Что такое смотровой кабинет в поликлинике для женщин
Смотровой кабинет: формальность или польза?
«Зачем проходить смотровой кабинет в поликлинике, если регулярно наблюдаюсь в женской консультации?» – спрашивает наша читательница.
«Добрый день! Меня постоянно возмущает следующий факт – государственные медучреждения не взаимодействуют между собой. Приведу пример (он знаком многим девушкам и женщинам): заболело ухо, «стреляет» – сил нет. Иду в поликлинику по месту жительства за талоном к врачу. В регистратуре заставляют пройти сначала смотровой кабинет. У меня болит ухо, мне не до этого! К тому же я раз в полгода посещаю по месту жительства женскую консультацию и к чужому врачу идти не хочу. В ответ требуют принести справку из консультации. То есть я с отитом должна сходить туда, чтобы взять справку. Почему бы государственной поликлинике не запросить у государственной женской консультации данные моего обследования у гинеколога? Почему такая бюрократия? В итоге каждый раз приходится с «боем» брать этот талон. В смотровой не хожу, считаю, не имеют права заставлять», – пишет наша читательница.
За ответом на данный вопрос мы обратились к начальнику отдела охраны здоровья матери и ребенка министерства здравоохранения Омской области Элеоноре Кролевец:
– Начнем с того, что смотровой кабинет – это не дублирующая структура женской консультации. В женской консультации работают врачи акушеры-гинекологи – узкие специалисты, занимающиеся проблемами только женской половой системы. В смотровых кабинетах женщин осматривают акушеры – специалисты со средним образованием, которые проходят специальное обучение в онкологическом диспансере.
Эти кабинеты созданы для того, чтобы контролировать и выявлять онкологические заболевания на их ранней стадии развития, такие как рак шейки матки, молочной железы, кожи, щитовидной железы и прямой кишки. Акушерка смотрового кабинета проводит определенные манипуляции, начиная от осмотра кожных покровов, молочных желез, пальпирует щитовидную железу и прямую кишку, проводит гинекологический осмотр и берет мазок на цитологию. Это комплекс обследования на онкологическую патологию видимой локализации, который каждая пациентка должна пройти раз в год.
Если пациентка пришла в поликлинику с болью в ухе, она обязательно попадет к лор-врачу. Смотровой кабинет займет немного времени, но зато у нее будет исключен ряд онкологических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие в том числе заболевания уха.
В принципе, если пациентка принесет с собой справку из женской консультации о том, что осмотрена гинекологом и у нее взята цитология, она может не проходить смотровой кабинет. Но это нежелательно. По моему мнению, осмотр гинеколога и осмотр акушерки в смотровом кабинете это две процедуры, не взаимоисключающие друг друга. Каждый человек – кузнец своего счастья и своего здоровья тоже. И если государство предоставляет такую возможность – проверить себя, – не нужно от нее отказываться. Хотя принуждать мы никого не имеем права.
Так что если вы все-таки не желаете проходить смотровой кабинет, обратитесь к врачу женской консультации с просьбой выдать вам такую справку. Только носите ее всегда с собой, как справку о прохождении флюорографии. И раз в год не забывайте проходить очередной осмотр.
Не бойтесь «смотрового кабинета»!
Для того, чтобы иметь отличное здоровье, важно посещать врачей не только во время болезни, но и с профилактической целью. В нашей стране существуют смотровые кабинеты, как для женщин, так и для мужчин, в которых работают специально подготовленные медицинские работники. В поликлинике ГБУЗ СО «Слободо-Туринская РБ» организована работа смотрового кабинета для женщин, но и мужчины могут получить здесь необходимую консультацию.
Основной задачей смотровых кабинетов является проведение профилактических осмотров мужчин возрастной группы от 30 лет, а женщин — с 18 лет (что обусловлено высоким процентом воспалительных и фоновых гинекологических заболеваний в данной возрастной группе) с целью раннего выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуальной локализации.
