Что такое состояние фуги
Легкое когнитивное расстройство
При тщательном обследовании легкие когнитивные расстройства удается выявить на ранних этапах болезни Альцгеймера, сосудистой деменций. Это позволяет рано начать терапию.
Что провоцирует / Причины Легкого когнитивного расстройства:
Расстройство рассматривается как предсимптом атрофических деменций, как симптом отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, энцефалитов, системных расстройств, включая ВИЧ.
Симптомы Легкого когнитивного расстройства:
Расстройство отмечается на протяжении не менее двух недель после развития основного заболевания.
Диагностика Легкого когнитивного расстройства:
Основана на данных экспериментально-психологического исследования и клинического исследования. Когнитивный дефицит обычно переживается самим пациентом. Диагноз может рассматриваться как этапный при деменциях, например, ВИЧ, органических амнестических нарушениях, но может быть самостоятельным при преходящих динамических нарушениях мозгового кровообращения.
Дифференциальная диагностика
Легкое когнитивное расстройство от органических расстройств личности отличается тем, что когнитивные нарушения не сочетаются с эмоциональными (дисфории, аффективная неустойчивость, эйфория), поведенческими расстройствами (расторможенность, неадекватность) и продуктивными расстройствами (паранойяльность), типичными для органических расстройств личности.
Лечение Легкого когнитивного расстройства:
Основана на лечении основной патологии, применении курсов ноотропов (ноотропил, фенибут, глютаминовая кислота, энцефабол, аминалон), мелатонин (0,3 мг в сутки), стимуляции обучаемости.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Легкое когнитивное расстройство:
Диссоциативные (конверсионные) расстройства
Диссоциативные (конверсионные) расстройства — это состояния, характеризующиеся непроизвольным уходом от реальности, который выражается в частичной или полной потере сознательного контроля над памятью, самосознанием (деперсонализация), ощущениями (дереализация), двигательными функциями.
Причины
Диссоциативные расстройства чаще всего возникают в детском возрасте, во время формирования личности.
В Международной классификации болезней представлены 10 типов диссоциативных (конверсионных) расстройств: диссоциативная амнезия, диссоциативная фуга, диссоциативный ступор, транс и одержимость, диссоциативные двигательные расстройства, диссоциативные конвульсии, диссоциативная анестезия (потеря чувственного восприятия), смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства, другие диссоциативные расстройства.
Симптомы
Периоды диссоциации могут длиться относительно недолго (часы, дни) или продолжаться в течение недель и даже месяцев.
Человек, страдающий диссоциативным расстройством, подвержен повышенному риску осложнений и связанных с ним психогенных состояний, включая следующие: самоповреждение, суицидальные мысли, сексуальная дисфункция, избыточное употребление алкоголя и запрещенных веществ, тревожность, депрессия, ПТСР, нарушения сна, расстройства пищевого поведения, неэпилептические приступы.
Диагностика
Диагностика диссоциативного расстройства включает подробный анамнез, историю развития заболевания, физикальное, неврологическое и психиатрическое обследования, оценку клинической картины; изучение особенностей психосоциальной среды, условий жизни, окружения пациента, факторов стресса, умения справляться с жизненными стрессовыми ситуациями. При этом исключаются физиологические или неврологические нарушения, которые могли привести к подобным симптомам.
Дифференциальный диагноз включает тревожное расстройство сепарации, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, школьную фобию (у детей), депрессию и иногда надвигающийся психоз.
Ложноположительные диагнозы (менее 5% случаев) чаще ставят женщинам, детям с психическими расстройствами, пациентам с необычными двигательными нарушениями или эпилепсией.
Лечение диссоциативного (конверсионного) расстройства
Лечение диагностированного диссоциативного расстройства необходимо начать незамедлительно, это залог полного выздоровления. Сначала оно направлено на устранение симптомов, затем на снижение и устранение факторов стресса и предотвращение рецидива.
Лечение варьируется в зависимости от типа ДР, но обычно включает только психотерапию доказанной эффективности, проводимую на приеме у врача-психотерапевта. Лекарства от ДР не существует, поэтому фармакотерапия в этих случаях направлена только на устранение симптомов сопутствующих состояний, например, тревоги, депрессии, панических атак.
Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия — два наиболее эффективных метода психотерапии при диссоциативных (конверсионных) расстройствах.
