Что такое вскрытие человека
Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие
С самого начала цивилизации врачи несут моральную, социальную, профессиональную и уголовную ответственность за сохранение жизни и обеспечение максимального благополучия своих пациентов. Вскрытие трупа — это обследование тела умершего с целью установления причины смерти или проверки диагноза.
Цели и значение аутопсии
Практически все люди хоть раз задумывались, как и зачем вскрывают тело человека и что с ним потом делают в морге. Аутопсия — это медицинская процедура, использующая вскрытие в морге для получения анатомической информации о причине, характере, масштабах и осложнениях заболевания, от которого человек страдал в жизни.
Цели судебно-медицинского вскрытия следующие:
История развития аутопсии
Первые цивилизации были заинтересованы в обследовании человеческих тел, когда они умирали в результате ранения или становились жертвами ритуальных жертвоприношений. Фараон Атотис в 4000 г. до н.э. написал сочинения по медицине, в которых были анатомические описания. Также отмечается, что с 3000 г. до н.э. осуществлялось бальзамирование человеческих трупов, однако врачи не проводили эти процедуры, а анатомические знания основывались на трупах животных.
В Древней Греции в гомеровский период (9-8 вв. до н.э.) были достигнуты большие успехи, которые могли быть достигнуты путем наблюдения за разлагающимися трупами. Не исключено, что вскрытия были проведены в неустанном поиске правды. Позже, в трудах Гиппократа, появляются анатомические описания.
На данном этапе следует отметить первое появление пауз в продвижении посмертных исследований из-за верований и предрассудков, и это повторится позднее в различные периоды истории человечества.
Во время расцвета Александрии, ближе к началу христианской эры, врачи сумели продвинуть анатомические знания, но большая часть информации была утрачена с разрушением библиотеки в руках Римской империи.
В последующие годы эти большие успехи прекращаются, опять же из-за предрассудков, поскольку анатомировать трупы считалось чем-то гнусным и отвратительным. Даже известный врач Гален, который обучался в Александрии и путешествовал на практику в Рим, основывал большую часть своих анатомических знаний на вскрытии животных.
Законодательное регулирование вскрытия
Юридическое толкование судебно-медицинского вскрытия заключается в том, что оно становится важной частью уголовного дела в суде, поскольку в документе будет содержаться информация о причине смерти, например, в случае насильственных или подозрительных обстоятельств. Этот отчет может привести к освобождению подозреваемого, а также к вынесению обвинительного приговора правонарушителю. Практика вскрытия обосновывает свое существование необходимостью того, что и прокурор, и судья должны быть проконсультированы экспертом для доказательства фактов, выходящих за рамки их чисто юридических знаний. Следует подчеркнуть, что понятие вскрытия в морге, которым обладает судебно-медицинская экспертиза, гораздо шире, поскольку оно не ограничивается тщательным изучением того, что представляет интерес внутри трупа. На вопрос, кто вскрывает человеческие трупы, нельзя ответить однозначно — это делает как патологоанатом, так и судмедэксперт, но последний препарирует трупы любой давности и освидетельствует жертв избиений и изнасилований.
Обязательное медико-юридическое вскрытие:
Виды аутопсии
Вскрытия могут быть классифицированы по-разному. Благодаря используемой технике их можно разделить на полные и частичные. Например, при медико-правовом подходе к массовым бедствиям, когда имеется большое число жертв стихийных бедствий, таких как землетрясение, ураган, наводнение, оползень или цунами, для установления причин смерти достаточно внешнего осмотра.
Однако наиболее известная классификация проводится с точки зрения преследуемых целей, которые подразделяют их на медицинское вскрытие и юридическое медицинское вскрытие.
Вскрытие подразделяется на два типа:
Инструменты для вскрытия
Скальпель
Он отличается от скальпеля хирурга, поскольку имеет более длинную рукоятку для глубокого проникновения в полости тела.
Зубчатый пинцет
Зубцы этих пинцетов улучшают захват органов для удаления.
Ножницы
Используются для вскрытия полых органов (например, желчного пузыря) и разрезания на ткани.
Пила для костей
Эта ручная пила используется редко, чаще всего врачами, которые боятся заражения в результате попадания в воздух частиц, выбрасываемых вибрационной пилой при разделывании. Пила для костей работает очень медленно по сравнению с вибрационной.
