Что такое спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника простыми словами у женщин лечение
Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника
Причины
Общими причинами развития остеоартрита фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника являются следующие:
Симптомы
Симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника будут зависеть от того, какой именно двигательный сегмент поврежден больше всего и степени воздействия на близлежащие нервные структуры.
Симптомы могут варьироваться от легких, до тяжелых и могут имитировать симптомы патологии диска:
Диагностика
Пациент, который чувствует боль или скованность в спине более двух недель, должен обратиться к врачу для проведения физического обследования.
Врач должен оценить историю болезни пациента, изучить симптомы, характеристики боли и функцию суставов, как и когда симптомы начались и как они изменились с течением времени.
Врачу также необходимо выяснить наличие сопутствующей патологии, наличие предыдущего лечения, семейную историю и вредные привычки (например, потребление алкоголя, курение и т. д.),
Физический осмотр. Врачу необходимо провести физический осмотр, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, состояние мышц и костей, нервную проводимость, рефлексы и мобильность суставов позвоночника.
Пациенту может потребоваться выполнить некоторые движения, чтобы врач мог понять диапазон движений и определить, какие движения усиливают симптоматику.
Инструментальные методы диагностики
Дополнительные методы диагностики, которые могут потребоваться, чтобы исключить другие причины боли или подтвердить наличие спондилоартроза:
Лечение
Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника направлено как на уменьшение симптоматики, так и приостановку прогрессирования патологических процессов в суставах или костях.
Большинство врачей придерживаются консервативного подхода на начальном этапе лечения, и только потом рассматриваются инвазивные варианты, но только в том случае, если симптомы не поддаются консервативной терапии или появляются серьезные неврологические признаки.
Некоторые из наиболее распространенных методов лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:
Дополнительные методы лечения включают иглоукалывание, массаж, магнитную терапию, натуропатические средства и другие прямые или косвенные формы задней те. Хотя научные данные, подтверждающие эти альтернативные методы лечения, в основном отсутствуют, большинство из них имеют мало побочных эффектов и являются разумными вариантами, если они используются в сочетании со стандартным медицинскими методами лечения.
Осложнения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Остеоартрит редко вызывает тяжелые неврологические дисфункции из-за компрессии нервных структур.
Тем не менее, со временем дегенеративные изменения могут вызывать стеноз позвоночника, а это означает, что сужение позвоночного канала может вызвать компрессию спинного мозга и нервных корешков.
Стеноз позвоночника может быть осложнением спондилоартроза.
Хирургическое лечение
В случае тяжелого спондилоартроза, который не удается лечить консервативно, может быть показана операция.
Как правило, вопрос об операции рассматривается в случае, если пациент испытывает некоторые из следующих симптомов:
Спондилоартроз поясничного отдела: симптоматика, диагностика, лечение заболевания
Боли в пояснице имеют разную этиологию. Одна из причин – спондилоартроз. Он ограничивает движения человека, вызывает дискомфорт и боль. Правильное диагностирование и лечение увеличивают шансы возврата здорового позвоночника.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
спондилоартроз позвоночника относится к хроническим заболеваниям. Сущность болезни заключается в видоизменении позвоночного столба, уменьшении толщины межпозвонковых дисков и эластичности суставов, развитии новообразований в виде остеофитов. боль в спине является косвенным признаком заболевания.
При спондилоартрозе происходит поражение позвоночника, чаще всего – в шейных и поясничных отделах. При этом боли в спине в области поясницы, вызванные патологическими наростами на костной ткани и воспалением суставов, диагностируют у людей преклонного возраста в 9 из 10 случаях.
Почему развивается спондилоартроз?
Основная причина заболевания у группы повышенного риска (пожилые люди) – нарушение обменных функций организма. спондилоартроз поясничного отдела возникает и по ряду других причин:
Причины появления заболевания могут быть разными, но развивается спондилоартроз только при нарушенном обмене веществ.
Как проявляется спондилоартроз?
Боли в пораженном отделе позвоночного столба при наличии заболевания являются хроническими, ноющими. Нервные импульсы затрагивают ягодичную область, отдают в верхнюю часть ног. Болевые ощущения появляются при длительном нахождении в одной позе, становятся сильнее при начале движения, ослабевают во время длительного пребывания в состоянии покоя.
Развитие заболевания сопровождается усилением боли, возникновением скованности. Такие видоизменения связаны с появлением остеофитов. Патология образуется на костной ткани позвоночного столба. Это основной симптом, который свидетельствует о серьёзности заболевания.
Симптоматика спондилоартроза включает и ограничение подвижности позвоночника. Мышечный корсет определенного отдела развивается быстрее остальных, что вызывает дискомфорт при совершении некоторых движений.
Какие болевые ощущения характерны для спондилоартроза?
