Что такое слоновая нога
Слоновость ног: причины, симптомы, лечение
Содержание статьи
Лимфа играет важную роль в поддержании иммунитета человека: она обеззараживает проникающие в организм патогенные агенты, а также принимает участие в поддержании транспортных, дренажных и детоксификационных процессов. Если по какой-то причине лимфоток затруднен, возникают лимфатические отеки. Одной из самых серьезных и опасных форм нарушения лимфодренажа является элефантиаз (элефантиазис) – патологический процесс, известный также как слоновость. Болезнь преимущественно поражает нижние конечности, реже – наружные половые органы и молочные железы. В этой статье мы подробно остановимся на такой форме заболевания, как слоновость ног, рассмотрим причины, признаки и способы лечения данной патологии.
Что такое слоновость ног
Что такое слоновость ног?
Элефантиазис представляет собой патологическое скопление лимфы в мягких тканях. В результате ее просачивания сквозь стенки лимфатических сосудов, протоков и узлов развивается лимфедема – стойкий отек, при надавливании на который обычно не остается ямки (этим лимфатический отек отличается от сосудистого).
По мере развития болезни наблюдается постепенное увеличение количества жировой ткани, которая затем может заменяться фиброзной. В результате гиперплазии клеток объем пораженной ноги увеличивается: конечность меняет форму, становится столбообразной, покрывается глубокими складками грубой кожи. Считается, что слоновость у женщин встречается чаще, чем у мужчин.
Характерной особенностью слоновости является ее асимметричность: чаще всего бывает поражена и меняет очертания только одна конечность, в то время как вторая сохраняет свою обычную форму.
Слоновость нижних конечностей: причины
Выделяют два типа слоновости ног:
Так как приобретенная форма болезни встречается чаще, рассмотрим причины вторичной слоновости нижних конечностей более подробно:
Симптомы слоновости ноги
Клиническая картина такого заболевания, как слоновость, зависит от стадии развития патологии:
Диагностика слоновости нижних конечностей
При появлении описанных выше симптомов не откладывайте визит к врачу. Лечением заболеваний лимфатической системы занимается профильный специалист – лимфолог. Если же у вас нет возможности посетить этого врача, запишитесь на прием к флебологу или ангиохирургу: так как лимфатическая и кровеносная система функционируют взаимосвязано, специалист по сосудам может подсказать, как лечить слоновость ног.
Для постановки точного диагноза важен не только врачебный осмотр, но и проведение дополнительных исследований. В особенности это необходимо на начальных стадиях развития элефантиаза, когда его симптомы могут быть ошибочно приняты за проявления сосудистых заболеваний (в частности – тромбоза). Перед началом лечения слоновости рекомендовано проведение следующих диагностических процедур:
Лечение слоновости ног
После подтверждения диагноза врач определяет, как лечить слоновость ног и что делать для недопущения перехода болезни в запущенную форму. В зависимости от стадии развития заболевания, терапия может ограничиваться приемом медикаментов или же включать хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия включает в себя следующее:
Хирургическое лечение элефантиазиса подразумевает наложение лимфатиковенулярных анастомозов, проведение дренирования, восстановление просвета лимфатических сосудов и протоков, а также иссечение гипертрофированных участков подкожной жировой клетчатки и кожных покровов.
Помимо медикаментозных и хирургических методов лечения слоновости ног проводят массаж, направленный на улучшение лимфотока, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапию и пр.), а также занятия ЛФК. Очень важно скорректировать режим питания, чтобы не допускать развития ожирения: лишний вес создает дополнительную нагрузку на конечности, из-за чего отеки могут усилиться. Это же относится к выбору одежды и обуви: откажитесь от тесных и неудобных моделей, так как они препятствуют лимфо- и кровотоку в пораженной ноге.
Отдельно стоит упомянуть компрессионную терапию. Ношение компрессионного трикотажа создает необходимое давление в поврежденных лимфатических и кровеносных сосудах, за счет чего лимфо- и кровоток улучшаются. Есть специальный компрессионный трикотаж, изделия с плоской вязкой для максимально эффективной коррекции отека. Это приводит к уменьшению отечности и снижению интенсивности распирания и чувства тяжести в ногах.
