проводится вмешательство под местной анестезией либо с применением общего наркоза. Выбор средства обезболивания обусловлен возрастом ребенка и его темпераментом. Для детей старшего возраста, обычно бывает достаточно капельного анестетика.
В процессе хирургического вмешательства, хирург вводит в глаз специальную укрепляющую субстанцию, которая становится неким каркасом для склеры. В результате этого, рост глазного яблока останавливается. А производимые при этом микронадрезы, к тому же улучшают местное кровообращение. К основным положительным моментам вмешательства, относят: механическое укрепление склеры, а также стимуляцию обменных процессов глаз.
Типы склеропластики
Процедура склеропластики, включает несколько самостоятельных подвидов: упрощенный метод, простой и сложный.
Упрощенную склеропластику глаз у детей проводят следующим образом: через микронадрезы в глазном яблоке, шприцом хирург внутрь вводит состав, который довольно быстро застывает. В качестве такого состава, может быть использован синтетический полимер, или натуральная субстанция на основе крови и хрящей.
Простую склеропластику выполняют посредством введения за заднюю стенку глазного яблока полос специального материала. Полоски бывают из силикона, металлопластмассы и натуральные (из донорской склеры или оболочки). Эти полоски, поддерживают глазное яблоко, словно бандаж.
Сложная склеропластика глаз, для введения полос, подразумевает рассечение мышц глазного яблока. При данном методе, также используется большое количество связующего материала.
Возможные осложнения
Процедура склеропластики является малотравматичной. Однако, у детей она все же может вызывать осложнения. Прежде всего они обусловлены введением инородного материала, который может отторгаться организмом, несмотря на свою инертность. Если это произошло, специалисты, чаще всего удаляют данный компонент, заменяя его другим. Кроме того, вследствие недостаточной фиксации материала на задней стенке, он может сместиться с возникновением припухлости. В этом случае назначается повторная операция. Нередки и аллергические реакции на составляющие композита.
Восстановительный период
Склеропластика относится к операциям, которые не сопровождаются особой болезненностью или травматичностью. Поэтому восстановительный период после нее довольно короткий. Конечно, его продолжительность бывает разной, что зависит от возраста ребенка, типа проводимой операции и степени заболевания. Но в любом случае, спустя примерно 2 недели, пациенты возвращаются к обычной жизни и могут даже заниматься спортом. Спустя месяц после ее проведения допускаются занятия плаванием. И все же в течение последующих 2-х лет, врачи настоятельно рекомендуют оберегать глаза от серьезных нагрузок.
Эффективна ли склеропластика у детей?
В качестве главного аргумента в пользу проведения склеропластики, говорит возможность полной остановки прогрессирования близорукости. Ведь всем известны тяжелые последствия высоких степеней миопии, вплоть до полной потери зрения. Это именно тот фактор, что наводит страх, и на детей и на родителей. Правда, не все разделяют эту точку зрения. Множество родителей, являются ярыми противниками, каким-либо хирургических вмешательств.
Аппаратное лечение, контактные линзы и очки – большинство родителей, склонны выбирать именно подобную консервативную терапию. В качестве аргумента, в этом случае приводится тот факт, что склеропластика у детей в Европе считается устаревшей операцией, так как ее эффективность не получила достоверного подтверждения. В любом случае, развитие близорукости требует постоянного контроля специалиста. Если ухудшение остроты зрения не превышает 0,5 диоптрий в год, это вполне допустимо. Но при ежегодном ухудшении рения больше, чем на 1 диоптрию, стоит прислушаться к советам врачей и выбрать наконец подходящий метод остановки развития патологии.
Профилактика проблем со зрением
Родителям, не желающим в будущем выбирать между хирургическим и консервативным лечением близорукости, стоит с самых малых лет прививать ребенку правила, выполнение которых позволит сохранить его зрение.
Прежде всего, необходимо контролировать время проводимое перед компьютером. Каждые полчаса, глаза ребенка требуют перерыва в зрительной работе. Причем, его длительность не должна быть менее 5 минут. В это момент, лучше выполнить небольшую гимнастику для глаз. К примеру, смотреть поочередно, то на предметы вдали, то на близко расположенные предметы. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы глаз.
