Что такое стоматологический гипс

Гипс в ортопедической стоматологии

Состав и свойства гипса, его применение. Классификация стоматологических гипсов в соответствии с их назначением и твердостью. Правила работы с гипсом и его замешивание. Получение моделей челюстей из гипса, разборные и неразборные гипсовые модели.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки РФ

ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»

Кафедра терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологи и стоматологии детского возраста

На тему: Гипс в ортопедической стоматологии

Проверил: ассистент кафедры

Заусаев Никита Александрович

Подготовила: студентка группы СТО-101-1

1. Состав и свойства гипса

2. Классификация и применение

3. Правила работы с гипсом

4. Замешивание гипса

5. Получение моделей челюстей из гипса

Список используемой литературы

— в-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 95-105 0 С и атмосферном давлении. Кристаллы в-модификации образуют капиллярно-пористую структуру, обладают развитой внутренней поверхностью, более реакционноспособны. Для их растворения требуется много воды, они имеют пониженную прочность.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или в бочки. При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает. Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро. Сразу же после смешивания с водой становится заметным загустевание массы, но в этот период гипс еще легко формуется. Дальнейшее уплотнение уже не позволяет проводить формовку. Процессу схватывания предшествует кратковременный период пластичности гипсовой смеси. Замешанный до консистенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает четкие ее отпечатки. Однако процесс нарастания прочности гипса еще продолжается некоторое время, и максимальная прочность гипсового оттиска и гипсовой модели достигается при высушивании его до постоянной массы в окружающей среде.

· Позволяет получать четкий отпечаток поверхности тканей протезного ложа,

· Не обладает неприятным вкусом и запахом,

· Практически не дает усадки,

· Не растворяется в слюне,

· Не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при употреблении простейших разделительных средств (вода, мыльный раствор и т. п.).

· С трудом, путем раскалывания на фрагменты, выводится из полости рта

· Плохо отделяется от модели

Согласно ГОСТ Р51887-2002, ИСО 6873, все стоматологические гипсы делятся на пять классов, в соответствии с их назначением и твердостью:

1. Гипс для оттисков. Мягкий и податливый низкотвердый гипс. Используется для получения частичных и полных оттисков (окклюзионных оттисков), в том числе и с челюстей без зубов. Такой гипс быстро твердеет и обладает наименьшим расширением.

2. Медицинский гипс. Алебастровый гипс обычной твердости. Этот вид материала подходит для изготовления диагностических анатомических моделей, а также моделей, используемых для планирования ортопедической конструкции. Гипс этого класса относят к вспомогательным материалам, так как модель из него имеет недостаточный показатель прочности. Таким образом, гипс для оттисков и медицинский стоматологический гипс используются только в технических целях, но не для изготовления рабочих моделей.

3. Класс твердых гипсов. Высокопрочный гипс для моделей. Применяется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, как всего зубного ряда, так и замещающих отсутствующую часть зубов, для изготовления основы несъемных разборных протезов и других изделий этого ряда. В отличие от обычного медицинского гипса, материал этого класса обладает достаточно высокими показателями прочности.

4. Сверхтвердый. Сверхпрочный гипс для моделей с низким показателем расширения. Гипс с наибольшими показателями прочности, отлично подходит для изготовления разборных моделей челюстей.

5. Особотвердый, с добавлением синтетических материалов. Гипс с регулируемым показателем расширения. Предназначен для изготовления моделей, требующих особо высокой точности.

Им пользуются почти на всех этапах протезирования. Его применяют для получения:

· в качестве формовочного материала;

· для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.

Для успешного выполнения стоматолого-ортопедических и зуботехнических работ с применением стоматологических гипсов важно помнить определенные правила их использования:

1. Стоматологические гипсы необходимо хранить в сухом месте. Емкости для хранения гипсов должны очищаться перед каждым новым заполнением.

2. Приборы и принадлежности, используемые при работе со стоматологическими гипсами, должны быть чистыми, не содержать остатков ранее использованного гипса.

3. Одна порция гипса должна составлять количество, необходимое для заполнения не более чем двух-трех оттисков.

4. Недопустимо применение любых ускорителей застывания. В случае необходимости нужно использовать быстротвердеющий гипс или увеличить время замешивания на несколько секунд.

5. Для получения заданного расширения гипса необходимо очень точно соблюдать соотношение гипса и воды.

6. Вода и гипсовый порошок должны иметь температуру 19-21 °С.

8. Вынимать гипсовую модель из оттиска можно только тогда, когда температура модели понизится.

