Что такое вторичное бесплодие
Вторичное бесплодие у женщин
Что такое вторичное бесплодие?
Бесплодие вторичное (бесплодие 2)— диагноз, который ставят женщине, у которой уже были беременности. При этом не имеет значения, заканчивались они родами или нет.
Многие пары сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия, когда уже есть один ребенок, но зачать или выносить второго не получается.
Причины вторичного бесплодия
Причин этого состояния на самом деле немало. И чем позже Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем сложнее будет Вам помочь.
1. Возраст
С 35-летнего возраста на 25% повышается вероятность бесплодия, что связано с угасанием работы яичников и уменьшением физиологического запаса яйцеклеток. Кроме того, многие исследования показывают, что у женщин после 35 лет в два раза чаще, чем у более молодых происходит прерывание беременности. Хотя во многом это также зависит от общего здоровья женщины и имеющихся в анамнезе неудачных беременностей.
2. Гормоны
Именно эти «загадочные существа» самые непредсказуемые. Проблемы с щитовидной железой очень часто являются причиной бесплодия. Например, при гиперфункции щитовидной железы (когда повышается продукция ее гормонов) снижается выработка гормонов гипофиза, от которых зависит в первую очередь регулярный менструальный цикл. При сбоях в работе гормонов гипофиза сбивается и менструальный цикл. Но на способность забеременеть влияет и гипофункция щитовидной железы, так как она ведет к повышенной выработке гормонов гипофиза, которые при этом могут подавлять продукцию гормонов яичников. Все эти процессы очень взаимосвязаны.
3. Перенесённые гинекологические заболевания
Воспалительные заболевания маточных труб (сальпингит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит), яичников (оофорит), дисфункциональные маточные кровотечения требуют немедленного лечения, так как часто становятся причиной бесплодия. Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты, полипы и т. д.). Во всех этих случаях излечение бесплодия возможно при своевременной адекватной терапии, направленной на устранение основной причины заболевания.
4. Осложнения после абортов
Хирургические аборты могут также стать причиной вторичного бесплодия у женщин. Инструментальные внутриматочные вмешательства могут непоправимо повредить внутренний слой матки — эндометрий, он теряет чувствительность, рубцуется, и именно это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и получать полноценное питание от матери.
5. Несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие)
Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Связано с образованием в организме женщине антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Лечение иммунной несовместимости может быть довольно сложным, поэтому часто таким парам для зачатия приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).
6. Образ жизни
Неправильное питание (непродуманные диеты в погоне за идеальной фигурой или наоборот – переедание), вредные привычки, хронические интоксикации, токсикоинфекции, когда происходит переизбыток шлаков в тканях (работа на вредном производстве, загрязнённый воздух), стрессы — вот ещё несколько распространённых причин бесплодия.
Поэтому в некоторых случаях ради появления новой жизни достаточно просто пересмотреть свою жизнь.
Не стоит забывать, что не только женщина является виновницей бесплодия в паре. Нередко (примерно в 35% случаев) беременность не наступает из-за мужского фактора, причинами мужского бесплодия могут стать:
Все эти факторы негативно воздействуют на процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов) и со временем нередко приводят к вторичному бесплодию у мужчин.
Диагностика вторичного бесплодия у женщин
Самое первое и самое главное: не откладывайте визит к специалисту, если вы год «трудитесь над вторым ребенком», а результата всё нет. И не паникуйте! Вторичное бесплодие вылечить вполне возможно, главное – найти его причины и устранить их.
Лечение вторичного бесплодия у женщин
Лечение вторичного бесплодия у женщин – задача непростая. Пройдя диагностику и обнаружив точную причину проблем, врач назначит лечение бесплодия. Оно может быть, как консервативным, так и хирургическим. Но если эти способы не принесут результата, на помощь придут современные методы ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).
Вебинар на тему «Вторичное бесплодие»
Вторичное бесплодие у женщин
«Год назад нам с мужем захотелось завести второго ребенка. С тех пор мы регулярно занимаемся сексом, не пользуемся никакими средствами контрацепции, но я не могу забеременеть. Не пойму, в чем проблема, ведь первая беременность наступила очень быстро, я ее хорошо выносила, родила здорового малыша. Вроде бы, я пока еще не старая, до менопаузы мне далеко. Что со мной, доктор? Может быть, я заболела чем-то страшным? Есть ли у меня шансы на вторую беременность?»
Врачам-репродуктологам часто приходится сталкиваться с подобными жалобами. По некоторым данным, с этой проблемой к ним обращаются до 40% пациенток.
