Что такое слухопротезирование и при какой форме тугоухости оно наиболее эффективно
Мифы и факты о тугоухости и слуховых аппаратах
Несмотря на то, что цифровые слуховые аппараты сегодня — это незаметные высокотехнологичные устройства, которые по функциям и технологиям схожи с современными электронными гаджетами, многие люди до сих пор ставят под сомнение эффективность от их использования, продолжая верить мифам, возникшим много лет назад, когда в продаже были только большие и бежевые аналоговые слуховые аппараты.
Мы собрали для Вас наиболее популярные заблуждения, которые сурдологи регулярно слышат от пациентов на приеме.
Миф №1 «Слуховые аппараты – это только для пожилых людей»
Главный миф, корни которого берут свое начало в те времена, когда ранний скрининг и диагностика слуха были недоступны, а тугоухость диагностировали ЛОР-врачи по факту обращения, т.е. когда снижение слуха было уже критическим. Поскольку люди в пожилом возрасте чаще обращаются к врачам, поэтому они и составляли основные цифры статистики.
В современном мире, где большая часть населения проживает в шумных мегаполисах, люди в молодом возрасте носят беспроводные наушники не снимая, и растет количество детей, родившихся ранее срока (главный фактор риска появления тугоухости у новорожденных) – проблема потери слуха давно перестала быть проблемой только для людей пожилого возраста. А современные и точные методы диагностики только подтверждают этот факт.
Миф №2 «Если я буду носить слуховые аппараты, то окружающие будут знать о том, что у меня плохой слух»
Во-первых, привычка прислушиваться, переспрашивать и читать по губам во время разговора гораздо более заметна окружающим, чем Ваша способность хорошо слышать и разбирать речь собеседника с помощью слуховых аппаратов, которые не видны.
Во-вторых, в каталоге слуховых аппаратов из Дании Вы можете увидеть различные варианты — от невидимых внутриушных до незаметных заушных моделей, которые либо выполнены по слепку ушного канала и скрыты в слуховом проходе, либо компактно размещаются за ушной раковиной, сливаясь с цветом кожи или волос, и абсолютно незаметны для окружающим.
Сегодня многие публичные персоны (например актеры театра, кино и TV, Вупи Голдберг, Джерард Батлер, Барбара Стрейзанд, Холли Берри, Жан-Клод Ван Дамм) абсолютно не скрывают, что страдают нарушением слуха или тиннитусом, и открыто носят слуховые аппараты, демонстрируя пример того, что не нужно стесняться проблем со слухом.
Миф №3 «Я хорошо слышу, просто плохо разбираю, что говорят, поэтому слуховые аппараты мне не нужны»
ВАЖНО ПОМНИТЬ! Если тугоухость вовремя выявить и скорректировать – это поможет приостановить ее развитие, избежать проблем в общении и на работе и сохранить мир взаимопонимание в семье.
Миф №4 «Слуховые аппараты могут ухудшить слух»
Ухудшить слух может усиление громкости на всех частотах одинаково, даже на тех, где слух еще сохраняется. Добиться этого можно, используя, например, бытовые устройства для усиления звука.
У разных людей слух снижается по-разному на разных частотах и задача слуховых аппаратов – усилить звуки на тех частотах, которые человек не слышит.
Только правильно подобранные и настроенные врачом-сурдологом слуховые аппараты – это гарантия хорошего слуха и комфортного звучания на нужной громкости.
Миф №5 «Качественные слуховые аппараты стоят дорого»
В каталоге слуховых аппаратов для подбора и тестирования доступно свыше 70 моделей, которые отличаются по набору функций и технологий и, соответственно, по цене. Совместно с сурдологом на приеме вы сможете выбрать те модели, которые будут полностью удовлетворять вашим слуховым предпочтениям и бюджету.
Для простой арифметики возьмем среднюю стоимость 2-х слуховых аппаратов для бинауральной коррекции слуха – 1300,00 руб. При сроке эксплуатации в 5-7 лет, за год получается 260 руб., и 21,6 руб. в месяц, что гораздо меньше ваших ежемесячных расходов, например, на мобильную связь или домашний интернет. Согласитесь, что, стоимость всего в 21, 6 руб. за возможность полноценно слышать, общаться, вести активный образ жизни – это выгодная инвестиция в здоровье вашего слуха и улучшение качества жизни в целом.
