Что такое субъективная температура
Выясняем причину субфебрильной температуры
36.6 – это не постоянная температура тела здорового человека, если мониторить ее в течение дня, то это значение будет незначительно колебаться. Самое низкий результат, около 36 градусов, будет в момент утреннего сна. Если человек разгорячен после физической нагрузки, то температура может незначительно повыситься
На температуру тела влияет жара, влажность, слишком теплая одежда. У женщин наблюдается небольшой скачок температуры (на полградуса) в определенные дни менструального цикла. Но это будет разовое повышение. Поводом для беспокойства может стать повышение температуры от 37.2 до 37.9 в период больше месяца – это и есть субфебрильная температура.
Если субфебрильная температура держится более двух недель, и ее сопровождают такие симптомы, как быстрая утомляемость, плохой сон, одышка, то не следует откладывать прием терапевта. Часто субфебрилят сигнализирует о неполадках в организме, когда еще не появились другие симптомы.
Причины субфебрильной температуры
Существуют заболевания, которые провоцируют небольшое повышение температуры на протяжении длительного срока.
Если причиной повышенной температуры является инфекция, то для нее характерно:
Но существуют причины, когда у здорового человека наблюдается субфебрильная температура:
Такая температура не поддается действию жаропонижающих препаратов, легко переносится и не имеет выраженных суточных колебаний.
Выяснить причину поможет обследование.
Анализы и исследования при субфебрильной температуре.
Начинать следует всегда с врача-терапевта. Именно врач-терапевт направит на первичные анализы, а затем после полученных результатов порекомендует прием узкого специалиста: эндокринолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога, инфекциониста.
Повышена температура на протяжении более двух недель?
Если после полученных результатов причина не установлена, то пациента направляют сдать анализ крови:
Субфебрильная температура: причины
Для чего поднимается температура?
Человеческое тело поддерживает определенный уровень температуры от рождения до смерти. И даже небольшие изменения (на 1 градус) могут менять самочувствие человека. Но повышение температуры бывает не только от болезни. Вероятные причины небольших изменений:
Лихорадка является защитной реакцией на определенные факторы. Когда температура тела растет, становится более быстрым метаболизм, что действует угнетающе на возбудителей многих болезней (делая невозможным их размножение и усугубление патологического процесса).
Нормальная температура тела
Повышенная по нашим привычным меркам температура держится у младенцев, которым еще нет 12 мес. Система терморегуляции их тел еще не сложилась до конца.
Как мерить температуру
В подмышечной впадине температура должна составлять у взрослых от 34,7 до 37,2 градусов по Цельсию. В прямой кишке обычно значение составляет минимум 36,6, максимум 38 градусов в норме. А норма для ротовой полости от 35,5 градусов до 37,5.
Причины субфебрильной температуры
Причины могут быть самыми различными, ведь это только симптом, который может указывать на патологии разного плана.
Инфекции
Аутоиммунные заболевания
Причины, не связанные с инфекциями
Инфекционные причины субфебрилитета
В большинстве случаев причиной повышения температуры до уровня 37-37,9˚ С являются различные инфекции. При острых респираторных вирусных инфекциях могут быть такие проявления:
Инфекции, которыми чаще всего болеют дети, имеют более-менее легкое течение, температура поднимается не до самых высоких отметок. Симптоматика обычно проявляется четко, что облегчает диагностику. Если воспаление не лечить, симптоматика угасает, болезнь переходит в латентную или стертую форму, и можно отметить только не проходящий субфебрилитет. Диагностика в таких случаях усложняется. Хронические инфекции, приводящие к субфебрилитету:
— воспаление придатков и др.
Обнаружение вялотекущего инфекционного процесса можно выявить только при помощи специальных анализов. Это общий анализ мочи, крови больного. В части случаев врач может назначить рентгенографию, компьютерную томографию, ультразвук и пр.Также назначаются визиты к другим специалистам, если подозреваются проблемы конкретного органа или системы органов. Это может быть гинеколог, стоматолог, онколог, ЛОР и т. д.