Данное состояние называется вторичным бесплодием, и оно встречается так же часто, как и первичное – когда женщина ни разу в жизни не смогла забеременеть. У этих состояний практически одинаковые причины, и их лечат одними и теми же методами. В большинстве случаев врачи могут помочь таким женщинам забеременеть. В зависимости от того, какое расстройство вызвало проблему, ее можно лечить препаратами, стимулирующими овуляцию (созревание и выход яйцеклетки их яичника), прибегнуть к хирургическому вмешательству или экстракорпоральному оплодотворению.
Для начала определимся с терминологией.
Вторичное бесплодие – это неспособность женщины зачать или выносить беременность, несмотря на то, что ранее она уже хотя бы один раз смогла забеременеть или родить ребенка. Таким образом, в это понятие входят не только случаи, когда женщина регулярно занималась сексом в течение 6–12 месяцев без контрацепции и не смогла забеременеть, но и беременности, закончившиеся выкидышами или мертворождениями. Важно заметить: предыдущая беременность должна была наступить сама, без медикаментозных препаратов и ЭКО. В противном случае это будет первичное бесплодие.
Почему развивается первичное бесплодие?
Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток. Мужской организм производит сперматозоиды регулярно, а вот женские яйцеклетки закладываются еще во время внутриутробного развития один раз на всю жизнь. Со временем их количество уменьшается, новые не образуются, и репродуктивные возможности женщины снижаются. Если женщина родила первого ребенка в 25 лет и обратилась к врачу с проблемой бесплодия после 35, то высока вероятность, что виноват возраст и естественное снижение овариального резерва. Иногда количество пригодных для оплодотворения яйцеклеток уменьшается из-за других причин, например, генетических и аутоиммунных заболеваний, перенесенной лучевой терапии, химиотерапии, операций на репродуктивной системе.
Проблемы со стороны матки становятся причиной женского бесплодия в 15–25% случаев. Существует множество таких состояний. К вторичному бесплодию чаще всего приводят рубцы и спайки после абортов, кесарева сечения, инфекций. Наступлению и вынашиванию беременности могут помешать доброкачественные новообразования: миомы, полипы матки.
Трубное бесплодие связано с нарушением проходимости фаллопиевых труб, по которым яйцеклетка в норме попадает из яичника в полость матки. Чаще всего причиной бесплодия становятся рубцы и спайки, к формированию которых приводят инфекции органов таза, например, хламидиоз, гонорея.
Синдром поликистозных яичников – заболевание, связанное с гормональными нарушениями. При этом в яичниках появляются многочисленные кисты, обычно размером 2–6 мм, в крови повышается содержание мужских гормонов-андрогенов, месячные становятся нерегулярными, длительными или редкими, иногда вообще пропадают. Бесплодие возникает из-за того, что в яичниках нарушается созревание яйцеклеток в результате гормонального дисбаланса.
Эндометриоз – заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки находится в нехарактерных местах, например, на поверхности яичников, брюшины. На ранних стадиях репродуктивная функция женщины может быть в норме, а при тяжелой степени эндометриоза развивается бесплодие.
Избыточная масса тела и ожирение. Жировая ткань – не просто хранилище жира, она вырабатывает биологически активные вещества, которые влияют на обменные процессы в организме, вызывая гормональный дисбаланс. Из-за этого нарушается процесс созревания яйцеклеток, менструальные циклы становятся нерегулярными, и женщина может столкнуться с проблемой бесплодия. Еще в 1997 году в Великобритании было проведено исследование влияния индекса массы тела (ИМТ) на женскую фертильность. В нем приняли участие 5799 женщин в возрасте 33 лет. Когда участницы прекратили применять средства контрацепции, в течение последующих 12 месяцев удалось забеременеть 81,4% женщинам с нормальным весом и только 66,4% женщинам с ожирением. Иногда при ожирении яйцеклетки и вовсе перестают созревать – развивается ановуляция. По статистике, женщины с ИМТ 27 и выше (ИМТ рассчитывается как масса тела в кг, деленная на рост в метрах, возведенный в квадрат) в три раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом не могут забеременеть из-за того, что у них не происходят овуляции.
Образ жизни. На репродуктивную функцию женщин влияют многие привычки и внешние факторы. Зачастую они накладываются на состояния, описанные выше, но могут мешать наступлению беременности и самостоятельно. К негативным факторам относят курение, частое употребление алкоголя, некоторые диеты, лекарственные препараты, хроническое недосыпание, различные заболевания, воздействие химических соединений или излучения на рабочем месте, хронический стресс.
