Что такое сниженная репродуктивность
Психическое здоровье
Причинами расстройства являются временные нарушения гормонального баланса (уровней эстрогенов, пролактина и тестостерона), при этом возникают нарушения обмена серотонина, сходные с теми, что отмечаются при большой депрессии.
Лечение может включать назначение диуретиков, ограничение потребления соли и жидкости на этот период, прием анальгетиков (но не аспирина, так как он влияет на свертывающую систему). Иногда может потребоваться назначение легких седативных средств (лучше фитотерапии), витамина В6. В ряде исследований последних лет показана эффективность антидепрессантов из группы СИЗС: флуоксетина, сертралина и др. Во многих случаях бывает достаточно объяснить пациентке причины и механизмы ее плохого самочувствия, указав при этом, что оно является физиологическим и обратимым, не требующим специального лечения.
Психические и поведенческие расстройства периода беременности
Отчетливые психические,» расстройства в период беременности возникают примерно у 10% женщин и проявляются эпизодами легкой тревожности либо тревожно-депрессивной симптоматикой, наиболее часто возникающей в I и III триместрах беременности. Источниками переживаний, как правило, являются характер текущей беременности (токсикозы беременных, угроза прерывания и т.д.), страх перед предстоящими родами и опасения за их исход, оценка перспектив на будущее, семейных и социально-экономических последствий.
Помощь в таких случаях заключается в семейном консультировании и супружеской психотерапии, при этом необходимо выяснить характер отношений в семье, наличие социальной поддержки, отношение супругов к предстоящим родам. Необходимо рекомендовать беременной не принимать никаких лекарств, за исключением назначенных врачом, в том числе психотропных средств, способных в ранние сроки беременности вызывать тератогенный эффект.
Психические и поведенческие расстройства послеродового периода
В послеродовом периоде у женщин могут манифестировать или обостряться самые разные психические нарушения, например шизофрения, рекуррентное депрессивное и биполярное расстройство, органические повреждения мозга и др. К категории собственно послеродовых психических нарушений относятся только те случаи, которые не укладываются в диагностические критерии другой патологии; не относятся в эту рубрику и случаи, когда расстройство проявлялось еще до родов.
Среди психических расстройств послеродового периода выделяются аффективные расстройства депрессивного спектра и истинные послеродовые (пуэрперальные) психозы.
Наиболее вероятной причиной послеродовых депрессий являются резкие сдвиги в обмене гормонов и нейромедиаторов, происходящие в организме женщины сразу же после родов, в частности повышение содержания кортизола и уровня активности моноаминоксидазы в плазме крови.
Терапия. Легкие субдепрессивные проявления в первые дни после родов не требуют какого-либо специального лечения, необходимы лишь правильный уход, психологическая поддержка со стороны персонала и родных, а также адекватное объяснение родственникам того, что происходит с женщиной. Более выраженные послеродовые депрессии наряду с постоянным наблюдением и психологической поддержкой требуют назначения антидепрессантов. В случае тяжелых депрессий с суицидальными тенденциями необходима госпитализация больных в психиатрический стационар, в том числе возможна госпитализация в недобровольном порядке в связи с непосредственной опасностью больной для себя и, возможно, окружающих (собственного ребенка).
Послеродовые (пуэрперальные) психозы
Послеродовые (пуэрперальные) психозы в последние годы возникают редко, по некоторым данным, с частотой 1-2 случая на 1000 родов. Это связано в первую очередь с повышением уровня и качества родовспоможения, благодаря чему редкими стали послеродовые осложнения (эклампсия, кровотечения, инфекции). Возникают психотические состояния в период между 3-20-м днями после родов. Наиболее часто наблюдаются делирий, вербальный галлюциноз, депрессии с тревогой и мании со спутанностью. Раньше характерными считались расстройства сознания по типу аменции. Истинные послеродовые психозы являются симптоматическими, связанными с послеродовыми септическими процессами. Также в этом периоде могут иметь место психотические состояния в рамках эндогенных заболеваний (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза), спровоцированные беременностью и родами. Дифференциальная диагностика сопряжена с большими трудностями, так как психозы различного генеза имеют сходную клиническую картину. Однако, по мнению А.С.Тиганова, делириозные эпизоды и развитие кататонических расстройств только на высоте аментивного состояния могут свидетельствовать о симптоматическом психозе, а развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более свойственно шизофрении. Если психоз возникает в неосложненном послеродовом периоде, диагноз симптоматического психоза сомнителен.
