Что такое внематочная беременность и ее признаки как распознать

Внематочная беременность

Внематочная (трубная, эктопическая) беременность – состояние, при котором плодное яйцо имплантируется за пределами внутренней стенки матки.

Также есть такое понятие, как гетеротопическая беременность – состояние, при котором при двойной беременности один эмбрион имплантируется в матку, а другой вне матки. Гетеротопическая беременность чаще встречается у женщин, проходящих лечение от бесплодия.

Эмбрионы, которые не имплантируются в стенку матки, обычно не могут нормально развиваться. Кроме того, внематочная беременность может вызвать разрыв органа, в который они имплантированы. Разрыв может привести к сильному внутреннему кровотечению, геморрагическому шоку и, редко, смерти женщины.

Существует ряд факторов, которые повышают риск внематочной беременности:

— аномалии маточных труб, и, по некоторым данным, операции по реконструкции маточных труб;

— экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – ЭКО связано со повышенным риском как внематочной, так и гетеротопической беременности;

Симптомы появляются на ранних сроках беременности. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

— вагинальное кровотечение, иногда незначительные кровяные выделения,

— симптомы беременности (например, болезненность молочных желез, частое мочеиспускание или тошнота).

Некоторые женщины не имеют никаких симптомов до разрыва маточной трубы. После разрыва у женщины могут возникнуть сильные боли, а у некоторых может появиться вагинальное кровотечение. Сначала могут возникнуть головокружение, резкое снижение артериального давления, обморок и шок.

Иногда эмбрион выделяется из маточной трубы до того, как произойдет разрыв. Это называется «трубным абортом». У женщин с трубным абортом может развиться сильное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.

Внематочные беременности редко проходят самостоятельно. Тем не менее, внематочная беременность представляет большой риск для женщины, и ее следует лечить как можно скорее после ее диагностики.

Тесты, используемые для диагностики внематочной беременности, включают трансвагинальное УЗИ и анализ крови, который измеряет гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

— при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, как правило, можно обнаружить внематочную беременность на сроке от 5 до 6 недель; отрицательное УЗИ органов малого таза (то есть когда плодное яйцо не выявлено ни в полости матки, ни в структуре трубы) не означает, что внематочной беременности нет, поскольку приблизительно у 15–26 % женщин с внематочной беременностью будет отрицательный ультразвук;

Внематочная беременность диагностируется если УЗИ обнаруживает сердцебиение плода или эмбрион, находящийся за пределами матки. Поскольку внематочная беременность не всегда может быть обнаружена с помощью ультразвука, также измеряется уровень ХГЧ. Если уровень ХГЧ выше определенного уровня (обычно от 1500 до 2000 мМЕ / мл), но при УЗИ беременность не наблюдается, возникает подозрение на внематочную беременность.

Если ХГЧ ниже 1500-2000 мМЕ / мл и ультразвук отрицательный, это может указывать либо на внематочную беременность, либо на раннюю маточную беременность. Если это происходит, ультразвук и ХГЧ повторяют каждые несколько дней, пока внематочная беременность не может быть подтверждена или исключена.

Как только диагностирована внематочная беременность, необходимо как можно раньше начать ее лечение во избежание разрыва труб и других негативных последствий.

Существует медикаментозное лечение внематочной беременности, если целостность трубы подтверждена. Но в нашей стране этот метод проводится в редких случаях по согласованию этического комитета и подписания информированного согласия о применении препарата в связи с отсутствием в инструкции показаний для лечения внематочной беременности.

Хирургическое лечение применяется в следующих случаях:

— у женщин, которые не могут или не хотят наблюдаться после медикаментозной терапии.

Операция может быть выполнена с использованием лапароскопического доступа или через разрез брюшной полости. Во время операции иногда можно удалить внематочную беременность и восстановить трубку (сальпингостомия).

Источник

Как выявить внематочную беременность

Внематочная (эктопическая) беременность – довольно опасное состояние, несущее угрозу жизни женщины. Именно поэтому так важно знать, как выявить внематочную беременность, как избавиться от внематочной беременности в условиях больницы без риска для здоровья.