Что касается лечения слоновости народными средствами, то оно может выступать только в роли дополнительного метода борьбы с болезнью. Полагаться исключительно на «бабушкины рецепты» категорически запрещено, так как они могут создать иллюзию ложной эффективности, из-за чего болезнь рискует перейти в запущенную стадию. Поэтому если вы решите дополнить медикаментозную терапию травяными отварами или настойками, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Слоновая болезнь (элефантиаз, слоновость)
Общие сведения
Слоновой болезнью принято называть отечность и хронический застой лимфы, проявляющийся в виде деформации и стойкого диффузного увеличения размеров любой из частей тела человека, чаще всего – конечностей и мошонки. Элефантиаз обычно сопровождается болезненным разрастанием — гиперплазией кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эти изменения фиброзные и необратимые, затрагивают кожные покровы, подкожную клетчатку и фасции.
Патология чаще всего поражает нижние конечности, которые становятся похожими на ноги слона, откуда и происхождение названия болезни. Причины слоновой болезни могут быть различными, начиная с паразитарных агентов, и заканчивая – врожденными пороками лимфатической системы. К ним относится закупорка системы лимфатических капилляров и нарушение циркуляции лимфы.
Патогенез
Слоновость начиняется с незначительной отечности и припухания, которое может то опадать, то снова появляться. В конце концов по прошествии примерно 1-3 лет наблюдается двух-трехкратное утолщение голени и возможно бедра, если поражена нога. Форма ноги несуразная и цилиндрическая, переходит в утолщения, к примеру, углубление голеностопного сустава может быть сглажено.
Стадии развития слоновой болезни
В основе механизма чрезмерного утолщения пораженных частей лежат застойные процессы, затрагивающие лимфатическую систему. Они могут возникать в результате действия таких факторов как:
Образующийся застой лимфы приводит к проникновению её в тканевые щели и дает чрезмерное питание структурам прилегающих тканей, что вызывает гиперплазию в результате разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке. Процесс этот хронический, длится многие годы, поэтому практически не обнаруживается у лиц юношеского возраста.
Внимание! Вухерериоз и другие филяриозы вызваны паразитированием в теле человека очень тонких червей (диаметром не более 0,3 мм, длиной до полуметра), способных блокировать лимфатическую систему. Распространению и разнесению их служат кровососущие насекомые, поэтому крайне важно защищать себя репеллентами, москитными сетками на отдыхе в тропических странах, ведь они могут не только вызывать слоновость, но и проникать в глаза провоцируя слепоту.
Классификация
В зависимости от пораженных частей тела разделяют патологию на элефантиаз голени, ног или мошонки. В более редких случаях может наблюдаться частичное утолщение верхних конечностей, ушных мочек, различных областей лица, губ, женских грудей.
Основываясь на территориальную принадлежность заболевание может называться барбадосской ногой, кохиновой ногой, суринамской розовой ногой и т.д.
Причины слоновости ног
Различают две основные причины слоновости:
Жизненные циклы различных представителей филярий
Элефантиаз, вызванный различными паразитическими круглыми червями (филяриозом), чаще встречается у жителей территорий тропического пояса (Индийский архипелаг, Аравия, западный берег Африки, Центральная Америка), где распространяют и переносят инфекцию москиты. В бывших странах СНГ встречается очень редко.
Симптомы слоновости ног
Помимо гипертрофии и гиперплазии – набухания, изменения формы и увеличения в размерах патологически измененной части тела, у больных могут наблюдаться такие симптомы как:
Больной слоновой болезнью ног
Если заболевание вызвано рожистым воспалением, то в пораженной области резко возвышенного болезненного валика может возникать чувство жжения, покраснения (эритема), повышение температуры, мелкоточечные кровоизлияния, эрозии, трофические язвы, пузырьки, которые могут спадать, образуя бурые корочки.
