Что такое вколоченный перелом
Вколоченный перелом шейки бедра
Любые нарушения со стороны нижних конечностей неизбежно приводят к ограничению подвижности человека. Одной из разновидностей подобных травм является вколоченный перелом шейки бедра.
В нашей клинике накоплен богатый клинический опыт диагностики и лечения таких пациентов.
В чем особенность таких повреждений?
Головка бедренной кости как бы «вминается» в шейку. Линии разлома и расхождения отломков нет, поэтому такой тип перелома называют вколоченным, а по механизму травмы – вальгусным или абдукционным.
А. на рентгенограммах вколоченный (вальгусный) перелом шейки бедра; Б. схематическое изображение вальгусного перелома: шеечно-диафизарный угол увеличен.
Из-за того, что головка не отламывается (нет смещения), функция тазобедренного сустава в некотором роде сохраняется. Поэтому пострадавшие не всегда обращаются за помощью, чаще этим грешат пожилые люди.
Внешние проявления
Учитывая, что значительного разрушения костной ткани не происходит, симптомы выражены незначительно. Боль тупая, ноющая. Деформация конечности и укорочение практически незаметны. Отека может вообще не быть. Движения ограничиваются, но сохраняются.
Квалифицированный врач может заподозрить неладное, но для точной диагностики необходимы данные инструментальных методов исследования.
Есть ли особенности у возрастных лиц?
У людей пожилого возраста, чтоб сломать ногу в этой области, больших усилий прилагать не нужно. Иногда достаточно удариться верхней частью ноги о твердую поверхность, упасть на бок или подвернуть ее, и происходит вколачивание.
Диагностика
Ведущая роль принадлежит рентгенологии: рентгенографии и компьютерной томографии. На снимках ноги можно увидеть изменения в конфигурации тазобедренного сустава, измерить угол отхождения головки от шейки и сравнить его с нормальным показателем.
На рентген снимке перелом шейки правой бедренной кости.
Тогда можно разобраться, вколоченный это перелом или нет. Такая информация очень важна, потому что она определяет тактику дальнейшего лечения.
Классификационные группы
Такие повреждения относятся к категории медиальных переломов, так как линия отлома находится внутри суставной сумки тазобедренного сустава.
В свою очередь, они делятся на типы:
Чаще всего, вколоченный перелом у пожилых людей относится к категории субкапитальных.
Другие формы внутрисуставных повреждений
Кроме описанного варианта, когда отломки практически остаются на своих местах, встречаются медиальные переломы со смещением. Происходят они, после того, как нога выворачивается наружу и называются аддукционными или варусными.
Внесуставные повреждения (чрезвертельные, подвертельные и др.).
Это травмы, при которых линия отлома проходит через вертелы бедренной кости. Их называют латеральными, потому что целостность костной ткани нарушается за пределами суставной капсулы тазобедренного сустава.
Безоперационная методика ведения
В настоящее время пациентов можно лечить консервативно (без операции), если есть противопоказания для хирургического вмешательство по общему состоянию здоровья.
Назначают физиотерапевтическое, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру. И все равно, в многих случаев, без хирургической помощи, консолидация перелома так и не происходит, а вероятность разных осложнений высокая.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение намного более эффективно. Краткий алгоритм такой:
Рентгенограмма тазобедренного сустава с вколоченным переломом шейки бедренной кости до и после операции (закрытой репозиции и фиксации винтами).
Полное возвращение подвижности и трудоспособности достигается к полугоду после травмы, однако этот срок во многом зависит от индивидуальных особенностей человека и характера повреждения.
В нашей клинике пациенты встают с постели и начинают передвигаться на костылях уже со следующего дня после операции.
Мы поможем Вам и Вашим родным за короткий срок вернуться к привычной жизни и восстановить повседневную активность!
