Что такое скрытое косоглазие у ребенка
Скрытое косоглазие
Гетерофория, или скрытое косоглазие – одна из разновидностей нарушения зрительных функций, характеризующаяся неправильной деятельностью глазодвигательных мышц при сохранении бинокулярного зрения. В данной статье рассмотрим причины возникновения и методы лечения скрытого косоглазия.
Причины гетерофории
Основными причинами, способствующими развитиюскрытого косоглазия, являются:
Нередко скрытое косоглазие отмечается у недавно родившихся детей. Гетерофория в данном случае возникает вследствие того, что глазные мышцы младенца еще не окрепли и не могут полноценно контролировать движения детских глазных яблок. Обычно такое скрытое косоглазие проходит уже через 3-4 месяца после рождения, то есть по мере того, как мышцы приобретают нормальную силу и тонус.
Виды скрытого косоглазия
В основе классификации скрытого косоглазия лежит направление глаз у больного. В этом смысле различаются:
Указанные типы отклоненийсопровождаются усилением тонуса мышц-антагонистов, что обеспечивает бинокулярное зрение.
Симптомы скрытого косоглазия
Если гетерофория связана с незначительным дисбалансом глазных мышц, данная патология не сопровождается какой-либо яркой симптоматикой. Если же патология имеет выраженный характер, нервно-мышечное напряжение дает о себе знать, проявляясь в виде следующих негативных явлений:
Если человек жалуется на подобные симптомы, ему необходимо явиться на прием к офтальмологу. Скрытое косоглазие может быть выявлено только в результате грамотной диагностики в условиях клиники. Методы диагностики скрытого косоглазия основаны на исключении одного глаза из обычного бинокулярного зрения.
Лечение скрытого косоглазия в Москве
Если отклонения незначительны и зрительные функции не нарушены, проводить специфическое лечение скрытого косоглазия не требуется. При более выраженной патологии врач может принять решение о применении консервативных или хирургических методов лечения. Пройти качественную диагностику и лечение скрытого косоглазия в Москве Вы можете, воспользововавшись услугами офтальмологической клиники «ОкоМед».
Для консервативного лечения гетерофории в настоящее время используются контактные линзы или очки, а также регулярные упражнения, позволяющие укрепить глазодвигательные мышцы. Если скрытое косоглазие сопряжено с аметропией (нарушением преломляющей способности глаз), показаны плеоптические методики, позволяющие включить в зрительную работу косящий глаз. Особенно эффективна плеоптика при лечении детей, при этом здоровый глаз на время закрывается повязкой.
Эффективным методом коррекции скрытого косоглазия является ношение специальных децентрированных линз. Если сила и тонус глазных мышц различаются в значительной степени, а симптомы имеют выраженный характер, офтальмолог может назначить очки с призматическими стеклами.
Хирургическая операция при скрытом косоглазии показана только при большом расхождении глаз, если иные методы лечения не были эффективными. Вмешательство хирурга является крайней мерой и назначается с осторожностью, особенно при лечении детей. В процессе такой операции врач нормализует деятельность глазных мышц, изменяя их длину.
Скрытое косоглазие у детей
Автор:
Патология органа зрения в детском возрасте– довольно часто встречающееся явление. Являясь одними из основных органов чувств, глаза позволяют малышу познавать мир во всем разнообразии красок и форм. Проблема становится особенно актуальной, когда отклонения в работе зрительного аппарата выражены не настолько, чтобы это привлекло внимание родителей. Одной из таких патологий является скрытое косоглазие у детей, или гетерофория.
Выявить заболевание на ранних этапах не всегда удается, так как при бинокулярном зрении (то есть когда ребенок смотрит обоими глазами сразу) отклонение глаза не заметно. Он начинает «забегать», когда малыш прикрывает нормальный глаз рукой.
Почему появляется скрытое косоглазие
Когда ребенок смотрит перед собой обоими глазами, мышцы, отвечающие за положение глаз, работают согласованно, удерживая взгляд синхронно, в правильном направлении. Но стоит только закрыть один глаз, больной начинает отклоняться в ту или иную сторону: кнаружи, кнутри, кверху либо вниз.
На первый взгляд, малозаметное нарушение, не требующее особых усилий для его устранения. Но это только кажущееся спокойствие. На самом деле значительно нарушается активность глазодвигательных мышц. Чтобы сохранить способность к бинокулярному зрению, мышечная системе глаза работает в напряженном режиме. Со временем развивается мышечная усталость. При отсутствии лечения такие отклонения могут нарастать и привести к истинному косоглазию и нарушению зрения. Поэтому необходимо вовремя диагностировать скрытое косоглазие у детей, лечение которого должно быть адекватным и комплексным.