Этиологическими факторами послеродовых психозов считаются резкие гормональные сдвиги в организме женщины после беременности, соматические осложнения в родах, а также психосоциальный стресс, который часто сопутствует деторождению. Многое зависит от того, насколько гармоничен брак, каким было отношение супругов к наступившей беременности, какие ожидания связывают они с появившимся на свет ребенком и т.д. Чем хуже отношения в браке и менее желательной была беременность, тем выше частота послеродовых психических расстройств.
Дисфункциональные нарушения репродуктивной системы
1. Что относится к дисфункциональным нарушениям репродуктивной сферы
К дисфункциональным нарушениям репродуктивной системы у женщин относят различные аномалии менструального цикла, не связанные с органической патологией. Причина подобных сбоев может носить сочетательный характер, однако в большинстве случаев фоном является гормональный дисбаланс. Наиболее распространённое проявление дисфункциональных нарушений репродуктивной системы – маточные кровотечения. При этом почти у всех пациентов диагностируется нарушение цикличности в выработке тех или иных половых гормонов, продуцируемых яичниками. Кроме того, функциональные нарушения могут быть обусловлены гормональным дисбалансом на любом уровне регуляции менструального цикла: в коре головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, надпочечниках, щитовидной железе. Процесс созревания яйцеклетки, овуляция и цикличность работы репродуктивной системы в целом координируются нейрогуморально – продуцируемые различными органами гормоны взаимодействуют с периферическими органами-мишенями. В результате происходит непрерывная адаптация всей половой системы к условиям, которые в организме постоянно меняются, и, наоборот – под потребности репродуктивной сферы при необходимости подстраиваются протекающие в других органах и системах процессы.
Без вмешательства дисфункциональные нарушения репродуктивной сферы не только негативно отражаются на общем самочувствии и работоспособности женщины, но и несут риск тяжёлых состояний, требующих неотложной медицинской помощи, а также могут стать причиной снижения фертильности, бесплодия и серьёзных гинекологических заболеваний.
2. Проявления дисфункциональных нарушений репродуктивной системы
Наиболее характерным проявлением нарушений репродуктивной системы, не обусловленных органически, является сбой менструального цикла в сочетании с маточными кровотечениями. Кровотечения могут возникать после задержки менструации или в середине цикла. Аномалией также считается слишком длительный или, наоборот, короткий период, когда кровотечение длится меньше трёх дней или больше недели при стабильном цикле. Также патологией являются менометроррагии (состояние, когда после обильной менструации продолжаются незначительные кровянистые выделения) и аменорея (полное отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте вне беременности и лактации). Любые подобные отклонения указывают на наличие дисфункциональных нарушений.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать в различные периоды репродуктивного возраста. Различают:
Стоит также отметить, что тяжёлый предменструальный синдром также считается дисфункциональным нарушением репродуктивной сферы, требует тщательного обследования и лечения.
3. Диагностика дисфункциональных нарушений репродуктивной системы
Любые нарушения менструального цикла и маточные кровотечения требуют диагностики и последующего лечения. Первоочередная задача обследования – исключить связь дисфункциональных проявлений с какими-либо морфологическими причинами. После этого необходимо выяснить, на каком именно этапе системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка возникает гормональный дисбаланс.
При наличии маточного кровотечения, прежде всего, принимаются меры, направленные на его устранение. Дальнейшая диагностика может включать:
4. Лечение дисфункциональных нарушений репродуктивной сферы
Терапия дисфункциональных расстройств сочетает неотложную помощь и лечение, нацеленное на длительный устойчивый результат и сохранение фертильности.
