Что такое сумка торнвальда

ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Киста Торнвальда

Киста Торнвальда — это редкая врожденная патология, которая характеризуется углублением слизистой оболочки задней стенки носоглотки (отсюда другое название — сумка Торнвальдта).

Углубление слизистой оболочки часто изолировано от полости носоглотки, что создает условия для воспалительного процесса. В результате формируется полость с гнойным содержимым, ограниченная слизистой оболочкой носоглотки (в таком случае данная патология называется болезнью Торнвальда).

В некоторых случаях киста Торнвальда прорывается в полость носоглотки, что приводит к постоянному гноетечению по задней стенке глотки и воспалению окружающих тканей.

Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Симптомы кисты Торнвальда

Сумка Торнвальда является врожденным дефектом слизистой носоглотки, поэтому симптомы могут проявиться в любом возрасте, но наибольший пик воспаления кисты наблюдается у пациентов 15-20 лет. Также киста может существовать бессимптомно в течение всей жизни.

Основной метод лечения кисты Торнвальда – хирургический.

Практически во всех случаях после резекции (иссечение) кисты эндоскопическим доступом (с использованием хирургических эндоскопов) и ее опорожнения происходит полное исчезновение клинической симптоматики.

Мы выполняем:

-эндоскопическое удаление кисты Торнвальда

— иссечение кисты Торнвальда с применением хирургического лазера

Источник

Что такое сумка торнвальда

а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Киста Торнвальда (КТ)
2. Синоним:
• Сумка носоглотки, киста Торнвальда
3. Определение:
• Доброкачественная врожденная срединная киста носоглотки, которая спереди покрыта слизистой оболочкой, а сзади граничит с длиннейшими мышцами.

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Киста слизистого пространства глотки, которая имеет четкие контуры и располагается по средней линии задней стенки носоглотки между предпозвоночными мышцами
• Размер:
о От нескольких миллиметров до 2-3 см
• Морфология:
о Киста округлой или овальной формы

(Слева) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции у пациента с кистой Торнвальда средних размеров В определяется несколько повышенная интенсивность сигнала, вероятно, за счет повышенного содержания белка. Внутри кисты имеются небольшие перемычки.
(Справа) При МРТ FS с КУ в коронарной проекции (срез через гипофиз) определяется киста Торнвальда, которая не накапливает контрастное вещество. В слизистой оболочке носоглотки контраст накапливается.

2. КТ при кисте Торнвальда:
• КТ без КУ:
о Срединная киста задней стенки носоглотки, плотность низкая
• КТ с КУ:
о Накапливать контраст могут только оболочки кисты, сама киста Торнвальда сохраняет низкую плотность

3. МРТ при кисте Торнвальда:
• Т1 ВИ:
о В зависимости от концентрации белка в жидкостном содержимом кисты интенсивность сигнала может быть умеренной или повышенной
• Т2 ВИ:
о Однородное усиление сигнала без глубокого распространения в окружающие ткани
о При высоком содержании белка в жидкости интенсивность сигнала будет низкой
• Т1 ВИ с КУ:
о Возможно минимальное накопление контраста в стенках кисты

в) Дифференциальная диагностика кисты Торнвальда:

1. Гипертрофия глоточной миндалины:
• Мягкотканное образование, заполняющее просвет носоглотки, сигнал высокой интенсивности на Т2 ВИ

2. Ретенционная киста слизистого пространства глотки:
• Образования, часто множественные, которые заполняют боковой глоточный карман; на Т2 ВИ сигнал повышенной интенсивности

3. Доброкачественная смешанная опухоль слизистого пространства глотки:
• Образование с четкими контурами, располагающееся под слизистой оболочкой и накапливающее контраст, встречается редко

4. Рак носоглотки:
• Новообразование носоглотки, прорастающее в окружающие ткани
• Сигнал промежуточной интенсивности на Т2 ВИ
• Диффузно накапливает контраст на Т1 ВИ с контрастированием, исключение составляют участки некроза

(Слева) При МРТ Т2ВИ в акси-альной проекции по средней линии носоглотки визуализируется киста Торнвальда В, вследствие высокого содержания белка интенсивность сигнала низкая. При более высоком содержании воды интенсивность сигнала обычно выше. Обратите внимание на то, что киста отделена от глубоких мышц, что говорит о ее поверхностном расположении в пределах слизистой оболочки.
(Справа) При Т1 ВИ FS с КУ в аксиальной проекции определяется характерная киста Торнвальда, которая имеет небольшие размеры и не накапливает контрастное вещество. Слизистая оболочка накапливает контраст и выглядит как тонкая белая линия.