Симптомы, которые обычно беспокоят ребенка
Чтобы удерживать оба глаза в нормальном положении, мышцы глаза находятся в постоянном перенапряжении. Это обстоятельство оказывает не только локальное влияние, вызывая усталость глазодвигательных мышц, страдает и общее состояние малыша.
Оно выражается в систематически возникающих головных болях, тошноте, иногда – рвоте. Ввиду своего возраста, малыш не всегда может пожаловаться на то, что его беспокоит. Ребенок становится капризным, отказывается от кормления, плохо спит.
Внимание! Если родители стали замечать, что у малыша периодически начал «забегать» один глазик, следует немедленно обратиться к детскому офтальмологу. На приеме врач уточнит нюансы проявления патологии, осмотрит маленького пациента и назначит соответствующее лечение.
Диагностика скрытого косоглазия
Скрытое косоглазие выявляется как с помощью аппаратуры, так и простыми, «механическими» способами. Один из них – путем закрытия здорового глаза, другой – с помощью шкалы Меддокса. Однако такой способ определить скрытое косоглазие представляется возможным у старших детей, способных выполнить простые рекомендации врача в процессе исследования.
Шкала представляет собой пару пересекающихся планок, отградуированных согласно тангенсам углов зрения: двухметровой горизонтальной и полутораметровой – вертикальной. В точке пересечения расположен источник света – электрическая лампочка. Ребенка располагают на расстоянии пяти метров от устройства. Применяют дополнительное приспособление: «палочку Меддокса», которая состоит из соединенных между собой красных стеклянных цилиндров. Ребенок должен смотреть на лампу сквозь эти цилиндры.
Принцип действия этого нехитрого устройства таков, что источник света в этом режиме видения выглядит не светящейся точкой, а вытягивается в линию красного цвета. Такой эффект вызывает крактовременное расстройство зрения на оба глаза, и косящий глаз начинает отклоняться сторону. Шкала показывает угол отклонения.
Лечение
Лечение должно назначаться врачом-офтальмологом детской поликлиники в соответствии с возрастом и состоянием малыша. Обычно рекомендуются очки, снабженные призматическими стеклами. Призмы имеют свойство отклонять лучи зрения на 2-3 градуса в сторону, прямо противоположную гетерофории.
Если, наряду со скрытым косоглазием, у малыша обнаружена миопия или гиперметропия – производится соответствующая коррекция с помощью очков.
Врачами разработана система гимнастических упражнений для глаз. Гетерофория успешно лечится с помощью ортопто-диплопических методик с помощью специальной аппаратуры. Неплохо зарекомендовали себя занятия малышей на синоптофоре – приборе, помогающем не только уточнить диагноз косоглазия, но и исправить функцию глазодвигательной мускулатуры.
Врачи рекомендуют наложение окклюзивной повязки на здоровый глаз. Задача состоит в том, чтобы «заставить» мышцы косящего глаза активизироваться и работать в нужном режиме. Обычно такую повязку закрепляют под очками.
Внимание! Носить повязку следует по рекомендации врача.
Если выше перечисленные методы не принесли желаемого результата, врачи могут рекомендовать устранение дефекта хирургическим путем. Операцию производят на глазодвигательной мускулатуре, корректируя мышцы путем их удлинения либо укорачивания.
Профилактика
Чтобы не пропустить развитие патологии, следует регулярно посещать врача-офтальмолога во время профилактических осмотров в детской поликлинике. Детям до года игрушки следует подвешивать на расстоянии не менее 0,5метров от уровня его глаз.
Обеспечить своему малышу полноценное питание, соблюдать режим зрительных нагрузок. Не допускать к длительным просмотрам телепередач и затяжным развлекательным играм в компьютере.
Любите своего малыша, заботьтесь о нем, при необходимости вовремя обращайтесь к врачу. Соблюдая эти несложные рекомендации, вы сможете избежать осложнений со зрением.
Скрытое косоглазие: причины, симптомы и лечение
Косоглазие — видимый дефект глазного яблока, при котором зрачок при взгляде прямо расположен не по центру глаза, а смещен в сторону. Нарушение положения глаза заметно постоянно. В отличие от такой патологии, скрытое косоглазие, или гетерофория (заболевание также известно под термином мнимое косоглазие) проявляется только при отсутствии фокусировки на определенном предмете. В его основе лежит излишнее напряжение или расслабление глазодвигательных мышц.
