Что такое солевой диатез почек
Солевой диатез
Солевым диатезом принято называть конституциональные или приобретенные особенности организма человека, вследствие которых возникает предрасположенность к повышению концентрации в моче органических солей кальция, что со временем может привести к развитию патологии мочевыделительной системы.
Причины и предрасполагающие факторы
Зачастую нарушения транспорта в почках возникают вследствие перенесенных ранее заболеваний почечной паренхимы (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит). Подобные дефекты составляют группу приобретенных тубулопатий, и именно они чаще всего являются причиной солевого диатеза у взрослых.
Однако, одного лишь наличия врожденной или приобретенной тубулопатии недостаточно для развития диатеза почек. Для появления клинических и лабораторных признаков необходимо, чтобы на дефекты канальцевого транспорта наслоилось действие определенных внешних факторов. Наиболее значимыми являются особенности питания и водного режима в сочетании с климатическими условиями, что следует учитывать при определении стратегии лечения солевого диатеза.
Появлению клинико-лабораторных признаков способствует нарушение водного режима, при котором человек регулярно выпивает меньше воды, чем ему необходимо. Дефицит воды сопровождается уменьшением экскреции жидкости в почках и повышением плотности мочи, а это естественным путем повышает концентрацию солей кальция (уратов, оксалатов) и создает условия для их кристаллизации. Особенно неблагоприятно сказывается дефицит жидкости на людях, проживающих в жарком климате.
Солевой диатез: симптомы и критерии диагностики
Диагноз мы можем поставить на основании данных лабораторного обследования. Повышение в анализе мочи уровня органических кислот (кристаллурия, уратурия) позволяет заподозрить у пациента диатез почек. Подтверждают диагноз данные ультразвукового обследования, в процессе которого в почечных лоханках определяются эхо-позитивные элементы, которые являются кристаллами солей кальция.
Субъективные симптомы солевого диатеза появляются уже на стадии трансформации данной особенности конституции в патологический процесс. Больной предъявляет жалобы на боли в области поясницы, к которым нередко присоединяются боли внизу живота и рези при мочеиспускании.
Эти жалобы и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Появление подобных симптомов солевого диатеза, как правило, сопровождается наличием в почечных лоханках (и в мочевыводящих путях) конкрементов, что говорит о развитии уролитиаза. Спутниками мочекаменной болезни нередко становится пиелонефрит и гидронефроз почек. Возможно присоединение цистита и воспаления мочеточника.
Солевой диатез: лечение
Поскольку мы говорим не о заболевании, а об определенной особенности метаболических процессов, более уместно будет называть комплекс мероприятий, о которых пойдет речь ниже, мерами профилактики и предупреждения развития патологии.
Мы недаром посвятили значительную часть материала причинам диатеза почек. Вдумчивый читатель на основании одного лишь этого раздела может составить план терапии, мы лишь поможем правильно расставить приоритеты.
Дальнейшие рекомендации зависят от типа солей, которые обнаружены в моче и заставили клинициста поставить диагноз солевой диатез. Диета при наличии оксалатов требует элиминации из рациона продуктов, богатых щавелевой кислотой (ревень, инжир, щавель, томаты, шпинат), а повышение уровня уратов предполагает уменьшение потребления мяса, субпродуктов, а также бобовых, шоколада, кофе и какао.
Следует учесть, что некоторое количество органических солей через гепатобилиарную систему выделяется в просвет кишечника, после чего вновь всасывается в кровь. Дабы разорвать этот круг, при лечении солевого диатеза назначаются энтеросорбенты, которые абсорбируют токсические компоненты и выводят их из организма. Препаратом выбора признан Энтеросгель, обладающий сорбционными и детоксикационными свойствами. Энтеросгель избирательно абсорбирует на своей поверхности токсины, также препарат снижает проницаемость стенки кишечника для патогенных агентов.
В схеме лечения солевого диатеза найдется место фитотерапии (назначаются фитопрепараты, обладающие мягким мочегонным действием) и диуретиками, однако, и травяные сборы, и лекарственные препараты с диуретическим эффектом должны приниматься только по назначению врача.
Мочесолевой диатез
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
«Мочесолевой диатез» – такое название носит специфический патологический процесс, при котором в организме человека наблюдается повышенная концентрация солей кальция (уратов и оксалатов), а также пуринов и мочевой кислоты. В свою очередь, это приводит к развитию деформирующих болезней почек, костно-мышечной системы и желчного пузыря.