Вколоченные переломы
Вколоченные переломы шейки бедра
Причины
Клиническая картина
Лечение
Вколоченные травмы, как и другие переломы бедра, лечат консервативным или оперативным путем. При консервативном виде лечения на поврежденную ногу накладывают шину Беллера и проводят скелетное вытяжение.
Оперативное вмешательство заключается в скреплении отломков кости винтами, спицами, пластинами.
Пожилым больным, если нет противопоказаний к операции, назначают хирургическое лечение. Операция позволяет сократить сроки постельного режима, предупредить такие осложнения, как пролежни, тромбоэмболию, застойную пневмонию, обострение хронических болезней. Через 2 недели после хирургического вмешательства пациентам разрешают передвигаться при помощи костылей, не нагружая больную ногу.
В первые дни после скелетного вытяжения или операции проводят лечебную гимнастику. На первом этапе рекомендуют поворачиваться в постели, двигать пальцами стоп, поднимать таз. Затем разрешают садиться в постели, сгибать ногу в коленном суставе, напрягать и расслаблять мышцы больной конечности. При возобновлении двигательной активности рекомендуют ходить на костылях, преодолевать препятствия, назначают массаж и физиотерапию.
Прогноз травмы благоприятный в молодом возрасте и у пожилых людей до момента расколачивания перелома. Разъединение костных отломков увеличивает показатели смертности у больных старше 60 лет в течение первых лет после повреждения бедра.
Причины возникновения вколоченного перелома, лечение
Повреждение, в результате которого один отломок кости внедряется в другой, получило название вколоченный перелом. Человек не чувствует боль, это и есть его отличительная черта. При таких случаях нужна правильная методика лечения.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Если кость повреждается из-за действия ее натуральной силы, этот перелом называют вколоченным. Отломки почти не травмируют близлежащие ткани, даже если они смещаются, то только по направлению кости. Травма может быть получена в любых условиях, без ушибов и падений. В этом и есть ее отличительная особенность. В соответствии с возрастом больного, местонахождением травмы и ее степени, врач подбирает лечение в каждом отдельном случае.
Особенности повреждения
Вколоченный перелом встречается при травмах костей, которые называются трубчатыми. Также он является закрытым. При этом сила нагрузки направлена также, как расположена кость, это и есть основное условие таких повреждений. Отломки перемешиваются между собой, но не уходят в мягкие ткани. В этот период происходит укорачивание костей. Разное местоположение переломов говорит и о разной степени тяжести.
Назовем их характерные черты:
Такой перелом можно назвать опасным, так как, несмотря на отсутствие резкой боли и проблем в работе конечности, отломки могут расходиться со временем и стать причиной смещения.
Факторы возникновения
Влияние любого травмирующего фактора, когда он выше реакции защиты и хрупкости костей, это и есть основная причина перелома. Зачастую подобное происходит во время падения или сильного ушиба. Совпадение направления роста костей и травмирующей силы приводит к внедрению отломков друг в друга.
Такие травмы универсальны, так как могут произойти и в обычной жизнедеятельности, и во время отдыха на природе, да и в спорте. В любом возрасте вероятность возникновения перелома высока. Однако существует несколько критериев повышенного риска:
Проявления
При таких переломах клиническая картина слабо проступает, хотя и несильные болевые ощущения присутствуют. Нередко пациенты сохраняют работоспособность конечностей, могут выполнять движения рукой или наступать на ногу.
Типичные жалобы больных таковы:
Иногда такие симптомы могут просто игнорироваться заболевшим человеком. Боль он может перетерпеть, приняв ее за ушиб. Действовать поврежденной конечностью он может, поэтому откладывает свое обращение к врачу.
Только исследование точно укажет на вколоченный перелом. Если с травмой вы чувствуете боль и понижение мобильности конечности, вам потребуется записаться на прием к доктору. И если вы будете усиливать нагрузку на травмированное место, не забывайте о том, что отломки могут быть рассоединены.