Редко диагностируемые инфекции
Эти причины врачи рассматривают в последнюю очередь, потому причина субфебрилитета долгое время может оставаться невыясненой. Ведь существует великое множество болезней, многие из которых сложно заподозрить и обнаружить.
Туберкулез
Эта болезнь встречается не только в тюрьмах, как принято считать. На сегодня в каждом городе проживает какое-то количество неблагополучных людей, которые заражаются сами и могут заразить окружающих.
Факторы риска развития туберкулеза у детей и взрослых:
Туберкулез может поражать не только легкие. Рентгенография в таких случаях не показывает поражение легких, что усложняет в разы процесс диагностики.
Возможные симптомы туберкулеза:
Туберкулез может поражать кости, половые органы и другие системы. Тогда симптоматика будет совсем иной. Для диагностики проводят пробу Манту, назначают флюорографию. КТ назначается по показаниям. Вместо пробы Манту иногда делают Диаскинтест. Это проба, которая дает более достоверные результаты (проверить их можно через 72 часа после процедуры).
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который снижает иммунитет, из-за чего человек имеет очень высокие шансы заразиться любым вирусом и инфекцией, которые встречаются на его пути. Способы заражения ВИЧ:
На протяжении 1-6 мес после заражения симптомов вы не заметите. Потом начинается повышение температуры до субфебрильных значений или выше, увеличиваются лимфатические узлы, возникают головные боли, пациента может тошнить вплоть до рвоты. На теле появляются различные высыпания. Вероятные суставные и мышечные боли.
Для диагностики ВИЧ прибегают к методу ИФА (нужно провериться 2 раза: через 3 и 6 месяцев от возможного заражения). Следующий применяемый метод — ПЦР. Он дает верные результаты через 14 дней после заражения, если таковое произошло.
Вирусные гепатиты В и С
Гепатиты, вызванные вирусами, нередко становятся причиной субфебрилитета. Начало может быть острым или постепенным. Симптомы вирусного гепатита, который протекает вяло:
Температура может подниматься до субфебрильных значений, если гепатит протекает в хронической форме, периодически обостряясь. Гепатит можно «подхватить» через медицинские не продезинфицированные инструменты, незащищенные половые контакты, в кабинете стоматолога и при проведении маникюра, при переливаниях крови нестерильными системами (и если человеку перелили кровь больного), от больной матери к плоду в период беременности, через грязные шприцы.
Опухоли
Когда в организме появляется опухоль злокачественного характера (рак), меняется работа всех органов и систем. Онкология отражается на метаболизме. Появляются паранеопластические синдромы, включая и субфебрильную температуру. Когда врач при обращении по поводу субфебрилитета не нашел вирусных инфекций и анемии, он может заподозрить злокачественную опухоль.
Когда рак распадается, в кровь попадают пирогены. Они повышают температуру тела больного. Если у человека развиваются опухоли, то существующие ранее хронические инфекционные болезни могут выйти на стадию обострения. Это также возможна причина повышения температуры до субфебрильных отметок.
Возможные симптомы паранеопластических синдромов:
Болезни щитовидной железы
Нарушения щитовидки называются гипертиреозом. Он ускоряет метаболизм, из-за чего поднимается температура тела до уровня от 37,2˚ С. Симптомы:
Анемия
Анемия как причина субфебрильной температуры может быть первичным заболеванием или проявлением других патологий. Причины могут быть самыми разными, например, болезни ЖКТ (при которых железо как следует не усваивается в организме) или хронические потери крови. Анемию нередко диагностируют у вегетарианцев, в рационе которых нет пищи животного происхождения. Эта болезнь может быть и у лиц женского пола в обильными или долго текущими критическими днями.