Миф №6 «Слуховые аппараты издают неприятный свист»
Еще пару лет назад слуховые аппараты действительно издавали неприятный свист, который носит название «свиста обратной связи» и возникает, когда кто-то или что находится слишком близко к аппаратам. Производители учли эту частую жалобу от пользователей. И сегодня современные модели слуховых аппаратов обладают технологией, которая полностью подавляет свист обратной связи без ущерба для усиления. В каталоге вы можете ознакомиться с моделями слуховых аппаратов марки Oticon, которые полностью избавляют пользователя от раздражающего свиста благодаря инновационной технологии Open Sound Optimizer, что особенно важно для людей с тяжелой и глубокой потерей слуха.
Миф № 7 «Вылечить тугоухость можно, не прибегая к помощи слуховых аппаратов»
Если снижение слуха хроническое (от 3-х месяцев и более) и проведенное лечение оказалось неэффективным, единственным способом улучшить слух является его коррекция, т.е. подбор и настройка слуховых аппаратов. Так как при долгом отсутствии звуковой стимуляции, головной мозг постепенно начинает хуже анализировать поступающую звуковую информацию.
В некоторых случаях возможно проведение слухоулучшающей операции. О наличии показаний к такой операции врач-сурдолог сможет сказать по результатам аудиологического обследования.
Если вы заметили у себя или своих близких первые признаки нарушения слуха, не теряйте время на эксперименты, обратитесь за помощью к сурдологу, который определит характер и степень нарушения слуха и подберет эффективный метод коррекции.
Миф № 8 «Одного слухового аппарата достаточно, чтобы решить проблему»
При двусторонней тугоухости бинауральное слухопротезирование является обязательным и этим не стоит пренебрегать вот почему.
Ведь никому не приходит в голову, получив рецепт от врача-офтальмолога, подбирать очки только на тот глаз, который видит хуже.
Если при двусторонней потере слуха носить аппарат на одно ухо, второе ухо начинает функционировать хуже. Мозг, недополучая информацию в полном объеме, начинает постепенно «забывать звуки», и возрастает риск ухудшения слуха на втором ухе.
Часто отказ от ношения слуховых аппаратов бинаурально пользователи объясняют финансовой нагрузкой. Это проблема легко решаема, т.к. в Центрах хорошего слуха на все слуховые аппараты действуют особые условия при покупке двух слуховых аппаратов и предоставляется беспроцентная рассрочка без переплат и участия банков.
Методы восстановления и коррекции слуха
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Тугоухость – коварное заболевание, которое способно развиваться, как в течение нескольких часов, так и нескольких лет. Довольно часто человек просто не замечает, что его слух становится все менее острым, и безнадежно опаздывает с лечением. Большинство случаев снижения слуха являются необратимыми. Однако современные технологии достигли такого уровня, что при помощи специальных устройств можно полностью компенсировать проблемы со слухом. О методах компенсации мы поговорим в этой статье.
Можно ли восстановить слух при тугоухости?
Многие люди, узнав о том, что их случай тугоухости не поддается медикаментозному или хирургическому лечению, готовятся остаток жизни провести в вынужденной социальной изоляции. Но сегодняшнее развитие науки и техники позволяет полноценно жить и общаться людям даже с очень глубоким снижением слуха.
Методы коррекции слуха
Нужно понимать, что когда мы говорим о методах коррекции, мы не говорим о чудесном исцелении или чудо-лекарствах. Мы говорим о применении индивидуальных технических средств реабилитации слабослышащих людей – о слуховых аппаратах и кохлеарных имплантах. При одном только упоминании этих устройств многие слабослышащие отказываются от коррекции, категорически не желая носить нечто подобное прямо на ухе.
Прежде чем отказаться от возвращения в мир звуков, мы рекомендуем ознакомиться с историями людей, которые решились на использование слуховых аппаратов и прекрасно адаптировались. Специалисты по слуху «Аудионика» пригласили их поучаствовать в проекте «Люди слышат», чтобы более подробно познакомить наших читателей с реальным жизненным опытом слабослышащих людей.
Итак, в зависимости от проблемы со слухом, существует два вида коррекции слуха: электроакустическое слухопротезирование и кохлеарная имплантация.
