Что такое витрэктомия офтальмологии

Витрэктомия

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Витрэктомия, наряду с лазерной коррекцией зрения, является довольно распространённым видом хирургических вмешательств в офтальмологии. В данной статье рассмотрены показания к проведению операции (в том числе микроинвазивной), диагностика, существующие противопоказания, нюансы послеоперационного периода и восстановления, возникающие ограничения во время реабилитации и прочие особенности процедуры.

Суть операции

Стандартная или микроинвазивная витрэктомия с последующей тампонадой является полным либо частичным удалением стекловидного тела – постоянной структуры глазного яблока, представляющей собой вещество, которое имеет гелеобразную консистенцию и прозрачность, заполняет собой область между сетчаткой глаза и хрусталиком. В состав входят около 99% воды, белки и гиалуроновая кислота.

Интересный факт! Впервые в мире витрэктомия была разработана и проведена в 1969-1970 гг.

Основные функции стекловидного тела – придание глазному яблоку и сохранение физиологически корректной округлой выпуклой формы и нужного объёма, стабилизация тургора (необходимой упругости) тканей, оптическое преломление поступающих на сетчатку лучей света, а также гарантирование устойчивости к незначительным механическим воздействиям.

Обычно витрэктомия необходима для получения открытого доступа к внутренним отделам глазного яблока – сетчатой оболочке, нерву. Удаление стекловидного тела позволяет осуществлять манипуляции на сетчатке лазерным или стандартным хирургическим методом.

Хотя стекловидное тело очень важно и является неотъемлемой частью глазной структуры, в некоторых случаях показано его удаление с последующей тампонадой – заполнением освободившейся полости. Иногда одновременно хирург может удалять образовавшиеся сгустки крови, фиброзные образования. После удаления студнеобразное вещество не регенерируется и не восстанавливается, но постепенно заменяется внутриглазной жидкостью, чтобы глаз имел нормальную форму.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Полезная информация! Тампонада является важным этапом витрэктомии и представляет собой заполнение полости, в которой располагается стекловидное тело. Данное пространство не может оставаться пустым, поэтому при тампонаде заполняется различными субстратами для сохранения нормальной структуры и корректной физической формы органа зрения.

Когда витрэктомия показана

Витрэктомия и тампонада могут проводиться в следующих случаях:

Противопоказания

Витрэктомия, как и прочие офтальмологические операции, имеет ряд противопоказаний:

Разновидности операций

Операции витроэктомии, проводимые при лечении различных патологий сетчатки (в том числе отслойки) и иных глазных отделов, подразделяются на субтотальные и тотальные. При субтотальной операции производится частичное удаление стекловидного тела. При тотальной витрэктомии стекловидное тело извлекается полностью.

В зависимости от зоны вмешательства, операция субтотальной витрэктомии может быть:

По особенностям проведения операций выделяют стандартную и микроинвазивную витрэктомию. При стандартных вмешательствах с помощью скальпеля формируются разрезы. Микроинвазивный метод предполагает проколы. Такая методика минимально нарушает целостность склеры, максимально сохраняет ткани, ускоряет восстановление и облегчает послеоперационную реабилитацию после хирургического лечения.

Подготовка к операции

В ходе предоперационной подготовки врач проводит комплексное обследование (диагностику) с осмотром и исследованием глазного дна и иных структур органов зрения, проведением различных тестов, офтальмоскопиии. Могут назначаться диагностические процедуры для проверки функционирования сердца и органов дыхания (ЭКГ, магнитно-резонансная или компьютерная томография), анализы крови (на инфекции, свёртываемость). Тщательная диагностика проводится с целью изучения состояния организма, определения причин патологий, а также позволяет выявить противопоказания оценив возможные риски.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

После диагностики пациенту даются рекомендации по поводу подготовки к витрэктомии.

Перед операцией нужно:

Ход витрэктомии

Операция по удалению стекловидного тела проводится в несколько этапов:

Тампонада необходима для фиксации сетчатки во избежание её отслойки. Без тампонады сетчатка будет отделяться, что недопустимо. В полость вводятся различные материалы, которые подбираются с учётом обычного или изменённого состояния сетчатки. Применяются силикон (силиконовое масло), особая жидкость (тяжёлая вода) или газовоздушные составы.