Вибрационная пила
Вибрационная пила, несомненно, является предпочтительным инструментом для большинства судебно-медицинских экспертов, когда речь идет об удалении мозга. Она предотвращает распиловку мягких тканей при разделке костей. Недостатком вибрационных пил является то, что они производят выбрасывание в воздух потенциально инфекционных частиц.
Предварительная подготовка тела
Что врачи делают с телом в морге? После снятия одежды необходимо выполнить, в частности, следующие действия: сфотографировать тело, а также раны и врожденные аномалии или заболевания. Описать каждую травму, анатомическое расположение, размер, форму, цвет, характеристики и т.д. Собрать другие доказательства преступного действия, волосы, края ногтей, волокна, грязь, пыль и жидкости. Далее изучение и, при необходимости, отбор проб из естественных отверстий.
Проведение аутопсии
Как и где происходит вскрытие? Аутопсия проходит в помещениях, называемых «секционными». Препарирование органов в основном проводится двумя способами: методом краевого стояния и по Шору.
Препарация органов начинается с удаления мозга, продолжается через шею и грудь и заканчивается в брюшной полости. Внутренние органы взвешиваются и исследуются как внутри, так и снаружи. Образцы внутренностей также отбираются для гистологических и токсикологических исследований с целью выяснения причины смерти.
В статистическом отчете о смерти данные должны содержать следующую информацию:
Судебно-медицинское вскрытие
Вскрытие человеческого трупа в морге — это не более чем осмотр для установления точной причины смерти. Во время вскрытия труп осматривают несколько раз; сначала в том виде, в каком он получен или найден, затем, после снятия одежды, удаляют отдельные частицы грязи, крови, выделений, волос и т.д., труп подвергают вскрытию. При проведении вскрытия судебно-медицинский патологоанатом пытается собрать все необходимые данные.
Эксперт составляет протокол медицинского вскрытия, который рассматривается как очень важный документ, где специалист в области судебно-медицинских наук, ответственный за проведение вскрытия, указывает причины смерти.
Отношение общества к аутопсии
Хотя люди уже не относятся к аутопсии с такой же враждебностью, как и в средние века, вскрытие все еще вызывает неприязнь у многих людей. Это понятно — человек все еще прибывает в шоке от смерти родственника или супруга, а тут какой-то незнакомый человек будет резать тело, словно тушку животного. Некоторые люди считают, что до и после медицинского вскрытия тело все еще ощущает боль — в этом случае возмущение вызывает не только вскрытие недавно умершего человека в морге, но и кремация. Также не все религии одобряют осквернение покойника. И, конечно же, многие люди только приблизительно знают, как патологоанатомы делают вскрытие.
Вскрытие трупа человека в морге (видео)
Юридическое медицинское вскрытие является очень важным процессом для определения причин смерти с помощью дисциплины, которая позволяет применять медицинские знания для расследования и выяснения обстоятельств смерти.
Что такое патологоанатомическое вскрытие?
У патологоанатомического вскрытия существуют синонимы – «некропсия», «аутопсия», «секция» и другие. Также вскрытие разделяют на патологоанатомическое исследование, необходимое для подтверждения ранее сделанных врачами выводов относительно причин смерти, и судебно-медицинскую экспертизу. Первую проводят в общем случае и по ряду причин от неё можно отказаться. Например, если скончавшемуся был поставлен диагноз СПИД или одно из онкологических заболеваний. Конфессиональная принадлежность как причина рассматривается при наличии заполненной за последние полгода амбулаторной карты.
Для чего нужно вскрытие?
Некропсию делают для установления точных причин смерти. Во избежание ошибок патологоанатом делает множественный забор проб и детально изучает, в каком состоянии находились органы умершего во время оперативного вмешательства. Спешка в этом деле не приветствуется, ибо только тщательность исследований даёт гарантию верного результата. В среднем на одного умершего сотрудник морга уделяет 1-3 часа. Далее анализы попадают в лабораторию и лишь после получения всех результатов выставляется окончательный диагноз.