Когда у пациента обнаруживают уровень гемоглобина в пределах нормы, а количество железа в крови низкое, ему диагностируют скрытую нехватку железа. Тогда возможная симптоматика будет такой:
Аутоиммунные заболевания
Суть таких болезней в том, что защитные силы организма начинают атаковать сам организм, а именно конкретные ткани или органы. Возникает постоянный воспалительный процесс, который временами обостряется. При обострениях появляется субфебрилитет или даже более высокая температура. Чаще других встречаются такие аутоиммунные заболевания:
Диагностика:
Остаточные явления после болезни
Все мы хоть раз в жизни болели острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом или другими воспалительными заболеваниями. В основном всё проходит с общей слабостью, повышением температуры, насморков и кашлем. Но после момента выздоровления несколько месяцев может держаться повышенная температура тела. В лечении человек при этом не нуждается.
Чтобы не было постболезненного повышения температуры, можно больше гулять в парках и лесах, быть физически активным и правильно питаться. Алкоголь может усугубить субфебрилитет.
Психогенные причины
Когда мы нервничаем, длительно время злимся или волнуемся, меняется обмен веществ. Если у человека ипохондрический характер, у него есть вероятность появления субфебрилитета. Чем чаще он будет мерить температуру и переживать о здоровье, тем больше будет ухудшаться самочувствие. Врачи при подозрении на психогенные причины повышения температуры могут попросить больного пройти тесты на уровень психологической устойчивости:
Для лечения в основном назначается ряд сеансом у психотерапевта. Врач может назначить успокоительные лекарства, транквилизаторы или антидепрессанты.
Лекарственный субфебрилитет
Курсы лечения некоторыми лекарствами могут вызвать стойкое повышение температуры. Вероятные препараты:
Субфебрилитет у детей
Причины повышенной температуры у ребенка могут быть аналогичными таковым у взрослых. То есть актуальна вся информация, приведенная выше. Но помните, что у ребенка до 12 месяцев температура тела может быть 37,5˚ С и это абсолютно нормально. Если у ребенка нет других симптомов, он такой же активный как обычно, хорошо кушает, то в лечении не нуждается.
Субфебрильная температура
Субфебрильная температура — это повышение температуры в пределах 37-38 градусов Цельсия. Симптому сопутствуют озноб, мышечные и головные боли, разбитость. Субфебрилитет встречается при вирусных и хронических бактериальных инфекциях, эндокринной патологии, злокачественных новообразованиях, других заболеваниях. Чтобы выяснить, почему повысилась температура, используют бактериологические и серологические исследования, УЗИ, высокоинформативные визуализирующие методы. Температурные показатели нормализуются при правильно подобранном лечении основной болезни.
Причины субфебрильной температуры
Физиологические факторы
Подъем температуры до субфебрильной днем наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, тяжелой физической работе. В подобных случаях ключевые причины температурных колебаний — усиленные сокращения мышечных волокон и повышенная выработка тепла. Обычно показатели приходят в норму через 1-2 часа. Если этого не произошло, и общее состояние ухудшилось, стоит обратиться к врачу. Субфебрилитет возможен после длительного пребывания на солнце, особенно у маленьких детей, терморегуляторные механизмы которых несовершенны.
Эмоциональные реакции
Любые изменения в коре головного мозга вследствие психоэмоциональных реакций приводят к кратковременным нарушениям работы гипоталамического центра терморегуляции. Такое эмоциональное состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, что более характерно для женщин, склонных к истерическим реакциям. Субфебрилитет может сохраняться долгое время при хронических стрессах, неврозах и неврозоподобных состояниях. Человек плохо переносит повышение температуры, его беспокоят постоянная слабость и разбитость, апатия, снижается аппетит.
Аллергические реакции
При острых аллергических реакциях субфебрилитет развивается резко, в первые часы после контакта с триггерным веществом. Субфебрильной температуре сопутствуют патогномоничные аллергические симптомы: покраснение глаз и слезотечение, чихание, прозрачные выделения из носа. Расстройства сохраняются весь период действия причины аллергии. Температура редко превышает 37,5°С. На фоне температурной реакции часто возникает распространенная сыпь в виде волдырей, сочетающаяся с нестерпимым зудом, отеком и покраснением кожи.