Газы обладают проникающими свойствами и самостоятельно рассасываются за несколько недель. Но при отслойке необходима более длительная и надёжная фиксация сетчатки, для чего часто используются силиконовые смеси. Они могут оставаться в глазной структуре до нескольких месяцев, а при рецидивирующих отслойках – до нескольких лет. Силиконовое масло извлекается при повторной операции.

К сведению! Силиконовое масло имеет оптическую силу, поэтому повышает остроту зрения при близорукости.

Микроинвазивная витрэктомия

Отдельно стоит упомянуть о микроинвазивной витрэктомии. Это относительно новый способ хирургического вмешательства, при котором стекловидное тело удаляется микроинвазивным (малоинвазивным) путём, то есть с минимальными нарушениями целостности тканей склеры.

Микроинвазивный метод предполагает использование специального оборудования, которое вводится через маленькие проколы диаметром не более 0,5 миллиметров. Через отверстия помещаются три троакара: с осветительным оборудованием, с прибором для заполнения полости раствором и с витреотомом, который высасывает стекловидное тело. Также применяется особый хирургический микроскоп с многократным увеличением для тщательного рассмотрения глазного строения.

Преимущества микроинвазивной методики

Микроинвазивный способ проведения операции имеет положительные и отрицательные стороны.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Сначала рассмотрим преимущества:

Послеоперационный период

Послеоперационный период зависит от вида проведённой операции и от использованного для временной замены стекловидного тела раствора. Так, микроинвазивный метод предполагает быстрое восстановление, а реабилитация после стандартного хирургического вмешательства дольше.

Когда возвращается зрение, когда прооперированный хорошо видит? Если в полость введён газ, то сначала пациент видит мутно и плохо: только яркие и крупные предметы с хорошим освещением. Зрение возвращается по мере рассасывания газовых составов. При силиконовых смесях зрительные функции более качественные. Временной отрезок, за который происходит полное восстановление, зависит от изначального состояния сетчатки и прочих структур. Если присутствует отслойка, то человек начинает хорошо видеть только после завершения формирования спаек в месте прикрепления сетчатки и после её полноценной фиксации. Может пройти несколько недель.

В послеоперационный период важно выполнять данные врачом рекомендации:

В послеоперационный период в первые дни могут наблюдаться сохранение отека и гиперемии глазного органа, нарушения зрения, ощущение присутствия постороннего предмета (особенно когда пациент закрывает глаза). Отек и прочие симптомы при неосложнённом восстановлении проходят сами.

После стандартной операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением первые два дня. Если применялся микроинвазивный метод, то человека могут выписать уже в день проведения хирургического лечения.

Вероятные осложнения и последствия

Осложнения могут возникать после любых операций, в том числе лазерных.

Рассмотрим возможные последствия витрэктомии и вероятные проблемы:

Возникшие последствия выявляет диагностика, проводимая после операции. Также серьёзное осложнение иногда приводит к возникновению тревожных симптомов. Возможны ощущение присутствия постороннего предмета в глазу или распирания, отек век, развитие отека и покраснения слизистых глазных оболочек, зуд, дискомфорт, невозможность полностью закрыть глаза и сомкнуть веки, затуманенное зрение, слезотечение, выделения, пелена перед глазами, искры, вспышки или пятна. О любых неприятных ощущениях и сомнительных признаках расскажите врачу, ведь некоторые осложнения (к примеру, отслойка) опасны.

Важность выбора клиники и хорошего врача

Результаты операции по удалению стекловидного тела зависят от квалификации, навыков и опыта врача-хирурга. Также качество и эффективность операционного вмешательства определяются оснащением, которое имеет клиника.

Клиника должна специализироваться на проведении офтальмологических операций и на хирургическом лечении глазных заболеваний. У нас есть всё для больных с разными патологиями зрения: различные программы и направления лечения, лучшее оборудование, высококвалифицированные специалисты.

