Вены нижней конечности (ноги). Глубокие и поверхностные вены ноги
Как и на верхней конечности, вены нижней конечности разделяются на глубокие и поверхностные, или подкожные, которые проходят независимо от артерий.
V. femoralis одиночная, вначале располагается латерально от одноименной артерии, затем постепенно переходит на заднюю поверхность артерии, а еще выше — на ее медиальную поверхность и в таком положении проходит под паховой связкой в lacuna vasorum. Притоки v. femoralis все двойные.
Из подкожных вен нижней конечности наиболее крупными являются два ствола: v. saphena magna и v. saphena parva. Vena saphena magna, большая подкожная вена ноги, берет начало на дорсальной поверхности стопы из rete venosum dorsale pedis и arcus venosus dorsalis pedis. Получив несколько притоков со стороны подошвы, она направляется вверх по медиальной стороне голени и бедра.
В верхней трети бедра она загибается на переднемедиальную поверхность и, лежа на широкой фасции, направляется к hiatus saphenus. В этом месте v. saphena magna вливается в бедренную вену, перекидываясь через нижний рог серповидного края. Довольно часто v. saphena magna бывает двойной, причем оба ее ствола могут вливаться отдельно в бедренную вену.
Из других подкожных притоков бедренной вены следует упомянуть о v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, сопровождающих одноименные артерии. Они вливаются частью непосредственно в бедренную вену, частью в v. saphena magna у места ее впадения в области hiatus saphenus.
V. saphena parva, малая подкожная вена ноги, начинается на латеральной стороне дорсальной поверхности стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и поднимается далее по задней поверхности голени; сначала она идет вдоль латерального края ахиллова сухожилия, а далее кверху посередине заднего отдела голени соответственно канавке между головками m. gastrocnemii.
Достигнув нижнего угла подколенной ямки, v. saphena parva вливается в подколенную вену. V. saphena parva соединяется ветвями с v. saphena magna.
Знания наших пациентов растут с каждым годом. Еще совсем недавно мне приходилось долго объяснять, чем поверхностные вены на ногах отличаются от глубоких, а теперь нужно рассказывать, что расширение суральных вен, описанное на УЗИ вовсе не так опасно. Интернет и распространенность УЗИ вен расширяют наше понимание о венах, об их значимости в физиологии и патологии сосудистой системы. А значение они имеют для объяснения работы мышечно-венозной помпы и чаще всего там находят “немые” тромбозы глубоких вен.
Все суральные вены начинаются внутри мышц. Интересной особенностью их является то, что они не имеют одноименных артерий, как это есть для других вен. Причем выглядят они подчас как разлившееся озерцо крови, в виде так называемых венозных синусов. Кровоток в них возникает при присасывающем влиянии диафрагмы, но скорость движения крови сильно меняется только при движениях стопы. При ходьбе, когда происходят сокращения тех самых мышц, икроножной и камбаловидной, расположенная в соответствующих венах, кровь проталкивается в вышележащие вены. При расслаблении их, вены наполняются новой кровью, для того, чтобы устремиться вверх при следующем движении. Это и есть работа мышечно-венозного насоса. Когда человек долго сидит, например в автомобиле или автобусе, появляются отеки. Плохая работа этого самого насоса.
камбаловидная мышца
Вены икроножных мышц впадают в подколенную вену, либо в место соединения подколенной с малой подкожной веной. Вены камбаловидной мышцы впадают в заднюю большеберцовую с внутренней стороны, и в малоберцовую с наружной стороны ноги. Расположение вен вне мышцы довольно короткое, обычно не более 2-3 см. Многочисленные связи суральных вен с поверхностной венозной системы через перфорантные вены, благодаря чему переход тромботического процесса возможен как вглубь, так и на поверхность. Как бы сказали флебологи: и вертикально и горизонтально. Несмотря на свои малые размеры, в покое и в вертикальном положении тела они способны аккумулировать в себя довольно большое количество крови.
Низкая скорость кровотока в них порождает неприятность в виде повышенной склонности к тромбозу в этих венах. Если находят тромбы в этих венах, то такое состояние называется суральный тромбоз. И хотя сам по себе тромбоз этих вен не приводит к значимому препятствию для течения крови, тем не менее в случае роста тромба по ходу движения крови вверх, может развиться перекрытие, или иначе называемая окклюзия подколенной вены и даже выше, что приводит к значимой клинической симптоматике. Возникает отек и изменение цвета кожи. Вот тогда это уже будет опасно и для жизни, ведь из таких крупных вен, как бедренная, подвздошная и нижняя полая и отрываются самые опасные тромбы.