Данные о случившихся смертях составляют сухую статистику. Но кроме цифр эксперты смогут изучить и другие побочные факторы. Так, кончина во время экспериментального лечения и дальнейшая секция поможет врачам определиться, что пошло не так во время назначенных медицинских процедур, каков отклик у больных на то или иное лекарство.
Патологоанатомическое исследование и судебно-медицинская экспертиза
Два понятия, обозначающих по сути вскрытие, отличаются своей направленностью и средствами обеспечения.
Важно! Если в ходе стандартной секции у патологоанатома возникнут подозрения на неестественность летального исхода или первичный диагноз не найдёт подтверждения, то тело отправляют на дообследование в Бюро судебно-медицинской экспертизы.
Основные этапы патологоанатомического вскрытия
Точное следование регламенту проведения вскрытия и внимательность – залог установления действительных причин смерти. Перечислим этапы, что составляют основу некропсии:
Осмотр телесных покровов
Вскрытие и исследование брюшной полости
Традиционно аутопсия проводится путём Y-образного разреза брюшной полости. Очень важно не коснуться при секции внутренних органов – ведь это может повлиять на истинность конечных результатов. В первую очередь обращают внимание на внутренние органы находящиеся под подозрением. При летальном исходе во время лечения проверяют, какой была реакция печени на вводимые медикаменты.
Укладывание внутренних органов обратно в брюшину
В российских клиниках принято укладывать на место извлечённые внутренние органы из брюшины. Такая же практика внедрена и в странах Евросоюза. А вот на американском континенте внутренности уничтожаются, а брюшина наполняется вспомогательными материалами. В обоих случаях патологоанатомы стараются аккуратно зашить тело усопшего, дабы во время похорон не были видны следы от разрезов.
Лабораторные анализы биоматериалов
Исследованием биоматериалов занимается группа лабораторных экспертов. Иногда анализы проводятся и самими патологоанатомами. Множественность лабораторных исследований не позволяет проводить их все по отношению к каждому трупу. И хотя требуемый биоматериал собирается в полном объёме, это не означает, что он весь используется. Если очевидность причин смерти доказана, например, от пулевого ранения, то гистологический анализ на наличие опухолей не проводится.
Составление отчёта
В завершении ответственный сотрудник морга составляет отчёт, в котором указываются проведённые при вскрытии действия, взятые пробы, результаты анализов и экспертное заключение. Своей подписью исполнитель удостоверяет достоверность изложенных в документе данных.
Реконструкция тела и бальзамирование
Как уже было упомянуто ранее, при зашивании разрезов после аутопсии сотрудники стремятся максимально воссоздать прежний облик почившего. Аккуратные швы, сокрытие их с помощью похоронного грима и прочих манипуляций позволяют провести прощание с усопшим, подвергшимся вскрытию, при открытом гробе. При необходимости используют инъекции и примочки с бальзамирующим раствором для приостанавливания патогенных процессов, что проходят в мёртвом теле.
Вскрытие трупа в морге
Ежедневно в мире умирает несколько тысяч человек. Причины их кончины бывают самыми разными. Одни уходят из-за болезней, другие решают покончить жизнь самоубийством или погибают в результате несчастных случаев. Одним словом, произойти может что угодно. Предварительной процедурой перед похоронами является транспортировка трупа в морг, где происходит вскрытие человека, позволяющее определить точные причины его смерти. Эта процедура по-другому называется аутопсия или секция, и является обязательной в случае насильственной гибели, смерти при неясных обстоятельствах, подозрении на врачебную ошибку. Осмотр и секцию трупа проводит патологоанатом в специальном помещении, после чего дает свое заключение о причине смерти человека.
Виды аутопсии
В научной практике различают три вида вскрытия человека после смерти, каждый из которых имеет свои цели и особенности:
Какие существуют показания к проведению обязательного патологоанатомического исследования?
Согласно современным законодательным актам, которые действуют на территории нашего государства, вскрытие после смерти является обязательным в следующих случаях:
В каких случаях от вскрытия можно отказаться?
