Что такое зубные коронки, зачем и как устанавливают зубные коронки
Одна из самых частых процедур в кресле у стоматолога-ортопеда – это изготовление коронок на зубы. Тема эта весьма обширная, поэтому разобьем ее на 2 части и начнем с того, что это такое и зачем вообще делать коронки.
Итак, что же такое коронка? Применительно к зубу – это вся та его часть, которая находится выше уровня десны. Соответственно и протез, который полностью восстанавливает эту часть зуба, называется коронкой.
Необходимость в изготовлении такого «футляра» для наших зубов возникает при значительном их разрушении. Как правило, такое разрушение происходит при запущенном кариесе, после лечения корневых каналов, в результате механической травмы зуба. Вобщем это те случаи, когда от твердых тканей собственного зуба остается примерно меньше половины и реставрация его пломбой становится неразумной. Особенно это касается депульпированных, «мертвых» зубов. Поскольку зуб вместе с удаленной пульпой лишается питания, оставшиеся стенки становятся со временем хрупкими и в результате неправильно выбранного метода реставрации могут просто-напросто треснуть. По закону подлости трещина может запросто уйти глубоко под десну и тогда зуб, который еще вчера прекрасно жевал и мог еще много лет служить Вам верой и правдой, отправляется «на выход».
Таких примеров в ежедневной практике, к сожалению, приходится наблюдать очень много. И некоторые врачи (особенно терапевты), и многие пациенты почему-то от одного упоминания о коронке впадают в ступор, считая, что это уже самый крайний вариант лечения. Иногда терапевты любят приговаривать «коронку всегда успеете поставить, а пока мы вам пломбочкой все восстановим…», а многие пациенты зачастую считают, что через несколько лет после установки коронки зуб уже точно придется удалять, и поэтому пытаются всеми силами оттянуть момент установки коронки. А результат… Вы уже видели. Поэтому перегибов быть не должно. На все есть свои показания. И если зуб уже нуждается в коронке, то надо ее и делать, иначе может быть поздно. Хорошо бы, чтобы и врач владел всеми методиками реставрации зубов – и пломбами, и вкладками, и коронками. Тогда он сможет ОБЪЕКТИВНО предложить пациенту правильный вариант восстановления зуба, не перетягивая одеяло в сторону какой-то одной единственной техники, которой он владеет.
Теперь кратко расскажу о том, как происходит изготовление коронки в наиболее простом варианте.
1. Обработка зуба под коронку
Уступ на зубе нужен для того, чтобы ровнехонько на него встал край будущей коронки. Если уступ врач не сформирует, край коронки будет висеть между зубом и десной, что неминуемо будет вести к накоплению вокруг него налета, а значит воспалению десны и кариесу зуба вокруг этого самого края коронки, появлению неприятного запаха от коронки. При этом важно, чтобы уступ был максимально гладким и ровным. Ведь именно точное равномерное прилегание края коронки к нему – основной фактор долгого срока службы реставрации.
На этой фотографии показано как должен примерно выглядеть зуб после завершения препарирования (в данном случае это верхний клык). Стрелками обозначен уступ, на который в последствии и сядет край коронки. Так же здесь хорошо видно, что противоположные стенки зуба почти параллельны друг другу, и сходятся под небольшим градусом (в идеале 6-8 град).
Форма культи после окончания обработки должна примерно напоминать анатомию полноценного зуба (не елочку, не крышу домика на детском рисунке, не пенек или гвоздик, а именно форму интактного зуба). Это нужно, чтобы зубной техник смог потом смоделировать красивую и функциональную, т.е. удобную для жевания конструкцию, а не просто плоский «стол», которым можно будет только давить пищу, а не жевать. Противоположные стенки зуба должны быть почти параллельны, лишь слегка сходясь друг к другу. Такая форма – залог того, что коронка будет служить долго и под влиянием постоянных жевательных нагрузок не расцементируется. Если зуб «запилен домиком», культя зуба будет слишком короткая – это неминуемо приведет сначала к разгерметизации коронки (т.е. она еще будет держаться на зубе, но под нее уже начнет попадать микрофлора из полости рта), а потом и к полному ее выпадению.