Чтобы глаза надолго оставались здоровыми, расстояние от глаз до книги или тетради, должно составлять не менее 30-ти см. А при работе с компьютером, расстояние до монитора должно составлять 50 см.
Стоит запомнить, что читать лежа и в движущемся транспорте очень вредно. Важно помнить о соблюдении правильной осанки при работе и об обеспечении достаточного освещения рабочего места. Телевизор обязательно смотреть при свете.
Также важен для глаз и полноценный отдых. Время сна не должно быть меньше 8 часов, именно столько нужно глазам, чтобы хорошо отдохнуть. А кроме того, правильное сбалансированное питание и активные игры на свежем воздухе, вместо монитора компьютера – вот, что поможет сохранить остроту детского зрения.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Для лечения близорукости у детей в клинике разработаны эффективные программы аппаратного лечения. При близорукости методики направлены на повышение остроты зрения, улучшение работоспособности оптического аппарата, а также на уменьшение степени прогрессирования миопии. Для этого можно использовать как общепринятые (оптические тренировки, «Визотроник», цветотерапия, лазерное воздействие, магнитостимуляция), так и авторские методики. В результате аппаратного лечения обычно удается достичь улучшения показателя остроты зрения, замедления прогрессирования заболевания, а также снижения степени коррекции при помощи линз.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Склеропластика
Склеропластика
Близорукость (миопия) — это такое нарушение зрения, когда вблизи человек видит хорошо, а вдали плохо. Давайте разберемся, каков механизм этого заболевания.
Что такое склеропластика и в чем причина ее популярности?
Склеропластика — это операция по укреплению склеры глазного яблока.
Суть операции заключается в введении в глазное яблоко особого гелевидного вещества или наложения специальных склеропластических пластин. Важно понимать: зрение после выполненной склеропластики не станет лучше. Результатом станет остановка прогрессирования миопии. Операция склеропластики стимулирует процессы реваскуляризации в глазном яблоке, в результате чего увеличивается количество сосудов питающих все ткани глазного яблока и улучшается его кровоснабжение. Операция выполняется часто, очень достаточно изучена и сопровождается низким процентом послеоперационных осложнений.
Какие показания к назначению склеропластики?
Если в детстве острота зрения снижается прогрессивно, более 1 дптр в год, то для остановки этого процесса назначают хирургическое вмешательство — операцию склеропластики. Операция проводится при серьезном прогрессировании миопии и направлена на стабилизацию!
Кому проводят склеропластику?
Как подготовиться к склеропластике?
Перед выполнением операции требуется выполнить некоторое обследование: осмотр терапевта (педиатра) и офтальмолога, назначенные анализы и обследования:
В день планируемого оперативного вмешательства требуется исключить прием пищи и употребление жидкости.
Как проводится операция?
Какие виды склеропластики бывают?
По технике проведения выделяют: упрощенную, простую и сложную склеропластики.
В процессе выполнения операции в оболочках глаза делают небольшие проколы. Через разрез шприцомводится специальный стерильный гель (биополимерный, синтетический или натуральный), также вживляемым материалом в данном случае может выступать трансформированная донорская ткань.Гель застывает, склеивается со склерой и не дает ей избыточно растягиваться.
Простая склеропластика (по Пивоварову).
В склере выполняют четыре надреза, затем через них под склеру вводят специальные полоски из склеропластического материала, которые формируют укрепляющий каркас для глаза. Полоски представляют собой специальные пластины. Выполненные надрезы ушиваются. В дальнейшем каркас из введенного материала «срастается» с наружной оболочкой, укрепляет глаз и «держит»его.
Выполнение сложной кератопластики требует введения большего объема фиксирующих материалов. Для этого выполняется 5-7 миниразрезов с иссечением мышечных волокон, что требуется для обеспечения необходимого доступа и введения склеропластических полос. Полосы вводятся за глазное яблоко и подшиваются к склере, что предупредит ее растяжение. Это довольно значительное вмешательство. Укрепляющий материал должен быть помещен вблизи от самых важных «точек» глазного яблока: желтого пятна и зрительного нерва.