При всех респираторных заболеваниях, кроме гриппа, температура повышается до субфебрильной. Возбудители в основном локализуются в эпителии дыхательных путей, проникают в системный кровоток в незначительных количествах и не способны оказать сильное пирогенное действие. Повышение показателей термометра при ОРВИ сопровождается ломотой во всем теле, головной болью, сильным ознобом. Подъем температуры чаще происходит постепенно, лихорадка держится в течение 3-5 дней. Типичные причины субфебрилитета — аденовирусная и риновирусная инфекция, простуда.
ЛОР-патология
Поражение верхних дыхательных путей и уха, вызванное вирусами, или ограниченное бактериальное воспаление вызывают повышение температуры до субфебрильных цифр. Лихорадка начинается после короткого (1-2 дня) продромального периода, когда наблюдается тяжесть в голове, боли в мышцах и суставах, сонливость. Температурные показатели не превышают 38°С, кожа чаще бледная, характерен блеск в глазах. При отсутствии лечения повышенная субфебрильная температура может сохраняться в течении 2-3 недель, что типично для подострых воспалений. Частые причины невысокой лихорадки:
Заболевания нижних дыхательных путей
При простом бронхите температура тела не поднимается выше 38 градусов, лихорадка длится в среднем 7-14 дней. Общее состояние остается удовлетворительным, беспокоят легкое недомогание, разбитость. Специфические симптомы представлены кашлем, умеренной болью в горле и за грудиной. Наличие субфебрильной температуры характерно для интерстициальной пневмонии. При этой патологии на первый план выходит температурная реакция и общие признаки — слабость, одышка, а специфические проявления воспаления легких выражены незначительно.
Вирусные инфекции
Большинство инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, сопровождаются субфебрильной температурой, которая поднимается до фебрильной только в случае тяжелого течения с массивной вирусемией. Симптом встречается при вирусной инфекции любой локализации: при вовлечении дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем. Длительность субфебрилитета колеблется от нескольких дней при кишечных инфекциях до нескольких месяцев у больных с хроническими процессами. Распространенные вирусные причины, при которых наблюдается субфебрильная температура:
ВИЧ-инфекция
Спустя 1-2 месяца после заражения вирусом иммунодефицита возникает постоянная субфебрильная температура с гриппоподобными симптомами — головными и мышечными болями, разбитостью. Чаще температурные показатели при ВИЧ находятся в диапазоне 37,2-37,5°С, не изменяясь в течение дня. Лихорадку сопровождают быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение трудоспособности. Субфебрильной температуре тела обычно сопутствует поражение кожи, характеризующееся полиморфными высыпаниями.
Хронические бактериальные инфекции
Длительная субфебрильная температура характерна для вялотекущих инфекционных процессов. Чаще всего такая реакция отмечается при туберкулезе: значения термометра не превышают 37,5 градусов, при этом человек постоянно ощущает слабость и снижение работоспособности. Характерна потливость ночью. Периодическое субфебрильное повышение температуры на протяжении года и даже нескольких лет наблюдается при бруцеллезе, рецидивирующем варианте болезни Лайма. Симптом сочетается с болями в суставах, различными поражениями кожи.
Гельминтозы
Лямблиоз, описторхоз, амебиаз — причины, которые стимулируют выработку эндогенных биологически активных веществ и пирогенов. При таких паразитарных инвазиях температура поднимается до субфебрильной, что сопровождается диспепсическими расстройствами. При аскаридозе субфебрилитет возникает в период миграции личинок, который проявляется кашлем и одышкой, полиморфными высыпаниями по всему телу. При гельминтозах субфебрильная температура часто определяется на фоне болей и припухлости суставов, уртикарной сыпи.
Колебания женских половых гормонов
Типичные причины появления субфебрильной температуры у женщин — снижение уровня эстрогенов и гормональные перестройки в период климакса. Субфебрилитет выявляется во время приливов, когда кажется, что лицо и шея «горит», на коже образуются ярко-красные пятна. Пациентки ощущают сильные головные боли, мелькание мушек перед глазами. Лихорадка иногда встречается во время первого триместра беременности из-за повышенного синтеза половых гормонов. Такое состояние требует консультации врача, чтобы исключить патологические причины развития субфебрильной температуры.