А вот здесь наглядно видно как не должен выглядеть зуб после препарирования. Отстутствие уступа и слишком сильная конусность культей зубов привели к быстрой расцементировке коронок, кариесу зубов и воспалению краевой десны.
Какие еще важные моменты в этом этапе? Стоит, наверное, лишний раз упомянуть о том, что при обработке под коронку живых зубов, врач должен работать с ОБИЛЬНЫМ охлаждением. Перегрев зуба грозит быстрым развитием воспаления нерва со всеми вытекающими последствиями в виде лечения каналов и возможной переделки коронки. Здесь можно сделать маленькое отступление на тему необходимости поголовного удаления нервов во всех зубах, которые идут под коронки. Самое главное нужно запомнить, что сама по себе коронка не является показанием для депульпирования зуба. Но такой подход, к сожалению, присутствует у многих ортопедов, особенно застрявших в советской школе стоматологии. Работать с живыми зубами нужно намного более аккуратно и точно, и вцелом это более сложно. К тому же существует шанс, что живой зуб может заболеть под коронкой и конструкцию придется снимать и наверняка переделывать. Чтобы обезопасить в первую очередь себя, некоторые доктора депульпируют любой зуб, идущий под коронку, без разбора. На самом деле это вполне определенный вред и превышение показаний. Основными показаниями являются: сильный наклон зуба, его выдвижение из зубной дуги, а также наличие глубокого кариеса.
2. Снятие оттисков.
Вот так могут выглядеть коронки через короткое время, если не очень бережно обойтись с десной. Для боковых зубов «уход десны» может быть и не так критичен, но в переднем отделе это обязательно бросится в глаза любому.
Сам процесс снятия оттиска выглядит так – доктор сначала инструментом укладывает между зубом и десной специальную нить, чтобы отодвинуть десну и получить четкий отпечаток сформированного уступа (иногда, особенно в случае изготовления безметалловых коронок уступ располагается так, что необходимости в укладки нити нет).
Нить, которую доктор укладывает в борозду между десной и зубом, должна «отжать» десну в сторону, чтобы оттискный материал смог полностью отснять уступ. Без нее в большинстве случаев качественный оттиск не получить. Любые погрешности прилегания края коронки к уступу приведут к накоплению налета, запаху изо рта и в конечном счете сократят срок службы коронки и зуба под ней.
Поверхность проснимаемого зуба тщательно высушивается. Дальше доктор из специального пистолета выдавливает жидкую оттискную массу прямо на зуб, в то время как ассистент подготавливает более плотную оттискную массу (как пластилин) и с помощью специальной ложки вся эта вкуснятина помещается в рот на 2-3 мин до полного застывания. С небольшим усилием спустя пару минут ложка с полученным отпечатком извлекается на свет – точный отпечаток зуба готов!
3. Изготовление временной коронки.
Этот этап некоторые доктора почему-то игнорируют, оставляя выбор делать временную коронку или не делать пациенту. На самом деле временная коронка должна изготавливаться в обязательном порядке. Особенно, если под коронку обрабатывается живой зуб. Она защищает десну от травмы во время еды, не дает сместиться соседним зубам, в случае с живым зубом – защищает зуб от инфицирования микрофлорой полости рта и от различных раздражителей – температурных, химических и т.д. Способов изготовления «времяшек» очень много, поэтому не будем останавливаться на этом подробно. Важно, чтобы полученная любым из способов временная коронка, садилась точно на уступ, была хорошо отполирована по краю и излишки временного цемента были тщательно удалены.
Пластмассовая временная коронка установлена точно на уступ (в данном случае правда немного отличается по оттенку от соседа). После снятия временной коронки десна абсолютно здоровая, нет кровоточивости.
4. Определение цвета зубной коронки.
Этот этап имеет большое значение для эстетики будущей коронки, особенное значение он приобретатет по понятным причинам при восстановлении зубов передней группы. Часто работа с цветом ограничивается лишь совместным просмотром с пациентом стандартной цветовой шкалы и выбором наиболее подходящего оттенка. Это лучше чем ничего, но все же слишком мало для того, чтобы зубной техник смог составить объективную наглядную картину. Поэтому все чаще доктора, серьезно подходящие к вопросам эстетики, прибегают к профессиональной фототехнике. Только фотографирование в разных ракурсах может дать технику максимум объективной информации об основном тоне зуба, о зонах выраженной прозрачности, о фактуре поверхности естественных зубов, о наличии каких-то естественных изъянов (трещинок, пятен, полосок и тп.)