Особенности и преимущества лечения диссоциативных (конверсионных) расстройств в клинике Рассвет
Психотерапевты Рассвета занимаются диагностикой и лечением типичных и редких заболеваний психогенного происхождения, в том числе диссоциативных (конверсионных) расстройств. Наши врачи используют доказанно эффективные психотерапевтические методики: когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию, терапию принятия и ответственности, межличностную терапию и другие. Медикаменты и обширные обследования назначаются только в дополнение, по показаниям.
Если вы (или ваши близкие) недавно пережили стрессовую ситуацию; столкнулись с агрессией или насилием; потеряли работоспособность, контакт с окружающими и внешним миром; вас беспокоят нарушения сна и тревожность; появилась депрессия или другие симптомы поведенческого или психического расстройства, — запишитесь на прием к психотерапевту Рассвета. Наши врачи обязательно помогут вам вернуть радость жизни, избавиться от страхов и негативных мыслей, обрести уверенность и комфорт.
Диссоциативная фуга
Диссоциативная фуга – острое психическое расстройство, при котором пациент под влиянием травмирующих событий внезапно покидает свое место жительства, полностью утрачивая воспоминания о собственной личности. В период фуги больной может придумать себе новую личность и начать новую жизнь. Состояние длится от нескольких часов до нескольких месяцев (в отдельных случаях – лет) и так же внезапно завершается возвращением к прежней личности. Воспоминания о жизни в период фуги утрачиваются. Диагноз выставляется на основании анамнеза. Лечение психотерапевтическое – помощь в устранении травмирующей ситуации или коррекция отношения к этой ситуации.
МКБ-10
Общие сведения
Диссоциативная фуга – психическое расстройство, сопровождающееся внезапным переездом и полной потерей памяти о собственной личности. Сведения общего характера остаются в памяти больного, интеллект не страдает, нарушений сознания не возникает. Через некоторое время больные возвращаются к прежней личности, полностью утрачивая воспоминания о событиях, произошедших в период фуги. Расстройство встречается у 0,2% населения.
Данная патология хорошо известна широкой общественности и является одним из популярных сюжетов американских боевиков и психологических триллеров (наиболее известный пример – «Долгий поцелуй на ночь»). Предполагается, что в реальности это расстройство возникало у Агаты Кристи в период ее знаменитого 11-дневного отсутствия. В специализированной литературе описания данной патологии появились в XIX веке, наиболее известным примером является случай священника Ансела Бурна, зафиксированный американским психологом Уильямом Джеймсом в 1890 году. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.
Причины развития диссоциативной фуги
Специалисты полагают, что диссоциативная фуга является защитным психическим механизмом, призванным уберечь пациентов от невыносимых переживаний и запредельного стресса. Больные буквально испытывают потребность сбежать из сложившейся ситуации, и психика реализует эту потребность доступным ей способом. Чаще всего расстройство возникает при непосредственной угрозе физическому существованию или утрате важных близких отношений: при участии в военных действиях, пребывании на территории, где ведутся военные действия, природных и техногенных катастрофах или множественных смертях близких.
Реже толчком к развитию болезни становятся менее глобальные переживания: тяжелые финансовые проблемы, конфликты в семье, увольнение, профессиональный крах, оскорбления личности и т. д. Во всех случаях в основе расстройства лежит мощный внутриличностный конфликт, неспособность принять реальность и желание любым способом избежать эмоционально травмирующей ситуации. Вероятность развития данного состояния увеличивается при хроническом алкоголизме, повышенной тревожности, фобиях, истероидном типе личности и бурном холерическом темпераменте. У лиц с множественным расстройством личности фуга может возникать неоднократно. В других случаях данное состояние не повторяется.
Симптомы диссоциативной фуги
Диссоциативная фуга начинается внезапно, обычно – после ночного сна. Пациент просыпается, выполняет целенаправленные действия по подготовке к отъезду (одевается, собирает чемодан, покупает билет), а затем уезжает. В литературе описаны случаи, когда люди перед отъездом снимали крупные суммы денег в банке. Как правило, все эти действия остаются незамеченными для близких, с их точки зрения ситуация выглядит как «человек ушел и не вернулся».
