Что такое вытяжка в медицине
Вытяжение
Полезное
Смотреть что такое «Вытяжение» в других словарях:
ВЫТЯЖЕНИЕ — (extensio, distractio), механический леч. прием, служащий для удлинения, смещения, выпрямления, иммобилизации и разгрузки определенных частей тела или отдельных тканей, В. может производиться живой мышечной силой, тяжестью собственного тела или… … Большая медицинская энциклопедия
ВЫТЯЖЕНИЕ — метод лечения при переломах, вывихах и некоторых заболеваниях конечностей и позвоночника путем создания тяги вручную или с помощью специальных аппаратов … Большой Энциклопедический словарь
ВЫТЯЖЕНИЕ — ВЫТЯЖЕНИЕ, в медицине постепенное увеличение усилия, действующего на конечность, чтобы преодолеть мышечное напряжение. Таким образом достигается правильное сращивание сломанной кости. Прилагаемое усилие повышается через определенный период… … Научно-технический энциклопедический словарь
ВЫТЯЖЕНИЕ — ВЫТЯЖЕНИЕ, вытяжения, мн. нет. ср. (мед.). Хирургическое лечение больных конечностей, состоящее в вытягивании их механическим способом. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
вытяжение — ВШЫТЯНУТЬ, ну, нешь; утый; сов. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
вытяжение — сущ., кол во синонимов: 3 • вытягивание (26) • выцеживание (6) • тракция (2) … Словарь синонимов
Вытяжение — I Вытяжение (extensio) метод лечения повреждений и заболеваний опорно двигательного аппарата и их последствий, заключающийся в приложении силы по оси конечности, туловища или головы. Цель В. устранить смещение костных отломков или суставных… … Медицинская энциклопедия
вытяжение — метод лечения при переломах, вывихах и некоторых заболеваниях конечностей и позвоночника путём создания тяги вручную или с помощью специальных аппаратов. * * * ВЫТЯЖЕНИЕ ВЫТЯЖЕНИЕ, метод лечения при переломах, вывихах и некоторых заболеваниях… … Энциклопедический словарь
вытяжение — (extensio) метод лечения повреждений и заболеваний опорно двигательного аппарата и их последствий, заключающийся в приложении силы по оси конечности и (или) туловища с целью преодоления мышечной ретракции и устранения смещения костных отломков,… … Большой медицинский словарь
Вытяжение — (extensio), как хирургический лечебный прием, употребляется при разнообразных страданиях: при переломах костей, при вывихах, при болезнях суставов, при искривлении и повреждении позвоночника, при некоторых страданиях нервных стволов и пр. В.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Что такое вытяжка в медицине
а) Показания для лечения перелома ноги вытяжением:
— Относительные показания: временная иммобилизация перелома, предотвращающая укорочение кости.
— Противопоказания: неконтактный пациент, нарушения сознания.
— Альтернативные операции: первичная фиксация кости; внешняя фиксация; использование только иммобилизации гипсовой повязкой.
б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: оценка функции конечности, чувствительности и кровоснабжения.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Смещение
— Спицевой остеомиелит
— Изменение метода лечения
г) Обезболивание. Местное обезболивание.
д) Положение пациента. Лежа на спине, кровать для вытяжения, адекватное шинирование.
е) Оперативный доступ. Зависит от выбранного места.
ж) Этапы операции:
— Вытяжение бедра
— Вытяжение за пяточную кость
— Вытяжение за локтевой отросток
— Вытяжение за большеберцовую кость
— Введение спицы Киршнера
— Применение дуги для скелетного вытяжения Велера
— Направление тяги для вытяжения за большеберцовую кость
— Расположение для лечения скелетным вытяжением
— Расположение для вытяжения за пяточную кость
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Всегда проводите спицу для вытяжения от «опасной» (относительно повреждения нервов или сосудов) к «безопасной» стороне.
— У детей всегда прикладывайте тягу под контролем усилителя рентгеновского изображения (позволяет избежать повреждения эпифизарной пластины роста).
— Направление тяги всегда соответствует продольной оси конечности.
— Предупреждение: избегайте неправильного поворота.
и) Меры при специфических осложнениях. Инфекция спицевого хода: удалите спицу/стержень, возможен кюретаж и хирургическая обработка спицевого хода, открытое ведение раны; введите бусины с антибиотиком.
к) Послеоперационный уход при лечении перелома вытяжением:
— Медицинский уход: ежедневный клинический и, возможно, рентгенологический контроль положения перелома и осмотр мест выхода спиц.