тот самый поиск немых суральных тромбозов
Тромбоз венозных синусов и суральных вен вообще не всегда приводит к развитию боли и отека. Часты ситуации, когда доктор при проведении УЗИ вен находит тромботическую окклюзию вены “случайно”, когда пациент ничего не говорит о своих проблемах с ногами. Например такое бывает при проведении УЗИ перед полостной операцией. Задача флеболога определить, острый это тромбоз, или давняя история, с которой ничего делать уже не нужно.
Диагностика болезней этих вен сейчас доступна в УЗИ исследовании. Еще лет 15 назад, мы говорили, что на узи можно и не видеть суральные вены, то сейчас с улучшением диагностической аппаратуры, мы их видим всегда.
Если врач УЗИ диагностики пишет, что суральные вены расширены, то это редко является признаком болезни. Диаметр этих вен очень вариабелен, и у нас нет четких критериев. по которым мы бы могли говорить о расширении и вовлечении их в варикозную болезнь. Оценка их работы всегда проходит с учетом функции выше и нижележащих вен, как поверхностных, так и глубоких.
Вот такие, маленькие, но удаленькие вены у нас в голенях припрятаны.
Тромбоз суральных вен – патология глубоких сосудов нижних конечностей, при которых тромбы образуются в мышечно-венозных икроножных синусах. Заболевание приводит к сильнейшим болям в ногах даже при незначительной нагрузке и в состоянии покоя. Болезнь негативно сказывается на общем состоянии человека, ограничивает подвижность, может привести к инвалидности. Единственным действенным способом избавления больного от патологии является операционное вмешательство.
Суральные вены: что это?
Суральные вены – это глубокие кровеносные сосуды, спрятанные в массе икроножных мышц. На самом деле это общее название, которое объединяет следующие вены:
Все перечисленные венозные пути начинаются в мышцах и не имеют одноименных артерий. Движение крови начинается в них при движении стопы. Кровяная масса проталкивается в вышележащие вены, а при возвращении ступни в исходное положение сосуды заполняются новой кровью, которая при следующем движении также проталкивается вверх. При длительном сидении отток крови нарушается, появляются отеки, наблюдаются застойные процессы, развивается патология суральных вен.
Что такое тромбоз суральных вен?
Тромбоз суральной вены представляет собой закупорку просвета сосуда сгустком крови, который препятствует кровотоку. Несмотря на достаточно большой диаметр вен, который может достигать 10 мм, патология развивается часто. Подвержены ей люди, ведущие малоподвижный образ жизни, проводящие много времени в сидячем или статическом стоячем положении.
Почему развивается тромбоз суральной вены?
Чтобы развился тромбоз суральных вен нижних конечностей, должен сложиться ряд негативных факторов:
В зоне риска люди, которые долгое время придерживаются постельного режима. Как уже было сказано, офисные работники, которые долгое время проводят за рабочим столом, также подвержены развитию заболевания. К слову, по этой причине болезнь часто называют «заболеванием деловых людей».
К другим причинам, которые могут вызвать тромбоз суральных вен, относятся:
В учебниках анатомии написано, что чаще всего суральные вены голени страдают в пожилом возрасте. Однако уже сегодня флебологи отмечают, что патология стала «молодеть». Все чаще заболевание диагностируется у людей 45-50 лет.
Как проявляется тромбоз суральной вены?
Суральная вена, которая подверглась патологическим процессам, приводит к следующим проявлениям:
Интересная информация: Не всегда патологические процессы, в которые вовлечены суральные вены голени, сопровождаются упомянутыми симптомами. Кровеносная система в половине случаев находит дополнительные выходы в подкожные вены через лабиринт перфорантных сосудов. Это частично компенсирует отвод крови в обход поврежденной вены и снижает проявления патологии. Поэтому заболевание часто определяется только на осмотре у врача. Специалист может заподозрить развитие патологии по просвечивающимся сквозь кожу расширенным суральным венам голени и икроножных мышц.
Чем опасен тромбоз суральных вен?
