Что такое специальный уход
Организация ухода за больным в зависимости от его особых потребностей
Большинство пожилых людей страдают от различных заболеваний, которые, к сожалению, усугубляют их состояние. В зависимости от поставленного ди
агноза можно говорить о разнице в уходе за такими больными.
Около 40 % взрослого населения страдает от гипертонической болезни. Большинство из них – это люди пожилого возраста. Заболевание отличается постоянным повышенным артериальным давлением и требует обязательного лечения. Такие люди часто испытывают головную боль, они раздражительны, плохо спят, имеют нарушения памяти.
Самое главное это лечение заболевания, поскольку гипертоническая болезнь может повлечь за собой более серьезные последствия, такие как острый инфаркт миокарда или инсульт. Общие требования в помощи больному сводятся к постоянному контролю артериального давления, наблюдению за самочувствием человека, контролю приема медикаментов. Важно сбалансированно питаться, ограничить потребление соли, снизить физическую нагрузку и обеспечить полноценный отдых.
Такое патологическое состояние как сердечная недостаточность влечет ухудшение сократительной способности сердечной мышцы, в результате чего организму больного не хватает кислорода и необходимого питания.
Уход за этими людьми крайне важен и является составной частью всего лечения заболевания. Прежде всего, необходимо существенно ограничить физическую нагрузку, обеспечить полноценный и продолжительный сон. Важно помнить, что пожилой человек с сердечной недостаточностью способен устать от приема пищи, гигиенических процедур. Блюда желательно недосаливать, выбирать легкоусвояемые продукты, есть давать часто и понемногу. Важно следить за весом, частотой стула, артериальным давлением и пульсом. В связи с возможным появлением отеков кожа также нуждается в уходе. При особых указаниях врача следует корректировать положение человека в кровати, обычно это делают с помощью подушек.
Специальный уход при диабете требуется в тех случаях, когда у человека тяжелая форма болезни. Организм больного сильно ослаблен, поэтому задача ухаживающего – укреплять иммунитет, контролировать показатели сахара. В случае введения инсулина при помощи инъекций важно соблюдать правила гигиены. Нужно помнить, что чувствительность у диабетиков повышена, поэтому лучше осматривать тело на предмет царапин,воспалений, пролежней (если человек не встает) во избежание занесения инфекции.
Особенный уход требуется пожилому человеку, перенесшему инсульт. Сегодня это заболевание является одним из самых страшных и может повлечь за собой множество тяжелейших последствий. Чаще всего после инсульта у больного наблюдается односторонний паралич, сильное нарушение речи, проблемы с глотанием.
В первые дни кормить такого больного нужно с осторожностью, не давать твердую пищу. В остром периоде (3 недели мосле мозговой катастрофы) меняйте положение парализованной руки и ноги, совершайте ими простые пассивные движения.
На дальнейших этапах восстановления важно делать массаж, ЛФК, следить за приемом лекарств, бороться с пролежнями. Огромное значение для человека имеет психологическая поддержка близких. Необходимо понимать, что максимальное восстановление после инсульта невозможно без заинтересованности тех, кто находится рядом.
Одним из самых коварных заболеваний является атеросклероз, который протекает практически бессимптомно, но способен стать причиной развития тяжелых заболеваний, например, инсульта. При атеросклерозе может наблюдаться слабость в конечностях, головокружение, поэтому лучше постоянно сопровождать больного. Важно, чтобы он полностью отказался от вредных привычек, был физически активным. В еде не должно быть животных жиров, необходимо также ограничить употребление соленых продуктов. Ухаживающий человек обязан следить за приемом препаратов по снижению холестерина, назначенных специалистом.
На первых стадиях болезни Альцгеймера больной вполне может обходиться без помощи родственников, они могут только давать советы и напоминать важную информацию. При прогрессировании заболевания без такой помощи человеку уже не обойтись. Помощь необходима во всем: организация жизни, поддержание гигиены, кормления. Из-за приема большого количества антибиотиков может быть утрачена способность ощущать желание опорожнить мочевой пузырь, кишечник. Важно самообладание того, кто ухаживает, поскольку больные зачастую являются агрессивными.
Если у пожилого человека болезнь Паркинсона, он особенно нуждается в уходе члена семьи. Пойти на такой шаг может только искренне любящий и сильный человек, поскольку больной может не воспринимать действительность, его характер зачастую полностью меняется, а физическая беспомощность делает раздражительным. Важно заниматься с ним лечебной физкультурой, помогать принимать пищу (особенно при треморе), поддерживать в процессе ходьбы, обеспечить его безопасное передвижение по квартире. Необходимо напоминать простые вещи, например, как держать ложку, делать шаги. Лучше, если близкий человек будет полностью контролировать жизнь такого больного.