Какие противопоказания к сложной склеропластике?
Выбрать вид, подходящий именно вам, может только офтальмолог после комплексного обследования.
Послеоперационный период
После выполненной склеропластики требуется покой в течение 2-3 часа. При отсутствии признаков воспаления пациент выписывается домой. Первые несколько дней пациенту требуется использовать защитную повязку.
Также требуется регулярное посещение врача-офтальмолога для контроля за состоянием прооперированного глаза и предупреждения возможных послеоперационных осложнений.
Какие осложнения могут быть после операции?
Склеропластика считается одной из самых безопасных в офтальмологической практике. Возможны:
Какие правила поведения после операции склеропластики?
Заниматься силовыми видами спорта можно через 2 года. Рекомендуется ограничить просмотр телевизора и гаджетов до рекомендованных офтальмологами возрастных норм, соблюдать установленное расстояние до экрана в зависимости от его размера, отдыхать по 10-15 минут через каждый час работы. Желательно минимизировать риск попадания в глаз спортивных снарядов (мяч, шайба и другие).
Преимущества склеропластики в Открытой клинике
Операция эффективна при выраженной миопии у детей 8-16 лет, когда другие методы оперативного лечения противопоказаны в силу возраста.
Малая инвазивность и длительность до 1 часа на оба глаза и короткий период восстановления – важные плюсы склеропластики.
В данный момент склеропластика – самая эффективная операция для остановки прогрессирования миопии. В дальнейшем становится возможным проведение операции лазерной коррекции зрения.
Обращение в Открытую клинику — это:
Склеропластика глаза
Содержание статьи:
Такой вид хирургии как склеропластика глаз часто практикуется врачами с целью остановить прогрессирующее действие близорукости (миопии), а значит предотвратить дальнейшую потерю зрения и другие офтальмологические нарушения.
Определение и особенности
Склеропластика является малоинвазивной операцией коррекции зрения, проводящейся в основном у детей и подростков, страдающими близорукостью. Эта патология часто является следствием генетической предрасположенности и проявляется уже в детстве при постоянных зрительных нагрузках (учёбе, занятиях спортом, пользовании гаджетами и пр.). В результате четкость видения сохраняется при близком расположении предметов и значительно теряется при рассматривании вдали.
Анатомическая особенность близорукости заключается в удлинении (вытягивании) глазного яблока, когда фокусирование видения происходит не на сетчатке, а перед ней. Ношение очков или контактных линз в этом случае помогает улучшить зрение, но не избавляет от проблемы, которая со временем будет только усугубляться. Операция склеропластика выполняется с целью укрепить склеру, зафиксировать размеры глазного яблока и, таким образом, затормозить развитие миопии, что особенно важно в детском возрасте.
Показания и противопоказания
Склеропластика глаз, также как и любой другой вид хирургического вмешательства, назначается только в том случае, когда другие (щадящие) терапевтические методы бессильны помочь.
Операция склеропластика показана:
при активном патогенезе миопии, т.е. при падении зрения на одну и более диоптрию за год;
в случае интенсивного роста глазного яблока в продольном направлении;
Однако есть причины, по которым склеропластика противопоказана, а именно:
детский возраст до 7 лет, поскольку естественный рост зрительных органов может спровоцировать рецидив офтальмонарушения;
истонченная склеральная оболочка (явление дистрофии);
наличие острых воспалительных или инфекционных процессов;
имеющиеся заболевания глаз;
аллергия на препараты, используемые в лечении;
Диагностика
Склеропластика глаз предполагает сначала проведение диагностического обследования, которое покажет возможность осуществления вмешательства, риски, связанные с ней, и перспективы постоперационного периода. Диагностика включает в себя сдачу обязательных анализов (ОАК, ОАМ, биохимию крови, тесты на ВИЧ, гепатит и др.), ЭКГ, ФЛГ при необходимости. Также обязательны офтальмологические исследования, а именно: выявление зрительной остроты с помощью специальной таблицы, рефрактометрия, эхобиомикрия, биомикроскопия.