Чтобы задать волнующие вопросы и получить ответы, оставить заявку на операцию, записаться на диагностику или узнать информацию о витрэктомии и прочих методиках лечения, вы можете связаться с нами (контакты указаны на сайте) или заказать обратный звонок. Также можно посмотреть на карте и выяснить, как удобным способом добраться до нас. Многие пациенты остались довольными и успели выразить благодарность.

Микроинвазивный или стандартный метод витрэктомии показан для удаления стекловидного тела с целью проведения манипуляций на сетчатке или иных отделах глаза. Операция в некоторых случаях позволяет сохранить зрение. Своевременная диагностика и проведение вмешательства, возможно, помогут вернуть и улучшить зрительные функции и избежать лазерной коррекции или эффективно подготовиться к ней.

Источник

Микроинвазивная витрэктомия глаза

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Витрэктомия (от лат. «витриум» – стекловидное тело, «эктомио» — удалять) – процедура офтальмологической хирургии с частичным или полным удалением стекловидного тела глаза.

Главным образом, операцию витрэктомии проводят в случае отслоения сетчатки, так как подобное вмешательство дает возможность хирургу получить доступ к задним отделам глаза. Удаленное стекловидное тело обычно заменяют специальной субстанцией с определенными свойствами. Среди основных требований к заменителям стекловидного тела специалисты выделяют: высокую прозрачность, чтобы не затруднять работу оптической системы; стабильность и долговечность; определенную степень вязкости вещества; отсутствие токсичности и аллергенного воздействия.

Чаще всего в качестве замещающей стекловидное тело субстанции используют солевые растворы, перфторорганические соединения, силиконовое масло, искусственные полимеры. При этом, солевые растворы и газы после определенного времени замещает собственная внутриглазная жидкость, поэтому замены их не требуется. Срок использования силиконового масла ограничивается определенным количеством лет. Что касаемо применения искусственных полимеров, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Витрэктомия является микроинвазивным методом хирургического вмешательства, так как внедрение во внутренние структуры глаза и их перфорация минимальна. В зависимости от объема удаляемого стекловидного тела, операция бывает тотальной и частичной. При тотальной витрэктомии стекловидное тело извлекается полностью. При частичной витрэктомии удаляется определенная его область — это субтотальная витрэктомия, подразделяемая на процедуры передней и задней витрэктомии.

Показания к витрэктомии

Целью проведения тотальной или частичной витрэктомии, как правило, является следующее:

Среди противопоказаний к выполнению витрэктомии специалисты называют: серьезные поражения зрительного нерва или сетчатой оболочки, выраженное помутнение роговицы глаза.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Этапы операции

Для выполнения витрэктомии, как правило, требуется госпитализация пациента, правда, в определенных случаях операция может быть выполнена амбулаторно. Непосредственно перед вмешательством пациента укладывают на хирургический стол в специализированной операционной. Выполняется местная или комбинированная анестезия, в глаз вводится векорасширитель.

Затем хирург наносит тончайшие проколы и удаляет ткани стекловидного тела из глазного яблока. После получения доступа к сетчатке глаза, проводится основное лечение: прижигание участков сетчатой оболочки лазером, восстановление целостности сетчатки и уплотнение отслоения. Вся процедура, в зависимости от объема вмешательства, обычно занимает до 2-3 часов.

Видео реальной операции

Период реабилитации

Продолжительность периода реабилитации после проведенной витрэктомии может составлять как несколько дней, так и несколько недель, что зависит от объема проведенного вмешательства, состояния сетчатки пациента и типа замещающего стекловидное тело вещества. При серьезных поражениях сетчатки восстановление зрения в полной мере маловероятно, даже после успешно проведенной операции, поскольку изменения сетчатки и зрительного нерва приняли необратимый характер.

В реабилитационный период и далее особенно важно помнить о сроке службы субстанций, замещающих стекловидное тело, и следить за своевременной их заменой.

