Что такое вращательная проба
Что такое вращательная проба
Аудиометрия — еще более точный метод исследования. Прибор генерирует и позволяет определить в децибеллах пороги слышимости различных частот (от 64 до 8192 колебаний в секунду). Пороги отмечают в бланках, а некоторые образцы прибора — полуавтоматически. Соединив эти точки, в норме получают для каждого уха две почти параллельные и плавные кривые.
Пороги воздушной проводимости заметно ниже, чем костной. Пороги на частотах 64—128 колебаний в секунду выше, на частотах 1024—2048 колебаний в секунду самые низкие, на частотах 2096—8192 колебаний в секунду — снова повышаются. При патологии уха повышается порог воздушной и сохраняется порог костной проводимости низких тонов. Нарушения слуховой иннервации сопровождаются резким повышением порогов обоих видов проводимости высоких тонов и значительно меньшим — низких тонов.
Большое топико-диагностическое и прогностическое значение при изучении вестибулярной функции имеет исследование нистагма, которое информативно при учете всех свойств его (моно или бинокулярность, направление, степень, скорость, амплитуда, зависимость от положения головы и других факторов). Запись нистагма может быть осуществлена электроокулографом, пневмо- или электронистагмографом.
Напомним, что горизонтальный нистагм в стороны отмечается при поражениях лабиринта, каудальной части покрышки моста, иногда — среднего мозга, бледного шара, коры большого мозга, конвергирующий нистагм — при очагах в холмиках среднего мозга; вертикальный — при процессах в области мостомозжечкового угла и моста; ротаторный — в области продолговатого мозга, каудальных отделов моста.
Нистагм, возникающий только при определенных позах головы,— чаще лабиринтный Если перемена позы головы изменяет направление нистагма, можно думать о процессе в области ствола, а если меняется интенсивность нистагма, можно предположить наличие очага в мосто-мозжечковом углу.
При калорической пробе в норме нистагм возникает в сторону раздражения при орошении наружного слухового прохода теплой водой (45—48° С) и в противоположную сторону при орошении холодной водой (12—20°С). Применение вариантов этой пробы (изменение положения головы, одновременная двусторонняя проба) позволяет по свойствам нистагма, аналогичным спонтанному нистагму, судить о локализации процесса, установить пострадавший полукружный канал, отличить надтенториальный очаг (нистагм не появляется) от субтенториального.
Вращательная проба проводится на кресле Барани: 10 вращений (с остановкой) в течение 20 с сначала в одну, затем — в другую сторону. После остановки кресла определяют длительность и свойства поствращательного нистагма (в норме он направлен против вращения, длится 10—40 с). Асимметрия после вращения вправо и влево более 10 с — признак патологии.
Кроме нистагма учитывают наличие и степень реактивно-двигательных и вегетативных реакций. Проба позволяет выявить степень и симметричность возбудимости лабиринтов (удлинение или укорочение нистагма, вегетативные симптомы), поражение задней черепной ямки (усиление степени и амплитуды имеющегося нистагма), слуховых нервов (усиление или отсутствие нистагма), полушарий мозга (торможение нистагма при крупных опухолях), подкорковых областей (диссоциация между торможением нистагма и усилением головокружения, моторных и вегетативных реакций).
Иногда исследуют порог гальванической возбудимости и хронаксию преддверноулиткового нерва. Клиническая картина вестибулярных нарушений предусматривает также проведение общеизвестных координаторных проб.
Что такое вращательная проба
При проведении вращательных проб измеряется скорость медленной фазы (СМФ) нистагма, который вызван синусоидальным вращением в специальном кресле, которое находится в затемненной комнате. Пациент находится в сидячем положении, голова наклонена вниз примерно на 30° (для того, чтобы горизонтальный полукружный канал оказался перпендикулярен к оси вращения), а глаза открыты.
