Что такое стимуляция для зачатия
Стимуляция при ЭКО
Одним из основных аспектов искусственного оплодотворения является стимуляция овуляции. Именно благодаря этому этапу у женщины появляется возможность забеременеть.
Подготовка перед гормональной стимуляцией
Стимуляция овуляции (ССО) проводится по определенному протоколу. Чтобы определить оптимальную схему ССО врачу необходимо оценить результаты анализов, установить точную причину бесплодия.
Стимуляция заключается в подавлении естественной функции выработки гормонов и замене их искусственными. Поэтому процесс проводится с помощью специальных гормональных препаратов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины репродуктолог подбирает подходящий протокол стимуляции с определенной дозировкой лекарств.
В общем случае ССО начинается на 3–4 день менструального цикла. Под действием гормонов яичники начинают усиленно работать, и ко дню овуляции формируется сразу несколько доминантных фолликулов. Это помогает повысить шансы на успех. После полного созревания проводится пункция фолликулов для извлечения яйцеклетки и ее последующего оплодотворения.
Через 3–4 дня, когда эмбрионы немного подрастут, их пересаживают обратно в полость матки. Если все пройдет удачно, через 20 дней тест покажет наличие беременности.
Протоколы стимуляции
В зависимости от здоровья женщины и причин бесплодия используют различные схемы ССО. Они отличаются сроками и дозировками препаратов. Наиболее популярны два протокола:
Помимо этого существуют ультрадлинный и ультракороткий протокол, а также естественный цикл.
Любая стимуляция проводится под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов. В соответствии с результатами УЗИ репродуктолог может пересмотреть протокол и повысить либо понизить дозировку, перейти на другой протокол.
Успех процедуры зависит от количества доминантных фолликулов
Главная задача — получение зрелых яйцеклеток. Чем больше фолликулов сформируется, тем выше вероятность добиться положительного результата. Существует мнение, что длинный протокол дает больше шансов забеременеть. Но это в значительной степени связано с первоначальным состоянием пациенток, так как по длинной схеме работают с женщинами с хорошим фолликулярным резервом.
Сколько длится стимуляция при ЭКО
Один и тот же протокол по-разному действует на женщин, поэтому сроки всегда варьируются. В идеале короткий протокол рассчитан на 4 недели, а сама стимуляция продолжается 10–12 дней. При этом обязательно отслеживается размер фолликулов. Они должны увеличиваться на 2 мм ежедневно.
График составляется индивидуально
При наличии заболеваний яичников женщинам требуется предварительное гормональное лечение. Длинный протокол предоставляет 30 дней подготовительного периода и 10 дней активной стимуляции.
Стоит помнить, что гормональные препараты оказывают сильное воздействие на моральное и физическое состояние. Могут появиться сильные перепады настроения, боли в области яичников, повышенный объем выделений.
Препараты для стимуляции
Обычно гормональные препараты схожи для всех протоколов. Основное отличие заключается в дозировке. Лекарства можно разделить на три группы в соответствии с этапами ССО:
Для более глубокого понимания принципа действия гормональной стимуляции предлагаем ознакомиться с основными препаратами.
Оргалутран
Сильный препарат, применяемый для полной остановки выработки гормонов ЛГ и ФСГ. Подавление функций гипофиза начинается сразу, как только вещество попадает в кровь. Обычно стимуляцию оралгутраном проводят не более 5 дней.
Клостилбегит
Чаще всего применяется в коротком протоколе ЭКО. Таблетки стимулируют созревание большого количества фолликулов, поэтому по инструкции лекарство нельзя принимать больше 6 раз за всю жизнь, иначе произойдет истощение яичников. Прием препарата дает очень хорошие результаты, но только в сочетании с другими препаратами, влияющими на рост эндометрия.
Меногон
Обладает похожим действием с клостилбегитом. Препарат стимулирует выработку гормонов ЛГ и ФСГ и вызывает хорошую реакцию яичников. В результате созревает достаточно большое количество доминантных фолликулов.
Цетротид
Обладает особым назначением — задержкой овуляции. Препарат блокирует выработку половых гормонов, при этом ничем их не заменяя. Такая функция может потребоваться при необходимости регулировки менструального цикла для полного созревания фолликулов.