Рожистое воспаление на ноге
Анализы и диагностика
Чтобы подтвердить диагноз филяриоз изучают клинические данные и сведения эпидемиологического анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Важнейшим фактором становится обнаружение микрофилярий в анализах крови при помощи микроскопии при малом увеличении. Кроме того, могут быть использованы иммунологические методики, но они не дают строго специфичные результаты.
Если природа патологии не паразитарная, то более полную картину может дать УЗИ нижних конечностей, реовазография, лимфография, дуплексное сканирование сосудов, рентгенография и МРТ. Кроме того при обследовании могут проводить общие анализы крови, мочи и волдырную пробу.
Лечение
Для лечения слоновости обычно применяют консервативные методы лечения, которые направлены на устранение воспаления и на улучшение лимфооттока из тканей нижних конечностей или других пораженных частей тела.
На ранних стадиях может быть применено медикаментозное (использованы спазмолитики, диуретики, противовоспалительные, антибиотические, антигистаминные, флеботонические и другие препараты) и профилактическое лечение, устраняющие факторы застоя лимфы, к ним относится:
Инновационным прорывом начала 21 века стало создание принципиально новой и прогрессивной методики лечения с применением авермектинов, Диэтилкарбамазина и Альбендазола, в первую очередь — благодаря полной расшифровке генома паразитов, вызывающих элефантиаз.
Для подбора наиболее оптимальной схемы лечения, выбора препаратов и дозировок следует обратиться к квалифицированному врачу – инфекционисту и флебологу.
Слоновость ног
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Элефантиаз – это редкое заболевание, вызванное нарушением тока лимфы. Рассмотрим особенности данной патологии, виды, стадии, методы диагностики и лечения.
Согласно международной классификации болезней МКБ-10, слоновость ног входят в категорию IX Болезни системы кровообращения (I00-I99):
I95-I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения.
Слоновость нижних конечностей возникает из-за застоя лимфы. Лимфатическая жидкость выполняет важные функции в организме. Она очищает ткани и клетки от скопившихся токсинов и нормализует водный баланс. Бесцветная жидкость обеспечивает кровью все органы и системы, участвует в формировании иммунитета.
При стойком отеке из тканей не выводятся продукты обмена, белковые соединения распадаются и провоцируют образование фибрина. Это приводит к тому, что между мышцами появляется грубая соединительная ткань. Конечности увеличиваются в размерах, приобретая цилиндрическую форму, что внешне напоминает ноги слона. Кожа на пораженных тканях изъязвляется, покрывается трещинками, высыпаниями и бородавками.
Болезнь может возникать при врожденной слабости лимфатической системы, травмах, паразитарных и бактериальных заражениях. В 70% нарушение появляется только на одной на ноге, случаи двусторонней лимфедемы встречаются крайне редко. Но проблема не только в деформации конечностей. Патология затрагивает внутренние органы и системы, нарушая функционирование всего организма. В особо тяжелых случаях слоновость поражает не только ноги, но и руки, лицо, молочные железы, половые органы.
[1], [2]
Эпидемиология
С проблемой лимфатических отеков сталкивается более 300 млн. человек – 13% населения планеты. Все они относятся к группе повышенного риска развития элефантиаза. При этом медицинская статистика указывает на то, что только заражение филяриями в тропиках вызывает болезнь у 100 млн. человек.
В странах Европы и на континентах с умеренным климатом болезнь имеет низкую распространенность. Здесь слоновость возникает из-за ряда других факторов, как врожденных, так и приобретенных.
Согласно статистическим показателям, лимфедема чаще всего поражает нижние конечности – около 95% всех случаев болезни. Реже диагностируют стойкий отек рук, молочных желез, лица, половых органов. При этом в 70% случаев проблема имеет односторонний характер.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Причины элефантиаза
Элефантиаз связан с патологическими изменениями в лимфатической системе. Скопление жидкости возникает из-за закупорки или сужения лимфатических протоков. Причины слоновости ног зависят от вида заболевания.
Вторичная слоновость, то есть приобретенная, напрямую связана с нарушением лимфатической системы разной этиологии и может возникать в любом возрасте.