Иногда точный диагноз не удается установить. В таких случаях диагностируют бесплодие неясного генеза, или идиопатическое бесплодие.
Как разобраться в причинах вторичного бесплодия?
В первую очередь врач, к которому обратилась женщина с подозрением на вторичное бесплодие, должен тщательно собрать анамнез: расспросить пациентку о предыдущих беременностях и родах, состоянии ее менструального цикла, перенесенных заболеваниях, в том числе инфекционных, репродуктивном здоровье ближайших родственниц, образе жизни, вредных привычках, профессии и т. д. В ходе беседы у врача появятся предположения о возможных причинах проблемы, и он назначит необходимые виды диагностики.
Обследование при подозрении на вторичное бесплодие может включать разные процедуры:
Обследование должна пройти не только женщина с подозрением на вторичное бесплодие, но и мужчина, от которого она пытается зачать. Возможно, у него тоже есть нарушения репродуктивной функции, и это может повлиять на выбор методов лечения.
Методы лечения
Методы лечения вторичного бесплодия зависят от заболевания, которое стало его причиной. Если нарушена овуляция, ее можно стимулировать с помощью таких препаратов, как кломифен, летрозол.
При полипах, миомах, спайках, рубцах и других патологиях в полости матки прибегают к гистероскопическим хирургическим вмешательствам. Их выполняют без разрезов на коже с помощью инструментов, введенных через влагалище. При непроходимости маточных труб, эндометриозе и спайках в малом тазу выполняют лапароскопические операции через проколы в брюшной стенке. Для лечения миомы матки в настоящее время широко применяют эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Во время этой процедуры в кровеносный сосуд, питающий миому, вводят микроскопические эмболизирующие частицы, в результате чего миоматозный узел перестает получать кислород, погибает и замещается соединительной тканью.
В ряде случаев единственным выходом становится экстракорпоральное оплодотворение. Если женщина не может самостоятельно выносить беременность, врач порекомендует суррогатное материнство. А если у женщины отсутствуют собственные яйцеклетки, можно воспользоваться донорскими.
Иногда женщина заранее знает, что ей грозит бесплодие, например, если у всех ее родственников была ранняя менопауза, если ей предстоит хирургическое удаление яичников, химиотерапия, лучевая терапия. В подобных случаях стоит заблаговременно «застраховать» свою репродуктивную функцию – сохранить яйцеклетки в специализированном банке половых клеток. Если вы проходите ЭКО и планируете в будущем еще родить детей, можно разместить в криобанке неиспользованные эмбрионы. В Репробанке вы сможете сохранить яйцеклетки для себя и использовать их в любое время. А еще у нас есть отличное предложение для молодых женщин до 35 лет: станьте донором яйцеклеток, и часть из них мы сохраним для вас бесплатно.
Остались вопросы?
Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 653-66-09 или записавшись на консультацию к врачу-консультанту.
Вторичное бесплодие у женщин
Об услуге
Вторичное бесплодие у женщин — патологическое состояние, сопровождающееся невозможностью зачать ребенка в течение года активной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Необходимое условие для постановки диагноза бесплодие — наличие хотя бы одного естественного зачатия в анамнезе.
Причины вторичного бесплодия
К основным причинам вторичного бесплодия у женщин относятся:
После 35 лет работа яичников несколько угасает, что связано с физиологическим уменьшением количества яйцеклеток. Научные исследования показывают, что в старшем возрасте количество самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов выше в 2 раза, чем у более молодых женщин.
Под гормональным дисбалансом подразумеваются проблемы со щитовидной железой, нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, гормонсинтезирующая функция яичников. Гипофункция и гиперфункция указанных органов могут приводить к бесплодию.
Травматические повреждения матки и ее шейки во время родов и абортов также может стать причиной вторичного бесплодия, так как оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в рубцово-измененной ткани эндометрия. Даже если это удалось, зародыш будет получать недостаточно питания от матери, что приведет к гипоксии, задержке в развитии, а в тяжелых случаях ― к внутриутробной гибели плода.
Неправильное питание, слишком жесткие диеты, вредные привычки, хронические интоксикации ― все это негативно отражается на здоровье женщины. Это же касается постоянных и чрезмерных психоэмоциональных нагрузок. Все эти факторы могут привести к бесплодию.
Диагностика вторичного бесплодия у женщин
Следующий этап диагностики бесплодия — объективный осмотр. Врач оценивает состояние внешних половых органов, исключает заболевания шейки матки, пальпирует матку и придатки, определяя их положение в полости таза, размеры, болезненность. После осмотра врач составит диагностический план.