Менопур
Один из самых эффективных препаратов. Средство не только стимулирует рост фолликулов, но и положительно влияет на развитие эндометрия и выработку эстрогена.
Инъекции ХГЧ
Как только фолликулы достигнут размера в 18–20 мм, женщине назначают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Препараты, содержащие ХГЧ, можно использовать только спустя сутки после приема средств, подавляющих выработку половых гормонов. В качестве инъекций часто назначают Прегнил, Профази, Гонакор и другие.
Самостоятельный прием лекарств
В большинстве случаев женщины решают делать инъекции самостоятельно. Препараты вкалываются внутримышечно или подкожно. Самым простым способом является использование специального устройства — ручки-инжектора.
Отклонение от рекомендаций по приему лекарств может привести к осложнениям
Важно соблюдать указанную дозировку и ставить уколы строго через определенные промежутки времени. При введении лекарства необходимо помнить о том, что:
Осложнения стимуляции
Прием гормональных средств сопряжен с крупным риском для общего здоровья женщины. Поэтому очень важно изначально подобрать правильную дозировку и определить срок приема. Обычно врачи отслеживают три возможные патологии:
ЭКО помогает забеременеть даже с диагнозом бесплодие, поэтому главное — не отчаиваться, если не все получается с первого раза. Правильный подход к стимуляции обязательно даст свои результаты.
Видео: бесплодие — не приговор
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики / Член Российской и Европейской Ассоциация Репродукции Человека
Стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции при ЭКО посредством использования медикаментозных средств ведет к созреванию и выходу из фолликула одного или нескольких ооцитов. Для достижения терапевтического результата пациентке назначают препараты, которые влияют на содержание фолликулостимулирующего гормона (повышают его уровень в крови).
Гормональная стимуляция яичников – зачем и когда назначается?
Процедура используется при нерегулярности процесса выхода яйцеклеток из фолликулов или его полном отсутствии. Также она показана для пациенток с поликистозом яичников и гормональной дисфункцией. Кроме того, специалисты проводят стимуляцию овуляции в случае высокого или низкого индекса массы тела (ИМТ). Также она используется для получения яйцеклеток при ЭКО. Процедура проводится после ряда диагностических мероприятий: УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ПЦР-исследования и других анализов.
Процедуру нельзя проводить при наличии патологии маточных труб, которая сопровождается их непроходимостью. В данном случае нужно обратиться к репродуктологам. Непроходимость маточных труб – одно из показаний к осуществлению экстракорпорального оплодотворения. В процессе ЭКО стимуляция проводится для получения яйцеклеток, которые потом аспирируют для искусственного оплодотворения.
Довольно часто бывают ситуации, когда причиной нарушения фертильности женщины становятся заболевания ее половых органов, которые делают процесс имплантации эмбриона невозможным. На фоне такой патологии проводить стимуляцию овуляции нецелесообразно. Необходимо пройти курс лечения для устранения причины патологии. В дальнейшем беременность может наступить и в обычном цикле. Стимуляция яичников иногда бывает неэффективной у пациенток с гормональными расстройствами, заболеваниями эндокринных желез и ожирением.
Противопоказания
Не стоит ее проводить женщинам с малым овариальным резервом и высоким шансом на созревание некачественных ооцитов. Не стоит проводить процедуру, если у полового партнера пациентки наблюдается нарушение сперматогенеза. Низкое качество семенной жидкости существенно снижает шанс на оплодотворение. Предварительно необходимо провести лечение мужчины для стабилизации его репродуктивной функции. Цены на стимуляцию овуляции существенно ниже стоимости традиционных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и тому подобное). Это делает ее довольно популярным методом преодоления бесплодия. Тем не менее, перед началом лечения всегда нужно консультироваться с врачом для установления возможности проведения соответствующей процедуры.
