Что такое вторичная ринопластика
Вторичная ринопластика: что это и кому нужна повторная ринопластика?
Головна » Вторичная ринопластика: что это и кому нужна повторная ринопластика?
Posted at 14:47h in Полезное by Admin
Решаясь на пластическую коррекцию носа (устранение горбинки, сужение крыльев носа, уменьшение размеров и т. д.), нужно понимать, что никто не застрахован от вторичной ринопластики. Это операция, которая проводится на ранее оперированном носе. Кому и зачем она нужна?
Повторная ринопластика носа может понадобиться в том случае, если пациент неудовлетворен результатами предыдущей операции (нос выглядит неестественно, асимметрично, повредились хрящи и кости, начались проблемы с дыханием и др.) либо же в таких случаях:
Цели вторичной ринопластики
В некоторых случаях после первичной операции люди остаются неудовлетворенными ее результатами, для чего делают повторную ринопластику. Ее цели:
Вторичная ринопластика носа может проводиться как по эстетическим, так и по медицинским показаниям.
Особенности проведения вторичной ринопластики
Ответить на вопрос, нужна ли будет конкретному пациенту повторная ринопластика, сложно. Если после операции вы будете довольны ее результатами (устранятся визуальные дефекты), то это не значит, что через какое-то время у вас не появятся жалобы.
Многие пациенты интересуются, у кого делать вторичную ринопластику? Чья вина в том, что нужно снова ложиться на хирургический стол? Возможно, что причиной неудачной операции была вина хирурга (недостаточная квалификация, хирургическая ошибка, небольшой опыт).
Если же пациент сам виноват в том, что игнорировал рекомендации врача, не соблюдал правила послеоперационного ухода, то винить врача в этом случае не следует. В такой ситуации можно снова пойти к тому же хирургу по вторичной ринопластике.
Как проходит повторная ринопластика
Ревизионная (вторичная) ринопластика — более сложная операция, чем первичное вмешательство, потому что процент травмирования тканей возрастает, длительность операции и реабилитационного периода увеличивается, может наблюдаться более выраженная кровопотеря. К тому же, у врача возрастает ответственность, ведь второй раз допустить ошибку он не может. Он должен сделать все идеально.
Некоторые пациенты интересуются, когда можно делать вторичную ринопластику? Специалисты утверждают, что не раньше, чем через полгода после первой операции.
Особенности вторичной коррекции носа:
Если для проведения повторной ринопластики вы хотите пойти к другому врачу, то обязательно нужно предоставить ему максимально полную информацию о предыдущей операции, о ваших проблемах, показаниях к вмешательству. Желательно предоставить фотографии до и после пластики, сообщить об особенностях реабилитационного периода.
Рекомендации до и после вторичной пластики носа
За 2-3 недели до операции нужно отказаться от приема препаратов, которые разжижают кровь, от гормональных лекарств, а также исключить вредные привычки (курение, алкоголь).
Отек после вторичной ринопластики — привычное явление, ведь операция проводилась на тканях, которые ранее уже были травмированы. Поэтому после операции нужно четко следовать рекомендациям врача:
Итоги
Решаясь на повторную пластику носа, пациенту нужно четко понимать свои желания, правильно донести их до пластического хирурга. Если вы остались неудовлетворенными эстетическим результатом пластики, то повторную операцию у того же врача вам проведут бесплатно. Но нужно ли снова так рисковать? Иногда лучше обратиться к другому специалисту.
Реабилитация
Тампонады снимаются на 2-3 сутки, а швы — на 7 сутки. Если накладывался гипс, то его снимают через 10 дней. Помимо обязательных рекомендаций врача пациенту могут назначить физиопроцедуры для скорейшего восстановления. При наличии болезненных ощущений в первые дни допускается применение обезболивающих препаратов. Людям, склонным к аллергии, рекомендуется принимать противоаллергические препараты.