Эффективность витрэктомии и возможные риски

Операция витрэктомия – результативный метод улучшения зрительных функций в случае длительно не рассасывающихся кровоизлияниях в стекловидного тела, при проведении интенсивной медикаментозной терапии. Микроинвазивная витрэктомия является реальным шансом снизить риск тотального кровотечения даже в случае уже начавшегося кровоизлияния, а также в случае разрастания новообразованных патологических сосудов в радужной оболочке.

Однако, как и любое оперативное вмешательство, витрэктомия сопровождается определенными рисками и способна проявиться определенными осложнениями. Среди осложнений операции специалисты выделяют следующие:

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Стоимость операции витрэктомия

Стоимость операции витрэктомия обусловлена множеством факторов. Главными среди них являются: состояние органа зрения пациента, показания к операции, объем и характер хирургического вмешательства, квалификация офтальмохирурга.

Источник

Витрэктомия глаза

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

За последние годы эффективность лечения сложных заболеваний глаз значительно возросла благодаря внедрению нового хирургического метода – витрэктомии («витреум» – стекловидное тело, «эктомия» – удаление). Это один из основных методов, применяемых в витреоретинальной хирургии, перспективном направлении современной офтальмологии.

При помощи операции витрэктомии положительные решения находятся даже в тех случаях, которые ранее считались безнадежными, – и люди, обреченные на слепоту, получают возможность сохранить зрение.

Какие проблемы помогает решать витрэктомия?

При проблемах с сетчаткой удаление стекловидного тела позволяет получить доступ к зоне поражения и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатой оболочки глаза. Витрэктомия является эффективным методом лечения и при других недугах зрительной системы.

Показаниями к операции могут стать:

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии

Витрэктомия может быть рекомендована в качестве способа решения проблем со зрением, возникающих, например, при деструкции стекловидного тела (ДСТ), – в ситуации, когда исчерпаны возможности консервативного лечения и специалист оценивает ожидаемый эффект от процедуры витреолизиса, одного из методов лечения ДСТ, как минимальный.

Существуют ли противопоказания к операции?

Витрэктомия – сложное хирургическое вмешательство, имеющее противопоказания. Препятствиями к проведению операции могут стать склонность пациента к аллергическим реакциям, нарушение свертываемости крови, ряд проблемных состояний организма вообще и органов зрения в частности. В каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства принимается согласно данным, полученным в ходе индивидуального обследования пациента.

Что происходит во время операции витрэктомии?

В ходе витрэктомии проводится частичное либо полное удаление стекловидного тела глаза, которое заменяют:

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии
Выполнение операции

Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

В офтальмологической клинике «Эксимер» витрэктомия проводится самым современным и максимально щадящим способом – через микроскопические проколы.
Микроинвазивная витрэктомия характеризуется меньшей по сравнению со стандартной операцией травматичностью, сниженным риском развития кровотечений, быстрой регенерацией тканей и более легким восстановительным периодом.

Источник

Витрэктомия. Операция витрэктомия глаза

Витрэктомия – операция на сетчатке и стекловидном теле, применяемая для лечения широкого спектра витреоретинальной патологии. В настоящее время операция витрэктомия заняла важнейшее место в системе витреоретинальной хирургии, благодаря чему удается возвратить и сохранить зрение, обеспечить социальную адаптацию и привычный образ жизни для больных, ранее считавшихся неоперабельными.

Впервые в условиях клиники витрэктомия глаза была проведена в 1971 году Robert Machemer при регматогенной отслойке сетчатке. В течение последующих лет витреоретинальная хирургия представляла одно из самых быстроразвивающихся направлений офтальмологии. Современная микроинвазивная витрэктомия глаза калибра 25G и 27G — это уникальный инструмент витреоретинального хирурга, обеспечивающий стабильно высокую эффективность витреоретинальных операций, что позволило расширить перечень показаний к витреоретинальной хирургии, снизить количество операционных и послеоперационных осложнений и уменьшить длительность послеоперационной реабилитации пациентов.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии
Операция витрэктомия глаза

В нашей клинике микроинвазивная витрэктомия 25G и 27G проводится при широком спектре витреоретинальной патологии:

Витрэктомия глаза в формате 25G – сложная высокотехнологичная глазная операция, которая, несмотря на повышенные требования к оборудованию, инструментарию, квалификации, навыкам и знаниям хирурга, достоверно доказала свою высокую эффективность.