Первичный лимфостаз (врожденный) может быть связан с такими причинами:
В 3-5% случаев установить первичные причины сложно, поэтому такую форму болезни называют идиопатической. Врожденная патология очень часто приводит к поражению обеих конечностей.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Факторы риска
Слоновая болезнь развивается из-за многих причин, связанных как с врожденными, так и приобретенными факторами.
На возникновение заболевания могут влиять такие факторы риска, как:
Вышеперечисленные заболевания опасны не только высоким риском развития элефантиаза, но и существенным нарушением нормального функционирования организма.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Патогенез
Лимфатическая система участвует в обменных процессах и очищении клеток от токсинов. Она состоит из сосудов, узлов, стволов и капилляров. Свободное прохождение жидкости по сосудистому руслу обеспечивает нормальный лимфоток.
Механизм развития слоновости связан с недостаточностью функций лимфатической системы и нарушением оттока жидкости. В норме, ткани нижних конечностей ежедневно синтезируют около 2 л лимфы, но при сосудистых закупорках возникают застои, которые проявляются стойкими отеками.
Патогенез элефантиаза основан на последовательном развитии таких патологических изменений:
Нарушение тока жидкости влечет за собой повышение внутрилимфатического давления и снижение резорбции (всасывания). В тканях скапливается жидкость и белок. Белковые соединения распадаются и трансформируются в фибриновые волокна. В измененные ткани проникают фибробласты и образуют коллагеновые волокна. На этом фоне происходят серьезные нарушения в клетках соединительной ткани.
Фиброзные изменения при слоновости захватывают кожу, подкожно-жировой слой, мышцы, фасции, стенки артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Нарастающий отек ухудшает гемо и лимфодинамику. В тканях скапливаются продукты обмена веществ, возникает гипоксия. Это приводит к ослабеванию защитных свойств иммунной системы. Появляется мягкий пастозный отек. При его усилении дерма становится легко ранимой. На этом фоне развиваются патологии мягких тканей и трофические расстройства. Стремительное прогрессирование лимфостаза приводит к деформации поврежденной конечности.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптомы элефантиаза
Признаки элефантиаза полностью зависят от причин, вида и стадии патологического процесса. Симптомы слоновости ног возникают по мере прогрессирования болезни, рассмотрим основные из них:
Вышеописанный симптомокомплекс может сопровождаться нарушениями со стороны других органов систем, существенно ухудшая самочувствие.
[34], [35], [36], [37], [38]
Отек ног при слоновости
Лимфедема представляет собой патологическое состояние с прогрессирующим отеком мягких тканей пораженной области. Отек ног при слоновости развивается в результате нарушения тока лимфы по лимфатическим сосудам. Данная патология может быть связана как с врожденными, та к и приобретенными факторами.
Выделяют несколько видов лимфатических отеков, рассмотрим их:
При легком элефантиазе отеки исчезают после полноценного отдыха и ношения компрессионного белья. При средней тяжести наблюдается стойкий неисчезающий отек с ростом соединительных тканей. Кожа становится натянутой, уплотненной. Пациент жалуется на болезненные ощущения и распирание ног, ухудшается общее самочувствие. Возможны временные судороги и парестезии.
Тяжелый отек, то есть последняя стадия слоновости, приводит к необратимым поражениям лимфотока, фиброзно-кистозным изменениям в тканях. Конечность сильно деформирована и не может нормально функционировать. Из-за этого развиваются контрактуры, деформирующий остеоартроз, экземы, рожистое воспаление, трофические язвы. Еще одна опасность стойкого отека – это повышенный риск лимфосаркомы.
[39], [40], [41], [42], [43]
Первые признаки
Особенностью лимфедемы является то, что на первых порах ее симптоматика настолько смазана, что больной не придает ей особого значения. Вечером на стопах и лодыжках появляется небольшая отечность, которая зачастую списывается на усталость в течение дня. Отек особо заметен в жаркую погоду, после длительных физических нагрузок и во время менструального цикла. При этом сустав сохраняет нормальную подвижность и болей в ноге не возникает.