В переводе с греческого «диатез» означает «предрасположение», ‒ так медики называют врожденное отклонение обмена веществ. Предрасположенность человеческого организма к солеобразованию грозит появлением камней в почечных лоханках. Одной из главных причин мочесолевого диатеза является перенесенный воспалительный процесс в почках, который приобрел хронический характер. Также можно отметить неправильную организацию рациона питания и питьевого режима. К примеру, нарушение работы почек может быть следствием чрезмерного употребления минеральных вод. Если данную патологию вовремя не диагностировать и не устранить, то она может спровоцировать заболевание почек.
Моча при мочесолевом (мочекислом) диатезе имеет стойкую повышенную кислотность, что является одним из факторов, влияющих на процесс камнеобразования. Дисбаланс в обмене веществ негативно отражается на состоянии выделительной системы, которой сложно справится с большими нагрузками. Обострение мочесолевого диатеза могут вызвать цистопиелит, цистит, уретрит, простатит, которые имеют схожие симптомы (из-за этого непросто определить первоначальную причину недуга).
Мочесолевой диатез не является самостоятельным заболеванием, ‒ это патологическое состояние организма, для которого характерно повышенное солеобразование. В теле больного происходит скопление большого количества мочевой кислоты, которая обладает свойством кристаллизироваться. Осадок солей в моче по внешнему виду имеет схожесть с красноватыми песчинками.
Бытует мнение, что такая предрасположенность передается генетически, однако образование песка в почках происходит не сразу, а тогда, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузками, вызванными неправильным питанием и образом жизни человека. В Международной классификации болезней такая патология имеет код по МКБ 10 ‒ E79 «Нарушения обмена пуринов и пиримидинов». Опасным последствием такого патологического процесса является мочекаменная болезнь, которая относится к XIV классу (N20-N23). Отклонения в анализе мочи, которые трудно диагностировать, относятся к XVIII классу (R80-R82).
Поставить диагноз бывает сложно по причине бессимптомного течения патологического заболевания, а также его обострения в результате развития цистита, уретрита, простатита, которые характеризуются схожей симптоматикой. Важно вовремя выявить течение патологического процесса в организме и установить причину его возникновения, чтобы избежать осложнений и последствий в виде камнеобразования. Одним из эффективных способов раннего диагностирования мочесолевого диатеза считается ультразвуковое исследование, с помощью которого соль в почках определяется в виде эхо-позитивных включений.
Солевой диатез – перепроизводство солей в организме
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Пока предрасположенность не перешла в конкретную болезнь, ее могут классифицировать как нарушение обмена веществ, и это правильно с точки зрения этиологии.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины солевого диатеза
Судя по классификационным «вариациям», нетрудно представить определенные проблемы в определении точной причины солевого диатеза. Особенности протекания обменных процессов в организме разных людей заложены в генах, и нарушения метаболизма, к которым относится солевой диатез, также имеют врожденный характер. И очень часто урологи и нефрологи отмечают не только идиопатическую (то есть по неизвестной причине) склонность к образованию солей, но зачастую и диагноз ставят, к примеру,– идиопатическая почечнокаменная болезнь…
То есть причины предрасположенности к избыточному образованию солей кроются гораздо глубже, чем просто употребление продуктов, способствующих повышению в моче уровней солей. Конечно, состав потребляемой пищи влияет на появление лишних солей при солевых диатезах, но является усугубляющим фактором, а не первопричиной. Солевые диатезы являются следствием:
В последнем случае патогенез солевого диатеза связан с работой эндокринной системы – функционированием желез внутренней секреции (надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, паращитовидной железы), а также с действием (или бездействием) вырабатываемых ими гормонов, таких как вазопрессин, ренин, ангиотензин, альдостерон, паратиреоидный гормон и др.
Как известно, метаболизм азотистых веществ (белков, аминокислот, пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) завершается образованием аминного азота и аммиака, в нейтрализации которого участвуют кишечник и печень, а экскрецией занимаются почки, выводя с мочой мочевину (карбамид), мочевую кислоту, остаточный азот, аммиак и аммонийные соли. Патогенез уратного (мочекислого) и фосфатного солевого диатеза напрямую связан с проблемами синтеза мочевины, в частности, с недостаточностью печеночных трансаминаз – ферментов орнитинового цикла (цикла Кребса-Гензелейта). Такая ферментопатия, по данным исследований, очень часто вызывается генными мутациями. Кроме того, мочекислый солевой диатез у детей может развиваться из-за врожденных аномалий гипофизарно-гипоталамических зон головного мозга, что вызывает проблемы с синтезом антидиуретического гормона (вазопрессина) и приводит к различным нарушениям образования мочи.