Как правило, в него включают:
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента с вторичным бесплодием, диагностический план может изменяться.
Вторичное бесплодие
Евграфова Ольга Николаевна
Многие пары часто откладывают рождение второго ребенка на более поздний срок по различным причинам, к примеру, повторный брак, необходимость построить карьеру и др. Нередкими являются случаи, когда после первой беременности, которая прошла без осложнений, повторно забеременеть не получается. В таких случаях ставится диагноз вторичное бесплодие. Причина может крыться не только в женщине, но и в мужчине.
Что такое вторичное бесплодие?
Если в течение длительного времени пара не смогла зачать ребенка, это практически всегда является сложнейшим испытанием для мужчины и женщины.
Диагноз вторичное бесплодия ставится в тех случаях, если у партнёрши до неудачной попытки была беременность, при условии что:
Причины вторичного бесплодия у женщин
При планировании второй беременности после 30 лет, женщина может столкнуться с тем, что зачать ребенка не получается из-за приобретенных болезней или возрастных изменений, которые к этому возрасту происходят в организме.
Возраст – один из важных критериев, определяющих способность женщины к зачатию. Медики сходятся во мнении, что наиболее благоприятный репродуктивный возраст – это 17-30 лет. Уже после 30 в женском организме начинаются изменения под воздействием гормонов, что снижает шансы забеременеть, выносить и родить ребенка.
Другие причины женского вторичного бесплодия:
Причины вторичного бесплодия у мужчин
Вторичное бесплодие у мужчины диагностируют, если он в течение длительного периода не может оплодотворить женщину, при этом ранее были беременности у этой партнерши или других.
Основные причины мужского бесплодия:
Общие причины
Один из основных факторов вторичного бесплодия, как для женщин, так и для мужчин, является их нездоровый образ жизни:
Все эти факторы негативно отражаются абсолютно на всех системах организма человека, и репродуктивной функции в том числе. В большинстве случаев вполне достаточно изменить свой образ жизни, чтобы долгожданная беременность наступила.
Признаки вторичного бесплодия
Очевидно, что самый главный признак вторичного бесплодия, – это не наступление беременности, когда во время полового акта отсутствуют меры контрацепции. При этом у женщины ранее были беременности.
Если пара стремится иметь второго ребенка, при диагнозе вторичное бесплодие очень важно не потерять время. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Диагностика
В лечении вторичного бесплодия диагностические методы играют важную роль. Только после получения результатов обследования мужчины и женщины врач сможет определить причины, которые привели к такому состоянию и определить подходящий вид лечения.
Гинеколог, используя разные лабораторные методы и процедуры, оценит такие показатели у женщины:
После выяснения основных факторов, не дающих наступить беременности, будет подобрано лечение в индивидуальном порядке.
Мужчине также нужно пройти диагностику, потому что причина может быть именно в нем. Обязательно следует посетить уролога и сделать спермограмму. Если качество спермы недостаточное, имеется простатит или другие болезни, без лечения зачать ребенка у пары не получится.
Лечение и способы искусственного оплодотворения
При вторичном бесплодии лечение требует много времени и сил, но результат стоит того, ведь паре удается достигнуть желаемой цели. Терапия, назначенная исключительно врачом, может проводиться с использованием таких методов:
Несмотря на то, что только врач может принять решение относительно лечения при вторичном бесплодии, получив результаты обследования женщины и мужчины, но многое можно сделать самостоятельно.
Прежде всего, требуется устранить все факторы, которые приводят к стрессу и излишнему напряжению. Для этого следует сменить обстановку, отправившись с отпуск или сменить работу. Главное, чтобы желание забеременеть не становилось навязчивой идеей.
Женщине нужно научиться вести календарь овуляций, измерять базальную температуру и делать специальные тесты, которые можно купить в аптеке.
Без этого не обойтись никак. Женщине рекомендуется ограничить потребление сахара и кофеина, контролировать свой вес. Мужчинам нужно перейти на более свободное нижнее белье, не носить тесных плавок.
Ни в коем случае нельзя обвинять друг друга в том, что никак не получается забеременеть. Причина может быть не только в женщине, но и в мужчине.
Искусственное оплодотворение
Если не удастся решить проблему при помощи лечения, есть множество других вариантов, в частности, искусственное оплодотворение, суррогатное материнство или усыновление ребенка. С последними вариантами все ясно, то в первом нужно разобраться детальнее.