В нашей стране аутопсии подлежат все тела умерших людей, если их родственники или близкие не предъявляют документы, подтверждающие законные основания для отказа от секции трупа. Согласно законодательству, аутопсии можно избежать в следующих случаях:
Причины отказа от аутопсии могут быть разными. В первую очередь, родственники и близкие усопшего перед тем, как делают вскрытие, принимают во внимание волю самого покойного. Если у них на руках есть завещание с прошением не поддавать тело секции, они, скорее всего, выполнят последнюю просьбу близкого человека. Кроме этого, часто люди отказываются от услуг патологоанатома по религиозным убеждениям. К примеру, мусульмане и иудеи не приемлют подобных действий, нарушающих целостность человеческого тела после кончины.
Если человек умер в отделении больницы, родственники и близкие, при желании отказаться от вскрытия тела человека, должны в течение трех дней обратиться к главному врачу лечебного заведения с письменным заявлением. Положительному результату такого прошения способствует ряд ситуаций. Скорее всего, без патологоанатомического исследования труп отдадут для захоронения при таких вариантах:
Эти случаи касаются исключительно патологоанатомической экспертизы. Если труп был доставлен в судебно-медицинский морг для исследования, от секции отказаться невозможно.
Порядок и процедура аутопсии
В патологоанатомический морг тело умершего направляется вместе с документацией, в которой прописаны клинический диагноз человека при жизни, предварительная причина его смерти, а также особенности проведенной терапии пациента. Это помогает врачу-патологоанатому более детально изучить течение болезни у покойника и составить при необходимости индивидуальный план секции.
Родственники или законные представители покойного имеют право пригласить на аутопсию лечащего врача, а также любого другого медицинского работника, который состоит в штате лечебного учреждения, где скончался пациент. Как происходит вскрытие, зависит от особенностей его заболевания, степени нарушения функциональности внутренних органов, наличия осложнений.
Основными этапами вскрытия трупа человека являются:
Вскрытие трупа в морге имеет свой порядок. В зависимости от обстоятельств в ходе своей работы врач-патологоанатом может принять решение о необходимости смены плана исследования с применением нетрадиционных способов секции. Такая мера наиболее часто используется при серьезных болезненных отклонениях у покойника или сложных хирургических манипуляциях. В любом случае, разрезы проводят только на закрытых частях тела, которые потом можно будет прикрыть одеждой или аксессуарами.
Оформление документов при секции
Исследование трупа в морге помогает убедиться в правильности постановки прижизненного диагноза. Процедура также дает возможность определить скрытые генетические болезни и аномалии, осложнения заболеваний, истинную причину кончины человека. С помощью секции удается доказать дефекты и погрешности в проводимом лечении, факт употребления человеком токсических веществ, наркотиков, алкоголя.
Перед тем как проводят вскрытие, обязательно оформляют патологоанатомический протокол, окончательный результат которого заносится в медицинскую карту умершего пациента. Если от аутопсии отказались, соответственное письменное заявление также добавляется к карте с объяснением главврача причин, послуживших основанием для принятия решения.
После процедуры покойника вместе с заключением патологоанатома выдают родственникам или ответственным особам для захоронения. Близкие усопшего оставляют за собой право обжаловать результат аутопсии в суде.
Необходимо ли проводить аутопсию после смерти? Этот вопрос остается для большинства наших сограждан спорным. Одни убеждены, что этого делать не нужно. Ведь подобные действия противоречат святому письму, да и с точки зрения морали выглядят не совсем по-человечески. С другой стороны, секция – единственный верный способ узнать истинную причину гибели человека в спорных случаях. Она помогает собрать доказательства при совершении тяжких преступлений и, наоборот, исключить криминальную версию гибели погибшего.
Аутопсия или, простыми словами, вскрытие трупа человека в морге: как делают патологоанатомическое вскрытие патологоанатомы, способы и процедура, заключение о смерти, подготовка и выдача тела, причины отказа от аутопсии
Сегодня правила погребения отличаются от стародавних традиций. Обязательным является вскрытие трупа, определение причины смерти до проведения похорон. Но есть ряд случаев, когда можно обойти это правило. Часто причиной является нежелание родных подвергать близкого человека посмертному испытанию. На самом деле процедура не несет в себе ничего страшного, нужно узнать, как она проходит.