При наличии маточного кровотечения проводится диагностическое выскабливание, которое не только позволяет сделать гистологическое исследование, но и способствует прекращению кровотечения. Симптоматическая помощь может включать средства, сокращающие матку (окситоцин) и препараты кровоостанавливающего действия (Викасол, Аскорутин).
Рецидивирующие кровотечения требуют курса гемостатической терапии.
Дальнейшая тактика должна опираться на результаты диагностики и быть направленной на коррекцию гормонального фона на участке, где происходит сбой в гуморальной регуляции менструального цикла. Гормональные препараты назначаются сначала на срок 3-4 менструальных цикла, а затем переводят больную на прерывистые профилактические курсы.
Во время лечения необходима постоянная оценка реакции организма на проводимую терапию. Отсутствии положительной динамики может указывать на органический генез маточных кровотечений, их связь с системными заболеваниями и иные причины. В этом случае требуется дополнительная диагностика.
Расстройства репродуктивной функции у женщин и их лечение
Репродуктивное здоровье (reproductive health) – это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, во всех вопросах касающихся репродуктивной сферы. То есть возможность удовлетворенной, безопасной сексуальной жизни и способности к рождению детей.
Одной из важнейших медико-социальных проблем в области репродуктивного здоровья является проблема женского бесплодия.
Репродуктивная дисфункция — это комплекс заболеваний, поражающих органы половой системы и механизмы регуляции их деятельности. Важно понимать, что причина репродуктивных расстройств может находиться за пределами половой системы.
Их можно разделить на такие группы:
Нарушения эндокринной регуляции половой функции
Доля эндокринных заболеваний, как причины репродуктивной дисфункции у женщин, составляет около 30%. Поскольку существует несколько уровней эндокринной регуляции, то «поломка» может случиться на каждом из них.
При эндокринном бесплодии в организме женщины нарушается процесс образования зрелых, готовых к оплодотворению яйцеклеток. Это значит, что овуляция не происходит, вследствие чего не может возникнуть и беременность.
В группу эндокринных нарушений репродуктивной дисфункции входят и так называемые нейроэндокринные синдромы:
Психогенная репродуктивная дисфункция
Составляет 5 % случаев нарушения репродуктивной функции у женщин.
Кора головного мозга выступает наивысшим уровнем регуляции половой функции у женщин. Поэтому, воздействия психогенного характера (стрессовые ситуации, тревожность, негативные эмоции) также могут снизить вероятность зачатия или же полностью исключить его до тех пор, пока психическое состояние не нормализуется. Например, в медицине известно состояние, как ложная беременность – прекращения менструаций при сильном страхе забеременеть.
Природные вещества, такие как эндогенные опиоиды (энкефалины, эндорфины) и серотонин способны нормализировать выработку женских половых гормонов.
Отдельно стоит отметить и такие патологические состояния как сексуальные расстройства:
Репродуктивная дисфункция, связанная с гинекологическими заболеваниями
Существенный урон репродуктивному здоровью причиняется инфекциями, передающимися преимущественно половым путем. Среди таковых лидирующие положения занимают гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз. Указанные инфекции могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, а также повышают риск возникновения внематочной беременности, вследствие формирования спаек.
Иммунологическое бесплодие
Встречается в 2% случаев и связано с наличием антиспермальных антител. Они могут присутствовать в сыворотке крови и/или в различных средах половой системы (в цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, внутриматочном содержимом и т.д.). Иммунная система женщины распознает сперматозоиды как инородный элемент и вырабатывает АТ для удаления их из организма.
Нарушения репродуктивной дисфункции идиопатического (неясного) происхождения
Иногда причину бесплодия выявить не удается – ни у женщины, ни у мужчины не обнаруживаются какие либо изменения в половой сфере, а беременность не наступает. Очевидно, в этих случаях врачи еще не научились правильно диагностировать существующие расстройства в организме, нарушающие зачатие. Причем по некоторым оценкам к этой категории относят от 10 до 20% случаев бесплодия.
ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА
Главным симптомом репродуктивной дисфункции является невозможность забеременеть и/или выносить ребенка. Но это уже крайние ее проявление.
Есть и общий список симптомов, которые могут указывать на наличие репродуктивной дисфункции, и при обнаружении которых, следует немедленно обратиться к врачу:
Также важно помнить, что множество болезней репродуктивной системы может протекать абсолютно бессимптомно, однако это не отменяет их деструктивного воздействия на организм. Именно поэтому нужно проходить плановый осмотр у гинеколога каждые 6-12 месяцев.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Основной целью терапевтических мероприятий является восстановление собственной репродуктивной функции у женщины. Это осуществляется в первую очередь с помощью консервативных методов лечения. К ним относятся:
При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к инвазивным методикам:
Если же нормальная репродуктивная функция женщины не может быть восстановлена, то используются вспомогательные репродуктивные технологии, целью которых является «протезирование» конкретной функции репродуктивной системы женщины.
Понимая множественность этиологических факторов репродуктивной дисфункции, и возможность их сочетания, компания SCHALI ® предлагает комплексный подход при лечении заболеваний женской половой системы. Он направлен на общее оздоровления организма и создания благоприятных условий для восстановления утраченной репродуктивной функции, при полной совместимости с препаратами для традиционной терапии.
Методика основана на применении препаратов на основе натуральных фитоминеральных комплексов, призванных мобилизировать регенеративные возможности и повысить индивидуальную защиту хрупкого женского организма. Комплексные препараты серии SCHALI ® Care – это широкие возможности дополнить и усилить действие традиционных лекарственных средств.
Действие препаратов обусловлено наличием гетерокристаллов титана и кремния. Они способны генерировать активный (синглетный) кислород, который в низких концентрациях проявляет такие биологические эффекты:
Сами же гетерокристаллы являются отличным сорбентом и способны связывать экзогенные и эндогенные токсические вещества.
Согласно результатам исследований, полученных Центром репродуктивных исследований (Кливленд, США), роль оксидантного стресса должна учитываться при патогенезе таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников, эндометриоз, привычные выкидыши, преждевременные роды и задержка внутриутробного развития плода. Таким образом, окислительный стресс является одним из ключевых патогенетических звеньев в развитии многих видов репродуктивной патологии. Это приводит к твердому убеждению о необходимости усиления механизмов антиоксидантной защиты при нарушении репродуктивного здоровья у женщин.
Именно синглетный кислород владеет огромным антиоксидантным потенциалом.
Компания SCHALI ® Group разработала несколько серий препаратов, действие которых направлено на наиболее распространённые причины женской репродуктивной дисфункции.
Средства женской линии SCHALI ® Care могут использоваться как для профилактики, так и для лечения заболеваний репродуктивной системы женщины.
Серия SCHALI ® Care-FH Гормональные нарушения
Препараты эффективны при наличии расстройств половой системы эндокринного происхождения. Серия препаратов способствует восстановлению гормонального фона, нормализации функции эндокринных органов – гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, щитовидной железы. Также препараты Серия SCHALI ® Care-FH эффективны при развитии нейроэндокринных синдромов (ПМС, климактерический и др.). Они помогают нормализовать серотониновый баланс и, таким образом, снизить воздействия психогенных факторов (стрессовые ситуации, тревожность) на женскую репродуктивную систему.
Регенерирующий̆ спрей SCHALI ® Care-FH эффективно прекращает практически все экзогенные и эндогенные интоксикации за счет нейтрализации токсичных соединений.
Оказывают быструю помощь в лечении и профилактике расстройств менструального цикла. Регулярное их применение эффективно снимает сопутствующую симптоматику: схваткообразные или ноющие боли в нижних отделах живота, головную боль, раздражительность, депрессивные состояния, плаксивость, тошноту, отеки, приступы учащенного сердцебиения и т.д.