Тромбоз суральных вен приводит к хронической венозной недостаточности и наоборот. Эти два заболевания тесно связаны, поэтому лечить нужно любую из патологий.
Если игнорировать проблему, со временем на ногах появляются трофические язвы, развивается гангрена. Но даже без этих страшных последствий заболевание сильно сказывается на жизни пациента. Постоянные боли, невозможность ходить, отекшие ноги, сочащийся через ранки кожного покрова экссудат – все это не дает человеку вести полноценную трудовую деятельность, качественно отдыхать.
Ну а самым страшным осложнением тромбоза суральных вен считается тромбоэмболия легочной артерии. Если фрагмент тромба суральной вены оторвется и по кровотоку достигнет легочной артерии, развивается легочная и сердечная недостаточность. Любая из этих патологий приводит к инфаркту легкого и даже гибели пациента.
Диагностика
После визуального осмотра и сбора анамнеза врач может направить пациента на проведение инструментальной диагностики:
Исследуя суральные вены на УЗИ или посредством флебографии, специалист получает возможность уточнить степень поражения сосуда и место расположения тромба.
Тромбоз суральных вен: лечение
Современная медицинская наука предлагает два варианта лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Консервативное лечение
На начальных стадиях развития заболевания назначается консервативное лечение тромбоза суральных вен. Во время лечения пациенту рекомендован строжайший постельный режим сроком от 14 дней. Для нормализации состояния суральных вен назначаются лекарственные препараты:
Важно: Категорически нельзя лечить болезнь самостоятельно и принимать препараты бесконтрольно. Это может привести к непоправимым последствиям. К примеру, тромболитики назначают только на раннем этапе образования тромба, так как на поздних стадиях высок риск его отрыва.
К местной терапии относится ношение компрессионных чулок и использование противовоспалительных мазей.
Тромбэктомия
К сожалению, эффективность консервативной терапии не 100% и положительные результаты достигаются примерно в трех из четырех случаях. Ну а в 25% избежать оперативного вмешательства не удается. Экстренно проводят операцию, если:
Операция называется тромбэктомией и предусматривает хирургическое удаление тромба из сосуда. В современной флебологической практике манипуляции проводятся эндоваскулярно, через специальный катетер, который вводится в просвет сосуда.
Противопоказаниями для хирургического лечения тромбоза суральной вены является хронические заболевания сердца и легких, в организме наблюдаются острые инфекционные процессы.
Эффективность операции достаточно высокая. Положительного результата можно ожидать при строгом соблюдении рекомендаций сосудистого хирурга после выписки из стационара.
К мерам профилактики рецидива относятся здоровый образ жизни, правильное питание, умеренная физическая активность в течение дня. Настоятельно рекомендуется избегать длительного сидячего положения, чрезмерных физических нагрузок. Врачи советуют пересмотреть рацион, обогатить меню продуктами с большим содержанием витаминов, минералов. Необходимо отказаться от вредных привычек. Ну и регулярное посещение флеболога позволит предупредить развитие сосудистой патологии. Берегите себя и будьте здоровы!
Своеобразное строение венозных сосудов и состав их стенок определяет их емкостные свойства. Вены отличаются от артерий тем, что являются трубками с тонкими стенками и просветами сравнительно большого диаметра. Так же как и стенки артерий, в состав венозных стенок входят гладкомышечные элементы, эластические и коллагеновые волокна, среди которых последних гораздо больше.
В венозной стенке выделяются структуры двух категорий: — опорные структуры, к которым относятся ретикулиновые и коллагеновые волокна; — упруго-сократительные структуры, к которым относятся эластические волокна и гладкомышечные клетки.
Коллагеновые волокна в обычных условиях поддерживают нормальную конфигурацию сосуда, а если на сосуд оказывается какое-либо экстремальное воздействие, то эти волокна сохраняют ее. В формировании тонуса внутри сосуда коллагеновые сосуды участия не принимают, а также они не оказывают влияние на сосудодвигательные реакции, так как за их регуляцию отвечают гладкомышечные волокна.
Вены состоят из трех слоев: — адвентиция – наружный слой; — медиу – средний слой; — интиму – внутренний слой.
Между этими слоями находится эластические мембраны: — внутренняя, которая выражена в большей степени; — наружная, которая весьма слабо различается.