Аутопсия: что происходит с телом после смерти
Процесс вскрытия называется разными словами. Существующие варианты: некропсия (др.-греч. «труп»), аутопсия (др.-греч. «сам» и «зрение»), секция (др.-греч «разрезание»). Но сегодня распространено второе из названий. Официальным является другой термин – посмертное патологоанатомическое исследование. Его можно заменить определением «судебно-медицинское вскрытие (экспертиза)».
Выбор варианта зависит от вида процедуры, на что влияет причина смерти человека.
После гибели через несколько минут начинается разложение тканей. Этот процесс может занять несколько недель, месяцев и даже лет. Его скорость зависит от многих факторов, основным является влияние температуры окружающей среды. По этой причине в помещении, на жаре тело быстро деформируется, изменяет форму, а ткани – структуру. Опознать покойника при таких условиях сложно. Опять же, помогает аутопсия. Она дает возможность определить индивидуальные особенности тела, идентифицировать его.
Цель вскрытия трупа человека
Аутопсия – это процедура, которая одновременно решает несколько задач. Основные цели ее проведения:
Процесс изменения тела сразу после смерти
Чтобы понять, как делают вскрытие трупа, нужно получить представление о негативных процессах, развивающихся в теле после смерти. Основные этапы его разрушения:
Труп спустя несколько недель
Примерно на 4 день изменения становятся более явными. Если тело все это время находилось в тепле, родные не смогут узнать покойного. Это обусловлено тем, что начинают проявляться признаки скрытых процессов, развивающихся в тканях. Основная причина – разрушение клеток, сосудов.
При этом вытекают ферменты, которые частично поглотили клеточные мембраны.
Основные этапы разложения тканей, спустя несколько недель:
Состояние тела спустя годы
Результат разрушения тканей всегда разный, что зависит от вида бактерий, которые колониями развиваются в теле человека, от их количества. Влияет температура окружающей среды, воздействие ультрафиолета, химических веществ и т. д. Как результат, внешний вид трупа может быть разным:
Как происходит аутопсия
Процесс вскрытия трупов в морге предполагает внешний осмотр, изучение тканей, их исследование, а также лабораторный анализ аутопсийного материала.
Инструменты для вскрытия трупа
Кроме основных, рекомендуется подготовить измерительные инструменты, благодаря чему появляется возможность считать, определять длины, расстояния и т. д.:
В помещении должны быть в достаточном количестве тазы, ведра, прочие емкости, которые позволят перемещать органы. Основные инструменты:
Подготовка и изучение тела перед аутопсией
Все действия фиксируют посредством фото, что позволит изучить детали повреждений. Перед проведением вскрытия человека в морге снимают одежду с него, собирают аутопсийный материал (разные виды тканей, частицы, волокна). Обмывают тело от рвотных и каловых масс, крови и других жидкостей, затем совершают другие действия:
Способы препарирования: методом Шора, краевого стояния и другие
Метод Шора был назван по фамилии разработчика, он основан на полной эвисцерации, что предполагает извлечение внутренних органов из всех частей тела, но без их отделения друг от друга. Такая техника сложна в реализации, однако подходит для ряда случаев. Например, ее лучше применять, если есть вопросы по поводу функционирования кровеносной, лимфатической системы, что могло стать причиной смерти.
Проводится оценка внешних признаков тканей, при этом обращают внимание на характер кровоподтеков (помогает краевое стояние лейкоцитов, наличие тромбов и т. д.). Эта техника является вспомогательной, используется до препарирования по Шору. Другие методы:
Эти варианты отличаются способом извлечения и отделения органов.
Последовательность вскрытия человека
Когда проводится патологоанатомическое вскрытие, соблюдают определенную последовательность, что позволяет оценить состояние внешних, внутренних тканей, дать полную их картину. Основные этапы вскрытия:
Статистический отчет о смерти
Протокол патологоанатомического вскрытия составляют до проведения вскрытия, он содержит всю полученную информацию. Для сравнения отчет о смерти позволяет узнать причину смерти, исходные данные о покойном, которые было невозможно получить заранее. Такой отчет содержит информацию, среди которой наиболее важной является:
Законодательная база процедуры вскрытия
Аутопсия проводится в обязательном порядке, даже если родственники настроены против этой процедуры. Определяющим являются законы:
Полное и частичное вскрытие
В первом случае исследуют органы в связке друг с другом, а во втором – по отдельности. Между ними есть отличия. Так, полное вскрытие после смерти дает лучшие результаты, хоть этот метод и сложнее в реализации. Второй вариант более легкий, но после окончания процедуры нарушается последовательность патологических изменений тканей, взаимосвязь органов.