гипс стоматологический модель

Для получения полноценного гипсового слепка или модели большое значение имеет техника замешивания гипса. В резиновую чашку наливают приблизительно одну часть воды комнатной температуры и добавляют две части гипса. Гипс насыпают в чашку лежкой небольшими количествами (такое постепенное насыщение гипса водой предупреждает образование комков), а затем энергично размешивают металлическим или пластмассовым шпателем до получения однородной массы консистенции сметаны.

От консистенции гипса зависит прочность слепка и модели. При добавлении к гипсу слишком большого количества воды поглощается только такое количество, которое необходимо для образования дигидрата кальция, а остальная вода остается свободной и слепок или модель становятся рыхлыми. Однако не следует уменьшать количества воды, ибо чрезмерно густо замешенный гипс не дает точного отпечатка. Кроме того, при густом замешивании в гипсовой модели образуются поры вследствие того, что пузырьки воздуха не успевают выйти на поверхность через быстро затвердевший верхний слой гипса. Хороший гипс затвердевает в течение 6—8 минут.

Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соли-катализаторы. Они обычно ускоряют процесс схватывания гипса. Наиболее эффективными являются такие катализаторы, как сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия. При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватывание. Наиболее часто в стоматологических кабинетах применяют в качестве катализатора 2-3% раствор поваренной соли. Ингибиторами затвердевания гипса являются: клей столярный, 2-3% раствор буры, 5-6% раствор сахара, 5% раствор этилового спирта. При получении моделей челюстей катализаторы применять не следует:

1. во-первых, для замедления затвердевания,

2. во-вторых, для упрочнения гипса.

Между скоростью твердения гипса и его прочностью имеется, как правило, обратная зависимость: чем быстрее протекает схватывание, тем меньше прочность полученного изделия, и наоборот, чем медленнее смесь твердеет, тем она прочнее. Например, замешивание гипса на растворе буры дает ощутимое замедление твердения, в результате чего образуется очень прочный продукт. Вещества, изменяющие скорость кристаллизации, можно вносить как в воду, применяемую для замешивания, так и в гипс.

· диагностические, которые подлежат изучению для уточнения диагноза, планирования конструкции будущего протеза;

· контрольные, которые по своей сути являются диагностическими, так как регистрируют состояние полости рта до, в процессе и после лечения. Их еще называют серийными моделями;

· рабочие, на которых изготавливают зубные протезы, аппараты;

По условиям получения:

· неразборные (монолитные), создаваемые посредством использования одной порции однотипного материала ортопедом-стоматологом или его помощником в лечебном кабинете (например, в случае использования альгинатных оттискных материалов, дающих быструю усадку) или зубным техником в гипсовочной комнате зуботехнической лаборатории.

· разборные, создаваемые зубным техником в лаборатории. По назначению это всегда рабочие модели челюстей;

· огнеупорные, создаваемые зубным техником из огнеупорных материалов после дублирования гипсовых моделей челюстей в специальной кювете. По назначению это всегда рабочие модели челюстей, предназначенные для литья сплавов металлов на них.

Неразборная гипсовая модель челюсти. Способ получения:

Подготовка оттиска. Оттиск после промывки под струей воды комнатной температуры должен быть дезинфицирован одним из известных способов. Для снятия внутренних напряжений в оттискном материале и улучшения смачиваемости (текучести гипса) поверхность оттиска обрабатывают (путем погружения, нанесения кисточкой или в виде аэрозоля) специальной жидкостью для снятия поверхностного натяжения (например, Хера-СВЕ; Фиксакрил и др.).

Подготовка гипса. Замешивание порошка гипса и воды. Замешанный до консистенции сметаны гипс хорошо заполняет формы и дает четкие ее отпечатки.

Оформление цоколя гипсовой модели проводят следующими способами

· с помощью шпателя. Для этого гипс холмиком накладывают на гладкую ровную поверхность стола и опрокидывают на него оттиск, заполненный гипсом таким образом, чтобы высота цоколя составляла 1,5—2,0 см, а дно оттискной ложки при этом было параллельно поверхности стола. Излишки гипса по периметру оттиска и оттискной ложки удаляют шпателем. При этом угол граней цоколя гипсовой модели челюсти с поверхностью стола составляет 90°;

· с использованием стандартной резиновой пустотелой формы (колоты) для цоколя, в которую, после ее заливки гипсом, помещают заполненный гипсом оттиск;

· с использованием элементов артикуляционных цоколей, входящих в комплект большинства современных артикуляторов.