1. Общая характеристика:
• Эмбриология:
о Киста Торнвальда представляет собой остаток нотохорда, который расположен в области контакта нотохорда эмбриона с первичной глоткой
о Если в месте контакта происходит адгезия тканей, по мере того, как нотохорд поднимается к скату, вдоль средней линии образуется небольшой дивертикул, выстланный слизистой оболочкой глотки

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Если не инфицирована, выглядит как гладкая полупрозрачная киста
• Если киста ранее воспалялась, то стенки ее будут утолщены
• В редких случаях сочетается с наличием срединного базального канала

3. Микроскопия:
• Выстилка кисты: респираторный эпителий, в стенке кисты лимфоидная ткань отсутствует или имеется в небольшом количестве
• Кистозная жидкость: обычно содержит высокое количество белка

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Жалобы вызывает редко
• Синдром кисты Торнвальда (редко):
о Длительно инфицированная, крупная киста (>2 см)
о Является причиной галитоза, неприятного вкуса во рту

2. Демография:
• Возраст:
о Обычно у лиц молодого возраста
• Эпидемиология:
о Самое распространенное заболевание слизистой оболочки носоглотки, встречается в 4% аутопсий
о Обнаруживают 5% рутинных МРТ головного мозга

3. Течение и прогноз:
• Случайная находка при МРТ, не имеющая клинического значения

4. Лечение:
• Бессимптомные кисты лечения не требуют
• Эндоскопическая марсупиализация в случае длительно инфицированной, болезненной кисты

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Киста Торнвальда на Т2 ВИ выглядит как срединная киста носоглотки с сигналом высокой интенсивности

2. Советы по интерпретации изображений:
• Обнаружение кисты Торнвальда на рутинном МРТ головного мозга не имеет клинического значения

3. Рекомендации по отчетности:
• При инвазии в предпозвоночные мышцы следует думать о раке носоглотки

ж) Список использованной литературы:
1. Jyotirmay Н et al: Recent trends in the management of Thornwaldts cyst: a case report. J Clin Diagn Res. 8(8):KD03-4, 2014

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2020

Источник

Киста Торнвальда

Сумка Торнвальда (глоточная сумка, сумка Люшки, киста Торнвальда)- кистоподобное образование носоглотки, которое располагается по средней линии вблизи глоточной миндалины, связанное с отшнуровыванием в эмбриональном периоде части энтодермы в области спинной хорды. Распространенность данной аномалии развития в популяции составляет 1,9-4%.

Спровоцировать развитие болезни Торнвальда могут удаление аденоидов, тампонада носовых ходов, травма носа, снижение защитных функций организма при переохлаждении, стрессе.

Клиническая симптоматика

Сумка Торнвальда — это врождённая патология слизистой носоглотки, поэтому появление симптомов может происходить в различные периоды жизни человека, но наибольшее количество случаев воспаления кисты попадает на возрастную категорию от 15 до 20 лет.

Киста Торнвальда имеет свойство существовать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека.

Синдром Торнвальда представляет собой совокупность симптомов:

• постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке глотки);

• боль в затылочной области;

• напряжение задних шейных мышц;

• дурной запах изо рта;

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания.

• Аллергологический анамнез больного.

• Риноскопия (осмотр полости носа).

• Фарингоскопия (осмотр ротоглотки).

• Риноэндоскопия (эндоскопия полости носа).

• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дифференциальная диагностика проводится с:

• ретенционной кистой глоточной миндалины (слизистая киста),

• кистой кармана Ратке,

Лечение

Киста носоглотки всегда требует ее удаление, так как может произойти прорыв ее содержимого в полость носоглотки, что повлечет за собой постоянное гноетечение и воспаление рядом расположенных тканей. Во время проведения операции осуществляется полное иссечение данного новообразования и опорожнение его содержимого. Прогноз при болезни Торнвальда считается весьма благоприятным. Операция обычно проходит без осложнений.

Резекция осуществляется одним из следующих способов:

1. Эндоскопический. Чаще всего хирургическое лечение осуществляется при помощи специального эндоскопа.

2. Лазерное удаление кисты представляет собой один из самых эффективных и безопасных способов резекции. Операция проводится под местным наркозом.

3. Хирургическое иссечение кистового образования при помощи скальпеля является наиболее популярным и широко распространенным вариантом.

Осложнения и последствия

Если данное заболевание не лечить, возможны такие последствия:

• из-за нарушения носового дыхания – частые синуситы, воспаление среднего уха, искривление носовой перегородки, храп;

• при прорыве кисты и затекания ее содержимого в гортань – ларингиты, фарингиты, бронхиты и аспирационные пневмонии;

• при ринорее – тонзиллиты, гингивиты;

• постоянные головные боли, которые не купируются приемом болеутоляющих препаратов.

