Что такое реабилитация и абилитация инвалидов?
Понятия «реабилитации инвалидов» и «абилитации инвалидов» определены статьей 9 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями на 01 января 2017 года):
Основные задачи реабилитации или абилитации инвалидов
Реабилитация или абилитация инвалидов направлена на устранение нарушений здоровья со стойким расстройством функций организма в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.
Основные направления реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:
Реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации, абилитации инвалидов.
Медицинская реабилитация или абилитация
Раздел медицинской реабилитации или абилитации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида (далее – ИПРА инвалида, ребенка-инвалида) включает (в зависимости от потребностей) мероприятия восстановительной медицины; лекарственного обеспечения при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности; восстановительной (реконструктивной) хирургии; санаторно-курортного лечения, протезирования и ортезирования.
В качестве основы для составления перечня мероприятий по медицинской реабилитации инвалида специалистами федеральных государственных учреждений МСЭ используются данные организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь больному (инвалиду), изложенные в направлении его на медико-социальную экспертизу (п. 34 формы № 088/у, утвержденной приказами Минтруда России №578н, Минздрава России №606н от 06.09.2018 г. «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией»).
Услуги по медицинской реабилитации инвалидов включают в себя:
Восстановительная терапия как услуга по медицинской реабилитации заключается в воздействии на организм инвалида в целях восстановления или компенсации его нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения его дееспособности.
массаж, мануальная терапия;
Реконструктивная хирургия представляет собой услуги по медицинской реабилитации инвалидов, заключающиеся в проведении хирургических операций, в том числе сложных (высокотехнологичных), для восстановления структуры и функций органов, предотвращения или уменьшения последствий врожденных или приобретенных дефектов и снижения тем самым ограничений жизнедеятельности, компенсации нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, для вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения дееспособности инвалида.
Протезирование представляет собой процесс замены частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом), служащим для замещения отсутствующей части тела или органа, с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей человека.
Ортезирование заключается в компенсации частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.
Санаторно-курортное лечение инвалидов
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляет лечащий врач и врачебная комиссия (ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Срок действия справки для получения путевки – 6 мес.
Санаторно-курортное лечение может предоставляться также и в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания) на основании заявления гражданина. Путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются Фондом социального страхования Российской Федерации. Отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, объем и условия оказания санаторно-курортной помощи, а также длительность пребывания в санаторно-курортном учреждении в зависимости от заболевания осуществляются в установленном порядке.
Национальный стандарт Российской Федерации
«Услуги по медицинской реабилитации инвалидов»
Социальная реабилитация или абилитация инвалидов
Услуги по социальной реабилитации или абилитации инвалидов включают в себя:
Социально-средовая реабилитация
Услуги по социально-средовой реабилитации предоставляют инвалидам в следующем составе и формах:
Социально-психологическая реабилитация
Инвалидам предоставляют следующие услуги по социально-психологической реабилитации:
Услуги по социокультурной реабилитации включают в себя:
Социально-бытовая адаптация инвалидов
Социально-бытовая адаптация включает в себя обучение инвалида навыкам личной гигиены, самообслуживания, в том числе с помощью технических средств реабилитации.
ГОСТ Р 54738-2011. Реабилитация инвалидов.
Услуги по социальной реабилитации инвалидов.
Цели и задачи реабилитации и абилитации
В соответствии со ст. 9 ФЗ N 181 от 24.11.1995 года под реабилитацией понимается система и процесс, которые способствуют частичному или полному восстановлению способностей, ранее утерянных инвалидом к общественной, бытовой, профессиональной или трудовой деятельности. Целью осуществления реабилитации является восстановление навыков, которые были утрачены в связи с наступлением стойкого ограничения здоровья с учетом специфики перенесенной лицом травмы. К задачам реабилитации относят: Повышение скорости выздоровления; Улучшение вариантов исхода полученных травм в результате болезни; Сохранение жизни инвалида; Предупреждение возможности появления инвалидности или облегчение её проявлений; Возвращение человека в различные сферы жизнедеятельности; Восстановление профессиональных навыков.
Под абилитацией понимается процесс формирования новых способностей, которые ранее отсутствовали к ведению трудовой, общественной, образовательной и бытовой деятельности. Целью абилитации является приобретение инвалидами таких навыков, которых ранее у них не было, для их интеграции в обществе.
Между понятиями реабилитация и абилитация есть существенная разница.