Фотографии зубов в разных ракурсах, в т.ч. и со стандартной расцветкой (на фото справа) позволяют зубному технику увидеть все мельчайшие нюансы строения естественных зубов пациента. При должных мануальных навыках и художественных умениях это позволяет создавать коронки, не отличающиеся от своих собственных зубов даже в мельчайших деталях.
5. Изготовление зубной коронки в зуботехнической лаборатории.
— техник по оттиску отливает гипсовую модель
— на обработанном зубе из воска моделируется каркас будущей коронки
— восковой каркас переплавляется в металл (в случае изготовления металлокерамической коронки) или переводится в каркас из диоксида циркония/дисиликата лития для изготовления безметалловой коронки (подробнее об этом во второй части)
— дальше техник на каркас наносит послойно керамическую массу, которая первоначально выглядит как густая сметана, а после запекания в специальной печи приобретает «человеческий» вид. При этом техник в меру способностей пытается придать коронке нужную анатомическую форму и нужный цвет
6. Цементировка зубной коронки.
Последним этапом процесса является цементировка получившейся коронки, которая происходит уже на следующее посещение. Для этого сначала снимается с временного цемента пластмассовая временная коронка. Остатки временного цемента должны быть тщательно удалены. В идеале поверхность зуба должна быть отпескоструена специальным аппаратом. Это придаст культе зуба микрошероховатость и улучшит сцепление цемента с зубом. Перед окончательной цементировкой врач должен проверить коронку во рту по прикусу. Она не должна мешать смыкать зубы, не должна запихиваться с усилием и появлением ощущения распирания соседних зубов. Если это все же выявляется, то допускается небольшая коррекция керамики с последующей тщательной полировкой мест шлифовки. Не допускается коррекция зубов-антагонистов, особенно интактных (т.е. нелеченных), если этот вопрос не оговаривался изначально и это не было запланировано (иногда бывают ситуации, когда зуб-антагонист в следствие долгого отсутствия своего «напарника» выдвигается на его место; в таких случаях прибегают либо к ортодонтическому перемещению выдвинувшегося зуба на свое место, либо к его пришлифовыванию еще до снятия рабочих оттисков).
Окончательная фиксация зубной коронки происходит на специальный цемент, причем роль цемента в фиксации хорошо сделанной коронки к зубу фактически минимальна. Скорее его задача заполнить ту микроскопическую щель, которая остается между коронкой и Вашим зубом. Еще на примерке посаженную на зуб даже без цемента сделанную по всем правилам коронку бывает нелегко снять. После «приклеивания» коронки еще до полного затвердевания цемента, врач должен удалить все его излишки около десны, особенно из межзубных пространств. Оставленный там затвердевший цемент будет очень сложно убрать, а он в свою очередь будет раздражать десну и вызывать ее воспаление.
Важно удалить избыток цемента еще до полного его затвердевания, поскольку потом это будет сделать крайне сложно.
Зафиксированная на цемент коронка. Работа готова. Можно проверять.
Пользоваться своим новым зубом на полную мощность Вы сможете уже через час-полтора. При этом Вы можете проверить самостоятельно (а еще лучше попросить доктора продемонстрировать) качество прилегания края коронки к уступу. Визуально между ними не должно быть никаких зазоров, а при проведении острым инструментом не должно ощущаться никаких «ступенек» и зацепов – край коронки должен точно переходить в ткани зуба. Такое краевое прилегание – основной фактор долговечности коронки и сохранности зуба под ней. Контакты с соседними зубами можно проверить флоссом – он должен проходить с небольшим усилием с легким щелчком и не должен застревать, волокниться и рваться. Так же как и не должен пролетать «со свистом» без малейших усилий. Это гарантирует то, что рядом с коронкой не будет скапливаться налет и остатки еды, а значит, не будет риска развития кариеса на соседнем зубе и по краю Вашей новой коронки. Безусловно, коронка не должна мешать смыканию зубов. Причем не просто при открывании-закрывании рта, но и при движениях нижней челюсти вперед-назад и вправо-влево.
