Что такое солидное образование

Как отличить доброкачественную от злокачественной опухоли мягких тканей

Этому способствует целый ряд эндогенных и экзогенных факторов — вирусы, бактерии, генетическая предрасположенность, вредные факторы внешней среды, в частности радиация, ультрафиолетовое излучение, вредные привычки и др. В онкологии особое место занимают опухоли мягких тканей, то есть всех тканей, которые располагаются между костями и кожей. Как показывает статистика, они составляют около 5% всех онкологических заболеваний. Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Более распространены все-таки доброкачественные опухоли мягких тканей.

Однако, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного часто бывает очень сложно — особенно на ранних стадиях. Поэтому каждому врачу необходимо знать, как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Это поможет вовремя диагностировать заболевание и предотвратить дальнейшее его развитие.

Далее в статье расскажем, как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, какие диагностические методы используются на сегодняшний день, детально ознакомимся с такими методами диагностики, как УЗИ и биопсия мягких тканей, а также перечислим методы лечения.

Диагностические методы как определить доброкачественную или злокачественную опухоль мягких тканей

Как определить доброкачественная или злокачественная опухоль? Для диагностики опухолей мягких тканей визуального осмотра и сбора анамнестических данных часто бывает не достаточно.

Кроме этого, существует значительное количество диагностических методов, как отличить злокачественную опухоль. Наиболее широко применяются во врачебной практике УЗИ мягких тканей и биопсия, МРТ, КТ

УЗИ мягких тканей

Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей (УЗИ мягких тканей) — неинвазивный, высокоинформативный метод исследования, который помогает определить локализацию, размеры, контуры опухоли, ее структуру. Это позволяет предполагать, злокачественная, или доброкачественная это опухоль.

Итак, УЗИ мягких тканей при злокачественных опухолях может показать следующее:

УЗИ мягких тканей более информативно для диагностики поверхностных, неглубоких опухолей

Эксцизионная и инцизионная биопсия мягких тканей: как проводится диагностика

Часто и УЗИ бывает недостаточно. Поэтому врач может назначить биопсию мягких тканей. Существует эксцизионная и инцизионная биопсия. Как проводится исследование и что это такое? Итак, биопсия — это диагностическая и лечебная процедура, в ходе которой проводится прижизненный забор клеток или тканей организма и которая позволяет установить, из какой ткани развилась опухоль, изучить ее гистологическую структуру.

В современной практике применяется как эксцизионная биопсия, так и инцизионная биопсия. Как проводится процедура перед приемом объясняет врач. В ходе эксцизионной и инцизионной биопсии применяется игла, УЗИ-контроль. Часть материала (биоптата), полученная в ходе вмешательства, отправляется на гистологическое исследование.

Как лечить доброкачественную и злокачественную опухоль мягких тканей

Итак, как мы выяснили, существует два вида опухолей — доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей. Они отличаются между собой не только формой, структурой, особенностями роста, но и походами к лечению. Как лечить доброкачественную опухоль?

Доброкачественная опухоль отличается более благоприятным течением и не требует, по крайней мере на ранних этапах, радикального лечения. Часто на ранних стадиях назначается медикаментозное лечение (стероидные препараты, криопрепараты), липосакция. При неэффективности консервативной терапии, или при выраженной симптоматике, применяют хирургическое лечение, в ходе которого частично, или полностью удаляется доброкачественная опухоль.

Как лечить злокачественные опухоли? Злокачественные опухоли мягких тканей — все, без исключения — поддаются хирургическому удалению. Наряду с этим могут иметь место (в частности при метастазировании) химиотерапия, лучевая терапия, или их комбинация.

Рак молочной железы — злокачественная патология, которая все чаще диагностируется даже у молодых девушек. Однако, услышав такой диагноз, не спешите отчаиваться. Рак груди — это не приговор!

Рак кожи — злокачественное заболевание, которое сопровождается перерождением эпителиальных клеток и формированием опухоли. Патология начинается незаметно, нередко первыми признаками недуга является видоизменение бородавок, родинок.

Рак почки: как определить, что это такое и насколько опасно заболевание? Такие вопросы часто задают пациенты, услышав неутешительный диагноз.

Рак мочевого пузыря — злокачественная опухоль, которая формируется из стенки органа. Согласно классификации, выделяют инвазивную и неинвазивную форму болезни.

