Что такое стационар паллиативной помощи
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Клинико-диагностический центр №4 Департамента здравоохранения города Москвы»
Справочная служба
Запись на прием к врачу: 122
Для звонков из Московской области: 8 (495) 122-02-21
Неотложная помощь: 103
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь – это право человека на достойную жизнь до конца: без боли, без страха, без одиночества.
Такая помощь оказывается не только пациенту, но и его семье. Важно сохранить максимально возможное качество жизни пациента до самого конца.
Главные задачи паллиативной помощи — купирование боли и других тягостных симптомов, качественный уход, а также социальная, психологическая и духовная поддержка пациента и его близких.
ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» — государственное бюджетное медицинское учреждение Департамента здравоохранения города Москвы. Вся помощь в ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» в стационарах и на дому оказывается БЕСПЛАТНО.
ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» оказывает паллиативную помощь взрослым и детям как в стационарах, так и на дому.
Основными задачами ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» являются:
— оказание паллиативной помощи пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями;
— налаживание и сохранение в интересах пациента связей в работе учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную, специализированную и паллиативную медицинскую помощь.
Посещения пациентов в стационарах разрешены 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.
В структуру ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» входят:
Адрес: г. Москва, ул. Двинцев, 6 стр.2
Сайт: https://cpmdzm.ru/
Паллиативная помощь повышает качество жизни пациентов с неизлечимыми
заболеваниями и членов их семей.
Паллиативная помощь включает в себя:
— обезболивание и облегчение тяжелых проявлений болезни (тошнота, рвота,
одышка и др.);
— профессиональный сестринский уход на дому и в стационаре;
— психологическую и духовную поддержку пациента и его близких;
— социальную помощь;
— юридические консультации.
Основные принципы паллиативной помощи:
— главный приоритет – не продолжительность, а качество жизни: уменьшение
страданий и стремление к максимальному комфорту и самостоятельности
пациента;
— индивидуальный подход к пациенту с учетом его потребностей и социального
статуса;
— поддержка не только пациента, но и его близких как во время болезни, так и
после смерти.
В паллиативной помощи нуждаются взрослые пациенты:
— на поздней стадии онкологических заболеваний;
— страдающие другими тяжелыми заболеваниями в стадии декомпенсации (достижение стадии декомпенсации является признаком того, что организм уже не может собственными силами исправить повреждения);
— с необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (инсульт и его последствия);
— с прогрессирующими хроническими заболеваниями – болезнь Альцгеймера, Паркинсонизм, деменция и т.д. на последней стадии болезни.
В паллиативной помощи нуждаются дети с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания, в том числе:
— распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;
— поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера (включая нейродегенеративные и нервно-мышечные заболевания, врожденные пороки развития, тяжелые гипоксически-травматические поражения нервной системы любого генеза, поражения нервной системы при генетически обусловленных заболеваниях);
— неоперабельные врожденные пороки развития;
— поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;
— последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением (ограничением) функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.
Важно: в паллиативной помощи не оказываются следующие услуги:
деменцией и с психиатрическими диагнозами ВНЕ обострения.
По любым вопросам, связанным с оказанием паллиативной помощи, обращайтесь в круглосуточный Координационный центр:
8 (499) 940 19 48, 8 (499) 940 19 50
Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Паллиативная медицинская помощь
Атаян Давид Павлович
Дахтлер Татьяна Евгеньевна
Ларина Юлия Викторовна
Жусина Юлия Геннадьевна
Ильюхов Алексей Николаевич
Супик Жанна Сергеевна
Все врачи
Как получить паллиативную помощь в Ильинской больнице?
Для записи на приём и уточнения стоимости платной паллиативной помощи в Москве и Подмосковье Вы всегда можете обратиться в наш контакт-центр или заполнить форму обратной связи.
Что такое паллиативная помощь?
Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что значит «маска» или «плащ». Паллиативная помощь призвана сгладить, смягчить проявления болезни, служить «плащом» для тех, кто оказался беззащитен перед ней. Паллиативная помощь поддерживает жизнь и формирует отношение к смерти как к естественному процессу.
Также паллиативная помощь больным — это раздел медицины, задачей которого является облегчение страдания пациента, когда возможности излечения исчерпаны. Таким образом, задача врачей и медицинского персонала отделения паллиативной помощи Ильинской больницы — улучшить качество жизни пациента и его близких, по возможности продлить время его жизни, сделать человека максимально независимым, используя методы и манипуляции, минимально вызывающие дискомфорт и страдания.
Чем раньше начата паллиативная помощь больным, тем выше качество их жизни.
Кому требуется паллиативная медицинская помощь?
Паллиативная помощь применима при любом неизлечимом состоянии, снижающем качество жизни и уменьшающем её срок. Чаще всего сегодня в нашей стране оказывается паллиативная помощь онкологическим больным, хотя, она требуется так же и постинсультным пациентам с тяжелыми последствиями нарушений мозгового кровообращения; больным с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких); пациентам с необратимыми последствиями травм; дегенеративными заболеваниями нервной системы, такими как рассеянный склероз, на поздних стадиях; больным с различными формами деменции, в том числе болезнью Альцгеймера и др.
В России государственная паллиативная помощь только начинает развиваться и ее ресурсов недостаточно. Поэтому около 70% неизлечимых пациентов получают ее на дому и, как правило, она заключается лишь в назначении лекарственных препаратов и наркотических анальгетиков, оставляя больного один-на-один со страхами и другими симптомами болезни.
Чем отличается хоспис от отделения паллиативной медицины?
В хосписе пациенту окажут психологическую поддержку, уберут боль, за больным будет осуществлен уход. В отделении паллиативной медицины кроме перечисленных видов помощи, в случае необходимости могут проводить антибактериальную терапию, паллиативные хирургические вмешательства и многое другое.
Паллиативная помощь в Ильинской больнице
Качество жизни неизлечимо больного значимо снижают не только мучительные симптомы, но и необходимость постоянного пребывания вне дома — в больнице или хосписе. В Ильинской больнице мы стараемся как можно тщательнее взвешивать необходимость постоянных медицинских манипуляций для конкретного пациента, и при любой возможности стараемся дать ему как можно больше времени проводить в привычной обстановке, в окружении родных людей.
Мы располагаем выездной службой патронажа, поэтому можем предложить нашим пациентам, которым нет необходимости в данный момент времени находиться в стенах больницы, паллиативную помощь в Москве и Подмосковье прямо на дому. Наши специалисты помогут приобрести (или взять в аренду) многофункциональные кровати и противопролежневые матрацы, необходимые для оказания паллиативной помощи лежачим больным, подобрать другое оборудование и гигиенические средства, научат азам ухода, а при необходимости будет открыт круглосуточный домашний сестринский пост.
По определению Всемирной Организации Здравоохранения, паллиативная помощь больным — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациента и его семьи, которые столкнулись с угрожающим жизни заболеванием, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке, лечению боли и других мучительных симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.
В случае необходимости мы можем организовать транспортировку пациента в больницу для оказания помощи в стационарных условиях. Например, если необходимо переливание компонентов крови, постановка дренажа или другая хирургическая процедура.
Контроль над болью
Однако, борьбой с болью функции паллиативной помощи далеко не исчерпываются: мы можем предложить контроль над всеми тягостными, беспокоящими пациента и снижающими качество жизни.
Сопроводительное симптоматическое лечение
Некоторые методы паллиативной медицинской помощи
На распространенных стадиях онкозаболеваний полное выздоровление невозможно, однако целесообразно проведение паллиативных противоопухолевых операций и процедур.