Механическая обработка цоколя гипсовой модели челюсти с помощью режущих инструментов (гипсовый нож) и специальных приборов (обрезной станок), направленная на придание ему равномерной толщины и параллельности боковых граней за счет удаления излишков гипса.

Разборные гипсовые модели. В мировой стоматологической практике существует большое количество методик создания разборных гипсовых моделей. При этом основным материалом для моделей во всех системах является гипс 3-го и 4-го класса (по ISO). Можно выделить три основных способа создания разборных гипсовых моделей челюстей:

Без штифтов, с использованием полимерного цоколя модели. Прост в обращении, так как не требует применения специальных перфораторов для сверления и специального клея. Кроме того, при этом способе экономится супергипс и время для его приготовления. Состоит из следующих основных этапов:

1) подготовки оттиска (края оттиска подрезаются так, чтобы он плотно прилегал к основанию полимерного цоколя);

2) подготовки полимерного цоколя с ретенционными направляющими. После аэрозольного нанесения изолирующего слоя на внутреннюю поверхность полимерного цоколя и ретенционных направляющих, последние устанавливаются на свои места в цоколе. Нанесение такой изоляции необходимо для свободного извлечения ретенционных направляющих с фрагментами модели зубных рядов из цоколя;

3) получения модели: супергипсом последовательно заполняют оттиск и цоколь на вибростоле, после чего оттиск устанавливают в цоколь;

4) отделения оттиска от модели, которое проводят после кристаллизации гипса;

5) извлечения модели из цоколя при помощи специального пресса (при этом ретенционные направляющие свободно выходят из цоколя);

6) удаления излишков гипса твердосплавной фрезой и распиливания модели на фрагменты с помощью лобзика или с использованием алмазного диска;

7) установку фрагментов модели после обработки на свое место для дальнейшего моделирования каркасов цельнолитых мостовидных протезов.

С использованием штифтов и полимерного цоколя модели. Последовательность получения разборной модели состоит в следующем:

— подготовке оттиска (края оттиска подрезаются для создания равномерного прилегания к разметочной пластинке);

— укреплении оттиска специальным материалом на подставке с одной вертикальной стенкой, на которой располагаются две прорези для фиксации разметочных и основных пластинок;

— установке и центрировании прозрагной разметогной пластинки. На этом этапе намечаются будущие линии распилов модели. Благодаря наличию множества отверстий, идентичных друг другу, очень просто установить разметочные штифты, которые будут точно соответствовать рабочим штифтам;

— подготовке цокольной рабочей пластинки: покрытие рабочей пластинки самоклеющейся защитной пленкой. Разметочная пластинка снимается с подставки и совмещается с рабочей пластинкой. При этом разметочные штифты, вдавленные через защитную пленку на рабочей пластинке, намечают отверстия для рабочих штифтов. Остатки пленки в отверстиях очищаются с помощью ручной фрезы;

— погружении рабочей пластинки со штифтами в супергипс, которым заполнен оттиск;

— извлечении из оттиска рабочей пластинки с моделью после затвердевания гипса;

— отделении от цоколя модели фрагмента зубного ряда. Эта манипуляция, благодаря самоклеющейся пленке, проводится достаточно легко и быстро. В дальнейшем излишки гипса убирают твердосплавной фрезой, модель распиливают с помощью тонкого алмазного диска определенного диаметра на фрагменты зубного ряда, которые после соответствующей обработки вновь устанавливают на рабочую пластинку.

С использованием штифтов и гипсового цоколя модели. Этапы:

1) окантовка оттиска специальной силиконовой массой для выравнивания высоты его краев;

2) заполнение отпечатков зубного ряда в оттиске супергипсом. После затвердевания гипса модель зубного ряда извлекается из оттиска, излишки гипса удаляются с внешней и внутренней стороны с помощью фрезы;

3) выравнивание рельефа поверхности модели зубного ряда, которая будет обращена к цоколю;

4) создание отверстий в модели зубного ряда с помощью перфоратора, куда с помощью держателя вводятся и фиксируются клеем двойные штифты с металлической втулкой;

5) нанесение изолирующих средств и установки металлических втулок, которые будут располагаться в будущем цоколе модели, после высыхания клея на поверхности фрагмента модели (зубной ряд);

6) получение цоколя разборной гипсовой модели челюсти. Для этого применяют стандартную резиновую форму для цоколя модели, в которую порциями вносят супергипс. При заполнении цокольной резиновой формы модели на область втулок наносится порция супергипса для предотвращения образования пор, после чего модель зубного ряда помещается в резиновую форму;

7) извлечение модели (после кристаллизации гипса) из резиновой формы, удаления излишков гипса и шлифования цоколя на специальном обрезном приборе;

8) отделение зубного ряда от цоколя и распиливания его на фрагменты, которые после обработки устанавливаются обратно на свои гнезда в цоколе.