Источник

Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной

В медицине понятие доброкачественности означает лёгкое течение болезни, хорошие результаты лечения и неопасность для жизни. Под злокачественным процессом подразумевают разрушительное течение, сложность терапии, высокий риск смертности.

Для опухолей такое разделение условно. Тем не менее пациентам и врачам крайне важно определить вид опухоли. От этого зависят тактика лечения и прогноз.

Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей

Существуют чёткие критерии:

Доброкачественные опухоли чётко отграничены от здоровых тканей, часто имеют капсулу. Рак прорастает окружающие ткани, внедряется в сосуды, его контуры более аморфны.

Большинство доброкачественных опухолей могут расти годами, не проявляя симптомов. Карциномы растут быстро, нарушая функции органов и отравляя организм. Рост сопровождается утомляемостью, слабостью, потерей веса, болью.

Доброкачественные образования “сидят” на одном месте, постепенно растут и раздвигают здоровые ткани, подвижны при прощупывании. Раковые клетки слабо скреплены друг с другом, легко отделяются и разносятся лимфой и кровью по организму. Они оседают в лимфоузлах, костях, внутренних органах, образуя новые опухолевые очаги — метастазы. При пальпации узел спаян с тканями и не сдвигается.

Много информации даёт биопсия. Исследование показывает, что доброкачественные клетки похожи на здоровые, их структура более чёткая. Структура злокачественных клеток сильно изменена из-за выраженных мутаций. Чем меньше клетки напоминают ткань, из которой выросли, тем хуже прогноз для лечения и жизни.

Доброкачественную опухоль, такую как аденома простаты, можно удалить и добиться полного излечения. Если возникнет рецидив, он будет на том же месте, где нашли первичный очаг. Злокачественные образования трудно удалить полностью. Даже одна оставшаяся клетка даст новую опухоль либо на старом месте, либо там, куда она попала по сосудам. Выживаемость больных существенно ниже.

Общие свойства доброкачественных и злокачественных опухолей

Есть моменты, объединяющие оба вида новообразований:

Тяжесть симптомов зависит не только от степени сдавления тканей опухолью, но и от неспособности новообразования выполнять функцию здоровых клеток.

Виды опухолей

Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.

Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной

Любая опухоль способна к малигнизации. Миомы, липомы, фибромы редко переходят в рак. Кисты — крайне редко. Невусы, аденомы, полипы в желудке или кишечнике — очень часто. Многое зависит от условий, в которых находится опухоль, питания, экологии, уровня стресса, гормональных сбоев, наличия предраковых болезней.

В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна доступна современная диагностика опухолей, разработаны эффективные методики лечения. Обращайтесь на консультацию и наши специалисты вам помогут.

Источник

Не пропустить рак. 10 вопросов о кистах и опухолях яичников

Рак яичников находится на 8 месте в мире в структуре всех онкологических заболеваний женщин. Ежегодно регистрируется около 295 000 новых случаев! К сожалению, часто проблема обнаруживается на поздних стадиях, что значительно снижает эффективность лечения и ухудшает прогнозы. На вопросы об опухолях и опухолевидных заболеваниях яичников отвечают врачи-специалисты медицинского центра «Аква-Минск Клиника».

1. Что из себя представляют яичники?

— Яичники — это парные женские половые железы, которые располагаются в полости малого таза. Именно в них развиваются и созревают женские половые клетки. Яичники также выполняют эндокринную функцию — являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны.

2. Что такое киста яичника?

— Это опухолевидное доброкачественное образование в яичнике, которое исчезает самостоятельно с течением времени (обычно через 1-3 месяца).

3. Какими бывают кисты яичников?

Их подразделяют на следующие виды:

4. Как распознать кисту?

— По характерным признакам на ультразвуковой диагностике.

Обычно врачи назначают это обследование при подозрениях на опухоль. Тем не менее, даже если выясняется, что в яичниках именно киста, необходимо проведение контрольных исследований.

В случае динамического наблюдения кисты проходят самостоятельно, а вот опухоли остаются. Большое количество врачей в настоящее время придерживается мнения, что в лечении функциональных кист яичников нет необходимости. Но наблюдать за ними обязательно нужно.

5. Что такое опухоли яичников?

— Это новообразования, возникающие из тканей яичника, которые самостоятельно не исчезают.