Искусственное оплодотворение может быть выполнено при помощи двух процедур: инсеминация и ЭКО. В первом случае женская яйцеклетка будет оплодотворяться внутри организма (как при естественных условиях), во втором – за его пределами. Цель искусственного оплодотворения, независимо от выбранного способа, – зачать ребенка.
При инсеминации сперма будет вводиться в маточную полость с помощью специального катетера. Для этого может использоваться сперма партнера или донорская. Применяется, как правило, в тех случаях, когда женщина одинока и желает забеременеть. Пары также прибегают к такому способу зачатия, когда сделать это естественным путем не получается.
Самый надежный способ искусственно забеременеть сегодня – это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При этом яйцеклетка оплодотворяется за пределами женского организма, для чего используется сперма партнера или донора. После этого она внедряется в матку. Данный метод очень сложный в исполнении, но отличается высокой эффективностью.
Не стоит откладывать решение проблемы. Своевременное обращение к квалифицированным специалистам поможет выявить факторы, препятствующие зачатию ребенка и эффективно устранить их, что позволит паре достигнуть их желанной цели – стать родителями здорового ребенка.
Вторичное бесплодие у мужчин и женщин
Онлайн-консультация
Вторичное бесплодие затрагивает очень многих моих пациентов. В этой статье мы поговорим о реальности того, как легко забеременеть первым ребенком, а затем с трудом зачать второго. Люди в такой ситуации часто не знают, что делать, потому что это так ново для них. Давайте поговорим о вторичном бесплодии: причинах, методах лечения и некоторых моих советах.
Но немного лирического отступления, ведь я стараюсь написать такую статью, которой вы можете поделится с близкими людьми в вашей жизни, чтобы они знали, как поддержать вас, и понимали, чувства человека, проходящего через. Я очень позитивный человек, но я понимаю, как тяжело быть пациентом, страдающим бесплодием. Поэтому я стараюсь делать все возможное, чтобы максимально облегчить процесс лечения моих пациентов. Теперь представьте, что я показываю вам фотографию прекрасного места отдыха с заснеженными вершинами над пышным лесом, отражающимися в прозрачном озере. Я сижу здесь, в своей клинике, в центре города, и хочу поехать в это потрясающее место.
Вы, наверное, задаетесь вопросом, почему она говорит об этой фотографии? Какое отношение это имеет к медицинскому состоянию, называемому вторичным бесплодием? Ну, если вы сидите где-то и хотите поехать куда-то еще, вам нужно это спланировать. Я могу сказать вам, что, если бы я хотела отправиться в путешествие, я бы, скорее всего, провел исследование в Интернете, узнала бы прогноз погоды, достала бы карты, позвонил бы друзьям. Возможно, мне понадобится обратиться в медицинскую организацию, чтобы сделать прививки перед поездкой. Мне нужно спланировать свою поездку. Это то, что мы делаем, когда хотим куда-то поехать. Планирование очень важно. Когда речь идет о фертильности, я хочу научить людей тому, что вы можете быть столь же активны в планировании своей будущей семьи, как и в планировании экстравагантной, необычной поездки для себя. Если бы я только знала.
Вы не должны просто спотыкаться о беременность, думая: «Мы вроде как думали об этом, но на самом деле не знаем». Я хочу изменить то, как мы планируем рост семьи, и относиться к беременности, как к очень серьезному медицинскому событию, которое должно быть как можно более спланированным и осторожным. У каждого должна быть настолько здоровая беременность, насколько это возможно, чтобы никогда не оглядываться назад и не говорить: «Должна была, хотела, могла». Или: «Если бы я только знал». Я часто встречаю пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «Почему никто не научил меня этим вещам?» Вот почему я пишу эту статью. Я хочу быть тем человеком, который скажет: «Это все вы можете сделать». Вы можете быть проактивными. Вы можете узнать больше о себе и своем теле – до того, как заведете семью, особенно если вы хотите больше одного ребенка.
Содержание
Факторы
Когда мы думаем о вторичном бесплодии, то задумываемся о проблемах с беременностью вторым и последующим ребенком, при том, что не было никаких проблем с первой беременностью.
Что же это могут быть за проблемы? Это может быть возраст. Это могут быть женские факторы, такие как:
Это могут быть мужские факторы, такие как:
Это может быть ваш образ жизни. Мы поговорим об этом немного подробнее. Стресс также может быть одним из факторов. Я поделюсь с вами своими советами о том, что вы можете сделать со стрессом.