В офтальмологии различают несколько разновидностей скрытого косоглазия в зависимости от положения, которое принимает больной глаз. Так, при экзофории зрачок смещается к виску, а при эзофории – в противоположную сторону, то есть к переносице, гипофория выражается смещением зрачка вниз, а гиперфория — вверх. В зависимости от того, какое положение занимает глазное яблоко, врач может судить о дисфункции тех или иных глазных мышц.
Причины
Основная причина возникновения скрытого косоглазия — несостоятельность, недоразвитие глазодвигательного мышечного аппарата или расстройство бинокулярного зрения, обусловленное заболеваниями нервной системы. Оба эти явления характерны для детского возраста, поэтому гетерофория часто диагностируется у пациентов в дошкольном возрасте.
Возникновение мнимого косоглазия могут спровоцировать системные или офтальмологические заболевания:
Наиболее распространенной причиной, по которой возникает скрытое косоглазие, офтальмологи называют зрительные нарушения — близорукость, дальнозоркость и астигматизм, возникшие у ребенка в дошкольном возрасте. На втором месте по распространенности стоит генетическая, то есть унаследованная форма гетерофории.
Полезно знать! В отдельных случаях скрытая разновидность косоглазия возникает при отсутствии предрасполагающих факторов. Это может произойти на фоне сильного эмоционального потрясения, испуга.
Симптомы
Самым надежным признаком наличия мнимого косоглазия врачи называют отклонение глаза в сторону при отсутствии фокусировки зрения на предмете. Например, при чтении, разглядывании картинок, визуальном изучении окружающего пространства глаза человека, страдающего гетерофорией, выглядят абсолютно нормально. Но стоит ему задуматься, «отключиться» от внешнего мира, надолго утратить визуальный контакт с окружающими предметами, как один его глаз медленно смещается в сторону, а второй остается в анатомически нормальном положении.
Важно! Даже будучи взрослым, больной не в состоянии оценить масштабы проблемы, так как при попытках разглядеть дефект в зеркале патология не видна.
Так как пораженный глаз временно выпадает из функционального состояния, нагрузка ложится на здоровый глаз. В результате дисбаланса появляются признаки астенопии или чрезмерной усталости глаз. Такое состояние сопровождается головной болью, головокружением, жжением в глазах, сухостью или слезотечением. Обостряются симптомы при необходимости долго напрягать глаза: при вождении, шитье, работе за компьютером, чтении. В особо тяжелых случаях приступы астенопии сопровождаются тошнотой. Если не обратить внимание на такие симптомы и не записаться к врачу, со временем скрытое косоглазие может стать явным.
Диагностика
Диагностика заболевания не представляет сложности. Врачу достаточно нарушить бинокулярное восприятие пациента, закрыв один глаз. Если открытым останется пораженный скрытым косоглазием орган зрения, это станет заметно по медленно «уплывающему» в сторону зрачку.
Для подтверждения диагноза потребуются дополнительные мероприятия:
Эти диагностические методики помогут установить причины патологии и подобрать оптимальные схемы терапии.
Лечение
Консервативное и радикальное лечение патологии проводится только при наличии сложностей с правильным восприятием зрительных образов, устойчивом нарушении бинокулярного зрения и частых проявлениях астенопии (усталости глаз).
Важно! Если нарушение не вызывает дискомфорта, применяют выжидательную тактику: наблюдают за состоянием глаз и остротой зрения, проводят диагностику раз в 6 месяцев.
Существует несколько методов коррекции гетерофории:
Если в течение полутора лет произошло прогрессирование заболевания, или причиной патологии стали прогрессирующие нарушения зрения, проводится радикальная терапия с использованием хирургической или лазерной коррекции.
Специфических мер профилактики, кроме соблюдения гигиены зрения, гимнастики для глаз и регулярного посещения офтальмолога, у патологии нет.
Скрытое косоглазие у детей и взрослых
Помимо явного, видимого косоглазия существует аналогичная патология, не проявляющаяся при обычном зрительном процессе. Человек видит двумя глазами и способен к нормальному бинокулярному зрению, глазодвигательные мышцы работают синхронно и согласованно. Однако, при скрытом косоглазии закрытие одного глаза приводит к скошенности открытого глазного яблока. В этом случае, – как и при явном косоглазии, – такое отклонение зрачка может быть направлено к носу (эзофория), к виску (экзофория), вверх (гиперфория) или вниз (гипофория).