Кишечная патология
При воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) усиливается синтез активных медиаторов и цитокинов, влияющих на центр терморегуляции в гипоталамусе. Субфебрильная температура сохраняется длительное время: типично чередование периодов ремиссии с нормализацией температурных показателей и периодов обострения. Основные жалобы — боли в животе, нарушения стула, снижение аппетита. Настораживающим признаком является выделение крови из заднего прохода во время обострения, что указывает на глубокую деструкцию слизистой оболочки кишечника.
Эндокринные расстройства
Субфебрильная температура зачастую развивается при повышенном синтезе гормонов щитовидной железы, которые усиливают основной обмен и термогенез. Симптом определяется постоянно на протяжении нескольких месяцев, при этом кожа становится горячей и влажной. В отличие от других состояний, протекающих с подъемом температуры, для тиреотоксикоза как причины субфебрилитета характерно повышение аппетита, обидчивость, раздражительность, агрессивность. Изредка температурной реакцией проявляется надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).
Аутоиммунные процессы
При системных заболеваниях соединительной ткани субфебрильная температура чаще выявляется в период обострения, вызванного приемом лекарственных препаратов или внешними воздействиями, реже симптом регистрируется постоянно. Основные причины субфебрилитета — красная волчанка, ревматизм, васкулиты. Субфебрильная температура у подростков зачастую связано с ювенильным ревматоидным артритом. При этом коллагенозе пациента беспокоят боли в суставах, утренняя скованность движений, припухлость и гиперемия кожи.
Опухоли
Хроническая субфебрильная температура, сопровождающаяся слабостью, снижением аппетита, потерей веса, является типичным признаком онкологического процесса. Лихорадка начинается без видимой причины, продолжается несколько месяцев. Изменяется внешний вид — кожа становится бледной, появляются темные круги под глазами, больные худеют на 7-10 кг. Сочетание субфебрильной температуры, которая чаще возникает по вечерам, с обильным ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов характерно для лейкозов и лимфомы Ходжкина.
Ятрогенные воздействия
Иногда субфебрильная температура становится следствием медицинских вмешательств. В раннем послеоперационном периоде лихорадка является вариантом нормы и длится 2-3 дня, после чего показатели должны нормализоваться. Повышение температурных значений после переливания крови или пересадки внутренних органов является неблагоприятным признаком, который указывает на несовместимость клеток донора и реципиента, когда иммунная система начинает отторгать чужеродную ткань. В этой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.
Осложнения фармакотерапии
Частые причины возникновения субфебрильной температуры — прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают и полезную микрофлору, на фоне чего начинают доминировать условно-патогенные микроорганизмы. Симптоматика определяется через 5-7 дней после начала курса лечения. Употребление психотропных препаратов — психостимуляторов, антидепрессантов, которые воздействую на все структуры головного мозга, вызывает стойкий субфебрилитет до 37,4-37,6°С. Температура иногда повышается после приема атропина, кортикостероидов, антигистаминных средств.
Редкие причины
Диагностика
Субфебрильная температура регистрируется при множестве заболеваний, поэтому первичной диагностикой зачастую занимается врач-терапевт. Его задача заключается в оценке всех систем организма, выявлении нарушений, которые могли бы привести к температурному подъему. Обследование включает расширенные лабораторные анализы крови и других биологических материалов, современные инструментальные методы. Наибольшей диагностической ценностью обладают:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Сохраняющаяся в течение нескольких дней субфебрильная температура тела — это состояние, требующее незамедлительного обращения к специалисту для верификации причины. Запрещено принимать жаропонижающие средства, поскольку они мешают организму бороться с инфекцией и смазывают клиническую картину. При симптомах интоксикации необходимо обильное теплое питье (вода, соки, травяные чаи), пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Нужно ограничить физическую активность, при общем недомогании желательно соблюдать постельный режим.