Теперь Вы знаете почти все о том, как и зачем делаются коронки на зубы. В следующей части я расскажу из чего делают зубные коронки, о плюсах и минусах каждого материала и методики.
Протезирование коронками: как ставят коронку на зуб
В каких случаях показана реставрация установкой коронки на зуб?
Процедура установки коронки на зуб имеет свои показания к проведению, в числе которых:
Стоматолог может порекомендовать установку временных коронок пациенту с пародонтитом: процедура поможет избежать дальнейшего расшатывания зубов и предотвратит их потерю в будущем.
Реставрация коронками противопоказана:
Противопоказания к установке коронок выявляются в ходе подготовки к процедуре протезирования и проведения диагностических исследований.
Больно ли ставить коронку на зуб?
Процедура рассверливания зуба, а также обработки его каналов могут быть весьма болезненными для пациента, поэтому перед проведением данных манипуляций обязательно делается местная анестезия.
В современных клиниках применяются сильнодействующие анестетики, способные блокировать болевые импульсы в течение нескольких часов и этого времени обычно достаточно для качественной обработки зуба и его подготовки к установке коронки. Анестетик подбирается для пациента в индивидуальном порядке, с учетом возможных противопоказаний и аллергических реакций. А вот процесс установки зубных коронок проходит для пациента безболезненно, так как готовый протез ставится на депульпированные зубы, из которых удален нервный пучок.
Этапы лечения: как проходит подготовка, установка коронки на зуб
Осмотр и диагностика
Грамотно составленный план лечения обязательно учитывает не только установку зубной коронки, но также и дополнительные процедуры:
Завершается составление плана лечения подбором определенного типа зубных коронок, после чего рассчитывается общая стоимость протезирования и оговариваются сроки его проведения.
Подготовительный этап
Продолжительность подготовительного этапа зависит от того, какие процедуры будет нужно провести до протезирования, чтобы обеспечить его качественный и долговечный результат. Ниже подробно рассмотрим все возможные стадии подготовки к протезированию зубов коронками.
Депульпирование
Чаще всего депульпируют зубы передние, а вот жевательные зубные единицы сохраняют живыми. Они имеют достаточно большую площадь естественной коронки, в них расстояние от эмали до пульповой камеры значительно больше, а потому риски ожога нервного пучка при установке коронки будут минимальными.
Лечение заболеваний зубов и десен
На зуб обязательно должна быть поставлена качественная и прочная пломба, в противном случае – она может выпасть, а вместе с ней выпадет и установленная коронка. При выраженном разрушении зубной единицы ее коронковая часть может быть отреставрирована разными способами:
При сильном разрушении зуба рекомендуется его реставрация вкладкой, которая признается более надежной и долговечной, чем обычное пломбирование или установка пломбы на штифте.
Завершаются подготовительные мероприятия проведением профессиональной гигиены ротовой полости. Санация нужна для полного и качественного устранения зубного налета, являющегося благоприятной средой для размножения патогенных организмов, кроме того – процедура позволит точно подобрать цвет коронки для установки, чтобы он максимально точно совпадал с оттенком естественной эмали зубов пациента.
Препарирование
Толщина снятия эмали будет зависеть от типа коронки, которую в дальнейшем будут ставить на препарированный зуб. Максимум естественных тканей убирается с зуба для установки коронок керамических и металлокерамических, по минимуму обтачивается эмаль перед протезированием литыми коронками.
После проведения препарирования зуба остается культя, с которой врач будет снимать слепки для производства коронок.
Лабораторный этап
От вида сырья, из которого будет произведена коронка будут зависеть сроки ее изготовления. Длительное время занимается производство коронок из керамики и металлокерамики. Чтобы пациенту не пришлось в течение всего срока производства коронок ходить с некрасивой культей – на нее на этот период ставится временный иммедиат-протез. Изготавливаются временные коронки из пластика, и их установка позволяет избавить пациента от психологического дискомфорта, а также защитить препарированные и уязвимые зубы от действия патогенной микрофлоры и вредных факторов внешней среды.