Как правило, процедуры по абилитации проводятся детям, сразу после рождения и выявления у них нарушения здоровья, для того, чтобы приобретенные в процессе абилитации навыки можно было использовать в жизни.
Реабилитация же, как правило, проводится для того, чтобы навыки, утраченные в результате болезни или травмы, восстановить.
Формы мер, направленных на восстановление утраченных функций;
Сроки реализации этих мер;
Виды необходимой помощи инвалиду;
Объемы оказываемой помощи.
Медицинские (терапия, хирургия, санаторно-курортное лечение, получение технических средств);
Социальные (юридическая помощь, консультирование, психологическая и культурная поддержка семей, в которой есть инвалид, обучение, проведение социальной реабилитации, физической);
Профессиональные (консультирование о доступных формах труда, рекомендации о возможных противопоказаниях, ориентация, переобучение, техническое содействие при обучении или переобучении);
Психолого-педагогические (дошкольное воспитание, обучение, предоставление технических средств для обучения, корректировка).
Реализации индивидуальной реабилитации осуществляется только по согласию инвалида.
Социальная реабилитация – это совокупность процедур и различных мер, которые определяют общественный режим и режим семейно-бытовых отношений с учётом потребностей самого инвалида.
Она представляет собой два раздела:
Социально–средовая ориентация представляет комплекс мер, которые помогают выявлению наиболее развитых умений инвалида, и на основе этих умений подбирается наиболее осуществимая семейная и общественная деятельность;
Социально-бытовая абилитация представляет собой комплекс мер, с помощью которых выбирается наиболее оптимальный режим общественной деятельности и семейной жизни.
Социально-бытовая адаптация включает:
-осуществление консультирования инвалида;
-специализированное обучение инвалида и членов его семьи;
-обучение процедурам самообслуживания;
-Приспособление помещения, где проживает лицо с ограниченными возможностями, к его нормальной жизни и способности обслуживания;
Социально-средовая ориентация представляет собой процедуру:
-получения навыков общения,
-обучение социальной независимости,
-приобретения умений по осуществлению рекреационных мероприятий;
-оказания помощи при разрешении личных проблем;
Программа социально-средовой реабилитации и социально-бытовой адаптации инвалидов
Программа
инвалидов
ст. Старощербиновская
Пояснительная записка.
Инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограниченной жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности выражается в полной или частичной утрате лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
Основными категориями жизнедеятельности, определяющими установление соответствующей группы инвалидности, являются:
— способность к самообслуживанию — способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены;
— способность к передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности;
— способность к трудовой деятельности — способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы;
— способность к ориентации — способность определяться во времени и пространстве;
— способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.
Осуществление социально-бытовой адаптации должно начинаться с социально-бытовой ориентации, в ходе которой специалист по социальной работе ориентирует инвалида в его возможностях к проживанию в каких-либо конкретных условиях, раскрывает перспективу его способностей к осуществлению жизнедеятельности, показывает необходимость приложения определенных усилий.
Осуществление социально-бытовой адаптации инвалида с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата предусматривает обучение его приемам восстановления утраченных (искаженных) навыков по социально-бытовому самообслуживанию.
При таком подходе в полной мере реализуется процесс социализации личности, т. е. вхождение или возвращение инвалида в общество.
Исходя из вышеизложенного, возникла необходимость создания данной программы, которая направленна наподготовкуи быстрейшее восстановлениелюдей с ограниченными возможностями здоровья к бытовой и трудовой деятельности, создание оптимальных условий для его активного участия в жизни общества и к дальнейшей социальной адаптации.
Программа подразумевает комплекс реабилитационных мероприятий,в процессе, которых инвалиды получают знания о разнообразных сферах жизни и деятельности человека, приобретают практические умения, позволяющие им успешно адаптироваться в быту и социальной среде.
Цель программы:
Формирование готовности личности к бытовой, трудовой деятельности, приспособление человека к бытовым условиям в его новом статусе «инвалид», его социальная адаптацияс изменившимися физическими возможностями, развитие самостоятельности при ориентации во времени и пространстве, при осуществлении жизнедеятельности, достиженияими материальнойнезависимости и интеграции в общество.
Задачи программы:
1.Восстановление жизненно необходимых навыков.
2.Формирование и совершенствование навыков самообслуживания, функциональной и социальнойнезависимости.
3.Формирование навыков и умений самостоятельного использования бытовой техники.
4. Формированиеумений ухода за собой и своим внешним видом.