Больной ведет себя спокойно и адекватно, нередко на новом месте у окружающих даже не возникает подозрений, что что-то не в порядке. При длительной фуге (продолжительностью до нескольких месяцев и более) некоторые пациенты создают новую личность, устраиваются на работу, вступают в новые близкие отношения и даже заводят детей. При этом они обычно выбирают другую сферу деятельности и становятся более общительными, чем до начала фуги. Воспоминания общего характера (географические сведения, таблица умножения) полностью сохраняются. Степень правдоподобия новой личности может варьироваться – от целостной непротиворечивой картины до обрывочных сведений.
Иногда несоответствие личности пациента его рассказам обнаруживается при попытке взять кредит в банке, после криминальных инцидентов, дорожно-транспортных происшествий и других ситуаций, связанных с проверкой документов. В других случаях больной какое-то время благополучно живет в новой реальности и новой личности. Отдельные воспоминания о жизни до диссоциативной фуги могут проявляться в виде снов или восприниматься, как сюжеты когда-то прочитанных книг.
Возвращение к старой личности обычно происходит внезапно, после ночного сна. Больной просыпается в состоянии выраженной тревоги, осознавая себя прежней личностью. Он дезориентирован, не понимает, где находится, и не знает, что происходит. Воспоминания о жизни в период фуги обычно полностью утрачиваются, реже в памяти всплывают отдельные фрагменты событий, имевших место в период расстройства. После этого пациент возвращается к прежней жизни. При этом ему бывает трудно приспособиться к изменениям, произошедшим за время его отсутствия.
При длительных фугах иногда наблюдается постепенный переход к прежней личности. Вначале больной начинает чувствовать внутреннее беспокойство, его не покидает ощущение, что что-то не так, что он утратил нечто важное. Затем в памяти постепенно всплывают эпизоды из его прошлой жизни. Основная личность «проявляется» и занимает положенное ей место, вытесняя старую. Последний этап может сопровождаться выраженной тревожностью, снижением настроения, неопределенными страхами и социальной дезориентацией.
При коротких фугах (продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней) масштабные изменения, как правило, произойти не успевают. Больной уезжает куда-то, а затем приходит в себя на новом месте, также полностью утрачивая воспоминания о периоде болезни. Интеллектуальные способности, профессиональные знания и черты характера полностью сохраняются вне зависимости от продолжительности расстройства. Органические повреждения головного мозга отсутствуют.
Диагностика и лечение диссоциативной фуги
Психиатрам и психотерапевтам крайне редко приходится работать с пациентами, находящимися в состоянии диссоциативной фуги, поскольку они не предъявляют никаких жалоб и не обращаются за медицинской помощью. Диагноз обычно удается установить только постфактум, после возвращения к прежней личности. Существует два обязательных критерия, с учетом которых диссоциативную фугу дифференцируют от других диссоциативных расстройств. Первый – обязательный отъезд из дома в начале фуги. Второй – полная или частичная утрата воспоминаний о первой личности в период фуги и о второй личности (если таковая существовала) после выхода из патологического состояния в сочетании с сохранением всех универсальных знаний и навыков.
Основной задачей психиатров и психотерапевтов становится помощь и поддержка в переработке стрессовой ситуации и изменении отношения пациента к событиям, ставшим причиной развития диссоциативной фуги. При длительных фугах требуется помощь в принятии изменений, произошедших за время отсутствия больного. В процессе лечения применяют различные психотерапевтические методики (позитивную терапию, личностно-ориентированную терапию, рациональную терапию, психоанализ и пр.) и гипноз. При необходимости пациента обучают навыкам саморегуляции. При выраженной тревоге и аффективных расстройствах назначают транквилизаторы и антидепрессанты.
Прогноз благоприятный. При отсутствии других психических расстройств наблюдается полное восстановление. При высокой травматичности событий, предшествующих началу фуги (если пациент подвергался насилию или был свидетелем жестокого насилия, перенес тяжелую потерю и т. п.), могут наблюдаться остаточные явления диссоциативной амнезии. Решение о необходимости восстановления травмирующих воспоминаний принимается индивидуально с учетом тяжести события и особенностей характера больного.
Диссоциативная фуга: лечение и симптомы
Психическое расстройство острого типа, в результате которого человек может кардинально изменить место жительства, не помнить никаких моментов из прошлого или о своей личности. Во время наступления фуги, зачастую пациент придумывает новую историю о своей жизни, меняя имя в том числе. В зависимости от развития заболевания, его длительность может продолжаться на протяжении нескольких часов до 2-3 месяцев. Восстановление нормального функционирования памяти также проходит быстро и неожиданно.