Консультация репродуктолога бесплатно
Стоимость услуг
Услуги
Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
Хачатурян Джульетта Артавазовна
Черемных Екатерина Васильевна
Абдуллина Алина Артуровна
Шушкова Александра Григорьевна
Князева Наталия Всеволодовна
Барахоева Зарема Бекхановна
Литвинов Владимир Валентинович
Песегова Евгения Владимировна
Ншанян Сона Юрьевна
Осина Екатерина Александровна
Стимуляция овуляции — суть метода
Одной из наиболее распространенных причин нарушения фертильности у женщин является ановуляторный менструальный цикл или его нерегулярность. Эта проблема может быть связана с патологией эндокринной системы, хроническими стрессами и другими заболеваниями и состояниями организма. Современная медицина благодаря высокоэффективным разработкам способна решить проблему бесплодия за счет стимуляции овуляции. После этой процедуры супружеская пара может зачать и родить здорового малыша. Сейчас стимуляция яичников для планирования беременности представляет собой индивидуальный курс приема препаратов, в соответствии с особенностями организма женщины. На данный момент стимуляция выхода яйцеклеток из фолликулов является одним из самых применяемых и эффективных методов преодоления бесплодия. Согласно статистике, примерно в 70% всех случаев у женщин с нерегулярным циклом стимуляция яичников для планирования беременности позволяет зачать ребенка.
Сама стимуляция овуляции подразумевает проведение нескольких последовательных этапов:
Фармацевтический рынок предлагает своим потребителям большой список разных препаратов, которые можно применять для стимуляции яичников. В каждом отдельном случае врач подбирает именно тот, который необходим конкретной женщине. Дозировка и режим приема зависит от особенностей менструального цикла пациентки и его регулярности. При слабом ответе яичников на Клостилбегит доктора могут воспользоваться введением инъекционных форм гонадотропинов. Отзывы о стимуляции овуляции со стороны врачей свидетельствуют, что данная процедура всегда должна назначаться сугубо индивидуально.
Триггер овуляции
Сам по себе процесс созревания фолликула и яйцеклетки внутри — это только половина необходимого процесса. Для дальнейшего оплодотворения необходимо, чтобы ооцит вышел из фолликула, попал в брюшную полость, а потом и в маточные трубы. Для этого используются специализированные медикаментозные средства, которые стимулируют процесс овуляции. Их необходимо вводить только в момент полного созревания фолликула.
Препараты для индукции овуляции
Традиционным средством для запуска процесса разрыва стенки фолликула с выходом яйцеклетки наружу остается хорионический гонадотропин человека. Его инъекция ведет к завершению созревания ооцита. Он блокирует преобразование фолликула в кисту.
Выход яйцеклетки чаще всего происходит через 35-40 часов после введения ХГЧ в организм. При использовании ЭКО фолликулы прокалывают специальной иглой немного раньше, через 34-36 часов. Это необходимо для забора ооцита и предотвращения его потери. В отдельных ситуациях применение ХГЧ ведет к гиперстимуляции яичников с одновременным созреванием большого количества ооцитов. Но, пациентки, которым проводилась стимуляция овуляции, отзывы оставляют в основном положительные и утверждают, что синдром гиперстимуляции развивается крайне редко. Для предотвращения подобного развития событий в схему лечения вводят агонисты гонадолиберина.
Типичными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) являются:
Тяжелое протекание патологии ведет к формированию кист в яичниках. Иногда свободная жидкость обнаруживается в брюшной полости. Заболевание требует медицинской помощи. Для того чтобы забеременеть, обычно требуется более 1 стимуляции, так как шанс зачатия в одном цикле не превышает 30%. Врачи не рекомендуют проводить более 6 процедур подряд. Каждая последующая процедура повышает шанс на развитие СГЯ.
Врачи-репродуктологи клиники «АльтраВита» специализируются на проведении лечебно-диагностических процедур с целью преодоления бесплодия, включая стимуляцию овуляции. После процедуры наши пациентки могут зачать и родить здорового малыша, о чем говорят их отзывы о стимуляции овуляции. Методику врач подбирает в зависимости от массы тела, результатов диагностики и состояния организма женщины.
Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!
Естественное зачатие
Естественное зачатие – то, к чему стремятся будущие родители, планирующие беременность. Именно естественное: без вмешательства медиков! К счастью, в подавляющем большинстве случаев, беременность наступает «сама», без каких-то специальных манипуляций. Особенно «продвинутые» родители проходят обследование перед планированием, а иногда «высчитывают» нужные дни, чтобы быстрее достичь цели.