Все препараты противоинфекционной серии обеспечивают профилактику и защиту от половых инфекций, обладают мощным синергетическим эффектом в сочетании с иммунологической или антибактериальной терапией инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Регулярное применение препаратов эффективно снимает сопутствующую симптоматику: боли в области половых органов, отеки и воспалительные процессы в органах малого таза. Путем улучшения кровообращения в целевых областях препараты способствуют рассасыванию спаек или жидкости в маточных трубах после перенесенных инфекций.
С целью усиления и закрепления терапевтического эффекта компания SCHALI ® рекомендует применять медицинские изделия пролонгированного и направленного действия.
Более детально ознакомится с продукцией, и подобрать индивидуальную методику оздоровления Вы сможете на сайте нашей компании www.schalipharma.com
Безусловно, знание факторов, влияющих на репродуктивное здоровье, является первым шагом на пути его сохранения. Своевременная диагностика и лечение этих заболеваний позволят минимизировать отрицательное влияние на репродуктивную функцию.
Однако применение традиционных методов восстановления репродуктивной функции не всегда эффективно и безопасно. Прежде чем обращаться за помощью к антибиотикотерапии, гормонотерапии, а тем более прибегать к хирургическим вмешательствам, следует подумать о более натуральных и безопасных методах восстановления организма.
Компания SCHALI ® поможет Вам быстро и эффективно избавиться от неприятных симптомов и восстановить утраченные функции половой системы без побочных эффектов и токсического воздействия традиционных препаратов.
Нарушение половой и репродуктивной функции
Репродуктивная функция в человеческом организме обеспечивается несколькими органами, позволяющими осуществлять процесс полового размножения (воспроизведения). Если рассматривать ее комплексно, то необходимо отметить, что в соответствии с определением ВОЗ, недостаточно не иметь заболеваний органов этой системы, для того чтобы считаться здоровым и способным к продолжению рода человеком. Дополнительными критериями полноценной репродуктивности являются также умственное, психическое и физическое здоровье и благополучие (в социальном смысле). К сожалению, мы не сможем в одной статье осветить все аспекты, поэтому сконцентрируемся исключительно на физиологической стороне вопроса – самой репродуктивной системе, к которой относятся и половые органы.
Фактически, все нарушения половой функции можно свести к нескольким категориям:
С чисто физиологической точки зрения, если постоянные партнеры, регулярно живущие половой жизнью без предохранения, не смогли зачать ребенка на протяжении года, можно говорить о высокой вероятности нарушения репродуктивной функции. Отметим, что это не означает, что пара стопроцентно бесплодна – такое можно утверждать только после прохождения мужчиной и женщиной полного обследования и сдачи множества анализов. Но вот поводом для посещения специалистов такая ситуация является однозначно – иногда бывает достаточно легкой корректировки, чтобы устранить эту проблему, а иногда требуется серьезное и длительное лечение.
Врожденная дисфункция
Врожденные нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин отличаются, хотя и в одном, и другом случае их можно охарактеризовать как, в основном, анатомические особенности/отклонения. У женщин это патологии развития половых органов, например матки и влагалища, вплоть до их отсутствия (по статистике, до 0,02% общего количества женщин рождаются с такими нарушениями). Также известны случаи бесплодия, обусловленные генетическими причинами (хромосомные мутации).
Мужчины могут оказаться инфертильными в результате неправильно сформированного члена и уретры, отсутствия семенных протоков, и других анатомических врожденных пороков. Генетические нарушения приводят к различным патологиям сперматогенеза – слабоподвижным, дефектным, мертвым сперматозоидам, сниженному количеству нормальных или даже полному отсутствию самой спермы. Совершенно очевидно, что ни о каком репродуктивном здоровье, во всех этих случаях, не может быть и речи – люди с такими нарушениями нуждаются в консультации со специалистом и лечении/корректировке патологий.
Нарушения, вызванные травмами и заболеваниями
Вследствие серьезного физического отличия половых органов мужчин и женщин, нарушения репродуктивной функции обуславливаются различными причинами, которые мы и рассмотрим далее. Мужское бесплодие возникает по одной из следующих причин:
1. Анатомические. Сюда относятся различные травмы и анатомические нарушения половых органов, из-за которых невозможен нормальный половой акт и, как следствие, зачатие.