Среднюю оболочку вен в основном составляют гладкомышечные клетки, которые расположены по периметру сосуда в виде спирали. Развитие мышечного слоя зависит от ширины диаметра венозного сосуда. Чем больше диаметр вены, тем мышечный слой развит больше. Число гладкомышечных элементов становится больше сверху вниз. Мышечные клетки, составляющие среднюю оболочку, находятся в сети коллагеновых волокон, которые сильно извиты и в продольном, и в поперечном направлении. Эти волокна распрямляются только тогда, когда происходит сильное растяжение венозной стенки.
Поверхностные вены, которые располагаются в подкожной клетчатке, имеют весьма развитый гладкомышечный строй. Это объясняет тот факт, что поверхностные вены в отличие от расположенных на том же уровне имеющих такой же диаметр глубоких вен, отлично противостоят и гидростатическому, и гидродинамическому давлению за счет того, что их стенки имеют эластическое сопротивление. Венозная стенка имеет толщину, которая обратно пропорциональна величине окружающего сосуд мышечного слоя.
Наружный слой вены, или адвентицию, составляет плотная сеть коллагеновых волок, которые создают своеобразный каркас, а также небольшое количество мышечных клеток, которые имеют продольное расположение. Этот мышечный слой с возрастом развивается, наиболее отчетливо его можно наблюдать в венозных сосудах нижних конечностей. Роль дополнительной опоры играют венозные стволы более или менее крупного размера, окруженные плотной фасцией.
Строение стенки вены определяется ее механическими свойствами: в радиальном направлении венозная стенка имеют высокую степень растяжимости, а в продольном направлении – малую. Степень растяжимости сосуда зависит от двух элементов венозной стенки – гладкомышечных и коллагеновых волокон. Жесткость венозных стенок во время их сильной дилатации зависит от коллагеновых волокон, которые не дают венам очень сильно растягиваться исключительно в условиях значительного повышения давления внутри сосуда. Если же изменения внутрисосудистого давления имеют физиологических характер, то за упругость венозных стенок отвечают гладкомышечные элементы.
Венозные клапаны
Венозные сосуды имеют важную особенность – в них есть клапаны, с помощью которых возможен центростремительный ток крови в одном направлении. Количество клапанов, а также их расположение служит для обеспечения кровотока к сердцу. На нижней конечности самое большее число клапанов расположено в дистальных отделах, а именно немного ниже того места, где находится устье крупного притока. В каждой из магистралей поверхностных вен клапаны расположены на расстоянии 8-10 см друг от друга. У коммуникантных вен, за исключением бесклапанных перфорантов стопы, также есть клапанный аппарат. Часто перфоранты могут впадать в глубокие вены несколькими стволами, которые по внешнему виду напоминают канделябры, что препятствует ретроградному кровотока вместе с клапанами.
Клапаны вен обычно имеют двустворчатое строение, и на то, как они распределяются в том или ином сегменте сосуда, зависит от степени функциональной нагрузки. Каркасом для основы створок венозных клапанов, которые состоят из соединительной ткани, служит отрог внутренней эластической мембраны. У створки клапаны есть две покрытые эндотелием поверхности: одна – со стороны синуса, вторая – со стороны просвета. Гладкомышечные волокна, расположенные у основания створок, направленные вдоль оси вены, в результате изменения своего направления на поперечное создают циркулярный сфинктер, пролабирующий в синус клапана в виде своеобразного ободка крепления. Строму клапана формируют гладкомышечные волокна, которые пучками в виде веера идут на створки клапана. С помощью электронного микроскопа можно обнаружить имеющие продолговатую форму утолщения – узелки, которые расположены на свободном крае створок клапанов крупных вен. По мнению ученых, это своеобразные рецепторы, которые фиксируют тот момент, когда створки смыкаются. Створки интактного клапана имеют длину, превышающую диаметр сосуда, поэтому если они закрыты, то на них наблюдаются продольные складки. Избыточной длиной створок клапана, в частности, обусловлен физиологический пролапс.
Венозный клапан – это структура, имеющую достаточную прочность, которая может выдерживать давление до 300 мм рт. ст. Однако в синусы клапанов крупных вен через впадающие в них тонкие притоки, не имеющие клапанов, сбрасывается часть крови, из-за чего давление над створками клапана снижается. Помимо этого, ретроградная волна крови рассеивается об ободок крепления, что приводит к снижению ее кинетической энергии.