Результаты
Результат вторичной пластики обычно оценивается через 6-12 месяцев. Удачно проведенной операция будет считаться, если после вторичной ринопластики полностью решилась та проблема, которой был неудовлетворен пациент:
Повторная (вторичная) ринопластика в клинике в Москве
Запись на прием
Услуги
Фотогалерея
Информация
Статьи
Повторная ринопластика носа становится единственно возможным выходом в случаях, когда предыдущее хирургическое вмешательство привело к существенным визуально заметным деформациям наружного носа или нарушениям его функций. Цель вторичной ринопластики – исправление неудовлетворительного результата, полученного после проведенной ранее операции на кончике или спинке носа. Иногда после неудачной ринопластики отмечается значительная асимметрия или чрезмерное расхождение крыльев носа. При устранении «горбинки» может возникнуть явление, именуемое «седловидный нос», когда спинка слишком занижена (в данном случае ошибка хирурга состоит в удалении лишней костной или хрящевой ткани).
Но чаще всего в качестве причины неудовлетворенности пациентом результатами ринопластики выступает не техника ее выполнения, а индивидуальные особенности организма. Так, шрам на колумелле (часть кожи, расположенная между ноздрями) после окончания процесса заживления приобретает излишнюю плотность и становится слишком заметным (рост рубцовой ткани невозможно спрогнозировать). Из-за чрезмерной выпуклости носовой перегородки зрительно удлиняется нос.
Благодаря повторной ринопластике удается решить эту эстетическую проблему, вернув органу, отвечающему за наше обоняние, гармоничную форму, а пациенту – уверенность в своей привлекательности.
Согласно статистическим данным, около двадцати процентов пациентов выражают желание прибегнуть к повторной ринопластике. К их величайшей радости, большинство проблем опытным пластическим хирургам удается исправить.
Показания к выполнению операции
Повторная ринопластика кончика носа
Проведение повторной коррекции возможно только спустя 12 месяцев после первичной ринопластики, операция выполняется только открытым методом. Это позволяет хирургу получить полное представление о произведенных ранее хирургических манипуляциях.
Кончик нуждается в коррекции, если желаемый результат не был достигнут. Еще одна причина для выполнения повторной ринопластики кончика – функциональные нарушения и выраженные наружные деформации (асимметрия кончика, чрезмерно расходящиеся крылья, слишком заметный шрам).Обычно повторная ринопластика кончика носа – процедура достаточно простая, требующая минимального хирургического вмешательства. Но иногда нужна глубокая коррекция, включающая трансплантации в кончик.
Повторная ринопластика спинки носа
Среди неудачных первичной операции – чрезмерно низкая (утопленная), или неестественно высокая (выступающая) спинка носа. В последнем случае дефект устраняется легко (спинка дошлифовывается). Если же она оказалась слишком утопленной, то устанавливается специальный поддерживающий графт. Бывают ситуации, когда при проведении первичной пластики не выполнена остеотомия, тогда спинка приобретает седловидную или плоскую форму. В ходе выполнения вторичной ринопластики задача специалиста состоит в восстановлении необходимого объема и формы, перераспределения костных или хрящевых тканей. Важно понимать, что в случаях нехватки тканей проводить коррекцию всегда сложнее.
Период реабилитации
Принимая решение о проведении вторичной ринопластики, пациент должен четко осознавать, что реабилитационный период будет длиться гораздо дольше, а дискомфорт может ощущаться до семи месяцев. На повторную ринопластику цена обычно включает послеоперационное наблюдение, поэтому реабилитация проходит под контролем специалистов. В течение недели человек должен носить послеоперационную повязку. Обычно в полости носа устанавливают турунды, собирающие и впитывающие все выделения, образовавшиеся в результате повреждения внутренних структур органа. Чтобы обеспечить пациенту нормальное дыхание, в ноздри вставляются специальные трубочки.
Длительное время сохраняется и отечность (она может затянуться на гораздо более длительный период времени в сравнении с первичной операцией). Из-за более серьезных повреждений структур носа болевые ощущения также длятся дольше. Возможно также ощущение заложенности носа в течение нескольких дней после процедуры. Помочь пациенту справиться с дискомфортом призваны реабилитационные мероприятия, цель которых – снять отеки, улучшить трофику тканей и их регенерацию.