Для устранения подавления нистагма пациент в уме выполняет небольшие задания. Записывающие электроды размещаются у латеральных углов глаза, а заземляющий электрод — на лбу. Если кресло вращается по часовой стрелке, то медленный компонент направлен против часовой стрелки, и наоборот. Вращения выполняются как минимум на пяти синусоидальных частотах (например, 0,01,0,02,0,04,0,08,0,16,0,32, и 0,64 Гц), с пиковой угловой скоростью 50-60° в секунду.
Посредством преобразования Фурье аппаратура устраняет быстрый компонент нистагма, в результате чего СМФ можно сравнивать со скоростью вращения головы и/или кресла. Чаще всего в ходе исследования оценивают угол сдвига фаз, прирост и симметричность. Фаза определяет временные отношения между СМФ (градусы в секунду) глаз и СМФ кресла/головы; измеряется она в градусах. Если пиковая СМФ глаз возникает раньше, чем пиковая СМФ головы/кресла, такой результат называется опережением по фазе.
Если пиковая СМФ глаз возникает позднее, чем пиковая СМФ головы/кресла, такой результат называется отставанием по фазе (лаг-фаза, скрытое время, латентный период). Прирост определяется как СМФ глаз, разделенная на СМФ головы/кресла. Симметричность (%) определяется как отношение пиковой СМФ глаз при вращении кресла по часовой стрелке (медленная фаза нистагма направлена в противоположную сторону) к СМФ глаз при вращении кресла против часовой стрелки.
Симметричность сравнивается с общей максимальной скорости медленной фазы (СМФ) глаз в обоих направлениях. Обычно аппаратура выводит эти параметры как функцию вращательной частоты кресла. На рисунке ниже изображены результаты нормальной вращательной пробы.
Вращательные пробы у здорового пациента.
Прирост, фаза и симметричность в пределах нормы на всех частотах.
Для острого одностороннего поражения периферического отдела вестибулярного анализатора (вестибулярный неврит, болезнь Меньера) характерны следующие признаки: аномально повышенное опережение по фазе, преимущественно на низких частотах, а также асимметрия, при которой пиковая СМФ в одном направлении (обычно в сторону повреждения) больше, чем в противоположном направлении, особенно на высоких частотах. В случае медленно прогрессирующего поражения периферического отдела, например, при вестибулярной шванноме, происходят компенсаторные процессы, из-за которых показатель симметричности нормализуется. В таком случае единственным признаком поражения будет повышение угла сдвига фазы на низких частотах.
При обнаружении асимметрии исследование нужно будет проводить повторно, чтобы оценить эффективность механизмов компенсации и их связь с субъективным ощущением головокружения. При наличии спонтанного нистагма определение симметричности выполняется с корректировкой, например, спонтанный левосторонний нистагм будет усиливать левосторонний нистагм, возникающий при вращении вправо, и ослаблять правосторонний нистагм, возникающий при вращении влево. Согласно результатам недавнего масштабного исследования, в котором анализировалось большое количество пациентов с различными периферическими расстройствами вестибулярного анализатора (присутствовала также контрольная группа), оптимальной частотой для дифференцирования нормы и одностороннего периферического расстройства будет 0,01 Гц.
Затем идут частоты в 0,1 Гц и 0,05 Гц (оценивались частоты осцилляции 0,01, 0,02, 0,05, 0,1, и 0,2 Гц на пиковой скорости в 50° в секунду). Параметр фазы имеет наибольшее клиническое значение. Чувствительность и специфичность вращательных проб на частоте 0,01 Гц составляет 84% и 64% соответственно. Результаты исследования чувствительности и специфичности калорических проб при диагностике односторонних расстройств в данном исследовании составили 83% и 79% соответственно.
При двустороннем поражении периферического отдела вестибулярного анализатора (и при некоторых формах острых односторонних периферических нарушений) происходит выраженное снижение показателя прироста скорости. Очень низкий показатель прироста делает неинформативными другие показатели вращательных проб.