Примерка и установка зубных коронок
Завершается лечение подробной консультацией от ортодонта по уходу за протезом и ротовой полостью после протезирования. Соблюдение рекомендаций специалиста гарантирует отсутствие негативных побочных реакций и осложнений после установки коронки.
Ситуации, в которых требуется снять установленную коронку
К сожалению, могут возникнуть обстоятельства, при которых установленную коронку может потребоваться снять:
Также коронки снимают для ремонта и плановой замены, при появлении осложнений после проведенной реставрации.
Наша клиника «Унидент» в СПБ оснащена высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить протезирование зубов быстро, качественно и с долговечным результатом. В работе специалисты клиники активно применяют инновационные технологии и материалы от лучших мировых производителей и потому обратившись к нам вы можете не сомневаться в качестве и безопасности лечения!
Филиалы нашей клиники находятся на станциях метро: Академическая, Выборгская и Пионерская и вы можете выбрать тот филиал, добираться до которого вам будет удобнее всего. Записывайтесь к нам на прием по телефону или через интерактивную форму сайта и приходите в «Унидент» за красивой улыбкой и здоровыми зубами!
Коронки: когда нужны, виды, материалы, плюсы и минусы, показания и противопоказания
Когда нужна коронка?
Зубные коронки имеют широкий спектр применения, они помогут укрепить зубы, восстановить их эстетику и жевательный потенциал. Они особенно необходимы в тех случаях, когда несколько граней зуба разрушены и не могут быть полностью восстановлены другими видами микропротезов.
Показания и противопоказания
Показания для установки зубных коронок следующие:
Чтобы провести процедуру установки зубной коронки, необходимо, чтобы в верхней части зуба имелся выступ, для фиксации. Кроме того, корневые каналы должны быть полностью герметично запломбированы после удаления пульпы. Если зубной нерв не удалялся, то в процессе диагностики делают снимок рентгена, чтобы исключить развитие воспаления внутри каналов или около корня. Зуб должен быть полностью устойчивым и иметь естественную нагрузку. Если объем зуба недостаточный, чтобы установить коронку, то восполнить высоту можно с помощью культевой вкладки. Она устанавливается внутри корневых каналов и удерживается за счет корня зуба. При подвижности, травме или переломе корня, наличии кисты около него, не поддающейся лечению, чаще всего зуб сохранить не удается. Если пациенту назначено удаление зуба, то восстановить утраченную единицу можно с помощью коронки на имплантате или мостовидного протеза с цельной промежуточной коронкой.
Установить коронку с опорой на собственный зуб нельзя в случае, если для ее фиксации недостаточно объема или зуб необходимо удалить. Таким образом, выделяют противопоказания к установке коронки:
Преимущества зубных коронок
Зубные коронки чаще всего являются альтернативой пломбированию зубов. При больших повреждениях твердых тканей коронка обеспечивает надежную защиту зуба от попадания микроорганизмов в полость. Коронка имеет большую плотность и твердость, поэтому способна обеспечить герметичное соединение и закрыть корневые каналы и пульпу от внешних воздействий и дальнейшего разрушения. Пломбировочный материал более пористый и со временем разрушается под воздействием давления, возникающего во время жевания. Пломбировочный материал не способен обеспечить длительную защиту зуба и быстро накапливает налет, провоцируя повторное развитие кариеса.
При образовании больших полостей установка коронок позволяет сохранить зубы от разрушения. Поэтому они назначаются при выраженных повреждениях видимой части зуба, когда другие виды лечения не имеют достаточной эффективности.
Коронки имеют естественный внешний вид, передают структуру зуба. При восстановлении одной единицы цвет подбирается в соответствии с оттенком других зубов. Благодаря большому количеству вариантов материалов можно подобрать наиболее подходящий, как по эстетическим показателям, так в вопросе функциональности и цены.
Современные коронки имеют высокую прочность, поэтому сколы и трещины не появляются на качественно установленных коронках длительный период времени. Как правило, коронки служат более 8 лет. На протяжении всего этого времени сохраняют свои характеристики при условии соблюдения гигиены и регулярном посещении стоматолога.
Коронки не меняют свой цвет от красителей, содержащихся в продуктах. В отличие от пломбировочного материала, композитов и пластмассы постоянные коронки остаются белыми длительное время. Отбеливать и использовать отбеливающие пасты не нужно. При соблюдении рекомендаций по чистке коронки сохраняют свой оттенок, не накапливают налет и пигментные пятна.