Поэтому наша клиника, следуя общемировой тенденции, достаточно давно внедрила микроинвазивные витреоретинальные вмешательства калибра 25G в повседневную операционную практику. Разработка новых витреоретинальных инструментов и способов хирургических манипуляций позволило нам проводить витрэктомию 25G при всем спектре витреоретинальной патологии. При необходимости в объеме одного хирургического вмешательства проводится и удаление катаракты с имплантацией искусственного хрусталика.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии
Калибр используемых витреотомов 20G, 23G, 25G, 27G

Микроинвазивная витрэктомия глаза. Техника операции

В условиях нашей клиники операция микроинвазивной витрэктомии в формате 25G проводится по бесшовной технологии. Использование инструментов 25G с диметром рабочей части 0,56 мм позволяет максимально уменьшить травмирование оболочек глаза и обеспечивает самогерметизацию операционного доступа, что обеспечивает проведение хирургического лечения заболеваний сетчатки глаза на новом более качественном уровне, щадяще и безболезненно для пациента, амбулаторно, в условиях всего лишь местной анестезии.

Стандартная трансцилиарная витрэктомия 25G проводится по типовой трехпортовой методике. 3 порта устанавливаются в плоской части цилиарного тела между радужкой и сетчаткой, один порт служит для ирригации жидкости в ходе операции, остальные два — для витреотома или витреоретинального инструмента и эндоосветителя (световода). Использование портов позволяет не только минимизировать операционную травму, но и избежать повреждения внутриглазных структур.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии
Трехпортовый доступ при операции

Основная задача витрэктомии («витреум» — стекловидное тело; «эктомия» — удаление) – максимально полное удаление измененного стекловидного тела, насколько это технически возможно, безопасно и показано в каждой конкретной ситуации – так называемая субтотальная витрэктомия (задняя витрэктомия). Дальнейшие этапы хирургического лечения будут варьировать в зависимости от конкретного вида витреоретинальной патологии.

Общая длительность оперативного лечения составляет 30-90 минут в зависимости от тяжести заболевания и объема выполняемого хирургического вмешательства. В тяжелых случаях заболеваний сетчатки и стекловидного тела операция может быть проведена в два этапа с интервалом между этапами 7-14 дней, так называемая 2-х этапная витрэктомия, о возможности которой витреоретинальный хирург, как правило, заранее предупреждает пациента.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологииЧто такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии
Операция витрэктомия. Удаление гемофтальмаВитрэктомия завершена

По окончанию операции в полость глаза вводится один из заменителей стекловидного тела или их комбинации, например сбалансированный солевой раствор, газообразные или жидкие перфторорганические соединения, стерильный воздух или силиконовое масло. Использование заменителей стекловидного тела обеспечивает в послеоперационном периоде плотный контакт сетчатки с сосудистой оболочкой, стабилизирует стенку ретинальных сосудов, предотвращает повторные внутриглазные кровоизлияния.

Тампонада полости стекловидного тела воздушно-газовой смесью или стерильным воздухом выполняется с целью блокирования ретинальных разрывов, прижатия и удержания сетчатки в ее физиологичном положении. Как правило, в случае газовой тампонады от пациента требуется соблюдение определенного положения головы в течение некоторого времени, например при лечении макулярного разрыва.

Преимущество газовой тампонады заключается в том, что и воздушно-газовая смесь, и стерильный воздух самостоятельно рассасываются и замещаются собственной внутриглазной жидкостью. Обычно газовый пузырь полностью элиминируется в течение 10-20 дней, на протяжении которых следует воздержаться от авиаперелетов и походов в горы, так как изменение барометрического давления приводит к расширению газа внутри полости стекловидного тела, и, следовательно, неконтролируемому повышению внутриглазного давления.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии
Тампонада полости стекловидного тела воздушно-газовой смесью

Этого недостатка лишены жидкие перфторорганические соединения (ПФОС). Перфторорганические соединения, так называемая «тяжелая вода», представляют собой химически инертное органическое соединение примерно в два раза тяжелее обычной воды, прозрачное, несмешивающееся с другими жидкостями. Высокая молекулярная масса позволяет использовать ПФОС как интраоперационно в качестве «третьей руки хирурга», что снижает риск повреждения сетчатки в ходе оперативного лечения, так и для послеоперационной тампонады полости стекловидного тела в качестве «пресса» для расправления и удержания сетчатки в физиологическом положении, что исключает необходимость применения более грубых методов фиксации сетчатки.