Электроакустическое слухопротезирование подразумевает под собой постоянное (кроме сна и водных процедур) ношение пользователем цифрового слухового аппарата. Обозначить такую необходимость могут следующие специалисты: лор, сурдолог, аудиолог, сурдоакустик.
Особенности электоакустического слухопротезирования
Кохлеарная имплантация
Имплант – это техническое приспособление, которое вживляется непосредственно в тело человека. Кохлеарный имплант призван заменить собой улитку из внутреннего уха. Устройство превращает звуковые сигналы в электрические и отправляет их через слуховой нерв человеческий мозг. При этом показатели чистоты звука и разборчивости речи у импланта значительно превосходят показатели слуховых аппаратов.
Особенности кохлеарной имплантации
Как вернуть слух?
Как мы уже говорили, в большинстве случаев восстановить слух невозможно. Однако существует простая инструкция, которая поможет вам сориентироваться и сделать первый шаг. Мы будем говорить об электро-акустическом слухопротезировании при помощи слуховых аппаратов, так как кохлеарная имплантация – сложный процесс, требующий получения квоты.
Итак, если вы решили вернуться в мир полный живого человеческого общения и ваших любимых звуков, то присмотритесь к этой инструкции.
Как восстановить слух при тугоухости? 8 простых шагов
Шаг 1. Признание проблемы.
Время: от 1 дня до 7 лет. Если вы уже твердо решили преодолеть все проблемы тугоухости и провести восстановление слуха, то мы вас поздравляем. Если же нет, то обратите пристальное внимание на свою способность слышать. Поэкспериментируйте в разговоре с близкими людьми – слышите ли вы так же, как они? Можете услышать свое имя из соседней комнаты?
Шаг 2. Диагностика.
Шаг 3. Не паниковать.
Если ваши опасения подтвердились, и ваш слух снижен. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире, на сегодняшний день, более 460 000 000 человек с проблемами слуха. Конечно, это достойный повод расстроиться, но вы уже совершили главный шаг – первый.
Шаг 4. Подбор слухового аппарата.
Время: от 15 минут до 2 часов. Это важный шаг, который вы можете сделать либо самостоятельно, либо при помощи специалиста. Если вы решили подобрать слуховой аппарат сами, то вам придется провести огромное количество времени в каталоге слуховых аппаратов и на специализированных сайтах, так как без минимальной подготовки разобраться во всех тонкостях довольно сложно. Если же вы выбрали помощь специалиста, то сообщите ему ключевую информацию: для чего вам нужен слуховой аппарат (работа, учеба, просмотр ТВ, общение), в какой бюджет было бы неплохо уложиться (эконом, оптимум, бизнес), какие требования вы предъявляете к дополнительным функциям устройства (улучшение разборчивости речи, подавление шума ветра и обратной связи).
Шаг 5. Настройка слухового аппарата.
Время: 15 минут. Когда вы выбрали устройство, отвечающее всем вашим требованиям, придет время его настройки. Настройка цифрового слухового аппарата проводится только специалистом на специализированном оборудовании. Любому специалисту по настройке необходима ваша аудиограмма. Если вам обещают настройку без нее, скорее всего вас обманывают.
Шаг 6. Адаптация.
Время: от 2 недель до 2 месяцев. Итак, казалось бы, вы провели электроакустическую коррекцию слуха при помощи цифрового слухового аппарата, но на приобретении устройства процесс коррекции не заканчивается. За длительное время без звуков мозг отвыкает обрабатывать звуковые сигналы, и, когда вы начинаете резко слышать, вы слышите все вокруг. Вы слышите собственное дыхание, шум машин, тиканье часов – все те звуки, о которых давно не слышащий человек забывает первыми. Поначалу это невероятно раздражает. Все кажется навязчивым и слишком громким. Это ответная реакция мозга, который стремится к состоянию покоя. Проявите терпение. Через несколько недель он привыкнет снова обрабатывать большое количество информации.
Шаг 7. Донастройка.
Время: 15-20 минут. Через две-три недели ношения слухового аппарата, вас должен пригласить специалист учреждения, в котором вы проходите коррекцию, и провести беседу. Он расспросит вас о том, комфортно ли вам, все ли вас устраивает, и, при необходимости, проведет донастройку (чтобы тикало не так громко).
Шаг 8. Возвращение в мир звуков.