Список используемой литературы

Источник

Общие рекомендации по работе со стоматологическими гипсами

Евгений Птицин, зубной техник, консультант фирмы «Риком», г. Москва

Очень часто в погоне за новыми разработками и технологиями в области металлокерамических и бюгельных протезов и других сложных ортопедических конструкций зубные техники забывают о том, что более половины переделок, неточных посадок, исправлений зубных протезов происходит из-за ошибок, допущенных еще на стадии изготовления гипсовой модели.

Для успешной работы зубных техников и врачей – стоматологов важно знать некоторые правила работы со стоматологическими гипсами и формовочными массами. Соблюдение этих несложных указаний позволит работать комфортно, быстро, экономично. Несоблюдение их приводит к изменению параметров расширения гипса и появлению взаимных претензий между врачом-техником-литейщиком.
Правило 1. Стоматологические гипсы должны храниться в сухом месте. Емкости для хранения перед каждым новым заполнением должны очищаться.
Правило 2. Используемые при работе с гипсами приборы и принадлежности должны быть чистыми, без остатков использованного ранее гипса.
Правило 3. Порция гипса должна быть не более, чем для двух-трех слепков.
Правило 4. Нельзя добавлять никаких средств в качестве ускорителей застывания, в случае необходимости используйте быстротвердеющий гипс. Увеличение времени замешивания на несколько секунд является лучшим способом ускорения застывания.
Правило 5. Крайне важно для получения заданного расширения гипса соблюдать соотношение порошка и воды.
Правило 6. Вода и порошок должны иметь температуру 20(+1\-1) градусов С.
Правило 7. Порошок следует медленно засыпать в воду и давать ему погрузиться в воде. И только потом начинать мешать шпателем. Последующее машинное замешивание не должно превышать 30 секунд. При замешивании вручную это время составляет 1 минуту.
Правило 8. Гипсовая смесь должна сразу же после замешивания выливаться в форму. Время заливки нельзя увеличивать за счет вибрации и тем более добавлением воды!
Правило 9. Гипс начинает твердеть, когда исчезает блеск с поверхности.
Правило10. Гипсовую модель можно вынимать из оттиска, когда температура модели понижается.