Все вышеперечисленные заболевания принимают хроническую форму.

Думаем, что читателю стала понятной вся важность лечения у профессионалов, поскольку нельзя самому быть полностью уверенным, почему возникли тот или иной симптомы. Берегите себя!

Источник

Что такое сумка торнвальда

а) Терминология:
• Определение кисты Торнвальда (КТ):
о Доброкачественная врожденная срединная киста, которая располагается в слизистом пространстве глотки. Спереди киста Торнвальда покрыта слизистой оболочкой, а сзади граничит с длиннейшими мышцами.

б) Визуализация:
• Кистозное образование округлой формы, которое располагается в слизистом пространстве носоглотки
• Данные МРТ:
о T1: В зависимости от концентрации белка в жидкостном содержимом кисты интенсивность сигнала может быть умеренной или повышенной
о T2: Однородное усиление сигнала без глубокого распространения в окружающие ткани:
— При высоком содержании белка в жидкости интенсивность сигнала будет низкой
о T1 с контрастированием: возможно минимальное накопление контраста в стенках кисты

(Слева) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции у пациента с кистой Торнвальда средних размеров В определяется несколько повышенная интенсивность сигнала, вероятно, за счет повышенного содержания белка. Внутри кисты имеются небольшие перемычки.
(Справа) При МРТ FS с КУ в коронарной проекции (срез через гипофиз) определяется киста Торнвальда, которая не накапливает контрастное вещество. В слизистой оболочке носоглотки контраст накапливается. (Слева) При МРТ Т2ВИ в акси-альной проекции по средней линии носоглотки визуализируется киста Торнвальда В, вследствие высокого содержания белка интенсивность сигнала низкая. При более высоком содержании воды интенсивность сигнала обычно выше. Обратите внимание на то, что киста отделена от глубоких мышц, что говорит о ее поверхностном расположении в пределах слизистой оболочки.
(Справа) При Т1 ВИ FS с КУ в аксиальной проекции определяется характерная киста Торнвальда, которая имеет небольшие размеры и не накапливает контрастное вещество. Слизистая оболочка накапливает контраст и выглядит как тонкая белая линия.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гипертрофия глоточной миндалины
• Ретенционная киста слизистого пространства глотки
• Доброкачественная смешанная опухоль слизистого пространства глотки
• Рак носоглотки

г) Патология:
• Является останком нотохорда, располагается в области, в которой нотохорд эмбриона контактировал с первичной глоткой

д) Клинические особенности:
• Жалоб обычно не вызывает и обнаруживается случайно
о Обнаруживается на 5% всех рутинных МРТ головного мозга
• Наиболее распространенное заболевание слизистой оболочки носоглотки, которое обнаруживается в 4% всех аутопсий
• В редких случаях большая инфицированная киста (>2 см) может являться причиной галитоза и ощущения неприятного вкуса во рту

е) Диагностическая памятка:
• При наличии инвазии в предпозвоночные мышцы следует думать о раке носоглотки

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2020

Источник

Оториноларингология

Услуги

Направления

Специалисты

Руководитель клиники оториноларингологии, врач-оториноларинголог, хирург

Заведующая отделением оториноларингологии, врач-оториноларинголог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, отоневролог, сурдолог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач-педиатр, детский оториноларинголог

Кандидат медицинских наук

Галерея

Преимущества

Доктора и
кандидаты наук

Свыше 58 000
пациентов в год

Оториноларингология – раздел медицины, который занимается лечением заболеваний носа и околоносовых пазух, глотки, гортани, трахеи, уха.

Лечение ЛОР органов

В К+31 проводится лечение патологий ЛОР органов полного цикла: от амбулаторного до проведения сложных хирургических вмешательств.

Для пациента разрабатывается комплексная индивидуальная программа с учетом всех особенностей течения заболевания:

Хирургические операции

Проводим практически весь спектр хирургических операций. Выполняем операции:

В том числе методами малотравматичной амбулаторной радиоволновой хирургии.

Запись на услугу

Стоимость

К+31 Лобачевского

К+31 Петровские Ворота

К+31 Запад

* Цены носят ознакомительный характер.

Отзывы

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

© 2012—2021 Клиника «К+31»

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в колл-центре.

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчет, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер. АО «К+31» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте k31.ru. У медицинских услуг имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Не госпитализируем с подтвержденным COVID-19.

Источник