Опухоли яичников делятся на:

По клеточному происхождению опухоли яичников подразделяют на:

6. Что может повлиять на развитие рака яичников?

— Серьезные эпидемиологические исследования выявили следующие факторы риска для рака яичников:

7. Что, наоборот, оказывает положительное влияние на работу яичников?

— Известны следующие факторы «защиты яичников»:

Интересно и то, что, по данным некоторых исследований, защитные факторы или факторы риска по развитию рака яичников связаны с пищевыми привычками. Например:

1. Избыточный вес/ожирение увеличивает риск рака яичников на 80% в возрасте между 50 и 70 годами.

2. Диета с малым содержанием жиров снижает риск рака в целом. В одном из исследований через 4 года женщины, снизившие употребление жиров, имели риск развития рака яичников на 40% меньше.

3. Другие исследователи обнаружили, что потребление не менее одной чашки чая каждый день снижает примерно на 50% риск рака яичников.

Однако, важно отметить, что различные исследования зачастую дают противоречивую информацию. Каждая ситуация уникальна, и ее нужно оценивать индивидуально.

8. На какие симптомы обязательно стоит обратить внимание?

Клиническими проявлениями опухолей яичников могут быть:

В случае злокачественных опухолей яичников на первое место могут выходить жалобы, которые, казалось бы, совсем не связаны с органами малого таза. Например, одышка или отеки конечностей. Такие симптомы свидетельствуют о запущенности заболевания.

— Опухоли яичников могут протекать совершенно бессимптомно! В таких случаях этот диагноз обычно обнаруживается только при проведении профилактического обследования.

9. Каким может быть лечение?

— Все зависит от вида опухоли. Каждый случай индивидуален. Наиболее часто применяется хирургический метод лечения.

При доброкачественных образованиях выбор врачей обычно падает на лапароскопические операции разных объемов и различной степени сложности (лапароскопия — метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия). Однако нередко выполняются и полостные операции (вскрытие брюшной полости посредством разреза, который может быть поперечным или продольным). Все опять же зависит от ситуации.

При выявлении злокачественных опухолей оперативное и консервативное лечение проводится в специализированных стационарах.

10. Можно ли как-то предотвратить проблему?

— Одна из главных задач современной практической гинекологии — ранняя диагностика опухолей яичников. В настоящее время нет признанных скрининговых программ по выявлению рака яичников. Тем не менее, наиболее эффективными методами остаются осмотр на гинекологическом кресле в сочетании с ультразвуковым исследованием органов малого таза.

При обнаружении опухолевидных образований с целью дифференциации, уточнения диагноза и эффективности проводимого лечения в крови определяются специфические белки — онкомаркеры СА 125 и HE4, рассчитывается прогностический индекс ROMA. По результатам ультразвукового исследования и определения онкомаркеров можно провести подсчет риска злокачественности с помощью современных расчетных программ, разработанных международными группами врачей-исследователей. Например с очень высокой достоверностью программа ADNEX — модель группы IOTA (I — International, O — Ovarian, T — Tumor, A — Analises) может предсказать риск малигнизации (перерождения), что помогает определить, в каком лечебном учреждении и каким методом лучше проводить лечение.

Помимо этого, для уточнения клинической ситуации может понадобиться проведение таких диагностических методик как МРТ, КТ, гистероскопия, диагностическая лапароскопия, колоноскопия, фиброгастроскопия и других.

Источник

Что такое солидное образование

а) Дифференциальная диагностика солидного образования брюшной полости:

1. Распространенные заболевания:
• Перитонеальный канцероматоз
• Лимфаденопатия
• Вторичные воспалительные изменения
• Гематома брыжейки
• Образование на ножке, развивающееся из солидного органа брюшной полости или кишечника

2. Менее распространенные заболевания:
• Перитонеальный лимфоматоз
• Перитонеальный саркоматоз
• Перитонеальный туберкулез
• Злокачественная перитонеальная мезотелиома
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома

3. Редкие, но важные заболевания:
• Первично злокачественные опухоли брюшины:
о Папиллярная серозная карцинома
о Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль
• Нейроэндокринная опухоль
• Доброкачественная мезенхимальная опухоль:
о Диссеминированный интраперитонеальный лейомиоматоз
• Опухолеподобные состояния:
о Десмоидная опухоль
о Болезнь Кастлемана
о Воспалительная псевдоопухоль
о Эндометриоз
• Системные заболевания:
о Экстрамедуллярный гемопоэз
о Системный амилоидоз