5.Формирование у инвалидовнавыковперсональной сохранности, способствующих восстановлению социального опыта, возможности самостоятельного проживания.
6.Обучение инвалидов пользованию новыми специальными адаптивными техническими средствами, отвечающими их потребностям.
7.Обучение инвалидов пользованию переоборудованными приборами, предметами, оснащёнными элементарными насадками, рычагами и др.
8. Формирование умений ориентироваться в окружающем социуме на бытовом уровне, в пространстве, во времени.
9. Восстановление активного социального статуса.
Реализация поставленных задач осуществляется по двум направлениям:
— обучение технике и методическим приемам самообслуживания;
-обучение навыкам персонального ухода;
-обучение пользованию техническими средствами реабилитации, для самообслуживания, личной гигиены, для захвата и перемещенияпредметов, для одевания и обувания;
— обучение ориентировке в окружающем социуме на бытовом уровне.
— ознакомление с инфраструктурой поселения;
-адаптационное обучение пользованию инфраструктурой поселения;
-обучение пользованию техническими средствами реабилитации, для передвижения;
-обучение передвижению и перемещению;
-обучение ориентировки во времени, пространстве, социуме.
Формы и методы реализации программы:
Участники программы:
Инвалиды в возрасте от 18 лет, состоящие на социальном обслуживании в учреждении и нуждающиеся в социальной реабилитации в соответствии с ИПРА.
Состав исполнителей:
Специалисты по социальной работе, инструктор по труду, учитель –логопед.
Материальное обеспечение программы:
Технические средства реабилитации: для ухода за телом и его частями, самообслуживания, личной гигиены, приспособления для захвата и перемещенияпредметов, одевания и обувания.
Вертикализатор«Активал», многофункциональный стенд для отработки бытовых навыков, стенд для развития мелкой моторики рук.
Кухонно – бытовой блок: кухонная мебель, обеденная группа, адаптированнаядля потребностей инвалидов с ПОДА, электрическая плита с навесным зеркалом, бытовая техника, адаптированные столовые приборы.
Ожидаемые результаты:
Методика и технология реализации программы.
Последовательность формирования социально-бытовой адаптивности определяется следующими этапами:
Первый этап.
Проведение социальной диагностики.
Цель: Выявление социальных умений и навыков инвалида, определение их уровня сформированности, осуществление социальной диагностики проводится с помощью следующих методов:
— обследования жилищно-бытовых условий;
Исследование и анализ уровня развития социальных навыков и умений, имеющегося социального опыта и знаний осуществляется с помощью «Индивидуальной карты социально – бытовой диагностики» (Приложение 1) и «Индивидуальной карты социально-средовой диагностики» (Приложение 2.). Через две недели работы с инвалидом социальная диагностика повторяется, и вновь проводится анализ полученных результатов по вышеперечисленным критериям и показателям.
1.Диагностика социально – бытового статуса.
Цель изучения: Определение социально – бытового статуса.
2.Диагностика социально – средового статуса.
Цель изучения: Определениесоциально – средового статуса.
3.Ролевое положение в семье (супружеское, родительское)
5.Возможность пользоваться транспортом, преодоление препятствий.
6.Возможность пользоваться средствами связи и информации.
7.Навыки проведения досуга, отдыха, занятия спортом.
После заполнения «Индивидуальнойкарты социально – бытовой диагностики» и «Индивидуальной карты социально-средовой диагностики» можно наглядно увидеть, какой уровень социальных умений и навыков преобладает у инвалида, какие формы и методыреабилитационной работы можно использовать для достижения позитивных изменений в социальном статусе инвалида, следует второй этап.
Второй этап.
Проведение мероприятий социальной реабилитации инвалидов.
Цель: создание единого реабилитационного пространства и благоприятной социальной среды, посредством осуществления системного комплексного и индивидуального подхода при проведении реабилитационных мероприятий социально – средовой реабилитации и социально бытовой адаптации, через вовлечение получателей социальных услуг в различные виды деятельности по следующим разделам.
Направление работы:
1.Обучение технике и методическим приемам самообслуживания.
1.1.Обучение навыкам пользоваться одеждой:
— управляться с верхним и нижним бельем;
-обучение навыкам застегивания пуговиц, крючков, молний с использованием специальных приспособлений для снятия и надевания одежды.