Связь между возрастом и фертильностью
Во-первых, я хочу отметить, насколько значим возраст, когда речь идет о фертильности и здоровой беременности. Совсем недавно Центр по контролю и профилактике заболеваний США сообщил, что впервые женщины в возрасте тридцати лет рожают больше детей, чем женщины в возрасте двадцати лет. Когда люди слышат эту информацию, они могут подумать, что женщины в возрасте тридцати лет более плодовиты, чем женщины в возрасте двадцати лет. На самом деле это означает, что старшие женщины рожают больше детей, и поэтому у большего числа женщин будут проблемы с рождением второго или следующего ребенка.
Мы видим все больше людей с вторичным бесплодием, поскольку наше общество откладывает деторождение. Исследования показывают, что риск рождения ребенка с хромосомными проблемами или выкидыша увеличивается с возрастом. Я не хочу вас пугать. Это просто просвещение. Я хочу рассказать людям о жизнеспособности яйцеклетки в их возрасте. Я также привожу таблицу показывающую связь между возрастом и генетическими нарушениями и частотой потерь беременности.
Не верьте шумихе
Недавно вышла одна очень полезная статья доктора Дэвида Адамсона, одного из самых известных и уважаемых врачей по лечению бесплодия и бывшего президента Американского общества репродуктивной медицины.
Доктор Адамс написал в своем блоге: “Пожалуйста, не обращайте внимания на шумиху о беременности знаменитостей в пожилом возрасте. Фертильность действительно снижается с возрастом. Мы постоянно слышим о беременностях знаменитостей. Но они не всегда так же открыто и честно рассказывают о том, откуда взялась яйцеклетка.
Допустим, пациентке (или знаменитости) 46, 47, 48, 49 или 50 лет. Но мы знаем, что вероятность беременности с 50-летней яйцеклеткой близка к 0,1%, если не ниже. Поэтому эти женщины подходят к созданию семьи более творчески. Если женщины хотят забеременеть в 50 лет, то, безусловно, существует технология, позволяющая им заморозить яйцеклетки в тридцатилетнем возрасте, чтобы они могли забеременеть позже.
Опередить бесплодие
Вышла еще одна статья под названием “Почему стоит опасаться мероприятий по тестированию овариального резерва в клиниках по лечению бесплодия”. Если вы являетесь врачом по лечению бесплодия, вы видите подобные вещи и думаете: “Стоп, это как будто существует какой-то заговор, в котором врачи по лечению бесплодия пытаются запугать людей….»
Но это не правильно, и далеко от истины. Все, что способствует повышению осведомленности о бесплодии, для врачей, лечащих бесплодие, очень здорово. Если тестирование фертильности может спасти одну пациентку от бесплодия в моей клинике, то это и есть цель.
Возможно, она сможет узнать что-то о себе раньше, что позволит ей внести изменения, и тогда она сможет родить ребенка раньше. Это проактивность и это очень хорошо. Неправда, состоит в том, что женщинам следует начинать тестирование фертильности после 35 лет, если они пытались в течение года или более зачать ребенка. Услышьте меня, я говорю снова и снова: «Проверьте свой уровень фертильности. Пройдите тестирование. Опережайте бесплодие.»
Вы эмоционально готовы?
Но прежде чем вы пройдете проверку уровня, вы должны понять, что это очень эмоциональный компонент. Проверка уровня ФСГ (фолликуло-стимулирующий гормон) или АМГ (антимюллеров гормон) – это не то же самое, что проверка уровня сахара в крови или холестерина. Когда вы приходите к врачу и узнаете, что у вас слишком высокий уровень холестерина, вы не выходите из кабинета в слезах, потому что кто-то сказал вам, что вам будет трудно зачать ребенка. Поэтому, когда дело доходит до сдачи анализов, спросите себя, что вы собираетесь делать с этой информацией? Готовы ли вы эмоционально к тому, чтобы услышать информацию в том или ином виде? Если вы эмоционально не готовы, подождите, пока не будете готовы поговорить об этой очень личной процедуре, которую можно сделать в клинике репродукции.
Пошаговый процесс
Если вы хотите пройти тестирование через меня, это довольно просто. Я поговорю с вами, и мы решим, когда вам следует сдать следующий набор анализов. Эти уровни – ФСГ, эстрадиол и АМГ. ФСГ и эстрадиол – это анализы, приуроченные к вашему менструальному циклу. Мы называем их “тестами третьего дня цикла”. Эти тесты проводятся через два дня после начала менструации. Другой тест – это тест на АМГ, который можно проводить в любое время цикла. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, вам следует сообщить об этом своему врачу, потому что есть определенные периоды, когда лучше проводить такой тес. Помимо анализа крови, вам также необходимо пройти полное УЗИ органов малого таза на предмет фибромиомы или кисты на яичниках, эндометриоза. Я рассмотрю с вами результаты, и мы вместе составим план зачатия.