Вращательные пробы позволяют оценить симметричность реакций вестибулярного анализатора в ответ на низкочастотные (медленные) стимулы. Преимуществом вращательных проб является тот факт, что они позволяют определить остаточный калорический ответ даже у тех пациентов, у которых результаты калорических проб (в том числе с ледяной водой) оказались отрицательными. Вращательные пробы (так же как и калорические пробы) позволяют диагностировать только те заболевания, которые поражают горизонтальный полукружный канал или верхнюю ветвь вестибулярного нерва.
Вращательные пробы лучше всего подходят для диагностики двусторонних нарушений, диагностировать одностороннее поражение с их помощью сложнее, т.к. происходит одновременная стимуляция обоих ушей. Также при односторонних нарушениях при помощи вращательных проб можно оценивать динамику развития центральных компенсаторных механизмов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Диагностика вестибулярной функции
Диагностика вестибулярной функции осуществляется посредством проведения вращательной и калорической проб, а также фланговой походки, позы Ромберга и других исследований.
3.00 (Проголосовало: 2)
Симптомы
К таким исследованиям прибегают при появлении:
Наряду с этим типичными маркерами дисфункции вестибулярного аппарата являются нарушения равновесия, шаткая походка.
Показания к проведению диагностики вестибулярной функции
Основными показаниями к проведению диагностических исследований будут:
Противопоказания
Диагностику вестибулярной функции нельзя проводить:
Виды диагностики
Для диагностики вестибулярной функции в отоларингологии применяются следующие виды исследований:
Поза Ромберга
Названная в честь немецкого профессора внутренних болезней M.H. Romberg эта поза заключается в принятии обследуемым вертикального положения, стопы ног сдвинуты, руки вытянуты вперед, глаза закрыты.
Метод позволяет выявить изменения равновесия при выключении зрения. В зависимости от причин и выраженности нарушений человек в такой позиции начинает пошатываться, может даже упасть. В последнем случае речь идет о так называемом симптоме Ромберга, который указывает на возможное поражение мозжечка, дисфункцию вестибулярного анализатора, поражение спинного мозга, развитие полиневрита и т.д.
Если выявить нарушения таким образом не удается, исследование может быть модифицировано и усложнено, например, пациенту предлагают поставить стопы одну за другой, придерживаясь прямой линии.
Фланговая походка
При проведении этой пробы обследуемый двигается в стороны, приставляя поочередно одну ногу к другой. Глаза остаются закрытыми. Данное исследование имеет большое диагностическое значение при подозрении патологий мозжечка, так как выполнить эти движения в таких клинических случаях часто оказывается невозможным. Поражение лабиринта не вносит никаких изменений в фланговую походку.
Вращательная проба
Этот метод основной своей задачей имеет выявление функционального состояния лабиринта, что помогает определить место локализации патологического процесса. Испытуемый садится в кресло, имеющее ручной или электрический привод, и фиксируется. Голова слегка наклонена вперед и вниз.
После чего врач приводит кресло в движение со скоростью 1 оборот в 2 секунды. По прошествии 10 оборотов оно резко останавливается, все отклонения туловища, вегетативные и другие реакции пациента регистрируются. Те же самые действия совершаются в обратную сторону, полученные показатели сравниваются.
Калорическая проба
Основу калорической пробы, как и вращательной, составляет изучение нистагма, который позволяет оценить функциональность лабиринта. Но в данном случае в качестве раздражителя применяется горячая или холодная вода, которая вводится в наружный слуховой проход.
В норме нистагм появляется по прошествии 5-10 секунд и продолжается 1-2 минуты. Исследуется сначала одно ухо, затем второе. Показатели записываются и сравниваются, исходя из полученных данных диагностируется перевозбуждение или, напротив, угнетение лабиринта.
После сопоставления результатов двух последних проб врачу видна объективная картина, раскрывающая степень раздражения вестибулярного аппарата и служащая фундаментальной базой для последующей дифференциации заболеваний вестибулярного анализатора.