Повторная ринопластика цена в клинике «Доктора Гришкяна» в Москве
Поскольку повторная ринопластика всегда сложнее в выполнении и трудно предсказуема в плане результата, стоимость таких пластических операций в среднем выше, чем первичных. Нередко возникает необходимость в выполнении реконструкции с помощью имплантов, благодаря чему удается восстановить структуры носа. Определенное влияние на стоимость повторной ринопластики в Москве оказывает статус клиники, опыт и квалификация пластического хирурга, объем предстоящих манипуляций, анестезия, дооперационное обследование и послеоперационное наблюдение. Таким образом, необходимость в повторной ринопластике возникает в случаях, когда человеку уже была выполнена коррекция носа, но он остался недоволен результатом. В большинстве случаев опытному хирургу удается решить проблему и исправить недочеты посредством минимального операционного вмешательства.
Вторичная ринопластика
Сложная ринопластика (иначе – повторная, вторичная или ревизионная) – процедура по устранению последствий ранее проведенных коррекций или «доработка» сложного дефекта, который невозможно исправить за одну операцию.
Комментирует пластический хирург Али Гусейнов: «Любая ринопластика считается сложной операцией, а повторная – особенно. У каждого пациента – индивидуальные особенности восстановления. Не всегда побочные эффекты можно предсказать с точностью на 100%. Кроме того, рубцы от первой коррекции, снижение эластичности тканей, ухудшение обменных процессов – всё это усложняет работу врача во время второй процедуры».
КСТАТИ! Иногда повторной ринопластикой называют процедуру по «доработке» изъянов и доведению до совершенства дефектов, оставшихся от первой операции. Проводится повторная пластика обычно тем же ринохирургом.
Реконструктивная ринопластика
Разновидностью вторичной ринопластики является реконструктивная операция. Она позволяет восстановить объемы хрящевых и мягких тканей, потерянных при первой процедуре.
В ходе ринопластики зачастую неизбежно удаление или перемещение хрящей и костей. На повторной реконструктивной процедуре требуется их восстановление, поэтому они берутся из донорских зон – из хрящей уха или ребра. Кроме того, после операции образуется плотная рубцовая ткань. Именно они часто приводят к дефектам структуры и искажению формы носа. Поэтому в задачи хирурга при реконструктивной ринопластике входит и удаление рубцов.
Повторная операция на сильно искривленный нос
«Сложный» нос требует больших объемов оперативного вмешательства. Выполнить их за одну операцию невозможно, поэтому пациенту назначается две или более коррекций. Между каждой – не менее полугода восстановления.
Другой типичной проблемой коррекции кончика носа является его опущение. Исправить дефект также призвана повторная операция.
Показания к проведению вторичной коррекции
Необходимость повторной пластики носа возникает из-за:
ВАЖНО! Часто дефекты носа слишком серьезные и устранить их за одну операцию невозможно, поэтому пациент заранее готовится к вторичной ринопластике.
Делают ринопластику повторно, если:
Комментирует пластический хирург Али Гусейнов: «Часто у пациента не хватает терпения дождаться полного восстановления. Он оценивает результат первой пластики слишком рано, разочаровывается и начинает настаивать на повторной операции. В таких ситуациях важно убедить человека в преждевременности выводов, предложить дождаться окончания реабилитации».
Противопоказания
Противопоказания повторной пластики аналогичны тем, что не позволяют проводить хирургическое вмешательство в принципе:
Реже повторной операции препятствует:
СОВЕТ! Если врач аргументировано доказал невозможность проведения операции, и с его мнением согласились другие авторитетные хирурги, не стоит обращаться к сомнительным специалистам и в полуподпольные клиники. Высоки риски получить серьезные осложнения на нос, а также хронические проблемы со здоровьем.
Подготовка
Следует настроиться на серию консультаций, в ходе которых:
Обязательна консультация с анестезиологом, который с учетом индивидуальных особенностей пациента подбирает наркоз.