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• Как правило, опухоли брюшины не имеют специфических признаков для точной диагностики
• Вторичные опухоли брюшины встречаются чаще, чем первичные перитонеальные или мезенхимальные опухоли:
о Однако первичные опухоли брюшины, как правило, имеют более агрессивное течение
• Для выявления гистологического типа опухоли необходима биопсия под визуальным контролем

2. Распространенные заболевания:
• Перитонеальный канцероматоз:
о Метастатическая опухолевая диссеминация по поверхности брюшины, связкам брюшины, сальнику и брыжейке
о Подтвержденное злокачественное образование, типичные первичные очаги: яичник, желудок, толстая киста и поджелудочная железа
о Морфологические формы:
— Узловые образования брюшины: множественные гипоэхогенные узлы или пятна на поверхности брюшины; как правило, вовлекается дугласово пространство, карман Моррисона, правое поддиафрагмальное пространство
— Поражение сальника в виде бляшек (патологическое утолщение в виде пирога), диффузное или узловое
— Инфильтрация брюшины и брыжейки
— Асцит

• Лимфаденопатия:
о Солидные узлы по ходу лимфатических протоков о Метастазы, лимфома, лейкемия > саркоидоз, туберкулез, мастоцитоз, болезнь Крона, болезнь Уиппла и целиакия

• Вторичные воспалительные изменения:
о Очаговое воспаление брюшины вследствие прилегающего воспалительного процесса, например, панкреатит или аппендицит
о Эхогенные/гипоэхогенные образования с нечетким контуром, в связи с воспалением брыжейки, с адгезией или инфильтрацией сальника
о Важно определить причину изменений

• Гематома брыжейки:
о Травматическое или спонтанное кровоизлияние у пациентов с нарушениями свертываемости крови
о Эхогенность зависит от срока давности кровоизлияния (от эхогенной до гетерогенной гипоэхогенной)
о Нечеткие границы ± гемоперитонеум или асцит

(Левый) УЗИ, продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии правого нижнего квадранта живота: солидное подвижное гиповаскулярное образование, нет признаков принадлежности к какому-либо органу.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование средней трети живота: большое, солидное образование, гетерогенное с эффектом дистального акустического затенения. Визуализировалась инфарктная гастроинтестинальная стромальная опухоль. (Левый) УЗИ, поперечное сканирование в режиме цветовой допплерографии органов малого таза: овоидное гипоэхогенное образование с эхогенной жировой клетчаткой в центре, представляющее собой зрелую тератому. В жировом компоненте, продуцирующем затенение, нет кровотока.
(Правый) УЗИ, поперечное сканирование правого нижнего квадранта живота у пациентки после гистерэктомии: гипоэхогенное солидное образование с дистальным акустическим затенением и кровотоком. При хирургическом вмешательстве была диагностирована лейомиома. Так как образование твердое, биопсия была невозможна.

3. Менее распространенные заболевания:

• Перитонеальный лимфоматоз:
о Редкое проявление агрессивной неходжкинской лимфомы (диффузная крупно-В-клеточная лимфома или лимфома Беркитта)
о На момент постановки диагноза нехарактерно вовлечение брюшины, как единственной зоны поражения
о Выраженная брыжеечная и ретроперитонеальная аденопатия, вовлечение селезенки и кишечника говорит в пользу диагноза лимфомы:
— Важно дифференцировать от перитонеального канцероматоза, так как лечение нехирургическое

• Перитонеальный саркоматоз:
о Первичная саркома конечностей или брюшной полости
о Наиболее часто: гастроинтестинальная стромальная опухоль и лейомиосаркома
о Различные визуализационные находки
о Большое, гетерогенное сосудистое образование с нечетким контуром ± некроз или прилегающая инвазия:
— Менее выраженный асцит, патологическое утолщение большого сальника, утолщение брюшины и лимфаденопатия, чем при канцероматозе

• Злокачественная перитонеальная мезотелиома:
о Фактором риска является контакт с асбестом, но (Левый) УЗИ, поперечное сканирование левого верхнего квадранта живота у пациента с лимфомой Беркитта: большое гетерогенное, преимущественно солидное образование. Ниже был асцит.
(Правый) Аксиальная КТ без контрастирования у того же пациента: лимфоматозное образование смешанной интенсивности, как и лимфоматозные очаги в брюшной полости справа. На других срезах визуализировался асцит. (Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование у пациента с туберкулезом брюшины: утолщение сальника выше спаянных петель кишечника. Визуализируется небольшое количество асцита.
(Правый) Трансвагинальное УЗИ придатков слева, фронтальный срез в режиме цветовой допплерографии: асцит, утолщенная брюшина с кровотоком, злокачественный процесс, и солидное образование брюшины. Была диагностирована серозная карцинома брюшины.