У вас осмотрят: кожу на наличие пигментных пятен и опухолевых образований; ротовую полость; лимфатические узлы; щитовидную и молочную железы; половые органы и прямую кишку. Использование цитологического метода (взятие мазков на онкопатологию) для диагностики даёт возможность выявить предопухолевые заболевания на ранних стадиях, когда видимых проявлений ещё нет. Опухоли наружных локализаций, которые можно обнаружить в ходе профилактических осмотров, составляют 30% среди всех злокачественных образований у лиц обоих полов и почти 40% — у женщин.
Особенно хочется обратить внимание на женщин, которые не работают и не направляются каждый год на медицинские осмотры, поскольку пассивное отношение и необоснованная личная незаинтересованность в сохранении своего здоровья иногда ведёт к плачевным результатам. Ведь онкологические заболевания можно заподозрить и при отсутствии жалоб со стороны пациента. Цель смотрового кабинета не в том, чтобы поставить точный диагноз, а в том, чтобы вовремя заподозрить изменения в организме и назначить дообследование у нужного специалиста, которое необходимо пройти в ближайшее время. Иногда потеря времени приводит к необратимым процессам.
У женщин моложе 30 лет злокачественные опухоли образуются относительно редко, но зато часто возникают эрозии, лейкоплакии, дисплазии шейки матки, кисты яичников, узловатые образования в молочных железах и так далее. За год в смотровом кабинете поликлиники проходят обследование до 80% женщин, которые считают себя здоровыми, и у 2–3% из них обнаруживаются эти заболевания. Врачи называют их предраковыми, потому что на их фоне нередко развивается рак, ведь в здоровых тканях этого не происходит. Своевременно устранив эти заболевания, можно предупредить возникновение злокачественной опухоли. Значит, самым надёжным методом профилактики рака является выявление и своевременное лечение предопухолевых заболеваний.
Рак — заболевание тяжёлое и коварное. Коварное потому, что его явные симптомы появляются только тогда, когда он уже с трудом поддаётся лечению. Но у женщин опухоли часто развиваются в молочных железах, щитовидной железе, в половых органах, прямой кишке, то есть органах, которые можно осмотреть и обследовать сравнительно несложными методами. А это позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях развития, когда возможно полное излечение. Опыт противораковой борьбы свидетельствует о том, что отмеченные успехи в лечении рака достигнуты не только путём совершенствования способов лечения, но и в результате улучшения методов выявления рака в ранней стадии заболевания и сокращения времени, прошедшего от установления диагноза до начала лечения.
Больная 30 лет была направлена из смотрового кабинета к хирургу с подозрением на рак прямой кишки. У хирурга диагноз был подтверждён, но женщина не явилась на следующую явку за направлением в онкодиспансер, и целый год не обращалась. В результате заболевание стало прогрессировать и перешло в IV стадию. А ведь всего этого можно было избежать: женщина была бы прооперирована и жила бы полноценной жизнью, поскольку заболевание на ранних стадиях можно вылечить. Как жаль, что наш страх, различные предрассудки мешают в важный для нас период принять правильное решение.
Ещё один пример: женщина работниками регистратуры была направлена в смотровой кабинет без каких-либо жалоб. Акушеркой кабинета никаких видимых болезненных изменений в обследуемых органах не обнаружено. Однако мазки, взятые из шейки матки, дали основание заподозрить рак. По сигналу смотрового кабинета проведено обследование, в результате которого обнаружен рак шейки матки в нулевой стадии. Женщина вовремя прошла лечение и сохранила своё здоровье. И примеров, когда в смотровых кабинетах обнаруживали ранние формы того или иного заболевания, можно привести немало.
Многие женщины отказываются идти в смотровой кабинет, мотивируя тем, что были на УЗИ. Но этот метод обследования не даёт полной картины о состоянии шейки матки, поскольку во время его проведения не берутся мазки. И не следует обижаться на регистраторов, когда они настаивают на посещении смотрового кабинета. В первую очередь, это делается в интересах самой женщины. Поэтому каждая женщина с 18 лет должна один раз в год проходить профилактическое обследование в смотровом кабинете.
Уважаемые женщины! При обращении в поликлинику не забудьте посетить смотровой кабинет! У нас работает специалист высшей категории — стажист Черных Татьяна Владимировна, которая подробнее разъяснит о необходимости посещения смотрового кабинета и о профилактике онкологических заболеваний.