Коронка выглядит как собственные зубы, место крепления незаметно для окружающих. Носить и ухаживать за коронками легко, в отличие от других видов протезов, которые применяют при потере большого числа зубов. Если пациент планирует установить коронку на имплантате или мостовидный протез, то использовать несъемную конструкцию будет удобнее, чем съемный аналог из любого другого материала.
Виды зубных коронок и материалы
Коронки устанавливают на передние и боковые зубы, поэтому они отличаются по форме, прочности и эстетическим показателям. Чтобы выбрать наиболее подходящий вид и материал для коронки, необходимо комплексно подойти к вопросу, провести диагностику и определить основные критерии, важные для восстановления каждого отдельного зуба.
Выделяют несколько основных видов коронок, в зависимости от используемого материала. К ним относят:
Керамические или фарфоровые коронки
Керамические коронки относят также к безметалловым, так как изделия не имеют металлических деталей и вставок. Их прочность определяется технологией производства. Классические коронки делают из керамики путем послойного нанесения, методом литья или прессования. После формирования каркаса коронку обжигают в печи. На финальном этапе изготовления наносят слой краски и повторно обжигают для закрепления цвета.
Керамические коронки способны передать естественный цвет и прозрачность эмали благодаря нанесению специальных веществ, придающих коронке текстуру. Цвет подбирается индивидуально в соответствии с записями, внесенными ортопедом в ходе диагностики и сбора информации. Красящие пигменты послойно наносятся на поверхность и обжигаются, благодаря чему создается цвет максимально приближенный к натуральному. Искусственная коронка полностью совпадает по структуре с натуральными зубами. По этой причине керамические коронки устанавливают на передние зубы.
Фарфоровые коронки — это одна из разновидностей безметалловой керамики. По внешнему виду этот материал очень похож на натуральную зубную эмаль. Изготовление фарфоровых коронок отличается по технологии и способу отливки моделей для протезирования. Благодаря чему они считаются более прочными, эстетичными.
Современные керамические и фарфоровые изделия изготавливают методом CAD/CAM. Эта технология предполагает создание компьютерной модели челюсти с помощью программного обеспечения. Для изготовления коронок полость рта сканируют, данные вносят в компьютер, после чего проектируют модель в трехмерном пространстве. В соответствии с заданными параметрами аппарат вытачивает из цельного керамического блока коронку нужной формы.
Этот метод имеет ряд преимуществ:
К недостаткам относят высокую стоимость. Это напрямую связано со сложностью технологии и дороговизной оборудования. Чтобы проводить протезирование с применением данных технологий врач должен иметь соответствующую квалификацию, пройти обучение и получить опыт работы в программе. Если модель создана с погрешностями и неточностями, то коронка может быть установлена неправильно, не иметь достаточно герметичного соединения с зубом, нарушать прикус или мешать пациенту при жевании. Найти специалиста в Москве для установки коронки сложнее, так как оборудование есть не в каждой стоматологии, а обучение требует затрат со стороны клиники или врача.
Как и другие безметалловые изделия фарфоровые коронки имеют высокую биосовместимость с тканями человека, не вызывают аллергии и раздражения. Применяются для эстетической реставрации зубов, восстановления передних зубов, когда у пациента повышенная чувствительность слизистой и аллергия на металл.
Керамические и фарфоровые коронки противопоказаны в случаях значительного нарушения прикуса, выраженного искривления зубов, малом пространстве для протезирования, низком уровне коронок, бруксизме и нарушении работы жевательных мышц.
Керамические коронки E-max
Керамические коронки E-max – это коронки изготовленные методом CAD/CAM из цельных блоков, произведенных компанией Ivolar Vivadent. Блоки представляют собой заготовки для вытачивания любых видов керамических протезов. Литиевая стеклокерамика придает коронкам особую прочность, натуральный внешний вид и более прозрачную структуру, которая обеспечивается за счет прозрачной структуры. Стеклокерамические блоки уже давно зарекомендовали себя и имеют хорошие отзывы пациентов и ортопедов. Керамика E-max была разработана фирмой Ivolar Vivadent, мировым лидером в области стоматологической керамики, базирующейся в Лихтенштейне.