Что такое вращательная проба
Направление послевращательного нистагма от перемены положения головы не изменяется. Во время наблюдения за послевращательным нистагмом могут наблюдаться следующие затруднения: 1) если имеется спонтанный нистагм, то его необходимо перед началом вращения выключить, например, при помощи фиксатора взгляда; 2) в связи с тем что при взгляде на палец врача возникает конвергенция, из-за чего продолжительность послевращательного нистагма укорачивается.
Френцелем были предложены очки с выпуклыми стеклами, снабженные электрическими лампочками; благодаря такому устройству очков виден только яркий свет и конвергенция не наступает. Бартельс (Barters) предложил для исключения конвергенции пользоваться очками +20D. При этом у лица, подвергшегося вращению, сохраняется лишь светоощущение, а врач, наблюдающий за нистагмом, хорошо видит даже небольшие движения глаз.
В связи с тем, что вращение, производимое по методике Барани, является грубым, надпороговым раздражителем, вполне оправданными являются стремления определить пороговый раздражитель. Первые исследования в этом направлении производились С. Ф. Штейном, В. И. Воячеком.
С. Ф. Штейном была сконструирована центрифуга, при помощи которой он определял порог раздражения лабиринта путем регистрации появления первых нистагмических движений глаз; порог раздражения при вращении, согласно вычислениям С. Ф. Штейна, равнялся 7,5°в течение секунды, хотя при этом появлялось лишь перемещение глаз в сторону, а не типичный лабиринтный нистагм.
С. Ф. Штейн установил, что если увеличивать скорость вращения, то можно наблюдать различные фазы реакции в ответ на вращение:
1) нистагм;
2) отклонение туловища;
3) движение вокруг своей продольной оси;
4) тошноту и рвоту;
5) автокинезы (цит. по С. М. Компанейцу).
В. И. Воячек производил исследование порогов раздражения лабиринта при помощи предложенной им ротационной машины и установил, что ощущение движения возникает при увеличении углового ускорения, т. е. вращения, с 4,5 до 9° в течение 2 секунд. Грахе (Grahe) предложил следующую методику слабых раздражений вращением: врач, стоящий позади больного, располагает свои пальцы на веках его закрытых глаз и равномерно медленно поворачивает голову больного вправо и влево; при этом пальцами он ощущает нистагмические движения глаз; если поворот головы на 90° пророизводить в течение 3 секунд, то число нистагмических толчков в среднем будет равно 5—7.
Нистагмические движения глаз при пробе Грахе свидетельствуют о сохранившейся возбудимости лабиринта; так как вращение при пробе Грахе производят вправо и влево, то можно установить наличие или отсутствие возбудимости для каждого лабиринта.
Исследование вестибулярного аппарата, вращательные тесты
Методы исследования вестибулярного аппарата можно разделить на две большие группы:
Показания для исследования вестибулярного аппарата
Вышеуказанные тесты проводят при следующих симптомах:
Вращательные тесты необходимо проводить в следующих случаях:
Противопоказания
Противопоказаниями к выполнению вестибулярных тестов, в частности вращательных проб являются:
Подготовка
Как проводятся вращательные пробы
Интерпретация результатов
Дополнительная информация
Литература:
Неправильный формат номера телефона.
Заявка на обратный звонок принята.
Уважаемый пользователь, приносим искренние извинения, но версия для слабовидящих временно недоступна по техническим причинам.
1.1. Настоящее Положение (далее – «Положение») принято в Обществе с ограниченной ответственностью «Медоблако» (далее – Оператор) и предназначено для определения основ деятельности Оператора по обеспечению сохранности и конфиденциальности персональных данных граждан в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, а также в целях регламентации порядка работы с персональными данными в Организации.
1.2. Положение разработано в соответствии с Уставом Оператора, Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», законодательными актами Российской Федерации.