Период адаптации позади, и вы снова можете свободно общаться с близкими, ходить в театр и кино, смотреть любимые сериалы, не выкручивая громкость на максимум. Вы можете подумать о возвращении к работе или учебе с которыми, возможно, пришлось расстаться из-за плохого слуха. Теперь ваши возможности в слухе не ограничены. Вы снова полноценный член социума. Мы вас поздравляем!
Специалисты по слуху рекомендуют проходить проверку слуха людям с тугоухостью хотя бы раз в полгода. Это необходимо для точной донастройки цифровых слуховых аппаратов, в случае, если ваш слух изменится.
Максименко Людмила Владимировна
Закончила Дальневосточный медицинский университет. Сертификат об обучении в Москве у ведущих сурдоакустиков компании WIDEX
Слухопротезирование
Потеря слуха – это не приговор. Современная сурдология помогает справиться с различной степенью тугоухости. Слухопротезирование – главный метод коррекции нарушения слуха, который подразумевает грамотный подбор слухового аппарата для пациента.
Чаще всего слуховые аппараты назначают взрослым пациентам, но и у детей случаются нарушения слуха ввиду наследственности или из-за осложнений во время родов и перенесенных в тяжелой форме патологий.
Что такое слуховой аппарат
Слуховой аппарат, используемый для слухопротезирования, представляет собой устройство, которое принимает, преобразует и усиливает звук, а затем передает его к уху пациента. Конструктивно изделие состоит из трех основных элементов, среди которых:
Слухопротезирование проводится с помощью аппаратов различного типа: заушных, внутриушных, внутриканальных. Устройства могут быть аналоговыми или цифровыми. Наиболее технологичными считаются цифровые изделия: они качественно преобразуют и усиливают звуковой сигнал, а также подавляют фоновые шумы. Аналоговые слуховые аппараты уходят в прошлое: специалисты в области сурдологии практически не используют их для коррекции слуха пациента.
Эффективность протезирования всегда зависит от характеристик слухового аппарата. Чем больше в нем функций, тем лучше слышит пациент. Стоимость устройства зависит от фирмы-производителя, от его мощности, типа и других параметров.
Этапы протезирования слуха
Слухопротезирование выполняется в несколько основных этапов. Среди них:
После слухопротезирования наступает процесс привыкания человека к слуховому аппарату. Доктор рассказывает все об особенностях устройства для коррекции слуха и учит пациента его использованию.
Специалисты центра «Мелфон» окажут вам всестороннюю помощь в подборе слухового аппарата, проведут диагностику и проконсультируют по любым вопросам протезирования слуха. Записывайтесь к нашим врачам на прием, и уже совсем скоро вы будете слышать все, что происходит вокруг!
Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.
Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог
Современное слухопротезирование при нарушении слуха
Слухопротезирование – мероприятие, позволяющее улучшить слух человека с помощью применения слуховых аппаратов или других приспособлений.
5.00 (Проголосовало: 3)
Слухопротезирование — метод восстановления слуха с помощью звукоусиливающих устройств. К протезированию прибегают в ситуациях, когда проблемы с восприятием звуков невозможно решить медикаментозно или с помощью оперативного лечения. Слуховой аппарат компенсирует нарушенные функции и таким образом повышает качество жизни пациента. Подбором протеза и способа установки изделия занимается врач-сурдолог.
Комплексные услуги в области аудиологии и слухопротезирования в Москве можно получить в «Клинике уха, горла и носа». Прием ведут опытные врачи-сурдологи. Обширные возможности диагностики и высокая квалификация специалистов позволяют быстро и качественно скорректировать нарушения слуха.
Почему пропадает слух?
Плохое восприятие звуков в медицине называют тугоухостью. Такое состояние может быть врожденным или приобретенным. Наиболее распространенные причины тугоухости:
Если тугоухость возникает в раннем детстве, патология серьезно влияет на формирование речи и дальнейшее ментальное развитие ребенка, так как познание мира осуществляется в том числе через орган слуха. Глухота у взрослых снижает качество жизни, отрицательно сказывается на социальной активности больного, может стать причиной развития психоневротических расстройств и депрессии.
Виды тугоухости
В зависимости от механизма развития нарушений восприятия звуков выделяют следующие виды тугоухости:
В каких случаях нужен слуховой аппарат?