Виды диагностики. Лечение
Рентгенография – это основной вид диагностики таких травм. Если при обследовании все указывает на перелом костей, необходимо выполнить снимки, используя три проекции. Укорочение костей, картина расположения ее фрагментов с изменениями будут отчетливо проявляться на снимках. Помимо этого, ушибы и разрыв связок могут быть определены при диагностике.
К операции возможно прибегнуть только при разъединении отломков и их смещении, в других случаях достаточно консервативного лечения. Повязка из гипса, которая будет фиксировать кость несколько месяцев, достаточна, например, если произошел перелом шейки бедра. Костыли предоставят возможность двигаться без упора на травмированную конечность.
Когда существует риск осложнений и дополнительных заболеваний, а может и в старости, лечение необходимо проводить в несколько этапов:
При переломе плеча лечение производится не операционными способами. Гипсовая повязка на травмированных костях дает возможность зафиксировать правильное положение, и они постепенно срастаются. Для приостановки подвижности сустава используются поддерживающие бандажи.
Вколоченный перелом считается редким видом травм. Выраженная симптоматика отсутствует, да и осложнений, как правило, не бывает, если сравнивать с другими повреждениями. Но необходимо помнить, что своевременное лечение, жесткая фиксация травмированной локации поможет в очень короткий период привести к выздоровлению и работоспособности сустава.
Обязательно надо проводить профилактику переломов. Очень полезно вести здоровый образ жизни и придерживаться правильного питания. Рекомендован приём достаточной дозы витамина D, кальция.
Что такое вколоченный перелом
Вколоченный перелом
Вколоченный перелом
Вколоченный перелом – это разновидность травмы, при которой повреждение кости происходит за счет действия ее собственной силы. Отломки смещаются по направлению кости, минимально травмируя окружающие ткани. Особенность таких переломов состоит в том, что они могут происходить даже в быту, без падений и ушибов в анамнезе. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от локализации травмы, возраста пациента, степени повреждения кости и других факторов.
Особенности вколоченных переломов
Вколоченный перелом относится к закрытым. Он типичен для трубчатых костей и чаще диагностируется в области плеча или бедра. Основное условие для подобных повреждений – действие силы должно быть направлено по линии расположения кости. В таком случае отломки не смещаются в мягкие ткани, а вколачиваются друг в друга, при этом кость может укорачиваться. Степень тяжести переломов зависит от их расположения.
В сравнении с другими типами переломов трубчатых костей вколоченные имеют несколько особенностей:
Несмотря на то что вколоченный перелом не сопровождается острой болью и нарушением функции конечности, он не менее опасен. В течение нескольких суток отломки могут рассоединяться, что может быть причиной их смещения.
Особенности перелома шейки плеча
Плечевая кость имеет схожее строение, поскольку также относится к трубчатым. В ее составе выделяют удлиненный диафиз и два эпифиза, верхний из которых отличается от нижнего. Поскольку плечевая кость участвует в строении плечевого сустава, на ее верхнем эпифизе находится головка плеча – округлое утолщение, которое удерживается на теле плеча посредством узкой шейки плеча. Этот участок носит название анатомической шейки и редко повреждается. Однако, ниже анатомической шейки расположена хирургическая шейка плеча – линия на теле кости, на которой чаще всего диагностируются различные переломы, в том числе вколоченные.
В момент травмы плечо может находиться как в положении приведения (аддукционные переломы), так и в состоянии отведения (абдукционные). В первом случае плечо уходит в положение отведения, во втором – наоборот. В каждом их этих случаев есть возможность разлома кости в области хирургической шейки плеча с последующим вколачиванием отломков. Полное разъединение костных фрагментов, а особенно их смещение происходит редко, что положительно сказывается на сроках и условиях сращения плеча.