КСТАТИ! Хороший хирург всегда прорабатывает «план Б» и озвучивает его пациенту. Это позволяет быстро среагировать на форс-мажоры и скорректировать схему проведения операции.
Особенности операции
Технически вторичная ринопластика сложнее. Проводится она закрытым или открытым способом под общим наркозом. При коррекции незначительных дефектов допускается применение местной анестезии.
Открытая ринопластика дает хирургу полный доступ к внутренней структуре носа. Врач видит последствия первого хирургического вмешательства, поэтому процедура для него проще. А вот пациенту после открытой повторной ринопластике обычно приходится восстанавливаться дольше.
Закрытый метод наиболее эффективен при незначительной коррекции и для ринопластики кончика носа. Такой способ сокращает реабилитационный период.
В ходе консультаций врач не только оценивает масштабы проблемы, предлагает решения и назначает обследования для выявления противопоказаний, но и подробно рассказывает, из каких этапов будет состоять процедура для конкретного пациента.
Этапы проведения операции предполагают:
ВАЖНО! В клинике «ЭстетПластик» используется современный ультразвуковой метод с применением аппарата пьезо. Ультразвук позволяет работать точечно, не повреждать мягкие ткани и не затрагивать кровеносные сосуды и капилляры. В результате – видимых шрамов не остается, отеки и синяки после повторной пластики носа меньше, а реабилитация – короче.
Вторичная ринопластика: когда и кому она грозит
Пластический хирург Андрей Истранов рассказал об особенностях повторной пластики носа
Когда вы решаетесь на пластическую операцию, важно понимать, что после одной операции может понадобиться еще одна, а то и сразу несколько операций. Ринопластика — не исключение. Согласно статистике, от 10 до 30% пациентов, прошедших ее, нуждаются в еще одном обращении к пластическому хирургу. Повторная (вторичная) ринопластика может понадобиться, если результат одной операции не оправдал ожиданий.
Кому нужна вторичная ринопластика
Причин для проведения повторной ринопластики достаточно много:
Но не всегда плохой результат является последствием только неудачной работы хирурга. Причиной может стать также несоблюдение рекомендаций врача в постоперационный период, либо индивидуальные осложнения и реакция организма, появление которых предсказать полностью практически невозможно, а также изначально завышенные требования пациента к результату операции. Неудачный исход операции может привести не только к нарушению здоровья, но и к психологическим проблемам клиента, замкнутости, депрессии.
Комментирует эксперт, пластический хирург сети медицинских клиник «Семейная», профессор кафедры пластической хирургии ИПО, ведущий научный сотрудник НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Минздрава России, д.м.н. Истранов Андрей Леонидович.
Если последствия ранее перенесенной первичной ринопластики, как эстетические, так и функциональные доставляют выраженный психоэмоциональный и физический дискомфорт, следует задуматься о повторной операции.
Противопоказания к повторной ринопластике
Как и у любого оперативного вмешательства, у вторичной ринопластики есть свои противопоказания.
Самое главное, что стоит учесть, — после первой операции должен пройти минимум год. За это время ткани адаптируются в новом состоянии, восстанавливается кровообращение, полностью формируются рубцы.
Скрывать сроки первой операции с целью быстрее получить идеальный нос ни в коем случае нельзя, — это очень опасно и может обернуться еще большими осложнениями.
Иногда исправить результат первой операции уже невозможно. Этому могут помешать слишком сильные рубцы или недостаток хрящевой ткани. Если по такой причине врач отказал в повторной ринопластике, и с ним согласились еще несколько специалистов, не стоит обходить всех подряд, пока кто-нибудь не согласится взяться за операцию. Высок риск получить не только еще более неэстетичный вид носа, но и проблемы со здоровьем.
Как проходит коррекция
Вторичная ринопластика почти не отличается от первой операции, но технически она намного сложнее. Операция (как и первая) может проводиться закрытым (когда требуются только внутренние разрезы) или открытым (добавляется незначительный разрез на колумелле носа) способом.