Слуховой аппарат можно подобрать и настроить пациенту с любым снижением слуха, если у пациента есть в этом необходимость (например преподавание в больших аудиториях, проведение важных переговоров и др.) В большинстве случаев это происходит при повышении порогов слуха более 40 дБ, проявляющееся в нарушении разборчивости речи при обычном общении. Акустическая коррекция позволяет замедлить или предотвратить неизбежное при тугоухости прогрессирование когнитивных и речевых нарушений. Возрастных ограничений для мероприятий по восстановлению слуха не существует. Слухопротезирование детей рекомендуется проводить только после комплексного объективного аудиологического обследования и как можно раньше, чтобы предотвратить нарушения речевого развития.
Необходимость в применении слухового аппарата определяет врач-сурдолог по результатам сурдологического обследования. Специалист также подбирает вид слухопротезирования.
Современное слухопротезирование при нетяжелой тугоухости с сохранением восприятия низких частот чаще проводится открытым способом с применением внутриушных вкладышей с максимальными вентиляционными отверстиями, которые плотно не закрывают слуховой проход. В этом случае часть звуков человек воспринимает естественным образом, а плохо воспринимаемые высокие звуки корректирует слуховой аппарат.
При более тяжелых степенях тугоухости применяют вкладыши с минимальными отверстиями или полностью заполняющие полость ушной раковины. Это делается для предотвращения возникновения так называемой обратной связи, то есть свиста аппарата.
При тяжелой нейросенсорной тугоухости, которую невозможно скорректировать даже самыми мощными слуховыми аппаратами, показана кохлеарная имплантация.
Противопоказания к слухопротезированию
Восстановление слуха с помощью слухового аппарата не проводится, если:
Протезирование противопоказано лицам с некоторыми неврологическими и психическими расстройствами.
Где можно пройти слухопротезирование в Москве?
Врачи-сурдологи «Клиники уха, горла и носа» успешно проводят мероприятия по слухопротезированию для пациентов любого возраста. Сурдологи клиники занимаются диагностикой слуховых нарушений и аудиальной коррекцией. Слуховой аппарат выбирают, исходя из степени тяжести проблемы. В процессе адаптации врач несколько раз настраивает изделие, чтобы обеспечить для пациента максимально комфортное и естественное восприятие звуков. Цены на слухопротезирование можно посмотреть в соответствующем разделе на сайте или узнать по телефону.
Нарушения слуха, при которых эффективны слуховые аппараты
Во многих случаях потеря слуха связана со скоплением ушной серы, перфорацией барабанной перепонки или патологиями внутреннего уха. Слуховой аппарат в таких случаях будет бесполезен.
Насколько нарушен ваш слух?
Очень важно определиться с отправной точкой для начала получения сурдологической помощи. Степень полезности слухового аппарата будет очень сильно зависеть от глубины слухового расстройства и времени, прошедшего от начала его появления до обращения к сурдологу.
Какие существуют виды слуховых расстройств?
Различают три вида расстройств слуха:
Способен ли слуховой аппарат полностью восстановить слух?
Нет (за исключением незначительных нарушений слуха). Вместе с тем, слуховой аппарат дает ряд новых возможностей: он позволяет слышать тихие звуки, которые раньше находились за пределами вашей слуховой границы, а громкие звуки он смягчает, делая их комфортными для восприятия. В дополнение к этому, слуховой аппарат обеспечивает достаточно четкую слышимость в шумной обстановке.
Тугоухость может развиваться до рождения, в младенческом или детском возрасте под воздействием целого ряда провоцирующих факторов
Выделяют два типа тугоухости: кондуктивная и нейросенсорная.
Кондуктивная тугоухость
При этом патологическом состоянии внутреннее ухо функционирует в нормальном режиме, а факторы, препятствующие проведению звуковых волн, оказывают воздействие на уровне наружного или среднего уха. Кондуктивная тугоухость, как правило, имеет легкую или умеренную степень тяжести, является преходящей и хорошо поддается лечению. Вы можете самостоятельно смоделировать у себя кондуктивную тугоухость, заткнув ухо пальцем. При этом внешние звуки будут казаться вам тише, а собственный голос звучать громче, чем обычно. Ниже будут приведены некоторые причины развития кондуктивной тугоухости.
