Что такое вторичный гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз

Заболевания щитовидной железы в последние годы стали диагностироваться в два раза чаще. Патологические отклонения в функционировании эндокринной системы приводят к нарушению выработки гормонов, вследствие чего возникают специфические отклонения. Среди распространенных заболеваний щитовидки выделяют гиперпаратиреоз. Болезнь характеризуется хроническим течением и снижением плотности костной ткани. Патология провоцируется гиперплазией или опухолевыми образованиями желез щитовидки.

Общее о гиперпаратиреозе

Еще 15 лет назад пациенты с данным диагнозом были редкостью, но современная статистика подтверждает, что число больных гиперпаратиреозом возросло более чем в 5 раз. В группу риска входят женщины в детородном возрасте. После наступления климакса риск развития гормонального нарушения практически отсутствует.

Разделяют эндокринную патологию на две основных формы в зависимости от того, как проявляется у пациента клиническая картина. Первичная форма и вторичная, не считаются опасными для жизни, если проводится своевременное лечение. Существует и третичная форма, которая в медицине классифицируется как «гиперкальциемический криз» и относится осложнениям.

Для гиперпаратиреоза характерно повышение содержания в организме паратгормона. Несмотря на то, что прочность костной ткани снижена, в крови присутствует избыток кальция.

Лечение терапевтическим путем применяется в виде дополнительного метода борьбы с заболеванием. Восстановить работу щитовидной железы удается только в результате хирургического вмешательства.

Около 80% пациентов, начавших лечение на 1, 2 стадии полностью выздоравливают и не имеют никаких осложнений. Если болезнь запущена и не предпринимаются никакие лечебные меры, то не исключается летальный исход.

Что становится причиной

Гиперпаратиреоз (синдром Барнета) развивается в большинстве случаев в результате образования и прогрессирования эндокринных опухолей или патологического разрастания тканей щитовидки. Помимо основных причин, в зависимости от формы болезни, выделяют еще несколько возможных провоцирующих факторов.

Причины первичной формы

Синдром Барнета является полиэтиологическим заболеванием, которое может быть спровоцировано не одним, а несколькими негативными факторами.

У 80% больных гиперпаратиреоз развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной (эпителиально-железистая доброкачественная опухоль). Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.

В 12% случаев причина синдрома Барнета первичной формы заключается в гиперплазии. 2% пациентов страдают от сопутствующего рака железы паращитовидной. Около 6 % больных до развития гиперпаратиреоза уже имеют множественную аденому.

Причины вторичной формы

Более сложную этиологию имеет вторичная форма заболевания:

дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;

мальабсорбционный синдром (отклонение в функциональности кишечника);

почечная недостаточность в хронической форме;

гиперкальциемия (отложение кальция в тканях органов);

гиперкальциурия (превышение нормы выведения вместе с мочой кальция);

гипофосфатемия (уменьшение уровня фосфора в организме);

Определить точные причины можно лишь после полного обследования. Для успешного лечения следует устранять воздействие провоцирующих факторов, в противном случае будут случаться рецидивы.

Гиперпаратиреоз приводит к изменению в крови уровня паратгормона, что естественно ведет к отклонению в работе органов и систем, на функционирование которых влияет гормональная дисфункция.

Первичный синдром Барнета классифицируют по следующим формам:

Вторичная форма предполагает поражение лишь костной системы, поэтому на дополнительные формы ее не классифицируют. Сопутствующие патологии относят уже к осложнениям.

Гиперкальциемический криз

Редким, но опасным для жизни является осложнение гиперпаратиреоза в виде гиперкальциемического криза. В остром состоянии при кризе у больного нарушается работа всей нервной системы и ускоряется процесс свертываемости крови. Особую опасность несет повышенная густота крови, которая способна привести к формированию тромбов или полной остановке сердечной мышцы.

Криз гиперкальциемический имеет симптоматику, схожую с панкреатитом:

сохранение температуры более 40°C.

Состояние больного отягощается непониманием того, что происходит с его организмом. Нарушения ЦНС приводят и к возникновению психоза, а в дальнейшем шока.

Если медицинская помощь не оказывается, начинается паралич органов дыхания с последующей остановкой сердца и летальным исходом.

Дополнительно о симптоматике

Клиническая картина при гипотиреозе выраженная. Помимо основных симптомов больных могут беспокоить и другие признаки болезни, свидетельствующие о патологии костной ткани.

Симптоматика синдрома Барнета относительно костной системы:

переломы даже при простых ушибах;

псевдо- и простая форма подагры;

мышечная слабость и атрофия;

кистозные образования костей.