С помощью при жизни проведенной фиброфлебоскопии можно представить себе, как работает венозный клапан. После попадания ретроградной волны крови в синусы клапана, его створки приходят в движение и смыкаются. Узелки передают сигнал о том, что они соприкоснулись, мышечному сфинктеру. Сфинктер начинает расширятся до тех пор, пока не достигнет того диаметра, при котором створки клапана вновь раскроются и надежно перекроют ретроградной волны крови путь. Когда в синусе давление становится выше порогового уровня, то происходит раскрытие устья дренирующих вен, что приводит к снижению венозной гипертензии до безопасного уровня.
Анатомическое строение венозного бассейна нижних конечностей
Вены нижних конечностей делятся не поверхностные и глубокие.
К поверхностным венам относятся кожные вены стопы, расположенные на подошвенной и тыльной поверхности, большие, малые подкожные вены и их многочисленные притоки.
Подкожными венами в области стопы формируются две сети: кожная венозная подошвенная сеть и кожная венозная сеть тыла стопы. Общими тыльными пальцевыми венами, которые входят в кожную венозную сеть тыла стопы, в результате того, что они анастомозируют между собой, образуется кожная тыльная дуга стопы. Концы дуги имеют продолжение в проксимальном направлении и образуют два ствола, идущих в продольном направлении – медиальную краевую вену (v. marginalis medialis) и краевую латеральную вену (v. marginalis lateralis). На голени эти вены имеют продолжение в виде большой и малой подкожной вены соотвественно. На подошвенной поверхности стопы выделяется подкожная венозная подошвенная дуга, которая широко анастомозируя с краевыми венами, отправляет межголовчатые вены в каждый из межпальцевых промежутков. Межголовчатые вены, в свою очередь, анастомозируют с теми венами, которые образуют тыльную дугу.
Продолжением медиальной краевой вены (v. marginalis medialis) является большая подкожная вена нижней конечности (v. saphena magna), которая по переднему краю внутренней стороны лодыжки переходит на голень, а затем, проходя по медиальному краю большеберцовой кости, огибает медиальный мыщелок, выходит на внутреннюю поверхность бедра с задней стороны коленного сустава. В области голени БПВ находится около подкожного нерва, с помощью которого происходит иннервация кожного покрова на стопе и голени. Эта особенность анатомического строения должна учитываться при флебэктомии, так как из-за повреждения подкожного нерва могут появиться долговременные, а иногда и пожизненные нарушения иннервации кожного покрова в области голени, а также привести к парестезиям и каузалгиям.
В области бедра большая подкожная вена может иметь от одного до трех стволов. В области имеющей овальную форму ямки (hiatus saphenus) находится устье БПВ (сафенофеморальный анастомоз). В этом месте ее терминальный отдел делает перегиб через сероповидный отросток широкой фасции бедра и, в результате прободения решётчатой пластинки (lamina cribrosa), впадает в бедренную вену. Местоположение сафенофеморального анастомоза может располагаться на 2-6 м ниже того места, где находится пупартовая связка.
К большой подкожной вене по всей ее длине присоединяется много притоков, которые несут кровь не только с области нижних конечностей, из наружных половых органов, с области передней брюшной стенки, а также с кожи и подкожной клетчатки, находящихся в ягодичной области. В нормальном состоянии большая подкожная вена имеет ширину просвета 0,3 – 0,5 см и имеет от пяти до десяти пар клапанов.
Постоянные венозные стволы, которые впадают в терминальный отдел большой подкожной вены:
Малая подкожная вена, проходя по месту соединения средней и верхней третей голени, проникает в зону глубокой фасции, располагаясь между ее листками. Доходя до подколенной ямки, МПВ проходит сквозь глубокий листок фасции и чаще всего соединяется с подколенной веной. Однако в некоторых случаях малая подкожная вена проходит над подколенной ямкой и соединяется либо с бедренной веной, либо с притоками глубокой вены бедра. В редких случаях МПВ впадает в один из притоков большой подкожной вены. В зоне верхней трети голени между малой подкожной веной и системой большой подкожной вены образуется множество анастомозов.