Старческая деменция проявляется только через 10-15 лет после начала заболевания. Слабоумие проявляется в расстройстве памяти, речи, мышления, 62 % пожилых людей с таким заболеванием страдают от болезни Альцгеймера.При должном уходе развитие заболевания можно замедлить. Для этого необходимо на начальных стадиях стараться вовлекать человека в повседневную жизнь семьи, больше проводить с ним времени, гулять, давать логическую и мыслительную нагрузку.
В 90 % случаев перелом шейки бедра диагностируют именно у лиц пожилого возраста. Больной не может двигать поврежденной ногой, его мучает боль. Первоочередная задача родственников – давать обезболивающие (днем можно воспользоваться таблетками, на ночь лучше сделать инъекцию), обеспечить ноге правильное положение (на подушке).
Важно помочь больному справиться морально с перенесенным стрессом, ободрять его. Следите за тем, чтобы человек пил достаточное количество воды (до 2-х литров в сутки), помогайте при возможном недержании мочи. Во избежание пролежней на крестце и пятке помогайте человеку чаще менять положение тела.
Коксартроз проявляется болями в области тазобедренного сустава, тяжесть заболевания зависит от стадии. В совокупности с терапевтическим лечением нужно следить, чтобы больной не переутомлялся, помогать ему в процессе передвижения, побуждать заниматься лечебной гимнастикой, физиотерапией.
Уход за лежачими больными в стационаре
Уход за лежачими больными в стационаре
Послеоперационный период, травмы, а также тяжелые заболевания могут приковывать пациентов к постели. Лежачие больные чувствуют себя беспомощными в этот период, что сказывается и на их состоянии, и на настроении. Уход за такими больными непростой: с одной стороны нужно соблюдать правила гигиены, кормить пациентов, наблюдать за состоянием их организма, выполнять предписания врача. С другой — важно создать для лежачих больных благоприятную обстановку, а также уметь расположить их к себе — от этого зависит скорость их выздоровления. Если дома уход за лежачим больным осуществляют сами родственники или сиделки, то в стационаре больницы — медицинский персонал.
Стандарты ухода
Есть несколько документов, в которых прописаны стандарты в уходе за пациентами:
Именно этими правилами руководствуется персонал специализированных учреждений.
Комплекс услуг по уходу за лежачими больными
Основная задача персонала — поддерживать стабильное состояние пациента, а также делать все, чтобы нормализовать показатели его самочувствия. Стандартный комплекс услуг включает несколько аспектов:
Гигиена
Соблюдение правил гигиены осуществляется в несколько этапов. Ухаживая за лежачим больным, медперсонал:
Каждую неделю меняет постельное белье
Чем сильнее простыни слежались и чем больше на них крошек, тем выше вероятность развития пролежней у пациента. Чтобы сменить белье, лежачих больных перекатывают на край постели на бок, аккуратно скатывая грязные простыни по длине, как бинт, и расправляя чистые. Постель при этом разравнивают. Затем пациента перекатывают на другую сторону и тем же образом меняют белье, которое только что было под ним.
Переодевает больного по мере необходимости
Чтобы сменить рубашку или футболку, обе руки пациента поднимают, а края одежды осторожно заворачивают по направлению к голове. Одевают в обратном порядке: сначала рукава, затем — голову и туловище. Для тяжелобольных, а также пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, лучше приобрести специальные распашонки (их еще легче снимать и надевать).
Ухаживает за телом и кожей пациента
Моет, обрабатывает увлажняющими средствами. Если лежачие больные не могут сесть в постели, медперсонал обтирает их с помощью влажной губки. Особое внимание уделяется складкам кожи, подмышечным впадинам. Их протирают камфорным спиртом для профилактики пролежней. Если кожа пересушена, на нее раз в 2 дня наносят детский увлажняющий крем — он снимает дискомфорт и зуд. Чтобы нейтрализовать неприятный запах, используют специальные средства для ухода за телом лежачих больных.
Кроме того, подают судно и меняют подгузники, а также несколько раз в день в стационаре подмывают пациента. Для этого ему помогают согнуть ноги в коленях и подкладывают клеенку, судно. Моют наружные половые органы теплой водой, а протирают — ватными тампонами.
Кормление
Уход за лежачими больными в стационаре включает и кормление по расписанию через зонд, внутривенно или с ложки. Кормят в полусидячем положении. Чтобы голова не запрокидывалась, подкладывают ортопедический воротник.
Наблюдение за состоянием организма и выполнение процедур
Чтобы контролировать показатели самочувствия, медсестры:
Если пациенту прописаны дополнительные лечебные процедуры, медицинский персонал аккуратно с помощью носилок или каталок транспортирует его.
Ухаживая за лежачими больными в стационаре, медсестры регулярно поддерживают порядок в помещении, проветривают его, делают влажную уборку.
Как обеспечить полноценный уход своим близким
Даже если медперсонал больницы скрупулезно соблюдает все стандарты ухода, есть еще один момент. Один из основных факторов скорейшего выздоровления — максимально комфортная обстановка. Чтобы создать ее, нужно регулярно поддерживать душевную беседу с пациентами, читать им книги или находить другие способы поднятия им настроения. А это в обязанности сотрудников больницы не входит.
Да и на деле обеспечить полноценный уход за больным в государственном медицинском учреждении не так просто: в штате может не быть достаточного количества патронажных сестер. Чтобы выйти из положения, медперсонал нередко обучает всему родственников. Сами родственники, если они не могут ухаживать за обездвиженным человеком из-за учебы или работы, нанимают сиделку. Те бывают приходящими (находятся с лежачими больными по графику), ночными, круглосуточными. У каждой сиделки — свой круг обязанностей, из которого и складывается стоимость их работы. И зачастую немалая.
Выходом из положения могут стать частные пансионаты.
Так, в «Тульском дедушке» гарантирован полноценный уход и правильная реабилитация благодаря квалифицированному и внимательному персоналу, вкусное питание и посильный интересный досуг — и все это в домашней, спокойной атмосфере в окружении красивой природы.
Инструкция по уходу за лежачими больными
Уход за больными, кто вынужден подолгу находиться в постели – одна из проблем. Это связано с гигиеническими процедурами, которые надо проводить в обязательном порядке. Рассмотрим вопросы, которые облегчат жизнь лежачему больному и ухаживающему.
Почему важна гигиена?
Для ухода за лежачим больным понадобятся разные полезные приспособления:
Список может дополняться, в зависимости от состояния больного.
Специалисты рекомендуют придерживаться следующей регулярности проведения процедур:
Если пациент имеет лишний вес, желательно выполнять все манипуляции с помощью кого-то из близких. Одному человеку может быть не под силу удерживать больного на весу и качественно проводить процедуры.
Воспользуйтесь советами и забудете про проблемы.
Борьба с застоем в тканях
Ухаживающему за лежачим больным надо знать, что основа жизни – это движение. В пансионатах для лежачих больных ежедневно проводятся ЛФК занятия и противопролежневый массаж, не позволяющие образоваться застою в тканях. Несмотря на состояние пациента, его самочувствие, приучайте каждый день делать элементарные физические упражнения. Если произошла парализация, то в больнице обязательно направят специалиста по лечебной физкультуре, который покажет специальный комплекс. В любом случае надо его выучить и повторять постоянно вместе с больным.
Первое время некоторые могут оказывать сопротивление, потому что трудно и тяжело. Вероятно, придется провести беседу о пользе таких действий. В любом случае, каждые 4 часа больного следует заставлять переворачиваться из одного положения в другое, учить его делать это самостоятельно без помощи других. Горизонтальное положение приводит к застою не только в тканях всего организма, в том числе, в бронхо-легочной системе. Больного следует обучить элементарным правилам дыхательной гимнастики. Такая процедура позволит избежать пневмонии. Можно воспользоваться воздушными шариками, надувать и сдувать их.
Отличное средство – трубочка для коктейля, которая опускается в стакан и через нее выпускается вдыхаемый воздух. Посредством упражнений легкие начнут работать в более активном режиме.
Не дайте коже засохнуть!
Усиленная кератизация и эпителизация кожи – один из физиологических механизмов у лежачих больных. Избежать можно при соблюдении следующих действий:
Если нет возможности принимать полную ванну или душ, то можно выполнить следующие действия:
Это вариант сухого купания, который будет заменять полноценное. После процедур обязательно намазать все тело лосьоном, уделяя особое внимание спине и ногам. Массажные движения помогут усилить кровоток, а коже будет легче дышать, исчезнут явления гипоксии.
Лайфхак для туалета
Процесс мочеиспускания и дефекации – это то, что причиняет как эстетические, так и психологические неудобства. Зачастую можно встретить сопротивление от больного, отказ в уходе, особенно если все происходит сознательно. В продаже есть памперсы, которые облегчают условия, но не всегда они держат количество жидкости или результаты дефекации, как заявляют производители. Поэтому надо учить лежачего самому справляться с возникшей трудностью. Чтобы процедура не была такой неприятной, можно значительно облегчить весь процесс дефекации. Для этого надо:
Непосредственно перед дефекацией, на судно натягивается мешок для мусора. Больной может испражняться не беспокоясь за результат, все останется в пакете, который потом просто выбрасывается. Последствия процедуры удаляются влажными салфетками. Судно останется чистым, а результат – в мешке для мусора. Мужчинам мочеиспускание проще делать в бутылку из-под молочных продуктов. Женщинам это гораздо сложнее. Можно также воспользоваться пакетом для мусора и судном.
Такой порядок действий подходит, для тех, кто может контролировать процесс. Тем, кто не способен сделать это самостоятельно, подходит лишь памперс. Надевая его, не забудьте о защите кожи. Находясь в гигиеническом средстве, кожа оказывается под влиянием некоего «парникового эффекта». Надо в обязательном порядке использовать крем с защитными функциями, который создаст барьер, не даст развиться пролежням. После каждого туалета все излишки должны удаляться. Одним из гигиенических вариантов, зарекомендовавших себя как средство по борьбе с опрелостями и пролежнями – депиляция. Чем меньше волосяного покрова, тем легче ухаживать за кожей.
Такие простые и доступные инструменты не требуют больших материальных затрат. Важен постоянный уход, а при возникновении проблем – вовремя начатое лечение. В любом случае врач всегда подскажет и даст советы, как лучше ухаживать за лежачим больным.
Гигиенический уход за тяжелобольным
Тяжелобольными принято называть тех пациентов, у которых диагностированы значительные нарушения функций органов и систем организма, которые влекут за собой частичную либо полную неподвижность. Патронажный уход за тяжелобольным человеком – настоящая наука, которая далеко не ограничивается простым набором действий «покормить, одеть, помыть». 
Зачастую болезнь близкого человека застает нас врасплох, кардинально меняя всю жизнь. Подготовиться заранее к непростому испытанию очень трудно. Поэтому, оказываясь один на один с тяжелобольным родственником, многие не знают что делать, впадают в панику. Вместе с тем неквалифицированный уход за прикованным к постели больным может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, вызвать рецидив заболевания.
В домашних условиях ухаживать за тяжелобольным можно самостоятельно или воспользовавшись помощью специально обученной сиделки. С медицинской точки зрения уход за тяжелобольным, ведущим исключительно лежачий образ жизни, подразделяют на совокупность общих и специальных мер.
К стандартным мерам ухода, которые должна выполнять сиделка или ухаживающий родственник, можно отнести:
Специальный уход — совокупность терапевтических мер, подбираемых болеющему в зависимости от установленного медицинского заключения. Уход за такими больными должен быть грамотным и профессиональным. Особенно если речь идет о престарелом тяжелобольном. Происходит это из-за того, что чаще всего заболевание сопровождается возрастными гериатрическими осложнениями.
К специальным мерам ухода относятся такие мероприятия:
Стоит понимать, что ни специальный, ни общий уход, не могут заменить терапию. Однако без профессионального проведения комплекса надлежащих мер выздоровление больного может затянуться.
Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами
Комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер — гарантия бодрости и быстрейшего выздоровления пациента.
За кожей пациента придерживающегося постельного режима нужно ухаживать особенно тщательно. Кожа человека выполняет такие функции: защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную. Через потовые каналы дермы выделяется вода, мочевая кислота, мочевина, калий, прочие вещества. В нормальном состоянии организм выделяет примерно 1 л пота в сутки. Больной, у которого наблюдается лихорадка, может выделять 10 и больше литров пота. После испарения пота на поверхности эпидермиса остаются продукты обмена, пагубно отражающиеся на состоянии кожи.
Участки эпидермиса, загрязненные потом и кожным салом, естественными испражнениями, начинают зудеть, краснеть. Это ведет к инфицированию кожи. В результате появляются опрелости, ранки, грибковые заболевания, пролежни. Проблемными местами на теле человека являются:
Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:
Заботиться о теле больного нужно начиная с организации комфортного спального места. Для постели необходимо выбирать мягкое белье, без грубых швов. Важно следить, чтобы на лежачем месте не образовывались складки, не собирались крошки, другие посторонние предметы, травмирующие эпидермис. Необходимо следить, чтобы на матрасе не образовывались впадины. Для организации спального места лучше выбирать специальный противопролежневый матрас. Одеяло нужно выбирать в меру легкое и теплое. Как перегрев, так и переохлаждение, пагубно сказываются на здоровье прикованного к постели пациента.