1.2.Обучение навыкам соблюдения личной гигиены:
— обучение навыкам использования специальных приспособлений для выполнения личной гигиены;
— умению причесываться, умываться, чистить зубы, бриться, пользоваться ванной, душем, включая мытье всего тела, ухаживать за руками, ногами, ногтями, соблюдать гигиену после физиологических отправлений; осуществлять уход, обусловленный половой принадлежностью;
— ознакомление со специальным оборудованием для туалетных комнат (опорами, поручнями, специальными унитазами с подлокотниками, душами, и воздушными сушилками и т.д).
1.3.Соблюдение правил гигиены и техники безопасности при приготовлении пищи:
1.3.1.Санитарно-гигиенические требования и правила безопасной работы на кухне при приготовлении пищи(колющие и режущие инструменты и кипяток);
-обучение навыкам использованияспециальных приспособленийдля приготовления и приёма пищи (специальнойадаптированной посудой, наборами адаптированных столовых приборов для инвалидов).
-приготовление пищи в специально отведённом месте; 1.3.2.Санитарно-гигиенические требования перед приготовлением пищи и втечении приготовлении пищи:
1.4. Обращение с кухонной посудой:
— обучение приспособлениями для нарезки продуктов, очистки овощей и картофеля, мытья овощей );
-соблюдение правилбезопасности при обращениис моющими средствами;
— обучение приемам работы с приспособлениями для мытья окон;
1.14. Обучение навыкам пользоваться замками, запорами, выключателями. —обучение навыкам пользоваться замками, запорами, выключателями с использованием многофункционального стенда для отработки бытовых навыков.
1.15. Обучение навыкам способностивосстановления двигательной активности рук.
2.1.Уход за вещами. Стирка и сушка белья и одежды
2.1.2. Обучение стирке:
-обучение пользованию специальными приспособлениями для обувания обуви.
3. Обучение пользованию техническими средствами реабилитации, для самообслуживания, личной гигиены; для захвата и перемещенияпредметов; для одевания и обувания.
— ознакомление со специальными приспособлениями по функциональному назначению (для снятия и надевания одежды и обуви, для выполнения личной гигиены и т.д.);
— обучение навыкам использования приспособлениямидля захвата и передвижения предметов, в т.ч. различными держателямидля посуды,приспособлениями для открыванияводопроводных кранов, банок, бутылок, манипуляторами и другими приспособлениями для инвалидов с дефектами конечностей;
— обучение навыкам использования приспособлениямидля приготовления и приёма пищи (специальной адаптированной посудой, наборами столовых приборов для инвалидов ), приспособлениями для нарезки продуктов, очистки овощей и картофеля, мытья овощей и посуды);
— обучениепользованиюспециальнымиприспособлениями для умывания, принятия душа, ванны и т.д.);
— обучение инвалидов пользованию специальными адаптивными техническими средствами, отвечающими их потребностям.
4. Обучение ориентировке в окружающем социуме на бытовом уровне.
-приобретение товаров и получения услуг (посещение магазина, предприятий бытового обслуживания ).
-приобретение предметов первой необходимости;
-обучение умению пользоваться сотовым телефоном;
— обучение оплаты ЖКУ с помощью сети интернет.
2. Раздел. Социально – средовая реабилитация
Направления работы:
1.Ознакомление с инфраструктурой поселения.
2.Адаптационное обучение пользованию инфраструктурой поселения.
3.Обучение пользованию техническими средствами реабилитации дляпередвижения.
4.Обучение передвижению и перемещению.
5.Обучение ориентировки во времени, пространстве, социуме.
1.Ознакомление с инфраструктурой поселения.
-ознакомление с требованиями к техническим средствам обеспечения доступности для инвалидов объектов социальной инфраструктурыпо функционально-целевому признаку:
-технические средства, используемые на территории, прилегающей к зданию (участке);
-технические средства, используемые на входе (входах) в здание;
-технические средства, используемые на пути (путях) движения внутри здания (в т. ч. путях эвакуации);
-технические средства, используемые в зоне целевого назначения здания (целевого посещения объекта);
-технические средства, используемые в санитарно-гигиенических помещениях;
-технические средства, используемые для создания системы информации на объекте (устройства и средства информации и связи и их системы).
2.Адаптационное обучение пользованию инфраструктурой поселения
-обучение инвалидов с правиламипользованияобщественным транспортом, передвижению по улице, навыкам пересечения проезжей части, правилам дорожного движения;
-обучение правилам безопасного поведения нарегулируемом и не регулируемом пешеходном переходе;
-обучение социальным навыкам, включающим элементы социального поведения (посещение поликлиники, почты, магазинов, аптеки, предприятий коммунально – бытового обслуживания);
-обучение пользованию услугами банка, терминалами оплаты услуг, получение денежных средств;
-обучение самостоятельно оплачивать ЖКУ
3.Обучение пользованию техническими средствами реабилитации для передвижения.