1.3. Положение обязательно для соблюдения всеми работниками Оператора.
1.4. Положение вступает в действие с момента утверждения его приказом Генерального директора Оператора и действует до утверждения нового Положения.
1.5. Все изменения и дополнения к Положению должны быть утверждены приказом Генерального директора Оператора.
2.1. Персональные данные − любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
2.2. Обработка персональных данных − любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
2.3. Автоматизированная обработка персональных данных − обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.
2.5. Представление персональных данных − действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.
2.6. Распространение персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.
2.7. Уничтожение персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных, и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
2.8. Обезличивание персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.
2.9. Субъекты персональных данных − работники Оператора, сотрудники и представители действующих и потенциальных контрагентов Оператора, действующие и потенциальные клиенты Оператора, представители (в силу закона и по доверенности) действующих и потенциальных клиентов Оператора.
3.1. Оператор в своей деятельности обеспечивает соблюдение принципов обработки персональных данных, указанных в ст. 5 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
3.2. Оператор осуществляет сбор и дальнейшую обработку персональных данных в следующих целях:
— ведение кадрового, бухгалтерского и налогового учета;
— фактическое осуществление предусмотренных учредительным документом Оператора видов деятельности, внешний и внутренний контроль бизнес-процессов;
— взаимодействие с контрагентами, ведение договорной работы в рамках возникновения, изменения и прекращения правоотношений между Оператором и третьими лицами, а также оформление доверенностей на представление интересов Оператора;
— рассмотрение и учет поступающих обращений любого характера, осуществление информационного обслуживания клиентов;
— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами в рамках сервисно-информационного и иного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты;
— организация и осуществление комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья клиентов и включающих в себя предоставление медицинских услуг;
— организация и осуществление Оператором внутреннего контроля качества медицинской помощи;
— осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами посредством сайта Оператора в сети «Интернет».
3.3. Обработка персональных данных Оператором включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
3.4. Оператором осуществляется обработка персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.
3.5. Оператором установлены следующие условия прекращения обработки персональных данных:
— достижение целей обработки персональных данных и максимальных сроков хранения персональных данных, установленных законодательством Российской Федерации;
— утрата необходимости в достижении целей обработки персональных данных;
— представление субъектом персональных данных или его законным представителем (представителем по доверенности) документально подтвержденных сведений о том, что персональные данные являются незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;
— невозможность обеспечения правомерности обработки персональных данных;
— отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных;
— истечение сроков исковой давности для правоотношений, в рамках которых осуществляется либо осуществлялась обработка персональных данных.
3.6. Оператором осуществляется обработка биометрических персональных данных с согласия субъектов персональных данных.
3.7. Оператором осуществляется обработка специальных категорий персональных данных о состоянии здоровья в соответствии с требованиями законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.
3.8. С письменного согласия сотрудников Оператора, сотрудников партнеров Оператора и клиентов их персональные данные могут быть размещены на сайте Оператора.
3.9. Меры по надлежащей организации обработки и обеспечению безопасности персональных данных:
3.9.1. Обеспечение безопасности персональных данных у Оператора достигается, в частности, следующими способами:
— назначением ответственного лица за организацию обработки персональных данных, права и обязанности которого определяются локальными актами Оператора;
— осуществлением внутреннего контроля и/или аудита соответствия обработки персональных данных Федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, требованиями к защите персональных данных, локальными актами Оператора;
— ознакомлением сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе с требованиями к защите персональных данных, локальными актами в отношении обработки персональных данных и/или обучением указанных сотрудников;
— определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;
— применением организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, необходимых для выполнения требований к защите персональных данных;
— оценкой эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы персональных данных;
— учетом машинных (материальных) носителей персональных данных;
— выявлением фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятием соответствующих мер;
— восстановлением персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;
— контролем над соблюдением требований в сфере обеспечения безопасности персональных данных и к уровням защищенности информационных систем персональных данных.