Причины скрытого косоглазия
При скрытом косоглазии нарушена работа глазодвигательных мышц. Функция бинокулярного зрения заставляет их удерживаться в правильном положении, но, как только один глаз выключается из зрительного процесса, мышцы другого глаза начинают работать так, как им более комфортно. Иными словами, скрытое напряжение или ослабление в некоторых глазодвигательных мышцах компенсируется только тогда, когда работают оба глаза. Следует отметить, что сохранение способности к бинокулярному зрению в таких случаях требуют чрезмерных усилий от глазодвигательной мышечной системы. Возникает мышечная астенопия. Внутренняя же патология сохраняется и может даже нарастать, приводя в дальнейшем к истинному, наблюдаемому косоглазию.
Проявления скрытого косоглазия
Для выявления скрытого косоглазия достаточно блокировать возможность бинокулярного зрения, то есть закрыть один глаз. При этом он отклонится в сторону, соответствующую виду гетерофории. В момент восстановления бинокулярности зрачок совершает характерное установочное движение и возвращается к правильной позиции. При ортофории (отсутствие косоглазия) в любых условиях глазные яблоки остаются в согласованном положении.
Диагностика скрытого косоглазия
Скрытое косоглазие может быть диагностировано как аппаратными методами, так и более доступными «ручными». Наиболее распространён метод Меддокса.
Шкала Меддокса включает две планки: горизонтальная длиной 2 метра и вертикальная высотой 1,5 м. На их пересечении имеется включенная электролампа. Пациент располагается на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса. На шкале имеются цифры, соответствующие тангенсам угла зрения с расстояния 5 м. Специальное приспособление – «палочка Меддокса» – представляет собой ряд спаянных цилиндров из красного стекла. Пациенту предлагается смотреть на источник света сквозь «палочку Меддокса». Её свойства таковы, что светящаяся точка вытягивается в красную линию.
Этот неестественный, непривычный для мозга зрительный комплекс вызывает кратковременное расстройство бинокулярного зрения – один глаз начинает видеть источник света, а другой – вертикальную красную полосу.
При скрытом косоглазии линия отклоняется от лампочки, а при отофории они совпадают. Цифра на горизонтальной шкале, через которую пролегает видимая пациентом красная полоса, показывает угол отклонения в градусах.
Лечение скрытого косоглазия
Из-за постоянного перенапряжения глазодвигательных мышц в процессе синтезирования бинокулярного образа могут иметь место систематические головные боли, ощущение давления и усталости глаз, тошнота и головокружение. Для снятия такой нагрузки рекомендуется постоянное ношение очков с призматическими стёклами. Призма с параметрами 2-3 градуса должна располагаться основанием в сторону, противоположную направлению гетерофории.
Если имеет место гиперметропия и миопия, порой достаточно корригирующих децентрирующих стёкол (изменяющих в большую или меньшую сторону расстояния между зрачками).
Хорошие результаты дают упражнения на синоптофоре – тренирующие, расслабляющие и нормализующие фузионные резервы.
В ряде случает скрытое косоглазие требует хирургического вмешательства – такого же, как и при явном косоглазии. Однако целесообразность оперативной помощи определяется множеством факторов (в частности, степенью влияния патологии на качество жизни пациента).
В целом, мнимое косоглазие и большинство видов гетерофории не относят к патологии глазодвигательных мышц. Только содружественное и паралитическое видимое косоглазие является истинным.
Скрытое косоглазие: симптомы, причины, лечение болезни
Скрытое косоглазие долгое время остается незамеченным. Это объясняется тем, что такой вид косоглазия не доставляет особого дискомфорта людям, они не обращаются к врачу. Бинокулярное зрение при этом сохраняется, как и сохраняется возможность нормально ориентироваться в пространстве. Узнайте, как и зачем лечить скрытое косоглазие.
Что такое косоглазие?
Обычно люди, у которых присутствует такая офтальмологическая проблема, как косоглазие, знают о ней с детства. Именно в раннем детстве в большинстве случаев и диагностируется эта патология.
В этой статье
Связана она может быть с аномальным строением органов зрения ребенка — в такой ситуации косоглазие будет врожденным — или с нарушением работы глазодвигательных мышц из-за стресса, испуга, инфекционных болезней, травм головного мозга, позвоночника. Когда заболевание развивается как осложнение неврологического, офтальмологического диагноза (вследствие близорукости, высокой степени дальнозоркости, астигматизма), патология считается приобретенной. При косоглазии нарушается работа бинокулярного зрения, так как фиксация глаз на рассматриваемом объекте затруднена.
Каким бывает косоглазие?