Сначала о диагнозе.
Если бы у вас была какая-то боль в груди, и вы пошли бы к врачу, он бы не стал просто давать вам лекарства. Скорее всего, он бы провел визуальное исследование, возможно, рентген грудной клетки и эхокардиограмму. Когда речь идет о медицине бесплодия, иногда пациентам назначают лекарства, не проведя сначала все обследования и анализы, чтобы выяснить диагноз.
Я надеюсь, создавая эту статью, что учу людей тому, что они могут узнать о себе сами. Возможно, если вы еще не делали УЗИ малого таза, вам стоит это сделать, чтобы узнать, нет ли у вас полипов, фибромиомы или чего-то еще, что может вам мешать.
Как поживают ваши «пловцы»?
Давайте отправимся на пляж в солнечный день, где много людей с удовольствием плавают в волнах. Это выглядит забавно. Я бы не отказалась поплавать где-нибудь на пляже. Это заставляет нас задуматься о другом виде пловцов. Как поживают ваши «пловцы» (сперматозоиды)? Ваши «пловцы» просто стоят на месте? Идут ли они вперед? Этот простой тест – анализ спермы – можно сделать в клинике по лечению бесплодия.
Поговорите со своим врачом об обследовании, возможно вам следует изменить свои привычки в питании. Обратитесь к урологу для проведения более сложных анализов.
Так, если вы женщина, проверьте свой уровень фертильности. Если вы парень, проверьте своих «пловцов». И парню, конечно, гораздо проще заморозить свою сперму, чем женщине заморозить свои яйцеклетки.
Образ жизни и диета
Еще одна вещь, на которую нам нужно обратить внимание – это образ жизни и диета. Сколько газировки вы выпиваете в день? Мы так много слышим о том, что газировка, особенно диетическая газировка с искусственными подсластителями, вредна для нас. Вкладыши в алюминиевых банках содержат BPA (бисфенол А), а они потенциально являются эндокринными разрушителями и могут влиять на качество наших гамет, то есть яйцеклеток и сперматозоидов. Посмотрите на то, что вы делаете в плане продуктов, которые вы едите, и того, что вы пьете. Подумайте о косметике, которой вы пользуетесь. Посмотрите, можете ли вы жить настолько нетоксичной жизнью, насколько это возможно. Живите своей лучшей жизнью.
Иногда лучше просто прекратить употребление токсичных продуктов, чем уменьшить их количество. Если вам трудно понять, что такое слишком много, возможно, лучше полностью отказаться от этого, если вы пытаетесь завести еще одного ребенка. Конечно, во время беременности вы все равно не будете употреблять вредные напитки и алкоголь, так что неплохо было бы привыкнуть к этому уже сейчас.
Внесение изменений в здоровье.
Когда речь идет о питании и диете, вам может понадобиться помощь в проведении изменений. Если вы уже давно придерживаетесь определенной диеты, вы можете встретиться с диетологом, который сможет вас направить по нужному пути. Я работаю с такими людьми, чтобы помочь моим пациентам привести себя в наилучшую форму. Они могут достичь своих целей и изменить свой образ жизни, чтобы, возможно, им было легче забеременеть. Именно этим я и занимаюсь – учу своих пациентов тому, что им нужно знать, чтобы в идеале они могли забеременеть без моей помощи. Я знаю, что это звучит немного противоречиво. Почему врач, лечащий бесплодие, не хочет, чтобы пациенты приходили ко мне? Я хочу, чтобы пациенты не нуждались в моей помощи. Но если пациент обращается ко мне, и в итоге мы проводим лечение, я хочу, чтобы у него были наилучшие шансы. Если мы сначала решим эти проблемы, то, надеюсь, лечение будет успешным.
Не все получается с первого раза. Но если мы работаем над образом жизни, то, по крайней мере, мы не будем оглядываться назад и говорить: “О, мы зря потратили время, не разобравшись с этим заранее”.
Решить проблему стресса.