Серная пробка
Избыточные отложения ушной серы в слуховом канале могут, подобно берушам, блокировать распространение звуковых волн на барабанную перепонку. Удалить серную пробку можно с помощью специальных размягчающих ушных капель или обратившись к отоларингологу. Использование для этих целей ватных палочек категорически не рекомендовано: таким образом можно еще глубже загнать серную пробку или неловкими действиями повредить барабанную перепонку.
Инородные тела
Мелкие предметы, например бусы или вишневые косточки, могут закупорить слуховой проход или повредить барабанную перепонку.
Воспаление среднего уха (отит)
Это наиболее распространенная причина кондуктивной тугоухости в детском возрасте. Более 85% детей перенесли данное заболевание как минимум один раз. Ушные инфекции являются вторым наиболее частым поводом для обращения к педиатру.
Существует много форм и причин развития отита среднего уха. Наиболее распространенная из них – увеличение носоглоточных миндалин, т.е. те самые пресловутые аденоиды, служащие гостеприимным прибежищем для патогенных бактерий и перекрывающие своим патологическим разрастанием евстахиевую трубу, соединяющую среднее ухо с носоглоткой. Ушные инфекции могут также развиваться как осложнение ОРЗ или являться следствием избыточного воздействия табачного дыма. Самые часто встречающиеся типы отитов среднего уха – это острый и экссудативный (гнойный) отит.
К типичным симптомам острого отита относится:
Лечение – медикаментозное (антибиотики). Одним из следствий острого отита может стать перфорация барабанной перепонки, сопровождающаяся гнойными выделениями из слухового прохода. Отсутствие адекватных терапевтических мер в этом случае может вызвать еще более серьезные заболевания среднего или внутреннего уха.
Экссудативный отит зачастую развивается «по следам» острого отита. В его основе лежит застой серозно-слизистой жидкости в полости среднего уха, сопровождающийся воспалением слизистой. Эти патологические процессы гасят вибрации барабанной перепонки и препятствуют движениям слуховых косточек среднего уха, что может вызвать легкую или умеренную тугоухость. Перенесенное в раннем возрасте, это заболевание может затормозить развитие у ребенка речевых навыков. Лечение экссудативного отита, в сравнении с острым, представляет собой более сложную задачу. Стандартная антибактериальная терапия срабатывает далеко не всегда, в связи с чем возникает необходимость в хирургическом лечении – миринготомии (разрез барабанной перепонки) или тимпаностомии с введением в разрез барабанной перепонки тимпаностомической трубки. В первом случае вентиляция среднего уха восстанавливается на несколько часов или суток, во втором – на несколько месяцев и даже лет, предупреждая развитие подобных инфекций в дальнейшем.
Наружный отит («ухо пловца»)
Эта болезненная бактериальная инфекция развивается, как правило, когда после купания в слуховом канале остается вода. Помимо острой стреляющей боли, заболевание проявляется заложенностью в ушах и частичной потерей слуха.
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость
Нейросенсорная тугоухость вызывается повреждением, локализованным на уровне улитки (сенсорное нарушение слуха), либо в пределах нервного пути (невральное нарушение слуха) и является, как правило, врожденной. Она может развиться также как результат воздействия избыточного шума, ототоксичных медикаментов или как следствие биологического старения организма. Нейросенсорная тугоухость варьируется от легкой до очень тяжелой и может затрагивать лишь определенные диапазоны частот. Это заболевание не поддается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Единственной эффективной терапевтической опцией в данном случае является слуховой аппарат или кохлеарные импланты.
Смешанная тугоухость
Является результатом сочетанного влияния факторов, способствующих развитию как кондуктивной, так и нейросенсорной тугоухости и воздействующих на наружное, среднее и внутреннее (улитку) ухо.
Улитка – сенсорная часть слухового анализатора – достигает «взрослого» размера и наделяет ребенка способностью слышать еще на 20 неделе беременности. Иными словами, голоса родителей, сестер и братьев, как, собственно, и любые окружающие звуки, воздействуют на детей еще до рождения.
Расстройство слуха – это не только глухота: даже незначительное его ослабление может стать непреодолимым препятствием для развития языковых и речевых навыков, в наиболее значимые для этого, первые годы жизни. Уделяйте должное внимание слуху своего ребенка! И если существуют основания предполагать наличие отклонений от нормы – немедленно обращайтесь к аудиологу. Промедление может очень дорого стоить.