Консервативная терапия
Среди врачей общепринято мнение, что при субфебрильной температуре необходимо воздействовать на причины состояния, а использование жаропонижающих препаратов считается нецелесообразным. Антипиретики назначают в исключительных случаях маленьким детям, которые тяжело переносят лихорадку и подвергаются риску развития судорожного синдрома. После выяснения причины длительного субфебрилитета назначаются следующие группы препаратов:
Хирургическое лечение
Субфебрильная температура в сочетании с кровянистыми испражнениями при обострении воспалительных заболеваний кишечника требует иссечения язв или резекции кишки с формированием анастомоза. Опухоли из лимфоидной ткани являются показанием к оперативному вмешательству — радикальной лимфаденэктомии после массивной химиотерапии. При лейкозах успешно практикуют пересадку костного мозга, которая позволяет восстановить нормальный клеточный состав крови и предотвратить тяжелые инфекционные осложнения.
Субфебрилитет
Симптомы субфебрилитета
Основным симптомом субфебрилитета считается, конечно же, повышение температуры тела от 37,1°C до 38°C. Вместе с повышенной температурой наблюдаются и другие симптомы. Человек становится вялым, чувствует постоянную слабость, у него пропадает аппетит. Может присутствовать расстройство пищеварения, излишнее потоотделение, покраснение кожи, учащенный пульс и дыхание, появляется нервозность, раздражительность, бессонница.
Формы
В зависимости от изменений температурных показателей, субфебрилитет классифицируется следующим образом.
Есть еще лихорадка неясного происхождения(генеза), причины которой выяснить врачам не удается. В этом случае отмечается повышение температуры до 38°C в период от трех неделях и более при неустановленных причинах.
Лихорадку неясного происхождения(генеза) подразделяют на следующие виды:
Причины
Для возникновения субфебрилитета существует очень много причин. В первую очередь, это, конечно же, инфекционные процессы, происходящие в организме человека. Любая инфекция, будь то вирусная, хламидийная, бактериальная или кишечная, может вызвать субфебрилитет. При заражении человека внутриклеточными или простейшими паразитами тоже наблюдается субфебрильная температура. Постоянно повышенная температура характерна и для онкологических заболеваний различной этиологии у мужчин и женщин. Причиной возникновения субфебрилитета может стать саркоидоз. Синдром хронической усталости, который возникает из-за постоянных стрессов, недосыпаний, переутомлений, также относится к причинам субфебрилитета. Если говорить о новорожденных и грудных детях, то в силу несовершенного теплообмена, любая инфекция может дать стойкую повышенную температуру. У беременных женщин субфебрилитет протекает без каких то особых проявлений, но необходимо как можно быстрее выяснить причину появления температуры. Так как многие инфекционные заболевания чреваты для плода и будущего ребенка серьезными последствиями.
Диагностика
Далее следует визуальный осмотр пациента. Врач проводит исследование кожных покровов, слизистой, суставов, лимфатических узлов, делает пальпацию брюшной полости, молочных желез у женщин, аускультацию грудной полости, осматривает ЛОР-органы, урогенитальные органы и прямую кишку. Для выяснения всех причин возникновения субфебрилитета назначаются лабораторные исследования, к которым относятся общий анализ мочи крови, серологический и биохимический анализы, исследования мокроты и спинномозговой жидкости.
Лечение субфебрилитета
Выяснив точную причину возникновения субфебрилитета, составляется план лечения, который зависит от основного заболевания. Назначается лекарственная терапия для лечения болезни, вызывающей повышение температуры, а также прием жаропонижающих медикаментов при температуре выше 38,5° С. При длительном повышении температуры пациента госпитализируют..
В целях профилактики субфебрилитета и его рецидива рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности: избегать вредных условий труда, переохлаждений, перегреваний, обеспечит полноценный и правильный режим сна и отдыха, соблюдать правила личной гигиены, диету, следить за качеством питания. И, конечно же, регулярный осмотр врача.