Как правило, диагностирование заболевания осуществляется в результате сбора анамнеза. Используются принципы, принятые в психотерапевтическом лечении.
Причины формирования
Можно выделить несколько причин, в результате которых появляется диссоциативная фуга:
Зачастую эмоциональные переживания приобретают настолько большую амплитуду, что человек не в состоянии справиться с этим. Как результат, он начинает испытывать необходимость в том, чтобы убежать с надеждой, что ситуация исправиться в положительную сторону. Чаще всего среди подобных переживаний можно выделить: потерю близкого человека, переживание климатических катастроф.
Постановка диагноза также осуществляется на основании информации и рассказа, полученного непосредственно от пациента.
Диагностические мероприятия и лечение диссоциативной фуги
На практике психотерапевты и психологи редко встречаются с диссоциативной фугой. Это связано с тем, что у пациентов отсутствуют какие-либо жалобы, они не чувствуют, что нуждаются в помощи специалистов. Важно принять во внимание, что постановка диагноза возможна только после того, как проходит сам приступ, поскольку на протяжении воздействия заболевания, человек не может предоставить никакой адекватной ситуации.
Можно выделить два обязательных критерия, посредством которых устанавливают развитие диссоциативной фуги:
Как правило, когда человек выходит из состояния фуги, он вспоминает реальные данные о своей личности.
Если у человека отсутствуют психические расстройства, можно утверждать, что пациента ожидает благоприятный прогноз. Заболевание эффективно поддается лечению, что позволяет оперативно восстановить нормальное состояние человека. В некоторых ситуациях может возникать остаточная амнезия, когда некоторые события утрачиваются из памяти.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Побег от самого себя: что такое диссоциативная фуга
Elena Foer
В кино часто встречается сюжет о «человеке без прошлого». Герой внезапно оказывается непонятно где — без вещей, спутников и каких бы то ни было воспоминаний о том, что происходило с ним до этого момента. К концу фильма интригу обычно раскрывают, и память возвращается. Такого рода истории — не фантазия сценаристов, а описание реального психиатрического феномена — диссоциативной фуги.
Охота к перемене мест
17 января 1887 года американский священник Ансел Бурн, встав пораньше с утра, отправился в банк. Там он снял все свои сбережения и сел в экипаж, идущий в другой город. Это последнее событие, которое Бурн запомнил. Домой он тем вечером не вернулся и следующим вечером тоже. Его близкие подали в газеты объявление о пропаже. Тем временем, в одном из соседних штатов объявился никому не известный А. Дж. Браун. Мужчина арендовал лавку и начал торговать мелкими товарами.
Но спустя пару месяцев новоиспеченный коммерсант проснулся в испуге и позвал соседей по дому. Он сообщил, что его зовут Ансел Бурн, что он понятия не имеет, где он и как он тут очутился, и что буквально вчера он брал деньги в банке, а потом — провал в памяти. Услышав рассказ о собственной лавке, священник пришел в ужас и признался, что ничего не смыслит в торговле. Более того, несмотря на все рассказы свидетелей, сам он свои приключения так и не вспомнил.
Некоторые люди в диссоциативной фуге не просто забывают старую жизнь, но и создают новую личность — с другим именем, биографией и даже с нетипичными для прежней личности способностями.
Счастливо вернувшемуся домой Бурну обрадовались не только домочадцы. Уильям Джеймс, американский философ и психолог, заинтересовался его историей. Он провел со священником сеанс гипноза, и в трансе личность мифического А. Дж. Брауна появилась вновь. Воображаемый лавочник ничего не знал про Бурна, зато подробно рассказал о своей жизни в те два месяца и торговле, в которой неплохо разбирался. История, услышанная под гипнозом, помогла психологу подробно описать этот клинический случай в своей книге. Именно он позднее и дал этому феномену название «диссоциативная фуга». Диссоциация в психиатрии — состояние, когда пациент чувствует себя кем угодно, только не собой. Он может смотреть на себя со стороны или же просто ощущать себя кем-то другим. А «фуга» в переводе с латинского означает «бегство».