3.10. В случаях, когда для достижения целей обработки персональных данных Оператор передает персональные данные третьим лицам, такая передача осуществляется на основании заключенного договора, содержащего положения о соблюдении конфиденциальности и обеспечении безопасности персональных данных либо договора поручения обработки персональных данных.
3.11. Субъект персональных данных имеет право на получение сведений об обработке его персональных данных Оператором, в том числе содержащих:
— сведения об ООО «Медоблако» как операторе, обрабатывающем персональные данные (наименование и место нахождения);
— подтверждение факта обработки персональных данных Оператором, указание правовых оснований и установленных целей обработки персональных данных;
— способы обработки персональных данных, применяемые у Оператора;
— перечень обрабатываемых персональных данных, относящихся к конкретному субъекту персональных данных и источник их получения;
— сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;
— порядок реализации прав субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;
— иные сведения, предусмотренные Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», к которым могут относиться соблюдение условий и принципов обработки персональных данных, сведения о выполнении требований по обеспечению безопасности персональных данных, возможные ограничения на доступ субъектов к своим персональным данным.
3.12. Субъект персональных данных вправе требовать уточнения этих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не могут быть признаны необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
3.13. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе, если доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц.
4.2. При использовании электронных сервисов и предоставлении персональных данных через сайт Оператора информация пользователя не будет использована Оператором для каких-либо иных целей, кроме как в целях улучшения работы сайта и оказания услуг субъектам персональных данных.
4.3. Используя сайт Оператора и/или предоставляя Оператору свои персональные данные, пользователь сайта выражает согласие на обработку своих персональных данных на условиях, предусмотренных Положением.
В случае несогласия с Положением пользователь сайта Оператора не должен использовать данный сайт в полном объеме, для чего пользователю необходимо установить соответствующие настройки приватности в своём браузере, препятствующие сбору персональных данных.
5.1. Права, обязанности и ответственность лица, ответственного за обработку персональных данных, установлены Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Положением «О персональных данных в ООО «Медоблако» и иными локальными актами Оператора в сфере обработки и защиты персональных данных.
5.2. Назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных и освобождение от указанных обязанностей осуществляется Генеральным директором Оператора. При назначении лица, ответственного за организацию обработки персональных данных, учитываются полномочия, компетенции и личные качества должностного лица, призванные позволить ему надлежащим образом и в полном объеме реализовать свои права и выполнять обязанности.
5.3. Лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных:
— организует осуществление внутреннего контроля над соблюдением Оператором и его работниками законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;
— доводит до сведения работников Оператора положения законодательства Российской Федерации о персональных данных, требований к защите персональных данных;
— осуществляет контроль над приемом и обработкой обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.
6.1. Лица, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в порядке, установленном федеральными, региональными и муниципальными законами, локальными актами Оператора и договорами, регламентирующими правоотношения с третьими лицами.
1.1. Настоящим Клиент свободно, своей волей и в своем интересе дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку своих персональных данных, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».
1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.
1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.
1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.
1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.6. Для целей исполнения Договора Клиент дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).
1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.
1.1. Настоящим законный представитель Клиента свободно, своей волей и в своем интересе, действуя в интересах несовершеннолетнего лица, дает Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако» (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917), а также организациям, привлеченным Обществом с ограниченной ответственностью «Медоблако» в целях оказания услуг в соответствии с положениями Договора, согласие на обработку персональных данных Клиента, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных».
1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.
1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.
1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.
1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.6. Для целей исполнения Договора законный представитель Клиента дает согласие на передачу Организации, оказывающей услуги в соответствии с Офертой и Обществу с ограниченной ответственностью «Медоблако», (адрес: 109518, Москва, ул. Грайвороновская, д.23. ОГРН 1137746438917) информации о нем, составляющей врачебную тайну (информация о факте обращения Клиента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении).
1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.