Установка стентов (расширителей)
Опухоль может перекрывать просвет таких важных органов как кишечник, мочеточники, желчевыводящие пути. Это приводит к тяжелым последствиям, снижает качество жизни, уменьшает ее срок. Решением проблемы может стать установка внутрь сдавливаемой опухолью анатомической структуры специальной расширительной трубки — стента.
Внимание каждому пациенту
Немаловажным аспектом является возможность оказания психологической и информационной поддержки пациента и его близких. У людей всегда много вопросов, касающихся течения и прогноза заболевания, возможных вариантов развития событий. Поэтому мы стараемся уделять достаточно времени, чтобы каждый пациент нашей службы паллиативной помощи был услышан и понят. А его близкие имели возможность задать свои вопросы и высказать сомнения. Мы уверены, что пациент и его семья должны иметь возможность принимать решения на основании полной информации о своем состоянии, не питая излишних иллюзий, но и не впадая в отчаяние.
Оказание паллиативной помощи в Ильинской Больнице соответствует общепринятым мировым стандартам. В стационаре мы обеспечиваем больному круглосуточный уход, а пациентам на домашнем патронаже готовы оказывать как информационную поддержку 24/7 (телефон, whatsapp и т.д.), так, при необходимости, выезжать для осмотра, помощи или срочной госпитализации.
Почему выбирают отделение паллиативной помощи Ильинской больницы?
В нашем отделении помощь пациентам оказывает мультидисциплинарная команда, в которую входят онкологи, хирурги, реаниматологи, анестезиологи, терапевты, диетологи, а также средний и младший медицинский персонал, прошедшие специальное обучение по оказанию паллиативной помощи.
Мы работаем по международным протоколам.
Наши пациенты находятся под круглосуточным наблюдением в стационаре, а при домашнем пребывании имеют возможность связаться с врачом в режиме 24/7.
В распоряжении наших пациентов уютные 1-2 местные, VIP-палаты с удобными кроватями, противопролежневыми матрасами, собственными санузлами и гостевыми комнатами.
В стационаре предоставляется здоровое вкусное питание по меню, согласованному с диетологом или зондовое питание (при необходимости).
Мы обеспечиваем индивидуальные схемы паллиативной помощи для каждого пациента в зависимости от его состояния, духовных потребностей и религиозных воззрений:
Как получить паллиативную помощь в Ильинской больнице?
Для записи на приём и уточнения стоимости платной паллиативной помощи в Москве и Подмосковье можно позвонить по телефону, или воспользоваться формой записи.
Что такое стационар паллиативной помощи
Паллиативная помощь – всеобъемлющая помощь неизлечимо больным гражданам, страдающим заболеваниями, которые не поддаются излечению, и включает в себя медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, уход, а также предоставления таким пациентам социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки).
Основным документом, определяющим правила оказания паллиативной медицинской помощи, является приказ Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» (далее – приказ Минздрава России, Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н).
В соответствии с данным приказом в паллиативной медицинской помощи нуждаются:
В оказании паллиативной помощи в городе Москве участвуют медицинские организации государственной системы здравоохранения, частные медицинские организации (на основании субсидии (гранта) из бюджета города Москвы на оказание паллиативной медицинской помощи), организации социального обслуживания, общественные организации, иные некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, котрые взаимодействуют между собой для
Порядок этого взаимодействия определен приказом Минздрава России, Минтруда России от 31.05.2019 № 345н/372н, а также приказом ДТСЗН г. Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы от 05.10.2017 № 716/1071 «Об утверждении Регламента взаимодействия Департамента здравоохранения города Москвы, Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы и подведомственных им учреждений при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи взрослому населению города Москвы».
Оказание паллиативной медицинской помощи в городе Москве организовано в соответствии с критериями маршрутизации, учитывающих функциональные особенности, оснащенность, транспортную доступность медицинских организаций:
Кроме того, организовано оказание паллиативной медицинской помощи больным, нуждающимся в длительной респираторной поддержке:
При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Обеспечение пациентов, нуждающихся в указанных медицинских изделиях, организовано «Ресурсным центром для инвалидов» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы либо ресурсными центрами уполномоченных медицинских организаций в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы, ДТСЗН г. Москвы от 11.03.2021 № 203/192 «Об утверждении Регламента организации выдачи пациентам, получающим паллиативную специализированную медицинскую помощь на дому, медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека».