Следствие травмы
Согласно медицинской статистике, диссоциативная фуга встречается у 0,2% населения, то есть примерно у двух человек из 1 000. В современной психиатрии этим термином называют состояние, когда больной внезапно и целеустремленно уезжает или уходит куда-то, начисто забывая, кто он такой. В этом состоянии у человека, как правило, сохраняются базовые знания вроде географии и таблицы умножения, но он полностью забывает события из собственной жизни, свой адрес и даже имя. Поэтому близким бывает непросто найти пропавших пациентов с фугой.
Нечто подобное, например, произошло с Агатой Кристи. В 1926 году, после смерти матери и измены мужа, Кристи ушла из дома. О ее местонахождении ничего не было известно 11 дней. Книги королевы детективов уже стали популярными, так что история вызвала большой ажиотаж. Английская полиция, ведущая поиски, вначале обнаружила брошенный автомобиль, а спустя пару дней — и саму Агату. Та ничего не помнила о произошедшем. Собрав свидетельства очевидцев, следователи узнали, что писательница зарегистрировалась в отеле под именем любовницы мужа, после чего все 11 дней читала книги, проходила оздоравливающие процедуры и играла на фортепиано. Позже британский психолог Эндрю Норман назвал этот случай типичным примером диссоциативной фуги.
Некоторые люди в диссоциативной фуге не просто забывают старую жизнь, но и создают новую личность — с другим именем, биографией и даже с нетипичными для прежней личности способностями. Довольно часто «новые люди» находят себе работу в областях, никак не связанных с их прежней сферой деятельности.
Диссоциативная фуга, как правило, вызвана травмирующим переживанием. Человек не может с ним справиться и пытается буквально убежать от неприятной ситуации и всего, что с ней связано.
Обычно психиатрам удается расспросить переживших эпизод фуги уже постфактум, после возвращения к прежней реальности — ведь новая личность никогда не сможет осознать то, что она новая, пока не вспомнит старую. Переживающие это состояние люди часто способны внятно и с радостью рассказать любому желающему придуманную биографию, легко поддерживают светскую беседу и не имеют внешних признаков психических нарушений. Говорят, пациенты с фугой часто бывают куда общительнее во время приступа, чем в своей жизни до него.
Впрочем, не все истории выглядят так литературно. Некоторые из беглецов просто теряют память, не замещая свою личность новой, или путанно рассказывают выдуманные биографии — так, что любой заметит нестыковки. Обычно фуга длится от пары часов до нескольких месяцев.
В мае 1985 года юная и амбициозная американская журналистка Джоди Робертс ушла из дома и не вернулась. Ее родители вначале решили, что дочь уехала отдохнуть или ведет журналистское расследование. Но прошли месяцы, а девушка все не возвращалась. Полицейское расследование ничего не дало и Джоди объявили мертвой. Но спустя 12 лет ее вдруг обнаружили живущей в штате Аляска. Правда, это была уже не далеко не молодая журналистка: женщина представлялась Джейн Ди, успешно работала веб-дизайнером, жила с мужем и растила четверых детей. И хотя среди репортеров, освещавших эту историю, были и те, кто посчитал Джоди мошенницей, имитирующей амнезию, психиатры в один голос заявили, что у женщины была диссоциативная фуга.
Эти состояние, как правило, вызваны травмирующим переживанием. Человек не может с ним справиться и пытается буквально убежать от неприятной ситуации и всего, что с ней связано. Именно поэтому случаи фуги учащаются в тех местах, где недавно произошел природный катаклизм или финансовый кризис. Считается, что некоторые подростки убегают из дома в состоянии диссоциативной фуги.
Проходит это состояние так же внезапно, как и началось. Слово, собственное имя, знакомое место могут вернуть утраченные воспоминания. В этот момент люди нередко забывают все то, что пережили во время фуги. Помочь им вспомнить прожитые дни и месяцы может психотерапевт, владеющий гипнозом. К сожалению, психологическая помощь пациентам, пережившим расстройство, бывает нужна не только в этом. После продолжительной диссоциативной фуги люди фактически попадают в свое будущее, пропустив значительный кусок жизни близких. А смириться с произошедшими переменами иногда бывает нелегко.
Как правило, диссоциативная фуга случается только раз в жизни. Впрочем, у людей с множественным расстройством личности она может и повторяться. У каждой из альтернативных личностей могут быть свои цели и интересы, и невозможно предсказать, куда они заведут «владельца тела» в будущем.