Внематочная беременность – это серьезный диагноз, когда прикрепление зародышевого яйца и развитие плода происходит не матке, а в других местах: трубах, яичниках, брюшной полости. Практически в 100% случаев внематочная беременность заканчивается абортом и повреждением органа, на который прикрепился зародыш.

Многие женщины, приняв решение завести ребенка, испытывают сложности с зачатием и вынашиваем.

Для того, чтобы понять, как получается внематочная беременность (существует определенный код по мкб), нужно знать нормальный механизм оплодотворения. В норме оплодотворение ооцита сперматозоидом происходит в маточной трубе, затем оплодотворённая клетка перемещается по трубе в полость матки, где и должен прикрепляться. При наличии воспалительных заболеваний, опухолей, спаечного процесса в малом тазу, гормональных нарушений (в том числе при приема постинора или эскапела, спираль) продвижение яйцеклетки по трубе может быть затруднено, в связи с чем она задерживается и прикрепляется в слизистой маточных труб. Еще одним фактором, провоцирующим внематочную беременность, может быть использование внутриматочной спирали как средства контрацепции. Это и есть ответ на основной вопрос, как получается внематочная беременность в 98% случаев.

Что касается яичниковой и брюшной беременности, то тут механизм несколько иной, и причины того, почему всё так происходит, до конца не ясны. Скорее всего, яйцеклетка не попадает в трубу и оплодотворяется в брюшной полости, либо происходит оплодотворение не вышедшей из фолликула яйцеклетки, либо оплодотворённая зигота выносится из трубы при нарушении координации движений труб.

Методы выявления внематочной беременности

Как диагностируется внематочная беременность и на каком сроке – ответ на это вопрос также довольно сложен. На раннем сроке данная патология протекает как обычная беременность, бессимптомно – может быть задержка менструации, тошнота и сонливость, токсикоз, набухает грудь, а также начинаются такие ее проявления как извращенное чувство вкуса или запаха, появляется обильное мочеиспускание. Быстро опознать ее и отличить от нормальной беременности в домашних условиях очень сложно. Какие-либо первые признаки внематочной беременности появляются к 5-6 неделям, когда ворсинки хориона прорастают в подлежащий орган и вызывают кровотечение, либо растущее плодное яйцо растягивает и разрывает маточную трубу. Базальная температура при внематочной беременности бывает на обычном уровне, пониженной или повышенной. Каким образом определяют показатели базальной температуры? Самым оптимальным считается измерение ректальной температуры (введением термометра в прямую кишку). Для достоверного результата следует проводить манипуляции нужно утром приблизительно в одно и то же время после непрерывного сна, не вставая с постели, лежа, спокойно.

При внематочной беременности начинает расти эндометрий, его толщина увеличивается. В первые дни рост клеток эндометрия такой же, как и при нормальной беременности. А вот желтое тело растет медленно. Это означает, что зародыш прикрепился в неположенном месте и не может развиваться.

Как распознать внематочную беременность самостоятельно? Это практически невозможно (в сети часто можно увидеть запросы «внематочная беременность фото»), ее покажет только медицинское обследование. Но на мысль о ней должны натолкнуть такие факторы:

Многих девушек интересует – как болит внематочная беременность, можно ли ее почувствовать, какие ощущения? Чётких критериев болезненности именно для внематочной беременности не существует. Характер болей в большой степени зависит от срока беременности, расположения плодного яйца, вовлечения других органов в процесс.

Так, при ранних сроках трубной беременности незначительная болезненность может быть обусловлена растягиванием трубы, а также излитием скудного количества крови в малый таз при отслойке плодного яйца.

К сожалению, на УЗИ внематочная беременность на раннем сроке также выявляется не всегда, ее может быть не видно, этот фактор исключить нельзя. Связано это с маленьким размером плодного яйца, которое и при маточной беременности не всегда можно увидеть до 6 недели. Подозрение на внематочную возникает, если есть другие признаки беременности, и при этом в области придатков визуализируется округлое образование.

Окончательный же вердикт может вынести только хирург – при наличии обоснованных и лабораторно подтверждённых подозрений на внематочную беременность сразу проводится полное обследование, включая диагностическую лапароскопию, которая и даёт ответ на вопрос – есть ли у женщины внематочная беременность.