4. Редкие заболевания:

• Первично злокачественные опухоли брюшины:
о Папиллярная серозная карцинома:
— У женщин в постменопаузальном периоде с повышенным маркером СА125
— Визуализационные признаки и гистологическая картина имитируют метастатическую папиллярную серозную карциному яичника, но прогноз более неблагоприятный
— Яичники не измененные, по большей части наблюдается поверхностное вовлечение в опухолевый процесс
— Обширная кальцификация не более чем в 30% случаев
о Десмопластическая мелкокруглоклеточная опухоль:
— Высокозлокачественная опухоль взрослых и подростков
— Множественные гипоэхогенные, округлые большие образования брюшины ± внутренний некроз ± асцит

• Нейроэндокринная опухоль:
о Развивается из стенки кишечника; выраженная фиброзирующая реакция брыжейки приводит к лучистости брыжеечных сосудов в режиме цветовой допплерографии

• Доброкачественная мезенхимальная опухоль:
о Диссеминированный интраперитонеальный лейомиоматоз главным образом поражает женщин репродуктивного возраста:
— Отсутствие асцита и утолщения сальника
о Плексиформная нейрофиброма брыжейки при нейрофиброматозе первого типа является частым проявлением о Одиночная фиброзная опухоль:
— Редко встречается, как правило, доброкачественное веретеноклеточное новообразование
— Мягкотканное гиперваскулярное образование с четким контуром

• Опухолеподобные заболевания:
о Десмоидная опухоль: доброкачественный, место агрессивный пролиферативный процесс с тенденцией к местному рецидивированию; солидное гипоэхогенное образование неправильной формы:
— в 30% случаев инфильтрация брыжейки; в 13% случаев у пациентов синдром Гарднера
о Болезнь Кастлемана: гипертрофическая лимфаденопатия ± гиперваскулярные мягкотканные образования; очаги выраженной кальцификации (5-10%); гепатоспленомегалия
о Воспалительная псевдоопухоль: идиопатический хронический воспалительный процесс у детей и подростков
— Образования или инфильтрация сальника и брыжейки, повышение васкуляризации + слабая кальцификация
о Спленоз: повреждение селезенки или спленэктомия в анамнезе:
— Множественные мелкие солидные узлы, схожие с селезенкой, без асцита, утолщения брюшины или сальника
о Склерозирующий мезентерит:
— Идиопатическое состояние; варианты течения: мезентериальный панникулит и стягивающий мезентерит
— Мягкотканные образования с различным количеством эхогенной жировой клетчатки, вызывающей акустическое затенение ± кальцификация
о Инфаркт сальника/ воспаление сальниковых привесков ободочной кишки:
— Повреждение сосудистой системы сальника или воспаление сальниковых привесков ободочной кишки соответственно
— Гиперэхогенное, содержащее тонкую жировую клетчатку «образование»
о Эндометриоз:
— Женщины детородного возраста
— Фиброзные очаги на серозной оболочке кишечника, спайки, эндометриомы
о Глиоматоз брюшины:
— Очаги глиальной ткани на брюшине вследствие разрыва тератомы, вентрикулоперитонеального шунта или метаплазии
— Образования, утолщение брюшины, утолщение сальника, асцит

• Системные заболевания:
о Экстрамедуллярный гемопоэз:
— Инфильтративные формы (селезенка, печень, брыжейка) > опухолевидные образования (паравертебрально)
— Гипоэхогенные, гиповаскулярные образования
о Системный амилоидоз; редкая многоочаговая или диффузная инфильтрация брыжейки, низкий уровень Са++ является важным симптомом, но присутствует не всегда

Видео УЗИ органов брюшной полости в норме (УЗИ анатомия брюшной полости)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 6.2.2021

Источник