Ключевые причины солевого диатеза с повышенным образованием оксалатов – нарушение глиоксалатного цикла в процессе обмена эндогенной оксаловой (щавелевой) кислоты из-за врожденного дефицита фермента гликоксилат-аминотрансферазы. Избыточное накопление щавелевой кислоты (гипероксалурия) повышает ее содержание в моче. Данный солевой диатез у детей до 4-х лет приводит к оксалатной (оксалатно-кальциевой) нефропатии (код по МКБ 10 – Е74.8) и тяжелой патологии почек. Нерастворимые кристаллы кальциевой соли образуются даже при нормальном уровне кислотности мочи. Избыточные оксалаты в моче достаточно быстро формируют в мочевом пузыре оксалатные камни, так что можно рассматривать такие случаи как солевой диатез мочевого пузыря.
Некоторые специалисты основную причину повышенного образования окасалатов все же усматривают в экзогенной щавелевой кислоте (то есть поступающей в организм с пищей), а также с нарушением обмена кальция – поскольку именно с кальцием эта кислота образует нерастворимые соли. Кстати, мочевая кислота также «предпочитает» Ca, а его уровень в организме увеличивается при повышении активности паратиреоидного гормона или же при повышенной абсорбции кальция в кишечнике.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Мочесолевой диатез – это преддверие образования песка и камней в почках. Причина его может быть врожденной, вызванной нарушениями обмена веществ, пороками анатомического развития мочевыводящих путей.
Но до сих пор единой теории патогенеза мочекаменной болезни нет. Сама расшифровка слова «диатез» означает «пороговые изменения» – это еще и не болезнь, но в организме уже есть изменения, которые могут повлечь за собой заболевание – при изменениях иммунитета, травмах, переохлаждениях. И тогда может начаться образование камней. Часто люди, имеющие мочесолевой диатез, об этом могут и не подозревать. Интересно, что когда врачи-урологи делают анализ мочи членам своей семьи, часто выясняется, что, например, из шести человек (бабушка, дедушка, двое детей и родители) – у двух человек точно будет диагностировано это состояние.
Больше всего от солевого диатеза страдают женщины вследствие частых воспалительных заболеваний – в основном восходящего характера. За счет короткой и широкой уретры у женщин очень часто возникают циститы. Если лечить заболевание самостоятельно и неправильно, то в итоге инфекция внедрится в подслизистый слой, откуда проникнет в почки. Там, где есть воспаление, при благоприятных условиях формируется так называемая «матрица» камнеобразования.
Если в роду, особенно по женской линии, есть стойкая мочекаменная болезнь, если образовывались камни (не обязательно, чтобы они были оперированы), и если при этом женщина за собой неадекватно следит, есть возможность запуска полного каскада биохимических изменений.
Соли не обязательно превращаются в камни. Если нет постоянного хронического воспалительного процесса, нет анатомических особенностей развития мочеполовой системы, если человек пьет достаточное количество воды – значит, благоприятных условий для откладывания камней нет. Например, из десяти больных солевым диатезом, лечение необходимо одному-двум.
Но если в анализе мочи определяется высокое содержание солей – человеку надо задуматься, как минимум, о характере питания и водного режима, потому что при кислой или лужной моче будут выпадать соли. Характер питания является важным фактором риска в развитии мочекаменной болезни, в связи с чем немаловажную роль приобретают диетотерапия, адекватное поддержание водного баланса. При уратах предусматривают исключение мясных продуктов, бобовых, кофе, шоколада. При кальций-оксалатных солях ограничивают молоко, сыр, зеленые овощи, клубнику, крепкий чай, какао. При кальций-фосфатных солях не рекомендуют часто есть рыбу и молочные продукты.
Солевой диатез
Солевой диатез — это патология почек, при которой наблюдается скопление солей в этом парном органе. Заболевание характеризуется образованием уратов, карбонатов, фосфатов, оксалатов, также могут присутствовать другие соединения. Это связано с нарушениями обменных процессов в организме, что приводит к кристаллизации этих веществ в почках. Данное заболевание становится причиной образования песка и камней. Также оно может привести к нарушению функции почек и к их структурным изменениям.
Солевому диатезу подвержены люди в любом возрасте. Чаще всего он встречается у мужчин, а 70-90% всех случаев заболевания связаны с нарушениями кальциевого обмена в организме.