При тяжелой стадии возникает ощущение «мурашек», онемение и жжение на отдельных участках тела, может наблюдаться временная парализация тазовых мышц.

У молодых людей гиперпаратиреоз может привести к нарушению формирования грудной клетки, которая будет иметь килевидную форму, а так же к недоразвитости трубчатых костей, расшатыванию зубов и деформированию ребер и позвоночного столба в области грудного отдела.

При вторичном типе синдрома Барнета у женщин симптоматика зависит от этиологии заболевания.

Клинические признаки

Первичная форма, которая может повлиять не только на костные ткани, но и на работу других органов, вызывает следующие патологические состояния:

дисфункция, нефролитиаз рецидивирующий, нефроновый кальциноз почек;

образование кальцификатов в сердечных клапанах, сосудах мозга или глаз и венозных сосудах;

расстройства депрессивного характера, сонливость, постоянная раздражительность, проблемы с памятью;

признаки язвы ЖКТ, ДПК, панкреатит хронический, клеточный кальциноз железы поджелудочной, формирование конкрементов в поджелудочных протоках, признаки дисперсии желудка;

сильная тахикардия, гипертензия артериальная;

кальциевые отложения в суставах, симптомы подагры;

увеличение выделяемого объема мочи, сильное и постоянное ощущение жажды, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Чем дольше прогрессирует гиперпаратиреоз, там выражение будет интенсивность симптоматики, а сопутствующие патологии будут увеличиваться и усложняться.

Диагностика

Развитие первичного синдрома Барнета не сопровождается специфической симптоматикой, по этой причине, диагностировать патологию по признакам не удастся. Помимо стандартных методов обследования может понадобиться дифференциальная диагностика.

При гиперпаратиреозе диагностика включает:

Дифференциальная диагностика может включать другие методы обследования, которые отличаются в зависимости от других предположительных заболеваний.

Прогноз

Если костные ткани не были сильно поражены, трудоспособность восстанавливается после операции через 4 месяца. При тяжелой степени поражения, реабилитация может продлиться два года и более.

Запущенная болезнь может потребовать пожизненного лечения, а из-за деформационных процессов трудоспособность не восстанавливается.

Лечение препаратами при первичном синдроме Барнета может проводиться при отказе самого пациента от хирургического вмешательства, либо при наличии противопоказаний к операции.

прием увеличенного суточного количества жидкости;

отказаться от диуретиков тиазидной группы (при лечении другого заболевания);

контролировать суточную дозу кальция (не более 1000 мг);

женщинам принимать 10 мг/сут. препарат Алендронат.

Многие специалисты доверяют новому лекарственному средству группы кальцимиметиков. Данным препаратом является Цинакальцет. Особенность этого средства в том, что его состав напрямую действует на нужные клетки железы паращитовидной, вследствие чего понижается уровень паратгормона.

Одновременно с устранением причин, проводится медикаментозная терапия по снижению выделения щитовидными железами паратгормона. Для этого назначаются лекарственные средства, снижающих показатели фосфора на уровне не более 1,5 ммоль/л.

К таким препаратам относят:

Дополнительно прописывают средства с витамином Д (например, Рокальтрол). Так же обязателен периодический контроль в моче кальция (ограничение 300 мг/сут.).

Лечение гиперкальциемического криза

Самым опасным и тяжелым осложнением синдрома Барнета считается гиперкальциемический криз. При диагностировании обострения гиперпаратиреоза используют экстренные меры по стабилизации состояния пациента.

введение внутривенным путем (капельницей) физиологического раствора, что предотвратить, либо предупредить обезвоживание;

введение в/в препаратов бисфосфронатов (Памидронат или Этилдронат) в течении от 4 часов до двух суток;

после капельницы с физраствором, для блокирования криза, вводят препарат Фуросемид;

если анализы подтверждают понижение количества фосфора, назначаются препараты с содержанием фосфорных солей;

Значительный риск для больного представляет криз на фоне дисфункции почек. В таком случае проводится диализ с использованием буфера некальциенового.

Гиперкальциемический криз является показанием к хирургическому вмешательству, в экстренном порядке, сразу после стабилизации состояния пациента.

Операция при гиперпаратиреозе выполняется на зону эндокринной системы. Задача хирургов состоит в полном исследовании всей щитовидной железы на патологические образования и сопутствующее удаление опухолей.