Другой фактор – это стресс. Если я говорю кому-то: «У вас стресс?», и если ответ положительный – мне не нужно делать тест. Если вы знаете, что у вас стресс, то необходимо спросить себя: Что мне нужно сделать, чтобы снизить уровень стресса? Существует множество способов сделать это. Посмотрите на своего партнера и ваши отношения. Подумайте, как вы можете поддержать друг друга. Поговорите с психотерапевтом. Сходите к акупунктуристу. Сделайте что-нибудь для себя. Раз в неделю делайте то, что вам нравится: гуляйте с друзьями, будьте более общительны. Эти вещи могут помочь справиться со стрессом, так что, когда вы будете готовы попытаться зачать ребенка, ваши шансы будут потенциально немного выше при меньшем стрессе.
Возможность замораживания яйцеклеток
Когда речь заходит о вариантах лечения, иногда люди удивляются, когда я говорю, что нужно подумать о замораживании яйцеклеток. Только что в Cosmo была опубликована статья о 34-летней женщине, которая была замужем и хотела заморозить свои яйцеклетки. Это звучит как-то нелогично. Люди могут думать, что замораживание яйцеклеток предназначено только для одиноких людей. На самом деле это не так.
Существует множество причин, по которым человек может захотеть заморозить яйцеклетку, если он состоит в отношениях. Одна из причин может заключаться в том, что вы хотите иметь больше детей и не хотите, чтобы замороженные эмбрионы сидели без дела. Если кто-то задумывается о замораживании яйцеклеток, даже если это не для него, по крайней мере, он будет более осведомлен о рождаемости. Замораживание яйцеклеток – это один из методов лечения, который можно использовать для предотвращения вторичного бесплодия, если вы создаете семью в тридцать лет. Вы можете стать одной из тех пациенток, которые приходят в 40 лет и говорят: «Я собираюсь использовать свои замороженные яйцеклетки». У меня есть пациентки старше 40 лет, чьи яйцеклетки я заморозила, когда им было за тридцать, и теперь они беременны с этими 30-летними яйцеклетками.
Краткое описание анализов
Некоторые анализы, которые необходимо сдать при вторичном бесплодии, очень похожи на те, которые проводятся при первичном бесплодии. Эти анализы включают в себя:
Лечение
Все, что вы можете сделать для улучшения вашего общего состояния здоровья, также поможет вашему здоровью в плане фертильности. Другие варианты лечения такие же, как и при первичном бесплодии:
Самое важное перед выбором лечения – это выяснить диагноз. Сделайте все тесты, которые я перечислила, или любые тесты, которые, по мнению вашего врача, лучше всего подходят для вас, учитывая вашу личную историю. Как только вы проведете тест, вы увидите, что не так. Тогда вы сможете сказать: вот лечение, которое поможет справиться с диагнозом, о котором я узнал сам.
Контроль рождаемости после лечения бесплодия?
Я уделю немного времени ответу на вопрос одной из пациенток. Может ли женщина, которая не смогла забеременеть естественным путем и использовала ЭКО для первого ребенка, забеременеть естественным путем для второго ребенка? Я вижу это постоянно, и это очень весело, когда пациентка обращается ко мне и говорит: «Помните меня? Мы прошли весь этот курс лечения, и теперь я беременна естественным путем». Это означает, что в данном цикле у вас была идеальная комбинация яйцеклетки и сперматозоида.
Так же женщины с эндометриозом обнаруживают, что беременность действительно лечит его. Во многих случаях эндометриоз невозможно вылечить, пока вы не забеременеете. Как только вы забеременеете после лечения бесплодия, беременность вылечит эндометриоз, и вам будет легче забеременеть вторым ребенком. Я постоянно получаю электронные письма от своих пациенток, которые говорят: “Это самая сумасшедшая вещь на свете. На послеродовом приеме мой акушер-гинеколог хочет назначить мне противозачаточные таблетки. Я не могу в это поверить. Мы так старались забеременеть!” Это не глупая идея – подумать о планировании семьи после долгой борьбы с бесплодием, особенно если вы не хотите, чтобы второй ребенок появился так быстро.
Ожидания повторной беременности:
Если у меня есть пациентка, которой на момент родов может быть 40 лет, и если мы не хранили эмбрионы, я скажу: «Как только вы покинете родильный дом, вы придете сюда, и мы сделаем несколько анализов. Затем мы поговорим о том, каковы наши шансы зачать второго ребенка. Вам не обязательно ждать два-три года. Вы всегда можете сначала поместить эмбрионы в банк. В зависимости от того, как вы рожали – вагинальные роды или кесарево сечение – общая рекомендация составляет 18 месяцев. Я бы поговорила с вашим врачом о его рекомендациях для вас. Я предпочитаю, чтобы после вагинальных родов пациентки ждали по крайней мере шесть месяцев или больше. Это дает организму время для заживления и восстановления всех резервов.