— ознакомление с общими сведениями по обеспечению техническими средствами реабилитации;
— обучение пользованию тростью, костылями, различными креслами колясками;
-ознакомление с техникой безопасности при использовании технических средств реабилитации;
— обучение правильному расчету веса и роста для подбора различных технических средств реабилитации;
-ознакомлениес алгоритмом оказания услуг сервисногоцентра по обслуживанию и ремонту ТСР.
4.Обучение передвижению.
-ознакомление с приспособлениями для восстановления способностик самостоятельному передвижению (ходунки, опоры, манежи, костыли, трости, различные кресла-коляски, пассажирскими лифтами, подъемной платформой);
-обучение правильному дыханию при ходьбе с техническими средствами реабилитации. Обучение навыкам преодоления препятствий: подъем и спуск по лестнице, ходьба по наклонной плоскости(с углом наклонна не более 30 градусов);
-обучение выполнению сложных видов передвижения: опускание на колени и подъем, перемещение на коленях, ползанье, увеличение темпа передвижения;
-обучение ходьбе с использованием различных устройств и специальных тренажеров, аппаратов, технических средств реабилитации.
-ориентация в частях собственного тела, развитие умения располагать объекты по отношению к собственному телу.
— ориентировка в окружающемпространстве: развитие умений двигаться в заданном направлении, меняя его по сигналу, а также в соответствии со знаками – указателями направления движения (вперед, назад, налево, направо и т.п.), развитие умений определять свое местонахождение среди окружающих людей и предметов, умениепонимать смысл пространственных отношений (вверху – внизу, впереди (спереди) – сзади(за),слева – справа, между, рядом, с, около), ориентировка в пространстве относительно предметов, использование предлогов: за, перед, на, над, под, в, из-за, к, из – под и т.д;
-расширение представлений о частях суток, их последовательности (утро, день, вечер, ночь);
-расширение представлений о временах года, их последовательности (зима, весна, лето, осень);
-расширение представлений о месяцах года, их последовательности (январь, февраль, март, апрель, май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь);
— расширение представлений о значение слов «вчера», «сегодня», «завтра».
Третий этап.
Проведение итоговой диагностики. Определение результативности и эффективности проведенных мероприятий.
1.По завершению реабилитационных мероприятий инвалида проводится итоговаядиагностика.
2. По итогам диагностики заполняется «Индивидуальнаякарта социально – средовой диагностики»и «Индивидуальнаякарта социально – бытовой диагностики». В картах отслеживается динамика проведенных мероприятий средовой реабилитации, социально – бытовой адаптации» оценивается уровень овладения необходимыми навыками.
3.Результаты проведенныхреабилитационных мероприятий отражаются в следующих документах:
— в «Плане практических мероприятий социально – бытовой адаптации» в графе «Результативность» (Приложение 3);
-в «Плане практических мероприятий социально – средовой реабилитации» в графе «Результативность» (Приложение 4);
— в «Анкете обратной связи, определение эффективности услуг социально – бытовой адаптации » (Приложение 5);
-в «Анкете обратной связи, определение эффективности услуг социально – средовой реабилитации » (Приложение 6);
-в «Реабилитационной карте инвалида» (Приложение 7) в личных делах получателей социальных услуг: раздел № III «Cоциальная реабилитация»: пункты 41,41.1, 41.2, 42, 43,44,44.2,44.3, 44.4, 45,46.Динамика социально-бытовой активности. Раздел № IX. Итоги реабилитационных мероприятий: пункты 66,66.1,66.2.
-в выписных эпикризах, которые выдаются получателям социальных услуг при завершении курса реабилитации.
4.Результаты проведенных реабилитационных мероприятий ежемесячно заслушиваются на итоговом социально – реабилитационном консилиуме,на котором оценивается эффективность реабилитации.
5.«Анализ результативности проведенных реабилитационных мероприятийполучателей социальных услуг, прошедших курс реабилитации» ежемесячно, ежеквартально заслушиваетсяна заседании комиссии по контролю качества.
Четвертый этап.
Разработка и выдача рекомендаций получателям социальных услугпо итогам проведенной работы.