Причины внематочной беременности могут встречаться разные, это зависит не только от женщины, но и от мужчины (подвижность сперматозоидов, их качество и т.д.). Если мужчина вовремя пройдет обследование, то правильное питание (кушать больше полезных продуктов), диета, спорт помогут скорректировать обнаруженную патологию. Либо назначается медикаментозное лечение для устранения более серьезных заболеваний на поздних стадиях.

К сожалению, статистика неумолима: способность к нормальному зачатию и вынашиванию беременности после внематочной сохраняется в 50% случаев, 30% женщин больше не могут иметь детей, а у 20% внематочная беременность развивается повторно. Также есть опасность, что в дальнейшем возникнет замершая (неразвивающаяся) беременность. Возможность пережить последующую беременность без проблем значительно повышается при своевременном проведении лапароскопической операции и правильном реабилитационном лечении.

Многие врачи в таких случаях положительно отзываются об ЭКО. В программе ЭКО полученную яйцеклетку после оплодотворения переносят в полость матки, после чего происходит имплантация. Вероятность того, что эмбрион может мигрировать в какое-либо неправильное место (маточная труба или яичник), минимальна, по статистике такое может случиться только в 2% случаев.

В послеоперационный период гинекологи советуют предохраняться минимум от 6 месяцев до двух лет. Чтобы восстановление организма прошло успешно, нужно исключить риск возникновения патологий. Стоит прислушаться к показаниям врача и не заниматься сексом первые пару месяцев. Чаще всего выписывают противозачаточные таблетки (контрацептивы) для профилактики. Иначе есть вероятность повторной внематочной беременности. Желательно сделать гсг – проверить проходимость маточных труб и спайки в них. Если до этого уже женщины уже была беременность, которая разрешилась при помощи кесарева сечения, то есть вероятность образования спаек, что в дальнейшем может привести к внематочной беременности.

Для сохранения беременности часто назначают такие препараты как Дюфастон или Утрожестан. С их помощью можно компенсировать недостаток такого важного гормона как прогестерон. Дюфастон не является контрацептивом, при его применении не подавляется овуляция и не прерывается менструальный цикл.

Как избавиться от внематочной беременности, сохранив при этом своё здоровье?

Раньше такие операции производились только лапаротомно: делался большой разрез передней брюшной стенки, через который удалялась повреждённая труба вместе с плодным яйцом. Сейчас технологии пошли вперед, и при своевременном выявлении внематочной беременности (до начала кровотечения и разрыва трубы) возможно проведение лапароскопической операции, зачастую без удаления трубы. В последние годы широкое распространение получило медикаментозный способ лечения данной патологии такими препаратами как метотрексат или мифепристон.

Если на раннем сроке беременности обнаруживается внематочная беременность, как можно ее прервать и как ее оперируют – расскажет хирург. При однопортовой лапароскопии производится один маленький разрез на коже, второй – в области пупка. Через разрезы в полость малого таза вводится видеокамера и инструментарий. Если труба не повреждена, то производится удаление плодного яйца. Если есть повреждение трубы или она слишком деформирована – труба удаляется вместе с плодным яйцом. В некоторых случаях приходится бороться за жизнь женщины.

Преимущество такой операции – короткий восстановительный период, низкая болезненность, низкая вероятность осложнений, возможность повторной беременности через 3-6 месяцев. Кроме того, иногда случается и такое, когда у одной женщины одновременно развивалась и маточная, и трубная беременность – при лапароскопии извлекалось плодное яйцо из трубы, а маточная беременность продолжала развиваться и заканчивалась нормальными родами.

Лапароскопия подразумевает под собой 4 вида операции. Они бывают следующие:

Если же диагноз не был вовремя поставлен, начался аборт, то вариантов развития событий также может быть несколько. Плодное яйцо может разорвать трубу, она лопается, вызвав сильное кровотечение; может остслоиться и переместиться в брюшную полость – при этом симптоматика может быть довольно скудной. При брюшной беременности могут присоединяться признаки поражения органа, на котором расположено плодное яйцо. Наиболее частым признаком нарушения внематочной беременности является сильное внутреннее (реже наружное) кровотечение. Когда труба лопнула, наступает шоковое состояние, вызванное болью, резко падает давление, женщина может потерять сознание.

При развитии аборта на фоне внематочной беременности обсуждения, как избавиться от внематочной беременности, не происходит – для спасения жизни беременной производится неотложная расширенная операция, в ходе которой определяется место, откуда идет кровотечение, для его остановки.

Источник

Замершая внематочная беременность

Содержание:

Замершая внематочная беременность – опасная патология, которую важно вовремя диагностировать и устранить. Причины такой аномалии разнообразны, поэтому чтобы предупредить ее повторное развитие, врач должен определить, какие негативные факторы вызвали сбой. Признаки замершей внематочной беременности начинают беспокоить женщину уже на ранних сроках. При наличии характерных симптомов беременности и общем ухудшении самочувствия необходимо срочно посетить гинеколога, сдать анализы и пройти УЗИ, результаты которого помогут подтвердить либо опровергнуть подозрения. Лечение патологии только хирургическое. Чтобы предупредить рецидивы патологии, рекомендуется соблюдать несложные профилактические правила, согласованные с лечащим врачом. В случае своевременной диагностики и лечения аномалии, у женщины есть все шансы зачать, благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Причины возникновения патологии

В большинстве случаев замерзшая внематочная беременность является следствием гормонального сбоя, при котором в организме женщины наблюдается дефицит прогестерона или избыток мужских гормонов. Генетические аномалии плода тоже могут стать причиной его неправильного расположения и замирания. Генетические мутации могут возникать спорадически либо передаваться по наследству. Замершая внематочная беременность на раннем сроке часто связана именно с этим нарушением.

Другие факторы, провоцирующие развитие патологии, такие:

Анатомические аномалии матки. Неправильное строение матки – распространенная причина замершей внематочной беременности. Патология развивается еще в период внутриутробного формирования внутренних органов плода. Аномалии, которые могут привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка – седловидная, двурогая, удвоенная матка, наличие в ее полости перегородки.

Патология эндометрия. Любые структурные изменения внутреннего эндометрального слоя приводят к различным патологиям беременности, проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка.

Инфекционные заболевания. Несвоевременно вылеченные или не долеченные инфекции органов мочеполовой системы губительно сказываются на женском здоровье, нередко становятся причиной внематочной беременности и замирания плода. Аномалии в развитии беременности провоцируют такие инфекционные болезни, как герпес, гонорея, хламидиоз, сифилис.

Нездоровый образ жизни. Курение, злоупотребление алкогольными напитками и другими вредными веществами губительно сказывается на женском здоровье, вызывает различные аномалии беременности, становится основной причиной нежизнеспособности плода сразу после зачатия.

Возраст женщины. Риск замершей внематочной беременности возрастает у женщин в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет.

Хронические стрессы. Нервные перегрузки, систематические стрессы негативно сказываются на работе многих органов и систем, приводят к снижению иммунитета, гормональному дисбалансу, проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка.

Аборты. Во время аборта организм женщины испытывает сильнейший стресс, который в будущем может стать причиной различных аномалий беременности.

Хронические заболевания. Сюда можно отнести поликистоз яичников, патологии почек, сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные нарушения.

Неконтролируемый прием препаратов, нарушающих развитие эмбриона.

Хирургическое вмешательство. Любые оперативные вмешательства, травмирующие органы репродуктивной системы, нередко становятся причиной формирования спаечных и рубцовых процессов, из-за которых нарушается проходимость труб и нормальная имплантация оплодотворенной яйцеклетки нарушена.

Признаки замершей внематочной беременности

Признаки замершей внематочной беременности зачастую начинают беспокоить уже на ранних сроках. Редко, но случается, что эмбрион, имплантировавшийся в неположенном месте пертифицируется, то есть окаменевает. В таких ситуациях патология может сохраняться на протяжении многих лет, никак не беспокоя женщину. Но в основном замершая беременность, развивающаяся за пределами матки, сопровождается выраженными симптомами, игнорировать которые невозможно.

В первую очередь женщину должны насторожить угасающие признаки беременности, характерные для первого триместра:

исчезновение затвердения и дискомфорта в молочных железах;

восстановление привычного восприятия вкуса, обоняния;

уменьшение сонливости, раздражительности, вялости.

Совсем скоро присоединяются и другие признаки замершей внематочной беременности, которые начинают беспокоить через несколько дней после гибели эмбриона, и связаны с тем, что организм хочет избавиться от замершего чужеродного организма. Женщины наблюдает у себя такие симптомы:

острая, иногда невыносимая боль в нижней части живота;

обильные кровавые выделения из влагалища;

общее ухудшение самочувствия;

В случае присоединения бактериальной инфекции к вышеперечисленным признакам добавляются такие:

кровянистые выделения из влагалища с гнойными и слизистыми включениями.

Методы диагностики

Диагностировать внематочную замершую беременность помогут:

динамический контроль уровня ХГЧ.

При подозрении на аномальное течение беременности врач дает направление на УЗИ полости матки. Патологическое расположение эмбриона можно диагностировано на 4 – 5 неделях, а замирание беременности – с 6 – 7 недель.

Подтвердить диагноз поможет лабораторный анализ крови на уровень ХГЧ. При замершей внематочной беременности показатель будет ниже нормы, соответствующей определенному сроку беременности. Этот результат говорит о том, что эмбрион развивается не так как надо или полностью прекратил свое формирование и рост.

Лечение патологии

При замершей внематочной беременности эмбрион может покинуть организм самостоятельно, в результате чего происходит самопроизвольный аборт. Но не всегда организм самостоятельно справляется с патологией, часто женщина нуждается в медицинской помощи. Если результаты обследования подтверждают диагноз, врач может прибегнуть к двум способам лечения:

Консервативная терапия проводится до 8 недель беременности. Назначаются гормональные препараты, которые провоцируют самопроизвольный выкидыш. На более поздних срока проводят операцию по удалению плодного яйца. В зависимости от общего состояния пациентки и места локализации эмбриона могут применяться такие хирургические методы лечения:

Лапароскопия. Малотравматичная органосохраняющая операция, которая целесообразна на ранних сроках, когда эмбрион еще не разорвал ткани того органа, в котором имплантировался. Во время процедуры хирург делает небольшие проколы в брюшной полости, через которые выполняет все манипуляции по удалению нежизнеспособного эмбриона.

Лапаротомия. Радикальное хирургическое вмешательство, к которому прибегают в сложных ситуациях: обильное неконтролируемое кровотечение, обширное повреждение органа, в котором развивался эмбрион. Во время операции хирург делает разрез передней стенки брюшной полости, через который в дальнейшем выполняет все необходимые манипуляции.

После перенесенной замершей внематочной беременности особое внимание нужно уделить вопросу временной контрацепции. Врачи не советуют спешить с новой беременностью в течение 6 – 8 месяцев. За этот период организм должен восстановиться и подготовиться к благополучному зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

Какие могут быть осложнения?

Осложнения аномальной беременности развиваются в случае ее несвоевременного лечения. Если замерший эмбрион самостоятельно не покинул организм, вскоре он становится очагом инфекционно-воспалительных процессов, которые в случае отсутствия лечения могут привести к сепсису и летальному исходу.

Замерший плод, который остается в организме от 6 до 7 недель может привести к синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания, при котором развивается обширное неконтролируемое кровотечение, иногда приводящее к гибели.

Несвоевременное лечение замершей внематочной беременности нередко приводит к нарушению функционирования органов репродуктивной системы, что приводит к необратимым последствиям, в том числе и бесплодию.

Профилактические меры

Чтобы не допустить рецидивов, женщины, перенесшие патологическую беременность, должны ответственно и комплексно отнестись к планированию и зачатию ребенка. Для этого необходимо пройти диагностическое обследование, которое поможет определить причины аномалии, после чего, под наблюдением врача, приступить к лечению.

Предотвратить повторную замершую внематочную беременность помогут простые профилактические мероприятия, включающие такие правила:

своевременное лечение всех воспалительных и инфекционных заболеваний;

отказ от вредных привычек;

профилактический гинекологический осмотр не реже 1 раза в год;

коррекция хронических патологий;

контроль гормонального и иммунного статуса;

лечение различных патологий и прием препаратов под строгим наблюдением врача.

Стоимость ведения замершей беременности

Стоимость лечения замершей внематочной беременности зависит от того, какой метод будет использоваться для устранения патологии – консервативный или хирургический. Также берется во внимание общее состояние здоровье женщины, возраст, наличие в анамнезе сопутствующих патологий и другие факторы.

Чтобы уточнить стоимость лечения замершей беременности и записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.

Источник

Признаки внематочной беременности. Как не пропустить патологию

Согласно последним статистическим данным, эктопическая беременность составляет примерно 2% всех случаев беременности. При этом, наиболее часто диагностируется трубная внематочная беременность.

Внематочная беременность грозит серьезными осложнениями — разрывом плодного яйца и перитонитом, рецидивом эктопической беременности, бесплодием. Нередко она составляет угрозу жизни женщины и, как показывает статистика, в 3% всех случаев заканчивается летально. Поэтому, очень важно уметь вовремя распознать первые признаки внематочной беременности.

Далее в статье подробно разберем, на каких сроках может проявляться внематочная беременность, признаки ее на ранних и поздних терминах, а также на УЗИ.

Как проявляется внематочная беременность: первые признаки

Учитывая все вышесказанное, очень важно знать, как проявляется внематочная беременность. Своевременная диагностика данной патологии поможет избежать осложнений, а в некоторых случаях — даже спасти жизнь женщины.

На ранних сроках женщины часто могут не обращать внимания на не свойственную симптоматику и считать, что так должна протекать беременность в норме.

И действительно, по мере развития плодного яйца даже при эктопической беременности у женщины могут появиться признаки обычной беременности, а именно:

Однако, вместе с этой симптоматикой, появляются и первые признаки внематочной беременности, которые должны насторожить. Итак, как проявляется внематочная беременность?

На атипичное течение беременности могут указывать следующие симптомы:

На каком сроке может проявляться внематочная беременность

Сроки, когда проявляются первые признаки внематочной беременности, индивидуальны в каждом случае. У одних женщин внематочная беременность может протекать бессимптомно аж до развития осложнений, а в других неблагоприятные симптомы можно заметить уже с первых недель беременности.

Обычно, первые признаки появляются при увеличении размеров плодного яйца. Поэтому, на каком сроке проявляется внематочная беременность можно установить при помощи УЗИ. Обычно плодное яйцо визуализируется на сроке 4,5-5 недель беременности.

Среднестатистические сроки, когда проявляется внематочная беременность — от 3 до 8 недель. Именно в этот период наиболее высокий риск появления неблагоприятных симптомов!

Какие признаки внематочной беременности на более поздних сроках

Если игнорировать первые признаки при внематочной беременности, риск развития осложнений существенно увеличивается. Эктопическая беременность может иметь два исхода — прерывание беременности, либо разрыв маточной трубы, или другого органа, в котором прикрепилось плодное яйцо.

В первом случае при внематочной беременности признаки включают интенсивный болевой синдром, болезненность заднего свода влагалища, кровотечение. При интенсивном кровотечении могут появиться симптомы шока — снижение АД, тахикардия, слабый учащенный пульс, поверхностное дыхание, слабость, потеря сознания.

Признаки в случае разрыва маточной трубы напоминают таковые при апоплексии яичника. Развивается опасное для жизни внутреннее кровотечение, возникает острая, кинжальная боль внизу живота, которая может иррадиировать в промежность и область заднего прохода, выражены симптомы шока. Данное состояние требует немедленной госпитализации в стационар!

Признаки внематочной беременности на УЗИ

При такой патологии, как внематочная беременность, УЗИ признаки можно определить примерно на 4,5-5 неделе беременности. Обычно УЗИ не позволяет обнаружить плодное яйцо вне матки, поэтому ориентируются на другие признаки.

Признаки внематочной беременности на УЗИ включают следующее:

Только УЗИ позволяет подтвердить диагноз патологической беременности. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и при появлении первых неблагоприятных симптомов немедленно обратиться к врачу!

Одной из современных высоко информативных диагностических процедур является диагностическая гистероскопия матки.

Диагноз «киста яичника», пожалуй, один из самых распространенных в гинекологии.

Источник