Что же делать, если получить желаемое не удается? Для начала стоит вспомнить, как именно происходит зачатие.
Другими словами, чтобы эта встреча состоялась, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма должна быть способна к оплодотворению (как говорят врачи, быть достаточно фертильной).
Определение дня овуляции
При соблюдении указанных условий «решающий» половой акт должен произойти максимально близко к овуляции; чтобы понять, когда именно овуляция произойдет, достаточно, к примеру, установить приложение на смартфон, и оно укажет «опасные» дни. Либо, посчитав длительность цикла, разделить количество дней от менструации до менструации (возьмем для удобства 30 дней) на два. Именно в этот промежуток (в нашем примере это 15-16й дни) следует ожидать овуляции. Нужно учесть при этом, что II фаза обычно не короче 13-14 дней. Можно воспользоваться услугами врача-гинеколога, который с помощью УЗИ сможет очень точно определить день овуляции – врачи называют такую «схему» «программированным зачатием».
Дополнительные рекомендации
Единственная рекомендация только для женщины – прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг, которая достоверно предотвращает патологию нервной трубки у будущего ребенка; прием следует начать за 2-3 месяца до планируемой беременности.
Как проводится стимуляция для зачатия естественным путем
Повторим: стимуляция возможна только в том случае, если доказана проходимость труб и фертильность спермы, необходимо также убедиться в отсутствии патологии матки и придатков; в некоторых случаях проводят тест Курцрока-Миллера (тест на совместимость спермы и шеечной слизи). При неуточненном состоянии маточных труб и общего состояния репродуктивных органов (малого таза, матки, придатков) стимуляция может привести к крайне нежелательным последствиям, из которых самое грозное – внематочная беременность. Естественно, внематочная беременность может наступить и вне зависимости от того, была ли стимуляция, но неоправданная стимуляция создает условия, при которых возникновение эктопической беременность более вероятно.
Для стимуляции, в большинстве случаев, применяют так называемые гонадотропины. Принято назначение малых доз с 4-6 дня менструального цикла. Дозы и день начала стимуляции подбирают с таким расчетом, чтобы в цикле выросло 2-3 фолликула. Именно рост более одного фолликула (а значит яйцеклетки) и повышает шансы на беременность в данном цикле. Назначение стимуляции – ювелирная работа: важно не допустить рост большого количества фолликулов, и, при этом, добиться синхронного роста двух-трёх. Принято назначать триггер – препарат (обычно ХГЧ), который поможет фолликулам совулировать одновременно и подскажет точно, когда именно нужно постараться зачать ребенка.
Добавим, что, соглашаясь на стимуляцию для зачатия, родители должны осознавать, что такая стимуляция повышает вероятность многоплодной беременности, ведь созревшие яйцеклетки имеют равные шансы на оплодотворение.
Особняком стоит ситуация, когда стимуляция применяется с целью лечения ановуляции (отсутствия самопроизвольной овуляции): назначение лечения в этом случае может заключаться в целом комплексе мероприятий в зависимости от причины патологии.
Стоимость стимуляции для естественного зачатия
Стоимость препаратов для стимуляции овуляции для зачатия естественным путем рассчитывается исходя из наименования препарата и длительности назначенного курса. Во время стимуляции проводят мониторинги (ультразвуковые исследования для определения размеров фолликулов), что дает возможность корректировать лечение.
Некоторые клиники предлагают программы стимуляции для естественного зачатия в виде программы типа «всё включено». В нашей клинике такая практика не принята; мы предпочитаем прозрачность назначений ради полного понимания пациентом происходящего.
Эффективность стимуляции для естественного зачатия
Вероятность беременности у здоровых супругов в возрасте 20-35 лет в одном менструальном цикле (!) не превышает 15-20%. Стимуляция для зачатия естественным путем на 5-10% повышает шансы на беременность. Как и любая медицинская манипуляция, стимуляция должна проводиться опытным врачом с подробным предварительным обследованием. Это поможет предотвратить осложнения и ненужную потерю времени на пути к достижению беременности.
Стимуляция овуляции
В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.
В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.
Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.
Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.
Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.
Возможные побочные эффекты при применении препарата:
Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.
К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).
Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.