Что такое смотровой кабинет в поликлинике для женщин
Когда я обратился в поликлинику на прием, мне рекомендовали сначала пройти в смотровой кабинет. Я был в недоумении: зачем мне смотровой кабинет, ведь я хотел проконсультироваться у конкретного специалиста. Но потом выяснилось, что смотровой кабинет очень важен, ведь осмотр выявил у меня целый ряд болезней на этапе, когда никаких проявлений еще не было. Так что же такое смотровой кабинет при поликлинике?
Прежде всего в смотровом кабинете проводится анкетирование пациента, осмотр слизистой рта, языка, измерение температуры, артериального давления. Кроме того, осматриваются периферические лимфоузлы, щитовидная железа. У женщин проводится осмотр молочных желез, половых органов, берется соскоб влагалищной части шейки матки и цервикального канала шейки матки. У мужчин осмотр наружных половых органов и грудных желез, прямой кишки. В дальнейшем соскоб исследуется цитологом на наличие раковых клеток.
По данным анкеты могут быть выявлены жалобы, характерные для онкологических заболеваний, генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям. На основании осмотра выявляются симптомы, характерные для того или иного заболевания, с последующим обследованием для исключения онкологической патологии.
Таким образом, смотровой кабинет нужен, прежде всего, для выявления онкологической патологии. Онкологическая патология выявляется двумя основными путями: при обращении пациента с уже явными признаками заболевания и при осмотре медицинскими работниками, когда пациент обратился с другими проблемами. Второй вариант (при осмотре медицинскими работниками) — наиболее эффективный, так как дает возможность выявить болезнь на ранних стадиях и принять более эффективные меры для лечения.
В идеале в поликлинике должны быть два смотровых кабинета — мужской и женский. Но чаще организуется один кабинет и определяется распорядок его работы с мужчинами и женщинами. Смотровой кабинет, исходя из задач, должен работать в тесном контакте с онкологом поликлиники.
Выявление предопухолевых заболеваний и ранних форм злокачественных заболеваний основывается на сборе жалоб, анамнезе жизни, характере работы, выявлении профессиональных вредностей, вредных привычек. Целый ряд онкологических заболеваний является визуально обозримым, то есть его можно выявить при осмотре пациента, пальпации. С дальнейшим подтверждением гистологически и направлением на консультацию к онкологу. Специалист смотрового кабинета принимает участие в проведении диспансеризации населения.
Кроме того, специалист смотрового кабинета проводит санпросвет работу с населением. Это участие в проведении массовых акций и мероприятий, дней здоровья, распространение наглядной агитации, проведение лекций и бесед с населением, выступление в трудовых коллективах.
В смотровом кабинете может работать врач, фельдшер или медсестра. Для этого необходимо пройти обучение, повышение квалификации в объеме 72 часов для врача и 144 часов для среднего персонала. Во время учебы проводится обучение по вопросам диагностики предопухолевых заболеваний, прежде всего наружной локализации, отрабатываются алгоритмы действий при выявлении таких патологий. Чаще обучение проводится на базе онкологических диспансеров. Ряд учебных центров проводит обучение по специальности «Акушерка ФАП, здравпунктов и смотровых кабинетов» медицинских сестер с образованием акушерское дело в течение 1 месяца (144 часа), а в настоящее время — даже онлайн.
Смотровой кабинет чаще всего входит в отделение профилактики. Для удобства посетителей его располагать лучше на первом этаже поликлиники около регистратуры. Кабинет должен иметь площадь не менее 10 квадратных метров, быть светлым и теплым, так как предполагается раздевание пациентов.
Приказом министерства здравоохранения РФ № 984н от 3 декабря 2019 года с изменениями от 18 февраля 2020 года (п.8) указано, что для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать в том числе и смотровой кабинет.
В своей работе специалист смотрового кабинета использует методические рекомендации МЗ и СР РФ от 28.07.2010 г. «Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники как этапа профилактических мероприятий направленных на совершенствование онкологической помощи населению». В данных рекомендациях указано: какая медицинская документация ведется и какие приказы и инструкции должны быть в смотровом кабинете. Кроме того, указано рекомендуемое оснащение смотрового кабинета.