Самым крупным постоянным приустьевым притоком малой подкожной вены, имеющим эпифасциальное расположение, является бедренно-подколенная вена (v. Femoropoplitea), или вена Джиакомини. Эта вена связывает МПВ большой подкожной веной, расположенной на бедре. Если по вене Джиакомини из бассейна БПВ возникает рефлюкс, то из-за этого может начаться варикозное расширение малой подкожной вены. Однако может сработать и обратный механизм. Если возникает клапанная недостаточность МПВ, то варикозную трансформацию можно наблюдать на бедренно-подколенной вене. Кроме того, в данный процесс будет вовлечена и большая подкожная вена. Это нужно учитывать во время хирургического вмешательства, так как в случае сохранения бедренно-подколенная вена может быть причиной возврата варикоза у пациента.
Глубокая венозная система
К глубоким венам относятся вены, расположенные с тыльной стороны стопы и подошвы, на голени, а также в зоне колена и бедра.
На голени венозная система состоит из трех пар глубоких вен – передней и задней большеберцовой веной и малоберцовой веной. Основная нагрузка по оттоку крови с периферии возложена на задние большеберцовые вены, в которые, в свою очередь, дренируются малоберцовые вены.
Система суральных вен состоит из парных икроножных мышц (vv. Gastrocnemius), дренирующих в подколенную вену синус икроножной мышцы, и непарной камбаловидной мышцы (v. Soleus), отвечающей за дренаж в подколенную вену синуса камбаловидной мышцы.
На уровне суставной щели в подколенную вену общим устьем или раздельно, выходя из головок икроножной мышцы (m. Gastrocnemius), впадает медиальная и латеральная икроножная вена.
Рядом с камбаловидной мышцей (v. Soleus) постоянно проходит одноименная артерия, которая в свою очередь является ветвью подколенной артерией (а. poplitea). Камбаловидная вена самостоятельно впадает в подколенную вену или же проксимальнее того места, где находится устье икроножных вен, или же впадает в него. Бедренная вена (v. femoralis) большинством специалистов подразделяется на две части: поверхностная бедренная вена (v. femoralis superfacialis) расположена дальше от места впадения глубокой вены бедра, общая бедренная вена (v. femoralis communis) расположена ближе к тому месту, где в нее впадает глубокая вена бедра. Данное подразделение важно как в анатомическом отношении, так и в функциональном.
Кроме большое подкожной вены, в общую бедренную вену также впадает медиальная латеральная вены, которые идут вокруг бедра. Медиальная вена находится проксимальнее, чем латеральная. Место ее впадения может располагаться либо на одном уровне с устьем большой подкожной вены, либо немного выше его.
Перфорантные вены
Венозные сосуды с тонкими стенками и различным диаметром – от нескольких долей миллиметра до 2 мм – называются перфорантными венами. Зачастую эти вены характеризуются косым ходом и имеют длину 15 см. У большинства перфорантных вен есть клапаны, которые служат для направления движения крови от поверхностных вен в глубокие вены. Одновременно с перфорантными венами, у которых есть клапаны, существуют бесклапанные, или нейтральные. Такие вены чаще всего расположены не стопе. Количество бесклапанных перфорантов по сравнению с клапанными составляет 3-10 %.
Прямые и непрямые перфорантные вены
Прямые перфорантные вены – это сосуды, с помощью которых глубокая и поверхнастная вены соединяются между собой. В качестве самого типичного примера прямой перфорантной вены можно привести сафеноподколенное соустье. Количество прямых перфорантных вен в организме человека не так много. Они являются более крупными и в большинстве случаев располагаются в дистальных областях конечностей. Например, на голени в сухожильной части расположены перфорантные вены Коккета.
Основной задачей непрямых перфорантных вен является соединение подкожной вены с мышечной, которая имеет прямое или опосредованное сообщение с глубокой веной. Количество непрямых перфорантных вен достаточно большое. Это чаще всего очень мелкие вены, которые в большей части находятся там, где расположены мышечные массивы.
камбаловидная мышца
тот самый поиск немых суральных тромбозов
Венозные сосуды с тонкими стенками и различным диаметром – от нескольких долей миллиметра до 2 мм – называются перфорантными венами. Зачастую эти вены характеризуются косым ходом и имеют длину 15 см. У большинства перфорантных вен есть клапаны, которые служат для направления движения крови от поверхностных вен в глубокие вены. Одновременно с перфорантными венами, у которых есть клапаны, существуют бесклапанные, или нейтральные. Такие вены чаще всего расположены не стопе. Количество бесклапанных перфорантов по сравнению с клапанными составляет 3-10 %.