Закрытый способ иногда позволяет незначительно сократить период реабилитации, поскольку такая операция проходит быстрее. Кроме того, первые два месяца после операции будет немного заметен шов на колумелле носа. Однако при таком способе хирург работает в слепую, что может иногда привести к еще большему ущербу, чем был причинен при первичной ринопластике.
Открытый же способ дает возможность хирургу провести более тщательный осмотр проблем, делает коррекцию более удобной, позволяет полностью восстановить нормальную анатомию носа под контролем зрения. Каждый хирург выбирает тот метод, которым лучше владеет. Операция проводится чаще под общей и гораздо реже — под местной анестезией.
Иногда при недостатке хрящевой ткани приходится использовать реберный хрящ или хрящ из ушной раковины (ущерб внешнему виду уха не наносится). Синтетические материалы, особенно силиконовые имплантаты сейчас не используют, так как практически в 100% случаев они «вываливаются» наружу.
Восстановление и возможные осложнения
Поскольку повторная операция, сложнее, чем первая, период восстановления может проходить дольше, чем при первой ринопластике.
И хирург, и пациент могут столкнуться с большими трудностями, чем при первичной операции. Дело в том, что врач имеет дело с измененной тканью — рубцовая ткань, которая появляется после первой ринопластики, не столь эластична, и в ней хуже протекают обменные процессы. Также хрящевая ткань может быть изменена, либо ее может быть вообще недостаточно. Перемещенные косточки (остеотомия) во время первичной операции могут срастись неправильно, и восстановление их правильного положения также будет связано с большими сложностями.
Реабилитационный период после вторичной ринопластики, как правило, более длителен
Реабилитационный период после вторичной ринопластики, как правило, более длителен. Побочные эффекты возможны такие же, какие бывают и после первой операции — отеки, гематомы, воспаления. Поскольку операция проводилась на тканях, к которым уже применялось хирургическое вмешательство, процесс восстановления может идти дольше.
Не исключены и осложнения: кровотечения, некроз мягких тканей, смещение трансплантатов, вторичная деформация носа. Поэтому после вторичной ринопластики особенно важно тщательно соблюдать все рекомендации врача. Вот некоторые из правил, которых стоит придерживаться после вторичной ринопластики, чтобы процесс заживления шел быстрее:
Швы после вторичной операции, как правило, снимаются через неделю, но отек и гематомы проходят не сразу.
Комментирует Истранов Андрей Леонидович
Несмотря на снятие гипсовой повязки и полное исчезновение синяков через две недели после операции, период восстановления может занять 6-12 месяцев. Только после этого можно будет оценить окончательный эстетический и функциональный результат. Пациент также должен понимать, что возможно проведение еще одной операции.
Что еще важно знать
Если вторичную ринопластику делает тот же хирург, который выполнял первую, операция может проводится бесплатно. Однако, как правило, после неудачной первой операции мало кто соглашается на то, чтобы следующую проводил тот же врач, и пациент ищет другого хирурга. В таком случае нужно быть готовым к тому, что цена на вторичную ринопластику будет выше, чем стоила первая, ведь повторная операция гораздо сложнее.
Предсказать необходимость повторной ринопластики невозможно. Самое главное, что стоит сделать еще до первой операции — очень тщательно подойти к выбору клиники и врача. Важно подробно пообщаться со специалистом, не доверять тем, кто обещает максимальный результат буквально на следующий день, подробно рассказывать врачу, как именно вы хотите выглядеть после операции.
Если же необходимость во вторичной ринопластике появилась, не забудьте показать специалисту фото до операции и после, чтобы ему легче было понять, что именно не так, и принять верное решение о том, как именно это можно исправить.
Комментирует Истранов Андрей Леонидович
Перед операцией пациенту следует, прежде всего, определиться со своими пожеланиями и выбрать пластического хирурга и клинику. При общении с хирургом следует убедиться, что он понимает суть проблемы, знает, как исправить сложившуюся ситуации, понимает план и задачи хирургического вмешательства.
Запись на прием к врачу пластическому хирургу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирургии в клинике «Семейная».