Смотровой гинекологический кабинет
Это медицинское помещение в составе медицинского центра, женской консультации, поликлиники. Задачей его работы является оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи девочкам, девушкам, женщинам. Обычно он оснащен современным оборудованием, которое позволяет на высоком уровне производить диагностику и лечение гинекологических заболеваний. Современные кресла кресла с электрической регулировкой создают удобство и пациенту и врачу. Естественно, в коммерческих центрах оснащение смотровой гинеколога более функционально богатое, чем в муниципальных учреждениях.
СМОТРОВОЙ КАБИНЕТ ПОЛИКЛИНИКИ
Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру пациентов пожилого возраста, угрожаемые по возникновению злокачественных опухолей, находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различных соматических заболеваний. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой; с заболеваниями, требующими неотложной помощи.
ПРИМЕР ОСНАЩЕНИЯ
1. Гинекологическое кресло
2. Медицинская кушетка
5. Бактерицидная лампа
6. Гинекологические инструменты
7. Медикаменты и препараты
СОСТАВ КАБИНЕТА ГИНЕКОЛОГА
В смотровом кабинете поликлиники делают (при наличии условий, в зависимости от поставленной задачи и типа медицинского учреждения):
Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога или отказывающиеся от посещения смотрового гинекологического кабинета, должны представить на регистратуру соответствующую справку. Поэтому, если Вас по каким-то причинам не усттраивает перспектива его посещения, можете записаться на прием к гинекологу в наш центр и принести документ о прохождении осмотра.
ГБУЗ АО «Красноборская ЦРБ»
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Красноборская центральная районная больница»
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Красноборская центральная районная больница»
Зачем нужен смотровой кабинет?
Вы посетили поликлинику и Вас направили пройти осмотр в смотровом кабинете.
Далеко не все считают для себя обязательным побывать в смотровом кабинете. Зачем, дескать, тратить своё время и отнимать его у других, если чувствуешь себя здоровой? Но это отнюдь не напрасный визит! Своевременное посещение смотрового кабинета нередко уберегает от несчастья.
Чтобы выявить опухолевидное или предопухолевое заболевание, каждая женщина с 18 лет должна один раз в год проходить профилактическое обследование в смотровом кабинете.
Особенно пунктуальными в этом отношении обязаны быть женщины пожилого и преклонного возрастов и прежде всего те из них, которые страдают хроническими заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов и гормонального баланса. В этом возрасте ослабевают защитные силы организма, и угроза заболевания раком возрастает.
В смотровом кабинете осматриваются:
— Кожные покровы
— Ротовая полость
— Лимфатические узлы
— Щитовидная железа
— Молочные железы
— Женские половые органы
— Прямая кишка (после 40 лет)
— Берутся мазки с шейки матки на онкопатологию.
Осмотр проводится с целью выявления опухолевидных образований.
Важно не только выявить заболевание, но и своевременно провести нужное дообследование и лечение. Потеря времени ведёт к запущенности болезни, которую излечить труднее.
У женщин моложе 30 лет злокачественные опухоли образуются относительно редко, но зато часто возникают эрозии, лейкоплакии, дисплазии шейки матки, кисты яичников, узловатые образования в молочных железах и т.д. За год в смотровом кабинете поликлиники проходят обследование 3-4тысячи женщин, которые считают себя здоровыми, и у 2-3% из них обнаруживаются эти заболевания. Врачи называют их предраковыми, потому что на их фоне нередко развивается рак, ведь в здоровых тканях этого не происходит. Своевременно устранив эти заболевания, можно предупредить возникновение раковой опухоли. Значит, самым надёжным методом профилактики рака является выявление и своевременное лечение предопухолевых заболеваний.
Разумная настороженность каждого, явка на профилактические медицинские осмотры, терпение и упорство в лечении хронических воспалительных процессов – достаточная основа профилактики злокачественных опухолей.
Не занимайтесь самолечением! Это приводит к переходу заболевания в хроническую форму.
Уважаемые женщины! При посещении поликлиники не забудьте посетить смотровой кабинет!
Помните! Рак излечим при условии ранней диагностики