Только после проведения диагностики и определения полной картины состояния здоровья, врачом назначается операция склеропластика, её дата и время. За несколько дней до проведения процедуры запрещается приём кроворазжижжающих препаратов. По назначению врача разрешено принимать седативные, антигистаминные средства и лекарства, требующие обязательного приёма при наличии хронических заболеваний.
Этапы операции
Операция склеропластика выполняется в клинических условиях под общим наркозом (для детей) или местной анестезией. Вся процедура занимает не более 20-30 минут, является безболезненной и малотравматичной, так что пациент в этот же день может быть выписан.
Склеропластика глаз осуществляется по трем методикам. Упращенная операция склеропластика основывается на введении в заднюю стенку глаза гелеобразного состава, который потом затвердевает и препятствует дальнейшему растяжению склеры. В качестве составляющих биогеля используются полимеры или хрящевая ткань (коллаген) самого пациента.
Склеропластика по Пивоварову проводится иначе. На склере делают четыре микрорассечения, через которые вводят синтетические или биотрансплантаты в виде лоскутов. Со временем укрепляющий материал срастается с внутренней оболочкой глаза, создавая прочную основу, не позволяющую глазному яблоку расти в длину.
Введенный трансплантат не создаёт помех естественному функционированию зрительного органа. По истечении нескольких месяцев в структуру биоматериала вживляется сосудистая сетка, улучшая процессы метаболизма в этой области.
Сложная операция склеропластика известна как методика Снайдера-Томпсона. Хирург рассекает склеру 5-7 раз, в том числе мышцы, отвечающие за подвижность глаза. Через эти разрезы вводится большой объем трансплантата, который фиксируют за глазным яблоком, после чего на места рассечения накладываются швы. Сложность заключается в том, что биоукрепитель размещается глубоко в глазной структуре в непосредственной близости от зрительного нерва. Это обширная офтальмохирургия, требующая высокого профессионализма, но обеспечивающая надёжный результат.
Реабилитация
Склеропластика глаз редко нуждается в длительном постоперационном периоде. Уже через 2-3 часа после процедуры и осмотра врачом пациент может покинуть клинику. Однако следует всё же соблюдать рекомендации, назначенные хирургом для быстрого заживления и профилактики осложнений.
В течение первой недели обязательно ношение стерильной повязки с ежедневной сменой. После того, как врач разрешит её снять, проводится двухнедельный курс антибактериальной и противовоспалительной терапии с использованием соответствующих лекарств (Ципромеда, Тобрекса, Максидекса и др.). В этот период запрещено заниматься активными физическими нагрузками, плаванием, посещать баню/сауну. Не желательно использование косметических средств для умывания, макияжа и т.д.
Восстановительный период требует строгого ограничения в использовании гаджетов, просмотра телевизора, чтения. Возврат к привычной жизни должен быть постепенным, чтобы дать время вживлённым трансплантатам закрепить достигнутый результат. Так к полноценной учёбе можно будет вернуться через 3-4 недели, а вот с активными занятиями спортом придётся подождать. В зависимости от индивидуальных особенностей и сложности операции реабилитационный период может затянуться до 1-2 лет.
Следует знать, что сама по себе операция склеропластика не улучшает зрение, а только останавливает патологические процессы близорукости и офтальмонарушений, связанных с ней.
Осложнения
Тем не менее, склеропластика может иметь нежелательные последствия, связанные с:
отторжением биотрансплантата (в этом случае требуется повторная операция склеропластика с заменой материала);
миграцией укрепителя из-за недостаточного фиксирования (обнаруживается как опухоль, сопровождающаяся болью, гиперемией и др.) Устраняется хирургическим путем.
Склеропластика глаз – один из немногих видов хирургии, который практикуют именно в детском и подростковом возрасте. Родителям детей, страдающих миопией, следует правильно организовать им режим дня, регулярно водить на приём к офтальмологу. Вовремя оказанная помощь поможет избежать усугубления ситуации, предотвратить тяжёлые последствия заболевания.