2. Иммунологические. Организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела, что приводит к бесплодию. Считается, что не менее 10% случаев репродуктивной дисфункции возникает именно из-за выработки этих антител. Как правило, такой сбой иммунной системы возникает из-за травм, простатита, онкозаболеваний, варикоцеле, гомосексуальных контактов, инфекций и операций.
3. Нарушение сперматогенеза. Процесс продукции сперматозоидов в семенных каналах зависит от множества внешних и внутренних факторов, которые могут легко его нарушить:
4. Гормональные патологии репродуктивности. В эту категорию относят нарушения функционирования гипоталамуса и гипофиза, приводящие к нарушению выработки двух гормонов гонадотропинов. Они участвуют в процессе производства тестостерона, от которого не только зависит развитие половых органов, но и сперматогенез. Отметим, что и другие гормоны (адрогены, глюкокортикоиды), играющие не последнюю роль в работе половой системы, также зависят от того, насколько правильно работает гипофиз и гипоталамус. В эндокринологии выделяют несколько разных видов нарушений гипотоламо-гипофизарной системы, которые могут оказать негативное влияние на репродуктивную функцию.
5. Сексуальные расстройства. В эту категорию относят нарушения эрекции, психологические/неврологические анэякуляции, снижение/отсутствие влечения и подобные расстройства.
6. В отдельную группу выделяются случаи, когда причину репродуктивной дисфункции установить не удается даже после тщательных обследований и сдачи анализов. Несмотря на то, что это случается довольно редко, такие случаи имеются и их тоже нужно упомянуть. Для описания таких состояний зачастую используется термин «идиопатическое бесплодие».
Рассмотрим причины женской репродуктивной дисфункции. Так же, как и мужские, причины приобретенного женского бесплодия можно разделить на несколько категорий, а именно:
1. Анатомические. В эту группу относят ситуации, когда женские половые органы могут быть неспособны к зачатию в результате перенесенных травм, неудачных операций, удаленных маточных труб, рубцов или других физических нарушений. Сюда же относят такие заболевания, как эндометриоз, гипоплазия матки и другие патологии строения.
3. Гинекологические. Название весьма условно, так как в эту группу входит довольно широкий перечень причин, вызывающих репродуктивную дисфункцию. Это разнообразные воспалительные процессы, возникшие спайки, непроходимость труб, опухоли яичников/матки (кистомы и миомы) и т.д.
4. Гормональные. Нарушения работы эндокринной системы являются причиной примерно трети всех случаев бесплодия. К таким расстройствам гормональной системы относят следующие:
5. Сексуально-психологические. В эту категорию относят как проблемы сексуального плана, например, слабое возбуждение, так и психологические – дискомфорт в отношениях и недостаточное доверие партнеру. Кроме того, некоторым женщинам присущи еще и своеобразные страхи – перед самой беременностью, материнством, боязнь ответственности за будущего малыша и т.д. Все эти факторы могут негативно влиять на репродуктивную функцию.
Естественная дисфункция
Как и все остальные организмы, человек проходит во время жизни несколько стадий, последним из которых является старость. Одно из самых популярных определений старости гласит, что это период с момента утраты человеком репродуктивной способности и до самой смерти. Отметим, что у каждого человека момент наступления старости индивидуален и нет четкой градации, во сколько лет наступает бесплодие. Есть усредненные данные, по которым старость начинается с 50-60 лет.
Стоит обратить внимание, что функция продолжения рода не исчезает мгновенно – этот процесс растягивается на годы. У женщин количество и качество вырабатываемых яйцеклеток начинает чувствительно снижаться с 38-40 лет, а у мужчин объем спермы и % качественных сперматозоидов – чуть позже с 50-55 лет. Возрастное угасание не совсем верно считать нарушением половой и репродуктивной функции, ведь это естественный процесс. А вот парам, у которых не получается совершить зачатие и возраст которых находится в «группе риска», безусловно стоит его рассматривать как одну из возможных причин.