Единственный недостаток жидких перфторорганических соединений заключается в необходимости их удаления через 10-14 дней, на более длительный срок проводить тампонаду полости стекловидного тела «тяжелой водой» нежелательно. Поэтому сразу же после мобилизации, расправления и прижатия сетчатки к подлежащим тканям проводится ее фиксация с помощью лазера, которым «припаивают» сетчатку к сосудистой оболочке. Эндолазеры позволяют производить точную, дозированную барьерную лазерную коагуляцию вокруг разрывов сетчатки, вдоль центрального края гигантских отрывов или по периметру ретинотомии для формирования в течение срока тампонады прочной хориоретинальной спайки – микрорубца сетчатки с сосудистой оболочкой, который удерживает сетчатку в нормальном положении.

Через 10-14 дней тампонада полости стекловидного тела завершается удалением «тяжелой воды» с заменой на специальный сбалансированный физиологический раствор, стерильный воздух или воздушно-газовую смесь, которые со временем замещаются собственной внутриглазной жидкостью. В случаях тяжелой патологии сетчатки и стекловидного тела требуется длительная тампонада витреальной полости, тогда оперативное лечение завершается введением силикона (силиконового масла).

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологииЧто такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии
Тампонада сетчатки. Введение ПФОСПроведение лазерной коагуляции сетчатки

Силиконовое масло — это жидкий заменитель стекловидного тела, обладающий высокой химической и биологической инертностью, прозрачность и коэффициент преломления которого близкий к коэффициенту преломления оптических сред глаза. Тампонирующий эффект силиконового масла достигается, прежде всего, за счет его высокой вязкости, а неоспоримым достоинством является довольно высокая инертность и, как следствие, хорошая переносимость силиконового масла тканями глаза, что позволяет оставлять силикон в полости глаза после витрэктомии на длительный период.

Во время тампонады полости стекловидного тела силиконом сетчатая оболочка сохраняет свое правильное положение, функции ее восстанавливаются, а спайки в местах лазерной коагуляции становятся очень прочными, что позволяет безопасно удалить силиконовое масло в среднем через 2-4 месяца. Однако срок силиконовой тампонады в зависимости от объема операции и имеющейся патологии сетчатки может быть, как уменьшен до 1 месяца, так и увеличен до 6-12 месяцев.

Витрэктомия. Послеоперационный период

Операция витрэктомия в формате 25G является крайне щадящим для глаза хирургическим вмешательством, что позволяет проводить оперативное лечение в амбулаторных условиях и под местной анестезией, не погружая пациента в общий наркоз. По завершении операции пациент в этот же день может быть выписан из клиники на амбулаторное лечение. Лечащий врач даст индивидуальные для каждого пациента рекомендации и назначения.

Стандартными рекомендациями в послеоперационном периоде после витрэктомии являются следующие:

Микроинвазивная витрэктомия 25G позволяет качественно сократить сроки послеоперационной реабилитации. Обычно ранний послеоперационный период после витрэктомии не превышает 7-10 дней, в течение которых пациенту желательно находится на амбулаторном лечении под динамическим наблюдением оперирующего офтальмохирурга. Через неделю пациент уже забывает о перенесенной операции, и, как правило, может вести привычный образ жизни и приступить к своим рабочим служебным обязанностям.

Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть фото Что такое витрэктомия офтальмологии. Смотреть картинку Что такое витрэктомия офтальмологии. Картинка про Что такое витрэктомия офтальмологии. Фото Что такое витрэктомия офтальмологии
Послеоперационный врачебный осмотр

Восстановление зрения после витрэктомии

Сроки и прогноз восстановления зрения в послеоперационном периоде зависят от используемого заменителя стекловидного тела, прозрачности оптических сред глаза, анатомического и функционального состояния сетчатой оболочки и зрительного нерва. В неосложненных случаях послеоперационный период характеризуется достаточно быстрым, обычно в течение первой недели, восстановлением зрительных функций. Зачастую у пациентов имеются функциональные изменения сетчатой оболочки, что, как правило, встречается при вовлечении в патологический процесс макулярной зоны сетчатки, тогда требуется время на их восстановление, которое может занимать 1,5-3 месяца.

Однако в некоторых тяжелых случаях даже при достижении полного анатомического прилежания сетчатой оболочки и восстановлении идеальной прозрачности оптических сред глаза, зрение остается низким из-за необратимых органических изменений сетчатки и зрительного нерва.

Возможные осложнения операции

Витрэктомия глаза, как и любая другая полостная глазная операция, несет определенные риски и может быть чревата рядом осложнений. Благодаря уменьшению диаметра рабочих инструментов, минимизации повреждения покровных тканей и склеры глаза, отсутствию необходимости в наложении швов, микроинвазивная витрэктомия позволила максимально снизить возможные интраоперационные и послеоперационные осложнения, которые в настоящее время встречаются менее чем в 1% случаев.

Стоимость операции витрэктомии. Цена в Москве

Стоимость оперативного лечения в Москве определяется тяжестью витреоретинальной патологии, категорией сложности, объемом и количеством этапов операции, авторитетностью клиники и оперирующего хирурга и колеблется в широком диапазоне цены от 75 — до 175 тыс. рублей.

Себестоимость любой новой технологии выше предыдущей, тем более, если все современное хирургическое оборудование и расходные материалы зарубежного производства. Операция витрэктомии глаза в формате 25G позволила не только оказывать помощь и оптимизировать прогноз лечения даже в самых тяжелых случаях, но и максимально сократить сроки реабилитации пациентов работоспособного возраста, что крайне выгодно государству с экономических позиций. Однако квоты Минздравсоцразвития России возросшие расходы при применении микроинвазивной витрэктомии не учитывают.

Витрэктомия. Стоимость операции в Клинике Федорова

20.11. Операции на сетчатке. Витрэктомия, цена за один глаз, руб.

Витрэктомия при гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории сложности55000 руб.Витрэктомия при гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории сложности68750 руб.Витрэктомия при гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории сложности75500 руб.Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности82500 руб.Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории сложности87900 руб.Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности105900 руб.Витрэктомия при осложненных состояниях высшей третьей категории сложности120750 руб.

Наша клиника не вправе отказаться от технологий лечения, эффективность которых при целом ряде заболеваний сетчатки и стекловидного тела несравнимо выше традиционных методов витреоретинальной хирургии. Поэтому мы стараемся максимально снизить стоимость хирургического лечения для наших пациентов, предоставляя возможность гражданам Российской Федерации получать высокотехнологичную медицинскую помощь согласно льготным программам.

Подробнее о программах получения высокотехнологичной медицинской помощи Вы можете прочитать на соответствующей странице сайта.

Витрэктомия. Отзывы

Отзывы о витрэктомии достаточно разнородны и неоднозначны. Многие пациенты высказывают положительные отзывы об операции, однако встречаются и негативные отзывы о витрэктомии, обусловленные послеоперационными осложнениями или несоответствием ожиданий пациента полученному результату. Операция витрэктомия – зачастую единственный способ вернуть пациенту утраченные зрительные функции. Но широкий спектр хирургических заболеваний сетчатки и стекловидного тела, разные сроки обращения пациента на первичную консультацию приводят к разнородности отзывов, вплоть до появления негативных, которые дискредитируют не только саму методику, но и клинику. Поэтому в первую очередь следует руководствоваться не отзывами о витрэктомии, опубликованными в сети Интернет, а рекомендациями оперирующего витреоретинального хирурга.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *