Что такое водянка на яичках у младенца
Водянка яичек у мальчиков
Автор: Росточек —
Гидроцеле (или водянка) у мальчиков может быть врожденным или приобретенным заболеванием. Данная патология обычно не вызывает боли, но родители беспокоятся из-за отёка мошонки малыша. Иногда патологическое образование постепенно увеличивается в размерах.
Причиной развития гидроцеле является скоплением жидкости в пространстве, образованном яичком и его оболочками. Водянка у мальчика может пройти самостоятельно, однако обратиться в больницу все равно необходимо. Ведь несвоевременное лечение может вызвать нарушение образовния сперматозоидов. А это, как известно, приводит к бесплодию.
Вокруг яичек у мужчин располагаются вены гроздевидного сплетения, которые могут подвергаться варикозному расширению. Это состояние называют варикоцеле.
Причины появления гидроцеле
Появление врожденной водянки у мальчиков объясняют незаращением влагалищного отростка брюшины. Вследствие этого брюшная полость через образовавшийся проток сообщается с мошонкой. Через образовавшийся проток в полость мошонки попадает серозная жидкость, которая вырабатывается в брюшной полости.
Также к возникновению врожденного гидроцеле может привести нарушение всасывания жидкости оболочками яичек. В норме они продуцируют жидкость, необходимую для увлажнения яичек и уменьшения их трения. И они же всасывают эту её обратно. Из-за несовершенства лимфатической системы этот процесс может нарушаться, что приводит к появлению водянки яичек.
У мальчиков старшего возраста болезнь возникает вследствие травм или воспаления. В этом случае она чаще всего изолированная, то есть развивается водянка одного из яичек. Однако изолированное гидроцеле может быть двухсторонним.
Симптомы гидроцеле
Заболевание проявляется отёчностью и увеличением размера яичка. При ощупывании мошонки обычно определяется движение жидкости. Яичка при выраженном гидроцеле могут не определяться на ощупь. Если же отёк минимальный – прощупывается их нижний полюс.
Водянка яичек не вызывает никакого дискомфорта у мальчиков, так что родители могут обнаружить её только визуально, увидев увеличенную мошонку у ребёнка. Иногда диагноз ставит врач на плановом осмотре. В таком случае родители не замечают никаких изменений у малыша.
Если причиной гидроцеле была травма, мальчик жалуется на боль в паху. При инфекционной водянке возникает болезненность и тяжесть в области мошонки, повышается температура тела.
Основные методы лечения
Мальчикам младше 2-х лет нет необходимости проводить лечение, поскольку у них заболевание практически всегда проходит самостоятельно. Однако дети с водянкой яичек до двухлетнего возраста должны находиться под наблюдением врача-уролога. В случае неуклонного прогрессирования болезни, присоединении инфекции, при наличии паховой грыжи рекомендовано оперативное лечение.
Суть хирургического вмешательства состоит в прокалывании оболочек и удалении жидкости из полости мошонки. В случае травматического или инфекционного гидроцеле оперативное лечение требуется гораздо чаще.
Запись на консультацию к врачу- урологу по телефону: 729-99-52
К Вашим услугам консультации и лечение опытными урологами.
Водянка оболочек яичек у детей: что это такое, как проявляется и как лечится?
Опускаясь в мошонку, яички тянут за собой, как правило, листок брюшины, который в норме должен зарасти. В случае, если не происходит зарастание этого листка брюшины, образуется водянка яичек. При этом увеличивается вся мошонка или одна из её двух половинок. Также повышается температура в полости мошонки из-за того, что попадает жидкость. Соответственно повышается температура и яичка, и питающих его сосудов, и семявыводящий проток. В дальнейшем эта патология может привести к страданиям ребёнка, проблемам с детородной функцией. Поэтому нередко приходится прибегать к оперативному лечению по достижению мальчиком 2-летнего возраста.
Виды болезни
Хирурги различают следующие виды водянки оболочки яичка у ребёнка:
При не сообщающейся водянке оболочки яичка у мальчиков, как правило, эта половинка мошонки или вся мошонка остаётся в прежних размерах на всём протяжении до его излечения. А при сообщающейся форме обычно родители замечают, что у ребёнка после утреннего пробуждения, т. е. после изменения горизонтального положения водянка почти не ощущается и не видима на глаз.
После дневной физической активности малыша, к вечеру создаётся нагрузка, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает опять-таки в мошонку. В результате половина мошонки опухает, и водянка становится заметной визуально.
Как диагностировать водянку яичка?
Для диагностики водянки яичек не существуют особых трудностей. В большинстве случаев родители сами замечают, что имеется патология в виде водянки яичек у ребёнка. Но в настоящее время детские хирурги уже пользуются современными методами диагностики, среди которых можно отметить проведение ультразвукового исследования мошонки. Специалисты УЗИ помогают безошибочно определить наличие водянки.