Причины возникновения солевого диатеза и факторы риска
К факторам риска относятся люди с наследственной предрасположенностью к солевому диатезу. Она обусловлена ферментопатией и функциональными нарушениями в работе организма. Одной из причин, которые не зависят от пациента, являются патологии мочевыводящих путей. Кристаллообразование в этом случае обусловлено нарушениями нормального оттока урины. Солевой диатез проявляется у пациентов, которые страдают хроническими воспалительными урологическими заболеваниями, а также имеют наследственный пиелонефрит. Патологии желудочно-кишечного тракта тоже могут спровоцировать появление симптомов болезни.
Нередко патологическое состояние является приобретенным. Его вызывают неправильное питание и нарушения питьевого режима. Предпосылкой к появлению солевого диатеза служит дефицит одной из форм витамина B6 — пиридоксина, а также нарушения обмена веществ. Заболевание может развиваться у людей, которые злоупотребляют алкоголем. Мочекислый диатез вызывает гипервитаминоз, при котором избыток некоторых веществ кристаллизуется в урине. К остальным причинам заболевания относят перенесенные инфекционные заболевания и операции на кишечнике.
К солевому диатезу могут привести пищевые привычки человека. С этой точки зрения опасность представляет увлечение шоколадом, шпинатом, томатами, кофе. Это может приводить к образованию оксалатов. Появление уратов в моче связано со злоупотреблением алкоголем, а также с подагрой, ионизирующим облучением и лекарственной нефропатией. Соли фосфатов чаще встречаются у вегетарианцев и людей, которые питаются преимущественно растительной пищей, употребляют натуральные неразбавленные соки. Их выработку стимулируют нарушения в работе центральной нервной системы, чрезмерное количество витамина D в организме, инфекции, заболевания щитовидной железы.
Дополнительную группу риска представляют люди, которые проживают в жарком климате, а также те, кто употребляет мало жидкости.
Симптомы солевого диатеза — на что стоит вовремя обратить внимание
Болезнь часто может протекать бессимптомно. Выявить ее в таком случае можно лишь с помощью лабораторных исследований. К основным признакам солевого диатеза относят учащенное мочеиспускание и боли в районе поясничного отдела. Пациент может жаловаться на боли и рези в области уретры, а также на жжение после мочеиспускания. У него могут отмечаться боли в области почек. При солевом диатезе часто повышается температура тела до субфебрильной. Во время обострения заболевания она может становиться высокой. Определить наличие солевого диатеза можно по цвету мочи — она становится более темной, чем обычно, в ней могут присутствовать включения крови и осадок. Моча может иметь специфический резкий запах. У пациента все эти симптомы проявляются на фоне повышенной утомляемости и слабости.
Перечисленные признаки могут усиливаться в зависимости от изменения питания. Болезненные ощущения провоцирует употребление алкоголя, физическая активность. Если заболевание было запущено, следующим этапом становится развитие мочекаменной болезни с последующим повреждением нефронов. Скопление солей нередко вызывает у пациента почечную колику с болями различной интенсивности. Также заболевание провоцирует развитие хронической инфекции мочевыводящих путей. К солевому диатезу может присоединиться энурез, уретрит, цистит, пиелонефрит.
Диагностика солевого диатеза в медицинском учреждении
Для диагностики заболевания необходимо провести лабораторные исследования мочи и крови. Ключевыми критериями оценки является наличие кристаллов в моче и снижение ее антикристаллообразующих свойств, обнаружение белка. Чтобы поставить диагноз, специалист может направить пациента на УЗИ почек и мочевого пузыря. Дополнительно врачу бывает необходимо получить результаты биохимических тестов, а также рентген органов малого таза.
Профилактика солевого диатеза у групп риска
Чтобы избежать образования солей в почках, эксперты рекомендуют придерживаться сбалансированного рациона, а также вовремя заниматься лечением заболеваний, которые могут стать причиной солевого диатеза. При склонности к образованию конкрементов необходимо исключить продукты с избытком нутриентов, а также кофе, алкоголь, крепкий чай. Ограничивают употребление белка. Основой для борьбы с отложениями становится прием нужного количества воды в сутки и регулярное обследование у специалиста. В профилактических целях врач может посоветовать прием растительных диуретиков и минеральной воды.
Лечение солевого диатеза медикаментами
Лечение солевого диатеза заключается в нормализации обменных процессов в организме. Для этого специалист назначает диету и рекомендует оптимальный для пациента режим дня. Среди лекарств от солевого диатеза выделяют диуретики, противовоспалительные, спазмолитические и болеутоляющие средства, антибиотики широкого спектра действия, витамин B6, комплекс подходящих пациенту минералов, общеукрепляющие средства. Самолечение заболевания недопустимо, так как употреблять таблетки от солевого диатеза нужно в соответствии со строгими рекомендациями врача.