Повторная (вторичная) ринопластика
Около 35-40% пациентов обращаются ко мне для повторной коррекции носа. Я всегда вступаю с людьми в эмоциональный контакт и, если не вижу объективных показаний, спрашиваю, что привело к решению оперироваться снова. В одном случае пациенты сожалеют, что не прошли полную ринопластику с остеотомией, а скорректировали только кончик – впоследствии им хочется «добить» результат до идеального. Второе место занимает причина неудовлетворенности полученным эффектом. И, наконец, третья категория пациентов изъявляет жалобы на отсроченные эстетические проблемы – их я вижу уже на первой консультации.
Яркий пример пациента по повторной ринопластике.
Пациентка оперированная в другом медицинском учреждении, обратилась для коррекции формы носа через 2 года после операции.
Была проведена полная рино-септопластика, остеотомия, септопластика, искривлённые остатки хряща, которые остались после септопластики были использованы для реконструктивных целей — установлены спредер графты (в спинке носа), рин графты (в крыльях), экстеншен графт (формирующий кончик носа).
Я решил осветить важные нюансы повторной (или вторичной) ринопластики и ответить на самые популярные вопросы, которые задают мне мои пациенты.
Объективные и субъективные показания к повторной ринопластике
Объективные показания к повторной ринопластике включают в себя видимые или невидимые дефекты, которые причиняют пациенту дискомфорт.
- Визуальные деформации спинки носа «Вмятины» / «провалы», бугорки и раздвоения в области кончика носа Опущение кончика носа, недостаточная или избыточная его очерченность, чрезмерное или недостаточное сужение или укорочение Появление, сохранение или усиление асимметрии Формирование костных мозолей в зоне переносицы (образование горбинки, которой до операции не было) Грубое рубцевание тканей Неестественность или недостаточность косметического эффекта Противоположный искомому результат (нередко случается на фоне рубцевания) Травматические повреждения носа после первичной коррекции Сужение носовых ходов или гипертрофия раковин, резекции хрящей (обычно при гиперкоррекции) и ведущие к затруднению дыхания Искривление перегородки
Субъективное показание – единственное: несоответствие окончательного результата первичной ринопластики ожиданиям пациента. Впрочем, оно может оказаться спорным. Простой человек, далекий от пластической хирургии с «технической» точки зрения, учитывает в данном вопросе исключительно собственные пожелания и предпочтения, не обращая должного внимания на индивидуальные особенности. Например, если его исходник слишком массивен, а кожа плотная, из него не получится «слепить» изящный кукольный носик «а-ля Моника Беллуччи».
Порой пациенты заигрываются, стремясь к призрачным канонам и стандартам. Итог этого плачевен, притом его можно наблюдать не только у «простых смертных».
Заподозрив у пациента дисморфофобию (слепое стремление к модификациям собственного лица и тела), он обязан отказать ему в услуге из этических побуждений. И пусть его бумажник не потяжелеет – зато совесть останется чистой.
Заподозрив у пациента дисморфофобию (слепое стремление к модификациям собственного лица и тела), он обязан отказать ему в услуге из этических побуждений. И пусть его бумажник не потяжелеет – зато совесть останется чистой.
В чем сложность вторичной ринопластики?
Процесс проведения вторичной ринопластики гораздо сложнее, нежели первичной. Главным образом, это обусловливается недостаточной гибкостью и «пластичностью» тканей, затрудняющими доступ рубцами, послеоперационными изменениями кожи, костей и хрящей. В особо сложных случаях для восстановления приемлемой формы носа требуется трансплантация (речь о реконструктивной пластике). Этот момент актуален при допущении прошлым хирургом серьезных ошибок, связанных с избыточным удалением тканей. В подобных случаях я предпочитаю брать трансплантаты из носовой перегородки или реберного хряща, и вас не должно это пугать.