Заболеванием предполагает серьезное хирургическое вмешательство, поэтому существует ряд противопоказаний:

содержание в составе крови кальция на уровне более 3,5 ммоль/л;

стойкая ремиссия при гиперкальциемии;

почечная форма патологии;

присутствие в мочеточнике камней;

наличие в составе мочи кальция;

К абсолютным показаниям относят первичный синдром Барнета и гиперкальциемический криз. При вторичной форме заболевания необходимость операции рассматривается индивидуально.

Если в процессе операции были показания для резекции патологических зон железы или полное удаление органа, без последствий такое лечение не проходит. Риск дисбаланса гормонов становится очень высоким и сохраняется до конца жизни, поэтому специалисты стараются сохранить хоть небольшую часть железы. Если же, это невозможно, то в дальнейшем проводится гормонозаменяющая терапия.

Особенности операции

Лечение методами хирургического вмешательства может требовать удаления не только образований, но и пораженных участков органа. В редких случаях имеется необходимость полного удаления железы.

Операция может проводиться двумя методами:

В результате лечения хирургическим путем у 90% пациентов уже в первые дни снижаются показатели кальция в плазменном составе крови.

Однако, реабилитационный период на этом не заканчивается. Больным, которым было произведено удаление желез щитовидки, рекомендуется пожизненный прием гормонов для сохранения баланса эндокринных гормонов.

Несоблюдение рекомендаций врача, ошибки хирурга или естественная реакция организма на вмешательство может привести к осложнениям:

хрипота в голосе и изменение тембра;

парализация голосовых связок;

рубцевание на месте разрезов;

повреждение нервных окончаний.

Вероятность осложнений снижается, если операция проводится малоинвазивными методами.

Наш современный центр предоставляет услуги по полноценному лечению (терапия/операция) гиперпаратиреоза. Высококвалифицированные специалисты назначают лечение, индивидуально для каждого пациента. Операции выполняются квалифицированными хирургами, с применением новейшего оборудования и инструментов («гармонический скальпель», бинокулярные лупы и др.). Мы гарантируем положительный результата и отсутствие косметического дефекта по причине шрама, который располагается в видимой зоне на шеи. Профессионализм хирургов и современные технологии позволяют значительно снизить риски осложнений и минимизировать видимые эстетические дефекты.

Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!

Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.

Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.

Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!

Понравилось: Человеческое внимательное отношение.

Не понравилось: Что приём не бесконечный.

Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Источник

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – это эндокринная патология, характеризующаяся гиперфункцией паращитовидных желез. При данном нарушении в них синтезируется повышенное количество паратгормона. Избыток этого биологически активного вещества приводит к гиперкальциемии и патологическим изменениям со стороны костной ткани и почек.

Повышенная секреция паратгормона приводит к вымыванию кальция из костей, и повышению его концентрации в плазме крови (гиперкальциемия). Патология костной системы при гиперпаратиреозе проявляется в системном фиброзе скелета (замене костной ткани фиброзной), сопровождающемся грубыми деформациями костной системы. Вследствие высокого уровня кальция в крови, происходит образование кальцинатов во внутренних органах. При этом больше всего страдают почки и стенки сосудов. Так что в тяжелых случаях больные погибают от почечной недостаточности или грубых нарушений кровообращения. Другое распространенное осложнение – образование камней фосфатов кальция в верхних отделах мочевыводящей системы, что еще больше усугубляет состояние почек. Кальций играет важную роль в водно-электролитном обмене, поэтому повышение его концентрации вызывает системные эффекты, такие как: нарушение проводимости в нервной ткани, что в конечном итоге приводит к мышечной слабости, депрессии, нарушениям памяти и познавательных способностей; артериальная гипертензия; усиление желудочной секреции, которое может осложниться образованием язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

В соответствии с причиной повышенного содержания гормона паращитовидных желез в крови, различают: 1. Первичный гиперпаратиреоз. 2. Вторичный гиперпаратиреоз.

Клинические симптомы всех форм гиперпаратиреоза во многом сходны, поскольку во всех вышеописанных случаях происходит вымывание кальция из костной системы, и развивается стойкая гиперкальциемия, приводящая ко многим осложнениям. Однако на клиническую картину также будет влиять исходное заболевание, вызвавшее синдром гиперпаратиреоза. Лечебная тактика во многих случаях будет различна.