3 важных типа вскрытия
Аутопсию трупа проводят разными способами и с различными целями: учебная или стандартная процедура, экспертиза, необходимая для поиска преступника, определения причины смерти.
Анатомическое вскрытие на кафедре учебного заведения
Основные кафедры, где изучают строение тела и порядок вскрытия человека после смерти:
При этом главной целью является обучение основам анатомического вскрытия, что позволит будущим специалистам понимать процесс проведения процедуры.
Судебно-медицинское исследование трупа
Клиническое, показание
Главная задача заключается в определении причины смерти, что часто требуется, если диагноз так и не был поставлен – недостаточно внешних данных, результатов исследований. Показания к его проведению:
Судебно-медицинское
Процедура патологического вскрытия тела в морге мало чем отличается от стандартной – изучают внешние характеристики трупа, а также внутренние органы. Целью является выявление причины смерти, поиск улик. Осмотр проводится несколько раз. Причем для этого не нужно сразу снимать одежду покойника. Сначала изучают свойства материалов после смерти умершего. Затем уже проводят вскрытие человека. Для этого выбирают способ, являющийся наиболее подходящим.
Документ, который выдается после проведения судебно-медицинского вскрытия, является очень важным для следствия.
Насильственная смерть
Когда известно, что человек умер не своей смертью, проводится расследование. Важную роль играет отчет судмедэксперта. При этом выполняются токсикологические тесты, традиционное вскрытие тела, определяющее наличие физических повреждений, присутствие химических веществ в тканях.
Внезапная кончина
Подозрительные обстоятельства смерти
Кто проводит вскрытие человека
Ответственен за проведение процедуры препарирования трупа, а также за содержание отчета врач-патологоанатом или судмедэксперт. К процессу могут привлекаться практиканты, лаборанты, но под особым контролем, им не доверяют основную работу, только второстепенные задачи.
Патологоанатомическая или судебно-медицинская процедура
Где проходит вскрытие трупов
Тела для лучшей сохранности отправляют в морг. При нем есть отделение патологоанатомов. Здесь можно выполнять подготовку мертвых людей. Вскрытие трупов проводится в секционном помещении, которое оборудовано всем необходимым для проведения качественного осмотра и препарирования.
Отличие судмедэкспертизы от вскрытия тела в морге
Учитывая некоторый риск пробуждения ото сна в гробу после похорон, следует выбрать наиболее надежный способ – вложить средства в дополнительную услугу (проведение вскрытия после смерти). При этом вероятность проснуться внутри гроба под землей равна нулю.
Подготовка тела к выдаче родственникам
Нужно узнать, как проводится вскрытие, не повлияет ли оно на свойства тканей трупа, не нужно ли заказывать закрытый гроб после этого. Сотрудники морга совместно с представителями похоронного бюро проводят все необходимые процедуры. При этом должна быть подготовлена одежда, косметика, специальные приспособления для придания телу нужной формы. Тогда же представляют документы, необходимые для погребения. Как правило, сегодня дома уже не проходит омовение, одевание умершего, а только в морге.
Подготовка тела к выдаче родственникам
Порядок постмортальной подготовки тела
Общественное мнение об аутопсии
Существуют разные мнения среди народа. Большинство понимает, что означает аутопсия, зачем проводится, а потому не возражает. Но есть те, кто против. Им необходимо собрать документы, чтобы труп покойного не был разрезан. Есть и другое мнение: душа умершего ощущает боль, а потому не следует проводить вскрытие.
Документ об отношении РПЦ к вскрытию человека
В каких конфессиях запрещено вскрытие
Представители некоторых религий не смогут провести аутопсию своих родных. К ним относится:
Отказ от вскрытия: причины, условия по Закону. Когда отказ невозможен
Даже зная, как делается вскрытие, родные могут отказаться от этой процедуры. Основания:
Отказаться от посмертного проведения аутопсии не получится, если причиной смерти стали факторы:
В остальных случаях родные могут побороться за сохранность тела в первоначальном виде.