Причины возникновения
Основная причина переломов – это действие любой повреждающей силы, которая превосходит защитную способность и прочность костной ткани. Чаще кости травмируются при падении либо сильном и резком ушибе. Для образования вколоченного перелома необходимо, чтобы вектор действия повреждающей силы совпадал с направлением роста кости. В таком случае отломки не рассоединяются и не смещаются, а вколачиваются друг в друга.
Перелом костей – это универсальная травма, которую можно получить как во время занятий спортом и активного отдыха, так и в быту. Она характерна для детей, молодых людей и пациентов пожилого возраста. Достаточно падения с высоты, резкого удара тяжелым предметом и других причин, чтобы произошло нарушение целостности костной ткани. Однако, в некоторых случаях риск переломов значительно возрастает.
Это может быть связано со следующими факторами:
Симптомы
Вколоченные переломы сопровождаются болезненными ощущениями. Однако, вколачивание отломков и частичная фиксация кости приводят к тому, что клиническая картина слабо выражена. У некоторых пациентов даже частично сохраняется функция конечности – они могут опираться на ногу либо выполнять движения рукой.
Большинство из них обращаются с типичными жалобами:
Достоверно определить вколоченный перелом можно только на основании данных более подробной диагностики. Именно поэтому после любой травмы, которая сопровождается болью и снижением подвижности конечности, важно обратиться к врачу. Если продолжать нагружать травмированную конечность, отломки могут рассоединяться. Это приводит к образованию полного перелома со смещением либо без него, а также другим опасным последствиям.
Методы диагностики и лечения
Основной метод диагностики вколоченных переломов – это рентгенография. При подозрении на повреждение костей снимки делают в трех стандартных проекциях: прямой, боковой и косой. На них отчетливо видно укорочение шейки и изменение расположения фрагментов костей. Кроме того, могут определяться ушибы и растяжения мышц и связок, которые удерживают сустав в анатомически правильном положении.
Лечение вколоченных переломов чаще консервативное, операция требуется только при рассоединении отломков и их смещении. При повреждении шейки бедра достаточно наложить гипсовую повязку на срок 3–4 месяца, которая будет фиксировать сустав. В этот период разрешается передвигаться на костылях без опоры на травмированную конечность.
В пожилом возрасте, а также при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний, лечение проходит в несколько стадий:
Вколоченный перелом плечевой кости также лечится консервативными способами. Под гипсовой повязкой кости самостоятельно приобретают правильное положение и постепенно срастаются. В этот период показано ношение поддерживающих бандажей, целью которых является ограничение подвижности плечевого сустава. После снятия гипса регенерация протекает медленно, но есть возможность полностью восстановить целостность кости, эластичность связок и подвижность сустава.
Вколоченный перелом – одна из редких разновидностей. Он не отличается выраженной симптоматикой и редко сопровождается осложнениями, по сравнению с другими видами повреждений костей. Однако, важно вовремя приступить к лечению и зафиксировать травмированный участок жесткой повязкой, чтобы в максимально краткие сроки восстановить целостность и функцию сустава, а также избежать опасных осложнений.
Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем
Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.
С высоты своего роста
«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.
Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.
Кости у пожилых хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.
При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.
Шейка или вертел?
Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.
«Перелом шейки — это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, — говорит Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ имени В.В. Вересаева. — Самый частый перелом у людей старшего возраста — чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 250 человек. С переломами шейки бедра за 2016 год в отделение поступило 185 человек. Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше – кость всегда срастается — и с операцией, и без, а вот шейка — не всегда».
Нужно оперировать!
Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. — Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».
По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.
«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.
Бабушка упала: наши действия
Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.
Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?
Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор. Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».
Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.
Важно как можно быстрее доставить травмированного пожилых людей в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.
Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.
При отсутствии рисков, что пожилой просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).
«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, — поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».
Что будет после операции
Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:
После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.
В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.
Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.
Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.
Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.
На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.
Реабилитация – важно не лениться
После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.
В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.
«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия. Наша задача – создать вокруг пожилого человека на период ограничений в передвижении среду, которая максимально моделирует его прежний образ жизни», — советует Андрей Ильницкий.
Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.
Как уменьшить осложнения
В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:
Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.
Не стоит забывать, что эндопротез – механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей.
Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.
Оперировать нельзя, лечить
В ГКБ им.В.Вересаева, как отмечает Дмитрий Хряпин, эндопротезирование шейки бедра противопоказано больным, ведущим неактивный образ жизни и страдающих старческим слабоумием. «Остеосинтез при чрезвертельных переломах выполняем практически всем, — говорит травматолог. — Тут противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом».
Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.
Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.
В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.
Обращайтесь к помощникам в реабилитации
Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.
Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.
Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.
Если же у родных есть время ухаживать, то не обладая специальными знаниями и навыками, они часто понимают свою задачу лишь в кормлении и гигиенических процедурах. «Но пожилому человеку прежде всего нужна не сиделка, а неутомимый помощник в активизации, владеющий хотя бы ее простейшими методиками – физическими упражнениями, интеллектуальными тренингами, способами вспомогательного и заместительного передвижения и так далее, — говорит Кирилл Прощаев. – Надо определиться, будет ли выполнять роль такого специалиста кто-то из родственников или нанятый специалист. И если решено, что это будет родственник, предъявлять к нему те же требования, что и к нанятому специалисту: он не должен показывать свои негативные эмоции, усталость, не должен чрезмерно сострадать, причитать, охать и ахать и всегда перед пожилым человеком он должен быть опрятным, бодрым и энергичным. При этом ухаживающий родственник должен иметь право на отпуск, на выходные дни — и семья должна предусмотреть эти моменты — ведь у него повышен риск эмоционального выгорания».
Снова пойти после операции — реально
Скорость реабилитации, говорит Сергей Садовский, исполнительный директор сети пансионатов для пожилых людей «Забота и Уход», зависит от предшествующего травме состояния пожилого — был ли он самостоятелен.
«Обычно, если до травмы человек себя полностью обеспечивал, то лежать для него – ненормально и он сам постарается быстрее встать. Но даже уже ходячих пожилых может сильно «тормозить» страх, что то же самое произойдет и со второй ногой, и они начинают подсознательно жалеть и здоровую ногу и избегать активности».
Как рассказал эксперт, в начале лета в один из пансионатов сети привезли из больницы на реабилитацию бабушку после операции на шейке бедра. «Через неделю она пошла, а в целом у нас она пролежала меньше месяца и уехала домой на своих ногах, — говорит Садовский. — И это один пример из множества, когда в частных пансионатах и домах престарелых пациенты показывают более позитивную динамику выздоровления», — говорит Садовский.
По его словам, пребывание этой бабушки вместе со всеми расходными материалами обошлось родственникам в 55 тыс. руб. Это вдвое дешевле пребывания на каком-либо курорте. «Мы начинаем с комплекса физических упражнений, затем помогаем пожилому человеку садиться, а через неделю уже ставим на ходунки, причем одновременно с этим с пожилым человеком работает психолог, — поясняет Садовский. — Восстановление может занять от двух недель до 4 месяцев. Ранняя реабилитация в определенном смысле залог того, что пожилой человек быстрей вернется к обычной жизни, и ее срок при этом значительно сокращается, в чем заключается преимущество профессионального ухода в частных пансионатах».
Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели
Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.
«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», — объясняет эксперт.
Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.
Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. «Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, — резюмирует эксперт. – Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее».
Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут
В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.
«Самое главное, создать в доме, где живет перенесший травму и операцию пожилой человек безопасные условия, устранить рисковые моменты, – обращает внимание Андрей Ильницкий. –Это, например, ковры с загнутыми углами, плохое освещение в коридоре или кладовой, мебель на колесиках без фиксаторов, которая может поехать в любой момент, пороги между помещениями и так далее, и сделать вспомогательные приспособления – поручни в ванной и туалете».
Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.