Смену постельного и нательного белья нужно проводить по мере загрязнения. Если больной не может контролировать свои физиологические испражнения, необходимо использовать памперсы.
Влажную обработку тела выполняют 1 раз в сутки, гениталий – по мере необходимости. Для обмывания понадобится: тазик, теплая вода, мягкое полотенце/губка, жидкое мыло, камфорное масло. После обмывания тело необходимо вытереть насухо, обработать места подверженные образованию пролежней камфорным маслом, дать подсохнуть на свежем воздухе. Общий гигиенический уход за тяжелобольным выполняют несколько раз в сутки.
Чистить зубы нужно после пробуждения, перед сном. После употребления пищи рекомендуется ополаскивать рот дезинфицирующим раствором. Связано это с тем, что тяжелые заболевания, связанные с лихорадкой, становятся причиной ослабления организма. В результате этого во влажной среде полости рта начинают активно развиваться микробы, которые вызывают болезни полости рта. Это становится причиной дополнительного дискомфорта лежачего пациента.
Особенно тщательно нужно следить за зубными протезами. Они могут стать причиной развития во рту гингивита, кандидоза. Протезы необходимо тщательно мыть после употребления еды. Если наблюдается сухость рта, протезы нужно снимать на ночь и замачивать в слабом растворе натрия гипохлорита. Ночью протезы рекомендуется хранить в сухой чистой плотно закрывающейся посуде. Если пациент не способен самостоятельно провести гигиену рта, сиделка (ухаживающий человек) должна помочь почистить зубы, прополоскать рот. Чистку зубов зубной пастой можно заменить обработкой ротовой полости тампоном, увлажненным слабым раствором марганцовки. Не забывайте очищать язык, дёсны, губы.
Уши необходимо периодически промывать теплой водой с очищающим средством на выбор. Важно следить, чтобы в слуховом проходе не осталась вода. Серу удобно удалять тампоном увлажненным раствором перекиси водорода/растительным маслом. Любые воспалительные процессы необходимо своевременно лечить.
Чистить нос необходимо по потребности больного. В случае наблюдения воспалительного процесса носовых ходов ежедневно. Жидкие выделения отсасывают специальной клизмой, трубками, другими подходящими устройствами. Сухие корочки, образовывающиеся на внутренних стенках носа, удобно удалять марлевым тампоном смоченным вазелином, растительным маслом на выбор. Помните выделения, собирающиеся в носу, затруднят дыхание, тем самым ухудшают самочувствие тяжелобольного.
Ухаживающий человек обязан должное внимание уделять уходу за глазами. Несвоевременное удаление выделений из уголков глаз может стать причиной развития инфекции, способной поразить глаз, нарушить зрение. Глаза и веки необходимо протирать марлевым тампоном, увлажненным теплой водой или дистиллированным раствором. Для каждого глаза берут отдельный тампон. После очистки глазного яблока от слизи, гноя, глаза можно закапать специальными каплями или смазать подходящей мазью.
Лежачему больному голову необходимо мыть каждыее 4 – 6 дней. Несвоевременное мытье может стать причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти. Чтобы гигиену головы сделать простой и комфортной, волосы больного необходимо коротко остричь. Помимо мытья головы волосы тяжелобольного нужно ежедневно расчесывать. Гребешок для расчесывания можно смачивать раствором уксуса, который хорошо удаляет пыль и перхоть. Помните, у больного должен быть свой личный гребешок. Его необходимо периодически мыть в растворе спирта или уксуса. Для мытья головы больного прикованного к постели целесообразно использовать тазик, клеенку, полотенце, фен.
Лежачему больному необходимо коротко остригать ногти. Коротко остриженные ногти делают руки привлекательными. Помимо этого, исключают случайное расчесывание кожи, что ведет к формированию долго незаживающих ран. Ногти и инструменты, до и после стрижки стоит обработать дезинфицирующим средством. Для этого подходят медицинский спирт, одеколон, хлораминт.
Регулярным компонентом туалета мужчин является бритье. Гладко выбритая кожа, позволяет чувствовать себя аккуратным и ухоженным, создает приятный эмоциональный фон. Для бритья лучше всего использовать электрическую бритву. Кожу после процедуры в обязательном случае нужно обработать подходящим косметическим средством.
Перечень необходимых ежедневных ухаживающих действий
Выбор комплекса, периодичности выполнения гигиенических процедур зависит от состояния тяжелобольного. Очень важно понять, какие действия больной в состоянии производить самостоятельно, чтобы не утратить те навыки, которые еще имеются. Каждое утро ухаживающий человек должен:
Тщательный гигиенический уход — комфорт и благополучие лежачего больного.