Надо ли лечить водянку яичка у ребёнка?
Надо заметить, что, как правило, врождённая водянка к 2 годам обычно самостоятельно исчезает и особого лечения не требует. Но в качестве профилактики врачи всегда советуют родителям малышей использовать памперсы. Их мы рекомендуем одевать таким деткам на размер меньше, чтобы мошонка была всегда в приподнятом положении и для того, чтобы как можно меньше жидкости из брюшной полости попадала в мошонку.
В том случае, если водянка яичек у мальчиков по достижению двухлетнего возраста самостоятельно не проходит, её нужно оперировать. Эта операция несложная, непродолжительная, её проводит буквально за 30 минут, и её не стоит бояться.
Приобретенная форма водянки оболочек яичек, в отличие от врождённой, может возникать на фоне различных воспалительных процессов. Это могут быть:
Такие воспалительные явления также могут привести к продуцированию жидкости и образовывать водянку яичка. Данная форма заболевания, конечно, тоже проходит после лечения, назначенного лечащим врачом.
Для установления диагноза, чтобы с вами поговорить, помочь вам, приходите всегда в нашу поликлинику «Целитель». Наши высококвалифицированные специалисты обязательно помогут добрым советом, а в случае необходимости, помогут госпитализировать ребёнка.
Водянка яичка (гидроцеле) у детей
После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.
Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:
гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.
Сообщающаяся водянка слева.
2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.
Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка. Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.
Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.
Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит). Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.
Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.
Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к детскому хирургу или уроандрологу.
Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.
Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.
Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.
Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.
Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.
Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4). Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.
Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.
Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой. Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.
При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:
После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.
Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории, Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40
Что такое водянка яичка ребенка (гидроцеле)
Гидроцеле
Что такое водянка? Водянка или гидроцеле яичка у ребенка – это скопление избыточной жидкости в оболочках яичка. Патология может сопровождаться увеличением мошонки и затрудненным мочеиспусканием. Термин гидроцеле в переводе с греческого означает вода и вздутие.
Заболевание распространено среди мальчиков первых лет жизни. У мужчин встречается значительно реже. У новорожденных до года оно может протекать безболезненно и проходить безо всякого лечения, когда вагинальный проток брюшины зарастает.
Классификация
При водянке яичка у ребенка серозная жидкость скапливается в одном или двух яичках.
В зависимости от этого водянка бывает:
В зависимости от закрытия или незакрытия вагинального отростка брюшины врожденная водянка у детей подразделяется на:
Приобретенная водянка бывает:
По клиническому течению классифицируют:
Этиопатогенез
Приобретенная водянка у ребенка возникает в результате воспаления в яичках или придатках, а также после повреждений (механическая травма, операции ). Спровоцировать гидроцеле могут также болезни сердца и сосудов, варикоцеле, острая вирусная инфекция, грипп, туберкулез, паротит и другие заболевания.
Симптомы и проявления
Основным симптомом водянки есть увеличение и деформация яичка с одной стороны. Гораздо реже – деформация обоих яичек.
Болевые ощущения у детей возникают крайне редко. Как правило, заболевание не сопровождается ощутимым дискомфортом, за исключением следующих признаков:
При вторичном поражении:
Данные признаки проявляются сильнее во время физических нагрузок. В период сна и отдыха симптомы становятся менее выражены.
Осложнения
Чем опасна водянка яичка?
При хроническом течении заболевания нарушается кровообращение в яичке и мошонке, а также процесс сперматогенеза, что может привести к мужскому бесплодию.
Диагностика
Врач беседует с пациентом, выясняет симптомы, проводит осмотр и пальпацию половых органов ребенка в положении лежа. Базируясь на полученных данных он определяет предварительный диагноз.
Для установления разновидности водянки и исключения опухоли яичка или паховой грыжи назначает инструментальную диагностику:
Выбор дополнительных исследований (коагулограмма, группа крови и резус-фактор, биохимический анализ крови) зависит от дальнейшего лечения.
Лечение и методы
Водянка яичка у детей до 18 месяцев нуждается в наблюдении детского оперирующего уролога. Если к этому времени, водянка не уходит, то врач назначает операцию.
В ADONIS применяют следующие методы оперативного лечения:
В педиатрическом центре ADONIS оперируют с применением местного или общего обезболивания.
Контроль
Год после операции ребенок состоит на диспансерном наблюдении. Врач осматривает мальчика на 7-10 день после операции, затем в первые 3 месяца, в полгода и в год. В год осмотр сопровождается УЗИ органов мошонки.
Профилактика
Для профилактики гидроцеле у детей важно:
Для записи пользуйтесь формой онлайн-заявки или связывайтесь по нашим телефонам с операторами колл-центра.
Что значит водянка яичка у детей
Замеченная вовремя, она может быть с успехом устранена медикаментозно или, что чаще, при помощи хирургического вмешательства.
В то же время, если проявления водянки яичка у детей не были замечены, длительное ухудшение деятельности органа может привести к бесплодию.
Причины возникновения водянки
Водянка оболочек яичек у детей может быть врожденной или приобретенной. Кроме того, выделяют изолированную водянку и сообщающуюся.
Врожденная форма — наиболее частый вариант проблемы. В таком случае патология обнаруживается с первых дней после рождения.
Виновником проблемы может являться не заросший вагинальный отросток брюшины, который представляет собой канал между брюшной полостью и оболочками яичка.
Со временем врожденная водянка яичка у ребенка может либо нарастать, либо наоборот сходить на нет. Поэтому в первый год, а иногда и два года жизни лечение может не назначаться и проводится наблюдение.
Несколько реже встречается приобретенная форма болезни. Первые симптомы могут возникать после неблагоприятного воздействия абсолютно в любом возрасте.
Приобретенные причины водянки яичка у детей включают такие состояния, как:
● перенесенные операции по поводу варикоцеле, крипторхизма;
● перенесенный орхит (например, при эпидемическом паротите — «свинке»);
● другие инфекционные болезни.
Симптомы водянки яичка
Основные симптомы водянки яичка у детей — увеличение и «размягчение» мошонки на одной стороне или целиком.
При односторонней изолированной патологии отмечается увеличение одной половины мошонки, мало изменяющееся в течение дня. Если имеется обмен жидкостями между оболочками яичка и брюшной полостью, говорят о сообщающейся форме. В таком случае симптомы водянки яичка у ребенка включают периодично набухающую и уменьшающуюся мошонку.
При этом, как правило, не наблюдается болей, повышения температуры тела, покраснения кожи. Любой из таких симптомов говорит о неотложной ситуации и необходимости срочного обращения в отделение урологии.
Посттравматическая или послеоперационная водянка яичка у ребенка отличается большими объемами и часто тестообразной консистенцией из-за застоя лимфы.
Опасные последствия заболевания
Яички вынесены за пределы брюшной полости для того, чтобы их температура была ниже температуры тела. Только в таком случае возможно адекватное формирование и созревание сперматозоидов.
Наиболее опасным последствием описанной патологии мошонки является бесплодие из-за перегрева яичек. При водянке яичка у ребенка причиной повышения температуры является дополнительная «водяная муфта», которая препятствует нормальному теплообмену.
При этом на риск развития бесплодия влияют как размеры раздутой жидкостью оболочки, так и длительность существования симптомов. Помимо непосредственной теплоизоляции, водянка яичка у ребенка без лечения сдавливает вены, затрудняя отток крови. Это может приводить к появлению или усугублению имеющегося варикоцеле.
Кроме того, иногда становится водянка яичка у детей причиной воспалительного процесса, так как избыточное количество застоявшейся тканевой жидкости может служить питательным «бульоном» для микроорганизмов.
Лечение водянки яичка
Лечение водянки яичка у детей должно проводиться доктором хирургом или урологом. Ни в коем случае не стоит пренебрегать наблюдением специалиста, так как несвоевременное лечение может не помочь уберечься от осложнений.
При врожденной водянке яичка у детей лечение до года чаще не назначается, так как в этом возрасте есть вероятность самопроизвольного исчезновения патологии. Также наблюдение проводят в первые месяцы после оперативных вмешательств и у более взрослых детей.
Что делать, если у ребенка водянка яичка все-таки не исчезла?
Устранить избыток жидкости и, самое главное, его причины способна лишь операция. Хирургическое лечение водянки яичка у детей — золотой стандарт при длительном существовании патологии.
До проведения вмешательства обязательна точная диагностика, так как увеличение мошонки может наблюдаться при многих других состояниях.
В зависимости от типа и объема патологии может применяться открытая или малоинвазивная эндоскопическая операция. Если симптомы водянки яичка у детей старшего возраста сочетаются с признаками варикоцеле, допустимо одновременное устранение обоих заболеваний.
Больше преимуществ имеет именно эндоскопическая операция. Все манипуляции при этом проводятся под контролем точной видеокамеры с увеличением специальными удлиненными инструментами. Результаты после эндоскопического лечения водянки яичка у детей в большинстве случаев позволяют забыть о патологии.
В нашей клинике консультируют и оперируют лучшие в своей сфере хирурги.
Уже на первом приеме возможна точная диагностика, после которой доктор расскажет, как лечить водянку яичка у ребенка. В случае необходимости хирургии операция будет проходить в современной операционной, а реабилитация — в комфортном стационаре. Все это гарантирует максимально качественную, внимательную и эффективную помощь на любых стадиях болезни.
Биопсия, или пункция яичка — это высокоинформативная диагностическая и лечебная процедура, которая заключается в извлечении из яичка и его придатка сперматозоидов.
Варикоцеле — это заболевание мужской мочеполовой системы, которое характеризуется патологическим расширением вен в семенном канатике и яичке.