Коронки E-max полностью изготовлены из цельной керамики, поэтому имеют ряд преимуществ:
Коронки E-max имеет ряд ограничений в применении:
При сравнении стандартных коронок с E-max можно выделить ряд отличий. Обычно оказываемое при жевании давление составляет всего 35-45 МПа. Коронка E-max менее устойчива к давлению, чем металлокерамическая или циркониевая коронка. Изделия из цельных блоков E-max показывают сопротивление давлению 1000 МПа, в то время как коронка из циркония показывает сопротивление 1400 МПа.
Поэтому устанавливать коронку E-max противопоказанно при бруксизме, гипертонусе жевательных мышц, при высоком риске травмирования зубов (когда пациент занимается травмоопасными видами спорта или занят в сфере тяжелой промышленности).
Циркониевые коронки
Циркониевые коронки — это микропротезы изготовленные из безметалловой керамики. Цирконий, или, точнее, диоксид циркония в стоматологической области является естественным минеральным соединением, которое используется в течение почти 15 лет для изготовления зубных протезов. Этот материал обладает уникальными для стоматологии свойствами. Вот основные характеристики диоксида циркония:
К основным преимуществам зубных коронок из диоксида циркония относят:
Циркониевые коронки могут быть изготовлены несколькими методами. Чаще всего для обработки этого минерала применяют метод CAD/CAM. Он позволяет полностью раскрыть все преимущества материала и сделать коронку удобной, функциональной и практичной.
Как и металлическая коронка, циркониевые изделия имеют широкое применение. Ограничениями к установке являются общие и абсолютные противопоказания, к которым относят бруксизм, травмы челюсти, подвижность зубов, хронические заболевания и патологии организма (сердечно-сосудистые заболевания, нарушения работы иммунной, нервной, эндокринной системы, дыхательных путей и пр.).
Металлокерамические коронки
Металлокерамические коронки состоят из двух отдельных материалов: сплава металла, который используется для изготовления основания (каркаса) и керамики, она придает форму и цвет. Это наиболее часто используемый тип коронки, так как стоимость изделия и установка меньше, чем эстетические варианты из безметалловой керамики. Провести процедуру протезирования можно практически в каждой клинике, где есть ортопед или протезист. Зубы, покрытые коронкой из металлокерамики, внешне выглядят как натуральные, при этом они находятся под защитой прочного каркаса.
Металлокерамическая коронка изготавливается на базе каркаса из металла. Чаще всего используют никель-хромовый и кобальто-хромовый сплав, который также содержит примеси других металлов, таких как марганец, вольфрам, железо, молибден. Они придают каркасу дополнительные свойства. В зависимости от состава сплава подбирается тип керамической массы для покрытия коронки, чтобы обеспечить прочное сцепление с металлом.
Коронки на базе никель-хромового соединения имеют более пластичную форму, которая позволяет обеспечить плотное прилегание. Однако они более хрупкие, быстрее образуются сколы. Никель является причиной развития аллергии, он чаще других приводит к появлению зуда, жжения, окислению прилегающей десны и развитию рецессии. Поэтому коронки из этого металла стоят дешевле. Срок их службы составляет около 5 лет, что является одним из самых недолговечных вариантов металлокерамических коронок.
В современной стоматологии никель-хромовые соединения полностью вытеснили кобальто-хромовые (Cr-Co) каркасы для коронок. В идеальных условиях производства и использования металлокерамическая коронка служит в течение длительного времени — до 15-20 лет. Однако, при расчете срока службы следует учитывать множество факторов, таких как состояние опорных зубов, хронические заболевания, соблюдение гигиены, вредные привычки, качество расходных материалов, изготовления и установки. Таким образом, чаще всего стоматологи определяют средний срок службы около 7-10 лет. После этого срока многие пациенты обращаются для замены коронки и перепротезирования.
Плюсы и минусы металлокерамических коронок
Преимущества металлокерамических коронок:
К недостаткам металлокерамических коронок относят:
Однако важно сказать, что эти недостатки не являются критическими и выявляются только путем прямого сравнения различных видов зубных коронок.