Первые признаки элефантиаза:
При этом вышеописанная симптоматика болезни может сохраняться в течение многих лет, протекая с ухудшением общего самочувствия и слабостью.
[44], [45], [46]
ВГКБ № 2
БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница №2 им. К.В. Федяевского»
Слоновость ног: причины, симптомы, как и чем лечить заболевание у мужчин и женщин
Слоновость ног – довольно редкое заболевание. Оно имеет также название лимфедема, элефантизм. Сопровождается выраженным отеком нижних конечностей, увеличением их размеров. Человек страдает от постоянной боли, поэтому следует знать как можно больше о данном недуге.
Что такое слоновость ног
Слоновая болезнь – редкая патология, характеризующаяся нарушениями процессов оттоков лимфы. Как следствие происходит ее застой, отеки постепенно нарастают. Больная нога значительно увеличивается в размерах, изменяется ее внешний вид.
Помимо лимфы, наблюдается застой шлаков, токсинов в мягких тканях ноги. Происходит распад белка, образовываются фибриновые волокна. Постепенно болезнь приводит к инвалидизации. На коже появляются болезненные язвы, кровоточащие трещины. В большинстве случаев патология поражает одну конечность.
Слоновость ног
Причины возникновения и возбудитель
Выделяют первичную форму болезни, связанную с патологиями лимфатической системы. У людей с наследственными заболеваниями, как правило, тонкие, извилистые капилляры. Это приводит к проблемам с оттоком лимфы с нижних конечностей, развивается слоновость ног.
При врожденной патологии поражаются обе конечности. Чаще болезнь появляется у подростков, женщин молодого возраста.
Можно выделить приобретенные факторы слоновости:
Нарушения проходимости сосудов наблюдается при опухолевых заболеваниях. Злокачественные образования, достигающие больших размеров, сдавливают сосуды, препятствуя нормальному лимфатическому оттоку.
Риск развития слоновости ног значительно возрастает у людей, страдающих варикозом.
Люди, проживающие в тропических странах, часто посещающие их более подвержены заражению филяриями. Это гельминты, паразитирующие непосредственно в лимфатических сосудах.
Филярия
Заражение происходит во время укуса комара, москита. Размножаясь, гельминты собираются в клубки разного размера, закупоривая просвет в сосуде, постепенно происходит его расширение, начинается воспалительный процесс.
Паразитарное заражение отличается характерными признаками:
При этом может наблюдаться слоновость не только ног, но и половых органов.
Симптомы и стадии развития болезни
В первые месяцы после инфицирования патология развивается в скрытой форме. Человек замечает небольшую отечность вечером после физических нагрузок, длительной ходьбы. Женщины замечают это в период менструации.
Болевых ощущений нет, сустав подвижен. Утром отек практически полностью исчезает. При отсутствии диагностики, своевременного лечения патология активно прогрессирует.
В запущенных состояниях выделяются другие характерные симптомы патологии:
Болезнь имеет несколько стадий развития, от этого зависит самочувствие человека, количество проявляемых симптомов.
Это состояние наблюдается на 7-15 год протекания болезни.
Медикаментозное лечение слоновости ног
Лечение слоновости ног требует продолжительного времени. Консервативная терапия оправдывает себя на начальном этапе развития патологии. При переходе болезни в более поздние стадии рекомендовано оперативное вмешательство.
В список лекарственных препаратов входят:
Обязательно в списке препаратов будут противогельминтные лекарства.
Народные методы лечения
Нетрадиционные средства медицины могут стать дополнительным инструментом в лечении патологии. Предварительно следует проконсультироваться с врачом, подбирая эффективные рецепты лечения.
Сухие компоненты залить кипятком, настоять до остывания, процедить, пить в течение дня. Курс терапии 10 дней. Ежедневно заваривать свежий напиток, он будет расширять сосуды, устранять аллергию.
Слоновая болезнь поддается лечению на начальных этапах. Не стоит затягивать визит к врачу, ощущая неприятные изменения в ногах. Правильная диагностика и терапия сохранят здоровье ног на долгие годы. Лучше избегать самолечения, делая выбор в пользу квалифицированной медицинской помощи.