В 85% случаев первичного гиперпаратиреоза причиной развития патологии становится единичная доброкачественная опухоль (аденома) одной из желез. Реже (в 5% случаев) встречаются множественные аденомы, поражающие несколько желез. Ещё реже – рак паращитовидной железы. Крайне редко встречаются случаи первичной диффузной гиперплазии паращитовидных желез (нередко речь идет о гиперплазии добавочных желез, расположенных в средостении, что значительно затрудняет топическую диагностику). Типичные аденомы развиваются преимущественно у пожилых людей, чаще всего у женщин в период менопаузы. Редкие случаи диффузной гиперплазии характерны для молодого возраста и, как правило, сочетаются с другими заболеваниями эндокринной системы. Рак паращитовидной железы нередко развивается после облучения головы и шеи.
Вторичный гиперпаратиреоз – синдром повышенной концентрации гормона околощитовидных желез в крови, который развивается при первично здоровых паращитовидных железах вследствие сниженного уровня кальция, вызванного другими заболеваниями. Таким образом, в ответ на недостаток кальция в крови происходит выброс гормонов околощитовидных желез, вызывающих гиперкальциемию – это нормальная регуляция по принципу обратной связи. Однако в случаях, когда речь идет о тяжелых хронических заболеваниях, ведущих к резкому и длительному снижению уровня кальция в крови, со временем может развиться серьезная патология – вторичный гиперпаратиреоз. Чаще всего причинами вторичного гиперпаратиреоза становится тяжелая патология почек и синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте) – соответственно выделяют почечную и интестинальную (кишечную) формы вторичного гиперпаратиреоза. У больных, находящихся на гемодиализе (аппарат «искусственная почка»), синдром вторичного гиперпаратиреоза развивается в 50-70% случаев. У пациентов, перенесших резекцию желудка, уровень паратгормона повышается в 30% случаев. Развитие вторичного гиперпаратиреоза при хронической почечной недостаточности связано с нарушением синтеза активного витамина Д в паренхиме почек, что приводит к нарушению усвоения кальция, и к гипокальциемии. Гипокальциемия при интестинальных формах вторичного гиперпаратиреоза связана с нарушением всасывания витамина Д и кальция в желудочно-кишечном тракте. Клинические проявления первичного гиперпаратиреоза.

У большинства пациентов первичный гиперпаратиреоз протекает бессимптомно и диагноз устанавливается при обследовании по поводу гиперкальциемии.

Симптомы вторичного гиперпаратиреоза

Для первичного гиперпаратиреоза характерны такие лабораторные симптомы, как:

повышенный уровень кальция в крови;

сниженный уровень фосфатов в плазме крови;

повышенное выделение кальция с мочой;

повышенное выделение фосфатов с мочой.

При двукратном определении гиперкальциемии ставят предварительный диагноз первичного гиперпаратиреоза, и измеряют уровень паратгормона в плазме. Если повышенный уровень паратгормона подтверждает диагноз гиперпаратиреоза, проводят топическую диагностику. Для этого используют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) области головы и шеи. Дополнительно проводят диагностику осложнений гиперпаратиреоза (остеопороз, поражения почек).

Определение уровня паратгормона показано при любой патологии почек, сопровождающейся снижением скорости клубочковой фильтрации до 60% и ниже. Топическую диагностику и диагностику осложнений проводят по тем же правилам, что и при первичном виде болезни.

Практика показала, что единственным действенным методом лечения первичного гиперпаратиреоза является хирургический. Однако начальные стадии гиперпаратиреоза чаще всего протекают без выраженных симптомов, причем доклинический период заболевания составляет 10 лет и более. Учитывая солидный возраст большинства пациентов (чаще всего патология развивается у пожилых мужчин и женщин в период менопаузы), обращают внимание на показания к проведению операции, которые разделяют на абсолютные и относительные. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению:

уровень кальция в крови более 3 ммоль/л;

эпизоды гиперкальциемии в прошлом; выраженные нарушения функции почек;

камни в верхних мочевыводящих путях (даже если нет симптомов мочекаменной болезни); выделение кальция с мочой более 10 ммоль в сутки;

Относительные показания к оперативному лечению:

тяжелые сопутствующие заболевания;

сложность динамического наблюдения;

молодой возраст (до 50 лет);

Медикаментозное лечение вторичного гиперпаратиреоза состоит в назначении препаратов витамина Д, а при тенденции к гипокальциемии – в сочетании с препаратами кальция (до 1 г/день). Показанием к субтотальной паратиреоидэктомии является несостоятельность проводимого консервативного лечения. К оперативному вмешательству прибегают при повышении уровня паратгормона в плазме крови в три и более раз, а также при гиперкальциемии в 2.6 ммоль/л и более.

Прогноз первичного гиперпаратиреоза благоприятный, при своевременной диагностике и адекватном лечении. Что касается прогноза при вторичном гиперпаратиреозе, то он зависит от течения основного заболевания, а также от своевременной профилактики органных изменений.

Источник