10 гипсовых заповедей
Подготовка
Перед началом каждого нового замешивания гипса проверьте, чтобы принадлежности для замешивания были чистыми и сухими. Старые остатки гипса на шпателе, колбе и т.п. приводят к негативным изменениям времени застывания и расширения новой смеси. Гипс любого вида должен замешиваться по возможности под вакуумом и при соблюдении соотношения замешивания порошка и воды. Замеры на глазок приводят соответственно к большим колебаниям технических характеристик. Время замешивания и интенсивность замешивания также должны соответствовать параметрам производителя. Следует сначала набрать воды, затем всыпать гипс.
Вода для замешивания
Стоматологический гипс обычно замешивается на хорошо отстоявшейся водопроводной воде при температуре 20(+1\-1)°С. Очень жесткая вода, может ускорить время застывания. В этом случае нужно использовать деминерализованную воду. Будьте осторожны при использовании добавок.
Засыпание порошка
Засыпайте гипс равномерно, но быстро в течение приблизительно 10 секунд. По новым стандартам отсчет времени начинается с момента первого соприкосновения порошка и воды. Перед перемешиванием шпателем дайте гипсу погрузиться в воду приблизительно в течение 20 секунд. Слепочные гипсы (класс1) замешиваются вручную шпателем в течение ок.30 секунд, а алебастровые гипсы (класс 2), твердые гипсы (класс 3) или супертвердые гипсы (класс 4) замешиваются в течение 60 секунд.
Распаковка
Обычно застывшая модель вынимается из слепка не ранее, чем через 30 минут после заливки. Альгинатные и гидроколлоидные слепки после очистки, дезинфекции и нейтрализации из-за отсутствия постоянства объема должны отливаться из гипса. Т.к. они агрессивны по отношению к стоматологическому гипсу, распаковка должна происходить через 30 минут. При использовании других слепочных материалов зарекомендовала себя более поздняя, до 1 часа, распаковка модели.
Расширение
Каждый гипс расширяется в конце застывания. На степень расширения влияет состав гипса, а также температура окружающей среды или влажности воздуха. Сравнительные замеры расширения различных гипсов возможны лишь при абсолютно равных условиях. Параметры расширения даются согласно нормы EN 26873, а также ISO 6373. При сравнении обращайте внимание на стандарты и конкретные временные параметры! По стандарту расширение гипса должно даваться по показаниям через 2 часа в % и прочность на давление в N/mm2 – через 1 час.
Если модель при комнатной температуре и более низкой влажности воздуха лежит дольше, расширение снижается приблизительно на 30%. Иногда необходимое смачивание модели повышает вновь незначительно расширение уже застывшего гипса. Наши гипсы имеют однако параметры расширения значительно ниже допустимых норм. Тем не менее практика показывает, что определенное расширение гипса необходимо, чтобы компенсировать усадку других материалов.
Замешивание
Замешивание в вакуумном приборе, как правило, хорошо воздействует на гипс. При машинном смешивании под вакуумом вам необходимо вдвое меньше времени для получения качественной смеси, чем при ручном замешивании, т.е. вручную – 60 сек., в приборе – 30 сек. Слепочные гипсы (кл.1) замешиваются обычно вручную в течение 30 сек. Добавлять воду или порошок при слишком густой или слишком жидкой консистенции не рекомендуется. Вы тем самым вмешиваетесь в процесс застывания и нарушаете кристаллическую структуру гипса.
Заливка
Готовая смесь должна сразу заливаться в формы. Вы не должны замешивать гипс более, чем на две-три заливки, т.к. заливка также входит во время обработки материала. В конце этого времени начинается образование кристаллов, когда дальнейшая работа с гипсом бесполезна. При начавшемся застывании невозможно точно воспроизвести мелкие детали, прочность гипса также значительно уменьшается.
Это следует также обязательно учитывать при использовании вибратора. Хотя заливка на вибраторе в основном позитивно сказывается на предотвращении пузырьков, прочности на давление и текучесть, вибрирование ни в коем случае не должно продолжаться при начале застывания.
Время моделирования
Как только исчезает блеск с поверхности гипса, можно моделировать из гипса в течении приблизительно 60 секунд, а также обрезать. Начинающееся затем время застывания различно в зависимости от сорта гипса. Мы даем время застывания для твердых гипсов (кл.3) приблизительно 10-12 минут +/- 1,5 мин.
Но некоторые супертвердые гипсы имеют более продолжительное общее время застывания. Время застывания можно отрегулировать по желанию. Но во время застывания нельзя производить никакую обработку.
Дефекты поверхности
При дефектах поверхности между гипсовыми и альгинатными или гидроколлоидными массами нужно предварительно обрабатывать слепок. При альгинатных слепках нейтрлизация водой Триммера или гипсового порошка, а также изолирование альгинатным изолирующим средством предотвращает растекание незастывших участков на поверхности модели. Гидроколлоидные слепки нужно класть в калий-сульфатные или калий-карбонатные растворы и нейтрализовать. Используя слепочные массы на полиэфирной основе, следуйте инструкции производителя. Остатки слюны и крови необходимо тщательно удалить, т.к. они также негативно влияют на застывание стоматологических гипсов.
Смачивание модели
Гипсовые модели не должны подвергаться резким воздействиям. Если, например, парообструивание модели обязательно необходимо, то опасность разрушения модели можно сократить предварительно смочив модель в течение 5-8 минут. Очистка в пароструе может привести к износу поверхности и нивелированию контуров. Поэтому очищать модель лучше мягкой щеткой и мягким моющим средством. Разрушения на старых моделях при распилке или препарировании можно также предотвратить с помощью кратковременного смачивания. При помещении старых моделей в воду вода насыщается кальций сульфатом и при вымывании задерживаться на поверхности.
И последнее: необходимо помнить, что разумно использовать в работе именно синтетический гипс. Присутствие в гипсе минеральных составляющих приводит к тому, что экспансия (расширение) материала в отлитой модели продолжается до 30 и более часов (в зависимости от качества самого гипса). Редко, когда у техника есть возможность выжидать это время и не приступать к работе с воском. На стадии воскового моделирования в этом случае ошибки возникают не из-за воска и правильности работы с ним, а из-за продолжающегося расширения гипсовой модели.
Итак, уважаемые коллеги! Первый шаг в изготовлении техником зубного протеза – отливка гипсовой модели. Сделайте этот шаг правильно!

Источник