Как у взрослых, так и у детей косоглазие бывает явным и скрытым. Для истинного косоглазия характерно нарушение скоординированной работы глазных яблок, которые при фокусировке глаз на объекте выглядят не симметрично. Косить при этом может как один, так и сразу два глаза, отсутствует бинокулярное зрение. При скрытом косоглазии отклонение зрительных осей наблюдается не при фокусировке, а когда человек расслаблен, задумался и т.д.
Часто обнаруживается это нарушение только во время офтальмологического осмотра, потому что скрытое косоглазие обычно не связано со значительным дискомфортом и люди его не замечают.
Скрытое косоглазие: симптомы
Без лечения и коррекции любая офтальмологическая болезнь может негативно сказаться не только на самочувствии ребенка или взрослого человека, но и на остроте зрения и общем здоровье зрительного аппарата. Скрытая форма косоглазия совсем не безобидна, как это может показаться людям, пока еще не сталкивающимся с проблемами, которые касаются органов зрения.
Симптомы скрытого косоглазия у детей и взрослых:
Что делать, если обнаружили гетерофорию? Если такое заболевание, как гетерофория, а это и есть скрытое косоглазие, своевременно не диагностировать и не предпринять адекватные меры терапии, то вскоре оно проявится с неприятными симптомами. Это происходит потому, что причины патологии связаны с некоторыми особенностями мышечного тонуса, нарушением баланса между аккомодацией и конвергенцией, разницей в силе глазодвигательных мышц, атипичным ориентированием глазных яблок в орбите.
Диагностика скрытого косоглазия у детей
Проблема скрытого косоглазия характерна для детского возраста. Глазные мышцы детей во время роста зачастую подвергаются перенапряжению. Дети активно познают мир, длительное время проводят за рисованием, играми на смартфоне и т.д. При взгляде на предметы зрение таких детей остается бинокулярным, косоглазие при этом незаметно. Обнаружить скрытое косоглазие у ребенка можно при разобщении глаз. Для этого прикрывают один глаз рукой, изменяя условия, необходимые для бинокулярного зрения. В этом случае существующая мышечная слабость проявится в полной мере, поэтому глаз ребенка будет косить во внешнюю сторону, вовнутрь, вниз или вверх.
Как диагностируют скрытую форму косоглазия:
Ранняя диагностика болезни у детей очень важна. Чем раньше будет обнаружено косоглазие у ребенка, тем больше шансов на успешное решение проблемы. Детский зрительный аппарат продолжает формироваться, а это значит, что он легко поддается положительным изменениям. Как лечить косоглазие? Особой эффективностью обладают аппаратные методы лечения, упражнения для глаз, комплекс физических упражнений, направленный на оздоровление организма в целом.
Скрытое косоглазие у детей: лечение
Нужно ли лечить гетерофорию, если она не доставляет ребенку никакого дискомфорта и у него хорошее зрение, а внешние проявления болезни не всегда заметны окружающим? Да, как и любое нарушение, такое косоглазие нуждается в своевременной коррекции, с учетом причин, вызвавших патологию.
Как лечить скрытое косоглазие у детей:
Без лечения патология у ребенка может развиваться дальше, будет увеличиваться угол косоглазия, что скажется на остроте зрения. У детей младшего возраста прогрессирование болезни зачастую сопровождается астенопией — состоянием, при котором даже незначительная зрительная нагрузка вызывает головокружение и недомогание, в связи с чем требуется длительный перерыв в работе.
Что нужно, чтобы полностью вылечить скрытое косоглазие? Если начать лечение такого вида косоглазия у ребенка до 7 лет, есть высокие шансы на полное избавление от заболевания без операции. У взрослых же лечение такой патологии проходит намного сложнее.
Лечение скрытого косоглазия у взрослых
Такой вид патологии, как скрытое косоглазие, значительно снижает качество жизни, а если консервативные методы лечения оказались неэффективными, то таким людям может быть показана операция. В случаях, когда заболевание вызывает стойкий дискомфорт, обычно оно сопровождается и дополнительными офтальмологическими проблемами: близорукость, астигматизм, сильная разница рефракции левого и правого глаза и т.д. Поэтому целесообразность оперативного вмешательства очевидна.
Прогноз для взрослых, которым показана операция, благоприятный, потому что такое вмешательство остановит атрофию глазодвигательных мышц, а проблемы со смещением зрительной оси будут устранены. По прошествии восстановительного периода, во время которого понадобится соблюдать определенные правила (не допускать чрезмерных зрительных нагрузок, излишней физической активности и т.д.), будет нормализован баланс работы обоих глаз.
В качестве профилактики людям, входящим в группу риска, рекомендована ежедневная гимнастика для зрения, щадящий режим зрительных нагрузок, плановые осмотры у офтальмолога.