При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях предусматривается возможность круглосуточного посещения и пребывания с пациентом его родственников и близких.
При оказании паллиативной медицинской помощи обеспечивается транспортировка пациентов в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы.
Для оптимизации процесса маршрутизации как для пациентов и их родственников, так и для медицинских организаций, организован Координационный центр паллиативной медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы» (далее – Координационный центр), работающий в режиме 24/7. Кроме того, функциями Координационного центра являются:
По сути, Координационный центр является службой «единого окна», позволяющий свести к минимуму временные затраты при оказании паллиативной помощи во всех её аспектах.
Кроме того, возможно осуществление перевозок детей и молодых взрослых, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, силами Департамента здравоохранения города Москвы в медицинские и образовательные учреждения, в спортивные учреждения и развивающие программы, поездки с целью досуга и к местам индивидуального проведения отдыха в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 31.05.2021 № 474 «Об утверждении Регламента перевозки детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и молодых взрослых, нуждаемость которых в паллиативной медицинской помощи возникла в детском возрасте».
В ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ» на постоянной основе проводятся обучающие мероприятия медицинских работников по актуальным вопросам оказания паллиативной помощи; в целях информирования пациентов и их родственников формируются методические пособия по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, мерах социальной поддержки для пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.
Продолжается работа по формированию нормативной правовой базы оказания паллиативной медицинской помощи, как федерального уровня, так и субъекта Российской Федерации города Москва.
Основные нормативные правовые актов, регулирующие оказание паллиативной медицинской помощи в городе Москве
Паллиативная помощь: суть, виды, способы организации
Паллиативная помощь приходит на выручку, когда средства современной медицины оказываются бессильны, чтобы вылечить человека. В таком случае на первый план выходит нужда в облегчении его страданий, обеспечении медицинского и социального ухода за больным.
1. Суть паллиативной помощи
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает такое определение:
Паллиативная помощь — это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни.
Федеральный закон от 6 марта 2019 г. N 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи” говорит немного по-другому:
Паллиативная медицинская помощь — комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
Паллиативная помощь состоит из двух компонентов:
— облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением);
— медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни.
Задача паллиативной помощи — обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента. Она не ограничивается перечнем определенных диагнозов. К тому же важной частью помощи является работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.
Ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. Виды и способы организации паллиативной помощи
Существует три вида паллиативной помощи:
— хосписная, главная цель которой — это всесторонняя забота о пациенте;
В хосписе решаются все проблемы неизлечимого больного, включая предоставление места для проживания в последние дни жизни и купирование приступов боли. Сотрудники хосписа обеспечивают и все прочие потребности пациента: физические, духовные, эмоциональные и социальные. Попасть в хоспис можно по направлению врача. Основаниями для этого являются неизлечимое заболевание в тяжелой стадии, болевой синдром, который невозможно купировать в домашних условиях, невозможность ухода со стороны членов семьи и прочее.
— терминальная — это всесторонняя паллиативная помощь пациенту в последние дни его жизни;
Под помощью в конце жизни может пониматься как паллиативный уход в последние двое или трое суток перед смертью, так и помощь пациентам, умирающим в неспециализированных клиниках. В некоторых странах в это понятие также входит последняя медицинская помощь больным, не нуждающимся в паллиативном уходе.
— помощь выходного дня оказывается в выделенные для этого дни, чтобы родственники, которые постоянно заняты уходом за больным, могли отдохнуть.
Этим занимаются специалисты в дневных стационарах, отделениях при хосписах или выездные патронажные службы на дому у больного.
Паллиативная медицинская помощь подразделяется на:
— паллиативную первичную медицинскую помощь:
— паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Паллиативная помощь больным может быть организована тремя способами:
— в домашних условиях;
Паллиативная помощь на дому может быть организована только если в кабинете противоболевой терапии, к которому относится больной, есть собственный транспорт. Уход на дому включает в себя обезболивание, уход, социальную, психологическую поддержку. Поскольку хосписов и отделений по уходу в нашей стране мало, многие больные вынуждены после лечения выписываться домой, где за ними ухаживают только родственники. Поэтому кроме государственных организаций на дом иногда выезжают волонтеры и частные хосписы. Такой способ не предполагает нахождения рядом с больным специалиста круглые сутки. Большая часть забот все равно ложится на родственников, которые иногда вынуждены оставлять работу, чтобы ухаживать за больным.
— в условиях дневного стационара;
Медицинский персонал ведет прием больных, лечит их в дневном стационаре, дает необходимые консультации. Если дневной стационар отсутствует, то возможно закрепление за противоболевым кабинетом нескольких коек в обычной больнице. Такая форма приемлема только для тех пациентов, кто по состоянию здоровья может сам посещать кабинет противоболевой терапии, однако в тяжелых случаях это невозможно.
Оказание паллиативной помощи предусмотрено и в условиях стационара — в специализированных отделениях и отделениях сестринского ухода при больницах, в хосписах и домах сестринского ухода. Стационарная помощь оказывается круглосуточно медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку. В нее входят медицинские вмешательства для купирования боли, пребывание в стационаре, питание, психологическая поддержка больного и его семьи и т.д. Стационарная паллиативная помощь рекомендуется в большинстве случаях, но многие больные предпочитают провести последние дни дома, в привычной обстановке.
3. Подходы при паллиативной помощи
Паллиативная помощь совмещает три подхода:
— Купирование боли и болевых ощущений.
Для этого проводится симптоматическая терапия, снимающая болевые приступы, вызванные болезнью. Она имеет цель обеспечить максимально удовлетворительное качество жизни при минимальном благоприятном прогнозе.
Для эффективного купирования болевых ощущений нужно точно оценить их характер, создать тактику борьбы и обеспечить надлежащий уход за больным. Например, при ежедневных тяжелых головных болях, вызванных мигренью, самостоятельный прием обезболивающих может только спровоцировать новые приступы. Специалист паллиативной медицины, в частности невролог, назначит пациенту правильное лечение, посоветует комплекс мероприятий по физической реабилитации, составит правильный режим дня. Наиболее доступным и простым в купировании боли способом является фармакотерапия.
Тяжелая болезнь, госпитализация, операции, изменение образа жизни, возможная инвалидность и угроза смерти действуют на психологическое состояние больного отрицательно. Больной не способен адаптироваться к новым условиям существования, он постоянно испытывает чувство страха, обреченности, что неблагоприятно влияет на общее состояние.
Родственники обычно также не могут поддержать больного психологически, поскольку и сами испытывают стресс. Паллиативная помощь предполагает работу психологов как с больным, так и с его близкими. Иногда в этой работе участвуют волонтеры. По желанию больного могут быть проведены религиозные обряды.
Паллиативная помощь включает социальную поддержку семьи больного и его самого. Ведь психологические проблемы усиливаются еще и от осознания социальных трудностей, вызванных расходами на уход и лечение. У многих больных возникают материальные проблемы, кому-то необходимо улучшение жилищных условий, но совсем немногие осведомлены о доступных для них социальных льготах.
Специалисты соцслужбы обязаны провести изучение социальных проблем пациента, разработать вместе с врачами план социальной реабилитации, проинформировать больного о его правах и возможных льготах и помочь их получить.
4. Учреждения, оказывающие паллиативную помощь
Паллиативная помощь может быть оказана как в специализированных, так и в неспециализированных медицинских учреждениях. Поскольку количество узкопрофильных клиник еще слишком невелико, их обязанности вынуждены выполнять обычные больницы.
— Неспециализированные учреждения паллиативной помощи:
— районные службы сестринского ухода;
— врачи общей практики;
— амбулаторные службы сестринского ухода;
— отделения больниц общего профиля;
— дома для престарелых.
Персонал в этих учреждениях не всегда имеет специализированную подготовку, поэтому клиники проводят консультации со специалистами. Работа служб в неспециализированных учреждениях налаживается так, чтобы неизлечимо больной пациент мог получить необходимую помощь вне очереди и максимально быстро.
— Специализированные учреждения и центры:
— стационарные отделения паллиативной помощи;
— команды паллиативной помощи в больницах;
— патронажные бригады паллиативной помощи на дому;
— стационары на дому;
Оказание профессиональной паллиативной помощи требует взаимодействия команды специалистов разного профиля. Среди крупных центров и отделений паллиативной медицины можно выделить:
— 1-й Центр паллиативной медицины в Москве, открытый на базе городской больницы № 11.
— специализированные отделения Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена,
— специализированные отделения ГКБ № 51,
— специализированные отделения Морозовской и Юсуповской больниц,
— клиника Экстрамед г. Москвы,
— государственные и частные хосписы.
Ежегодно в разных регионах страны открываются платные хосписы и отделения паллиативного ухода, что в какой-то степени снимает остроту проблемы недостатка мест в государственных клиниках.
5. Как получить паллиативную помощь
Претендовать на получение паллиативной помощи могут пациенты, у которых диагностировано неизлечимое прогрессирующее заболевание.
Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи:
— ухудшение общего состояния, физической или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;
— снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;
— потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес.
При выявлении двух и более общих медицинских показаний у одного пациента оцениваются медицинские показания по группам заболеваний или состояний.
Перечень таких показаний:
— различные формы злокачественных новообразований;
— органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента;
— хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
— тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
— тяжелые необратимые последствия травм, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
— дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
— различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
— социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития, необходимость проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи.
Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют возможности лечения, по медицинским показаниям, в том числе:
— распространенные и метастатические формы злокачественных новообразований, при невозможности достичь клинико-лабораторной ремиссии;
— поражение нервной системы врожденного или приобретенного характера;
— неоперабельные врожденные пороки развития;
— поздние стадии неизлечимых хронических прогрессирующих соматических заболеваний, в стадии субкомпенсации и декомпенсации жизненно важных систем, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе;
— последствия травм и социально значимых заболеваний, сопровождающиеся снижением функции органов и систем, с неблагоприятным прогнозом.
Что касается медработников, то отдельной нормы, регламентирующей оказание паллиативной помощи, нет. Основное требование — прохождение специального обучения.
См. также: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России), Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (Минтруд России) от 31 мая 2019 г. N 345н/372н г. Москва «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»
Государственная паллиативная помощь является бесплатной.
Как начать получать паллиативную помощь:
1. Обратиться к своему лечащему врачу;
2. Получить медицинское заключение о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи от врачебной комиссии или консилиума врачей;
3. Узнать способ получения помощи, предназначенный в вашей ситуации — дома, в дневном стационаре или стационарно;
4. Обратиться в учреждение, предоставляющее паллиативную помощь.
В медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную первичную, доврачебную и врачебную, медицинскую помощь направляется копия медицинского заключения.
При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.
См. также: Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 года «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
6. Подытожим
Паллиативная помощь предназначается неизлечимо больным людям для облегчения боли и других тяжелых проявлений заболевания, чтобы обеспечить им насколько возможно лучшее качество жизни.
Получить паллиативную помощь можно стационарно, в дневном стационаре или на дому. Способ помощи назначается в зависимости от тяжести состояния человека.
Созданы неспециализированные и специализированные учреждения паллиативной помощи разных видов.
Чтобы получить государственную паллиативную помощь, нужно обратиться с заявлением к своему лечащему врачу.