Второй аспект сложности повторной ринопластики кроется в невозможности получить исчерпывающую информацию обо всех тонкостях проведения предыдущего вмешательства. До «раскрытия» носа я не могу точно узнать, какие манипуляции производил прошлый врач в ходе коррекции. Здесь следует уточнить, что повторная ринопластика всегда проводится открытым способом – только так доктор может провести тщательную «ревизию» каркаса носа и качественно исправить чужие оплошности, вплоть до мельчайших деталей.
Следует отметить, что нежелательные «трансформации» носа после коррекции не всегда связаны с «топорной» работой хирурга. Они могут возникнуть из-за игнорирования пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде, механических повреждений, непредвиденных осложнений (например, на фоне патологий).
Очная консультация при намерении сделать вторичную ринопластику обязательна! Особенно я хотел бы заострить на этом внимание это для иногородних. Вы непременно должны приехать в Москву и прийти ко мне на прием, чтобы я осмотрел ваш нос и четко обозначил, какие коррективы гарантированно смогу внести. А дальше вы решите, стоит ли проводить операцию или нет. Я также могу отказать вам в помощи, если не увижу объективных поводов для очередной операции или заранее прослежу маловероятность благоприятного исхода.
Почему вторичная ринопластика дороже первичной?
Вторичная ринопластика значительно тяжелее с «технической» точки зрения. Она длится в 1,5-2 раза дольше и часто подразумевает множество «сюрпризов» для хирурга. В процессе ее проведения могут потребоваться дополнительные манипуляции, представляющие собой своеобразную экстремальность. Эти факторы являются справедливыми поводами для повышения стоимости процедуры.
Алгоритм проведения повторной ринопластики
- Очная консультация с полноценной диагностикой визуального и функционального состояния носа Подготовка к операции (сдача анализов, прием поддерживающих лекарств и витаминов против ломкости сосудов, физиотерапия) Контрольный прием и госпитализация Нанесение разметки на наружный нос и донорские участки тела (опционально) Общий наркоз Обеспечение доступа (нанесение надрезов в складки крыльев носа и поперек колумеллы) Отслоение кожи от мягких тканей Работа с костными и хрящевыми структурами (удаление костных мозолей, дополнительная остеотомия, сборка и закрепление верхних / нижних латеральных хрящей, при необходимости – воссоздание «искусственного» каркаса с помощью трансплантатов) Сглаживание огрехов предшествующего рубцевания Нивелирование асимметрии Исправление положения носовой перегородки Внедрение в носовые ходы силиконовых сплинтов Ушивание ран Обеспечение иммобилизации (наложение гипсовой повязки)
Как правильно подготовиться к операции?
Первый этап адекватной подготовки к повторной ринопластике – консультация и диагностика. Обычно, я делаю снимки пациента в разных проекциях. Далее, необходимо сделать анализы. Для меня важно оценить данные стандартного пакета исследований:
- ЭКГ Коагулограмма Тесты на ВИЧ, гепатиты, RW Общий и биохимический анализы крови Анализ крови на группу и резус-фактор (при отсутствии соответствующих данных)
При получении производственной или бытовой травмы я прошу пациента пройти рентгенографию, чтобы иметь представление о том, как консолидировалась кость.
Учтите, что проведение вторичной ринопластики возможно только спустя 1-1,5 года после первичной!
Реабилитационный период
Реабилитация стандартна. Она не причиняет человеку болей или сильного дискомфорта. Правда, я выделяю больше ограничений в восстановительном периоде.
Категорически запрещено:
- Сон «в подушку» на протяжении года или на боку в течение нескольких дней после операции Тяжелые физические нагрузки Ношение очков Инсоляция Косметологические процедуры Курение Прием спиртных напитков Злоупотребление пищей, провоцирующей отеки (копчености, соленья и др.)
Советую предотвращать простудные и другие заболевания ЛОР-органов и максимально защищаться от травм.
Ринопластика – дело моей жизни. Я приложу все усилия к тому, чтобы избавить вас от вреда, нанесенного другими хирургами. Я обещаю, что помогу вам оставить разочарования и трудности, сопряженные с итогом плохо выполненной операции, в прошлом, и забыть о них навсегда.