Возможные побочные эффекты при применении препаратов:
Как проводится стимуляция овуляции?
Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.
При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.
Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.
При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.
В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.
В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.
Стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции – это метод преодоления бесплодия, предполагающий использование гормональных препаратов с целью созревания яйцеклетки (одной или нескольких) в текущем цикле.
Чаще всего для этой цели применяются гонадотропины и антагонисты эстрогенов.
Выбор схемы стимуляции осуществляется индивидуально, в зависимости от состояния яичников, причины бесплодия, гормонального профиля женщины.
Показания к стимуляции овуляции
Чаще всего показанием к проведению гормональной стимуляции овуляции является эндокринное бесплодие, при котором у женщины нарушен менструальный цикл. Без препаратов овуляция у нее происходит время от времени или не происходит совсем. В таких условиях забеременеть естественным путем очень трудно.
С помощью стимуляции можно не только добиться созревания яйцеклетки, но и рассчитать оптимальные дни для попыток зачатия.
Искусственная стимуляция овуляции проводится и по другим показаниям:
Нужно понимать, что даже если женщине была проведена гормональная стимуляция овуляции, наступление беременности возможно только в случае, если нет иных препятствий на пути к зачатию ребёнка. Поэтому перед назначением препаратов нужно обязательно проверить проходимость маточных труб и взять на анализ сперму супруга для исключения мужского фактора бесплодия.
Перед назначением стимуляции овуляции врач репродуктолог назначает женщине обследование для исключения противопоказаний к такой терапии.
Стимуляция овуляции при СПКЯ
При синдроме поликистозных яичников часто наблюдается эндокринное бесплодие. Соответственно, стимуляция овуляции вполне может быть использована для его преодоления. У таких женщин цикл нерегулярный. Возможны длительные периоды ановуляции, когда наступление беременности невозможно из-за отсутствия созревания яйцеклетки.
Большинство женщин могут забеременеть с помощью стимуляции овуляции. Она проводится путём назначения фолликулостимулирующего гормона и антиэстрогенов. Требуется постоянное наблюдение за состоянием таких пациенток и своевременная коррекция доз и препаратов с целью избежать гиперстимуляции яичников.
В «ВитроКлиник врачи репродуктологи используют мягкие (щадящие) схемы стимуляции яичников, которые не оказывают негативного влияния ни на яичники, ни на организм в целом.
Стимуляция овуляции при ЭКО
При ЭКО во многих случаях проводится стимуляция овуляции (кроме программ ЭКО в ЕЦ). Таким способом можно добиться созревания сразу нескольких яйцеклеток в одном цикле. Наличие нескольких эмбрионов повышает вероятность того, что будут отобраны хотя бы один-два эмбриона хорошего качества для переноса матку и наступления беременности.
Схема стимуляции овуляции выбирается врачом. Она зависит от состояния здоровья женщины. Задача врача – получить побольше яйцеклеток при минимальной медикаментозной нагрузке на организм пациентки. Более мягкая стимуляция, как правило, проводится у женщин, которые находятся в группе риска по синдрому гиперстимуляции(обычно это пациентки с СПКЯ).
Последствия стимуляции овуляции
Рассмотрим основные риски, которые несет в себе стимуляция овуляции. Последствия такого лечения могут быть следующими:
В целом, стимуляция овуляции безопасна для женского организма. Даже если препараты вызывают побочные эффекты, они являются временными и полностью обратимыми.
Цена стимуляции овуляции
При необходимости, в «ВитроКлиник» вам может быть назначена стимуляция овуляции. Цена этого метода лечения бесплодия определяется не столько услугами врача, сколько стоимостью препаратов, которые вы будете покупать в аптеке.
Цена зависит от ряда факторов:
Если же беременность не наступает в течение 4-5-ти стимулированных циклов, попытки прекращают. В таком случае с высокой долей вероятности неудача связана с наличием других, кроме эндокринных, факторов бесплодия.
Для многих женщин наступление беременности стало возможным только после того, как им была проведена стимуляция овуляции. Кому помогла она, кому нет – гарантировать успех на 100% нельзя. Однако большинству женщин с эндокринным бесплодием удаётся зачать ребёнка таким способом, если нет иных препятствий к наступлению беременности.