Как диагностировать и лечить спондилоартроз?
Заболевание выявляют с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии пораженного отдела позвоночного столба. После обнаружения заболевания и подтверждения диагноза врач назначает лечение.
Методика лечения, его длительность зависит от нескольких факторов:
Обычное течение спондилоартроза требует назначения массажа, лечебной физической культуры, плавания. Комплексный подход «утихомиривает» болезненные ощущения, укрепляет мышечный корсет, восстанавливает подвижность суставов, способствует долгой ремиссии.
Главная цель, на которую направлена лечебная методика – ликвидация спондилоартроза, а вместе с ним избавление пациента от болевых ощущений. Эффективность лечения зависит от момента начала терапии относительно течения болезни.
Поясничный спондилоартроз
Поясничный спондилоартроз – это хроническое прогрессирующее поражение суставов позвоночника, сопровождающееся истончением и разрушением хряща, изменением суставной капсулы, мышц и связок, а также возникновением краевых разрастаний (остеофитов). Является многофакторным заболеванием, в большинстве случаев возникает вследствие естественного старения позвоночника, но может провоцироваться травмами, нарушениями осанки, врожденными аномалиями. Проявляется болями и ограничением подвижности. Для уточнения диагноза используется рентгенография. Лечение обычно консервативное: блокады, массаж, физиотерапия, ЛФК.
МКБ-10
Общие сведения
Поясничный спондилоартроз (от греч. spondylos позвонок + arthrosis) – одна из форм артроза, поражающего фасеточные (дугоотросчатые) суставы позвоночника и суставы, расположенные между телами позвонков. Сопровождается патологическими изменениями со стороны всех элементов сустава: суставного хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Поясничный спондилоартроз чрезвычайно широко распространен, выявляется у 85-90% пациентов пожилого возраста. При наличии определенных факторов (травм, гипермобильности позвоночных сегментов, врожденных пороках развития позвоночника и т. д.) может развиваться у молодых людей в возрасте 25 лет и старше.
Часто сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника – остеохондрозом и поясничным спондилезом, при этом все три патологических процесса усугубляют друг друга. В ряде случаев, наряду с перечисленными заболеваниями, может становиться причиной возникновения неврологической симптоматики. Лечение поясничного спондилоартроза могут осуществлять врачи-вертебрологи, ортопеды, травматологи, а при возникновении неврологических нарушений – неврологи и нейрохирурги.
Причины
Специалистам в сфере травматологии и ортопедии пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).
Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.
В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы. Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.
Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д. Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.
Патогенез
Пусковым моментом поясничного спондилоартроза обычно становится нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвонковых дисков. Из-за перегрузки ядро становится менее эластичным, высота диска уменьшается, давление на фасеточные суставы и суставные поверхности позвонков увеличивается. Излишнее давление на хрящ нарушает нормальную деятельность хондроцитов – клеток, синтезирующих коллаген, который является частью хрящевой ткани. Структура хряща нарушается, его слой истончается, а поверхность становится неровной.
Из-за уменьшения высоты диска нарушается симметрия при напряжении связок позвоночника и околопозвоночных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на костные и хрящевые структуры и еще больше усугубляет патологические изменения в суставах позвоночника. На определенном этапе в суставах возникает воспаление, способствующее выбросу воспалительных медиаторов и высвобождению простагландинов и коллагеназ, разрушающих коллаген суставного хряща.
Симптомы спондилоартроза
Основным симптомом патологии является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает. На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.
В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут. Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища. Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.
Диагностика
Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов. Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов. Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.
Лечение поясничного спондилоартроза
Лечение заболевания в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.
Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и т. д. Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д. Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.
При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.
При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.
Прогноз и профилактика
Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений. При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики. Профилактика предусматривает сохранение достаточной физической активности, исключение факторов, способствующих развитию спондилоартроза.
Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела и как его лечить?
Что представляет собой болезнь?
Под спондилоартрозом понимают хроническое заболевание позвоночника, которое носит дегенеративный характер, то есть приводит к постепенному угасанию функций этого органа. Недуг поражает межпозвонковые диски: при отсутствии адекватного лечения они постепенно истираются, что провоцирует трение позвонков друг о друга и, как следствие, интенсивную боль. Кроме того, на самих костях начинают появляться остеофиты или твердые наросты, которые также приносят дискомфорт, вплоть до ограничения подвижности того или иного отдела позвоночного столба. За последние несколько лет патология стремительно помолодела: сегодня спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируют даже у достаточно молодых людей, тогда как раньше заболевание считалось спутником старости и было связано преимущественно с замедлением обмена веществ и плохой усвояемостью отдельных микроэлементов организмом пожилого человека.
Почему появляется заболевание?
Причиной возникновения у человека спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника становится не только нарушение обмена веществ. Не менее часто триггером недуга выступают другие патологии.
Врожденные аномалии костной системы
Сбои внутриутробного развития организма, связанные с недостаточным питанием беременной женщины, злоупотреблением алкоголем и сигаретами, приемом некоторых лекарственных препаратов, зачастую отрицательно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата. Как результат, почти с самых первых дней своей жизни маленький человек начинает испытывать боли, со временем ограничивается его подвижность. К подобным патологиям развития принято относить люмбализацию и сакрализацию.
Серьезные или незначительные травмы позвоночника
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела может появиться у спортсменов во время или уже после завершения ими карьеры. Большой профессиональный спорт неразрывно связан с травмами, при которых происходит растяжение мышц, вывихи и ушибы суставов, разрывы связок. В дальнейшем эти состояния способны спровоцировать появление более серьезных патологий, особенно если были вылечены некачественно или не до конца. Травмы позвоночного столба – удел не только атлетов, но также многих людей, испытывающих проблемы с усвоением кальция, прежде всего пожилых людей и женщин в постменопаузальный период.
Малоподвижный образ жизни и недостаток активности
Большинство современных людей работают в офисах, где нет возможности устраивать себе частые перерывы, не говоря уже о том, чтобы выбраться во время обеда куда-то дальше близлежащего кафе. Рабочий день иногда оказывается ненормированным, длится допоздна, выматывает настолько, что у человека не остается сил и времени даже на пешую прогулку.
Гормональные сбои
Возникают на фоне периода полового созревания у подростков, после родов у женщин, как ответ на прием комбинированных оральных контрацептивов и некоторых других медикаментов, выписанных врачом. Следствием нарушений гормонального обмена становится не только ухудшение состояния кожи и волос, изменение веса в большую или меньшую сторону, перепады настроения, но также ухудшение функционирования многих систем организма. Если говорить непосредственно о спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, то его симптомы обычно проявляются у женщин во время и после менопаузы, когда резко уменьшается количество вырабатываемого эстрогена.
Лечение
Если вам поставили диагноз «спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника», это вовсе не значит, что бороться за выздоровление бессмысленно и остается только смириться с ухудшением функций главного органа в составе опорно-двигательного аппарата. Наоборот, правильно подобранное лечение способно купировать болевой синдром, вернуть оптимальное качество жизни. Подробно о том, как лечится спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, расскажут неврологи клиники «Энерго» в Санкт-Петербурге. Наши врачи уже много лет работают в сфере здравоохранения, являются признанными профессионалами в выбранной области. Данные ими рекомендации являются «работающими», что подтверждают многочисленные положительные отзывы пациентов, уже прошедших терапию в клинике «Энерго». Записаться на прием вы можете на наиболее комфортный для себя день по телефону, указанному на нашем сайте в разделе «Контакты». Оператор проконсультирует вас относительно любых интересующих вопросов.
Медикаментозное
Направлено на устранение боли при трении позвонков друг о друга, а также на регенерацию хрящевой ткани. Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника производится посредством приема хондропротекторов и НПВС. Последние позволяют уменьшить болевые ощущения, эффективны на любой стадии заболевания. Стоит иметь в виду, что самостоятельно назначать себе ни те, ни другие препараты не следует, делается это только с одобрения врача, занимающегося лечением вашей проблемы (хирург, терапевт).
Массаж
Обязательно назначается при любых болезнях позвоночника, направлен на расслабление, укрепление мышц спины.
Лечебная гимнастика
Гимнастика, включающая в себя определенный комплекс упражнений, эффективных при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, проводится под присмотром специалистов в области ЛФК. Несмотря на то что упражнения носят достаточно мягкий, не интенсивный характер, они помогают добиться ремиссии при правильном, регулярном выполнении.
Процедуры
Отлично зарекомендовали себя такие методы аппаратного воздействия, как магнитотерапия, фонофорез. Стоит учесть, что сами по себе они могут и не дать никакого эффекта (в определенном проценте случаев), а вот в комплексе с другими видами терапии весьма полезны и способствуют скорейшему выздоровлению.
Профилактика
Что можно сделать, чтобы уменьшить риск возникновения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела? Прежде всего, постарайтесь вести в меру активный образ жизни. Хотя бы частично посвятите выходные дни спорту – достаточно будет небольшой пробежки, пешей прогулки, поездки на велосипеде или спортивных игр в компании детей. Обязательно пересмотрите режим питания: пусть в нем уменьшится количество вредных продуктов и алкоголя, но при этом возрастет доля пищи, содержащей кальций и другие полезные для опорно-двигательного аппарата минералы. Если у вас уже диагностирован остеохондроз, сколиоз и прочие заболевания позвоночника, то внимательно следуйте советам своего врача, не допускайте прогрессирования этих болезней, регулярно проходите профилактические осмотры.