— Активизация: после изменения метода лечения.
— Физиотерапия: немедленно для всех неиммобилизированных частей конечности.
— Период нетрудоспособности: зависит от общей ситуации.
л) Этапы и техника лечения переломов ноги вытяжением:
1. Вытяжение бедра
2. Вытяжение за пяточную кость
3. Вытяжение за локтевой отросток
4. Вытяжение за большеберцовую кость
5. Введение спицы Киршнера
6. Применение дуги Велера для скелетного вытяжения
7. Направление тяги для вытяжения за большеберцовую кость
8. Расположение для лечения скелетным вытяжением
9. Расположение для вытяжения за пяточную кость
Выполняется широкая инфильтрация местным анестетиком площадки на латеральной поверхности большеберцовой кости, на 2 см кпереди от головки малоберцовой кости. Затем выполняется маленький прокол на 2 см кпереди от головки малоберцовой кости. Спица Киршнера или стержень Штейнманна вводится путем сверления, направленного от латеральной к медиальной поверхности, для защиты малоберцового нерва. Вес груза для вытяжения составляет 10-15% от массы тела пациента (б).
2. Вытяжение за пяточную кость. Применяется для лечения вытяжением переломов голени. Местноанестезирующее средство инфильтрируется по медиальной и латеральной стороне пяточной кости. Спица Киршнера или стержень Штейнманна вводится через медиальный прокол в латеральном направлении под прямым углом к продольной оси голени и параллельно земле. Сверление, направленное от медиальной к латеральной поверхности позволяет избежать повреждения задней большеберцовой артерии.
3. Вытяжение за локтевой отросток. Служит для лечения вытяжением переломов плеча у прикованных к постели пациентов. Спица Киршнера вводится под местным обезболиванием от локтевой к лучевой стороне (защита локтевого нерва), на 2 см дистальнее верхушки локтевого отростка при согнутом под углом 90° локте и немного пронированном предплечье. Тяга направлена непосредственно вверх (выше уровня головы) и соответствует продольной оси плечевой кости. Масса груза для вытяжения составляет около 2,5% от массы тела пациента.
4. Вытяжение за большеберцовую кость. Вытяжение за большеберцовую кость начинается с введения местного анестетика в область над латеральной поверхностью большеберцовой кости на 2 см кпереди от головки малоберцовой кости. Медиальная поверхность также должна быть обезболена. Надкостница площадки большеберцовой кости обнажается через небольшой разрез.
5. Введение спицы Киршнера. Спица Киршнера просверливается с латеральной стороны в медиальную (предупреждение: помните о малоберцовом нерве). Разрез с противоположной стороны над концом спицы Киршнера, выполненный прежде, чем спица покажется наружу, помогает избежать разрыва кожи.
6. Применение дуги Белера для скелетного вытяжения. После симметричного введения спицы накладывается дуга для скелетного вытяжения Белера, после чего спица жестко фиксируется к скобе и натягивается путем закручивания винта скобы.
7. Направление тяги для вытяжения за большеберцовую кость. Нога помещается на шину, и в соответствии с продольной осью бедренной кости прикладывается вытяжение. Вытяжение через коленный сустав должно применяться только в течение короткого периода времени, чтобы не перегрузить связочный аппарат. Если требуется более длительное вытяжение, обязательно нужно перейти к вытяжению за надмыщелки бедра.
8. Расположение для лечения скелетным вытяжением. Чтобы достигнуть хорошего результата вытяжения, колено должно быть согнуто на 150-160°, что обеспечивается регулировкой шины для вытяжения. Контрактуры типа отвислой стопы можно избежать, надевая на стопу трубчатый бинт и прикладывая к нему тягу вдоль оси стопы. При каждом обходе палаты оценивается и регистрируется положение ноги, состояние вращательного и осевого выравнивания, чувствительность и кровоснабжение конечности, а также состояние ее кожных покровов.
9. Расположение для вытяжения за пяточную кость. Вытяжение за пятку производится грузом с массой 5% от массы тела пациента. Трубчатый бинт на стопе с грузом массой 1 кг служит для профилактики контрактуры типа отвислой стопы. При каждом обходе палаты оценивается и регистрируется положение ноги, чувствительность и кровоснабжение конечности, а также состояние ее кожных покровов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Тянем-потянем! Кому поможет вытяжение позвоночника?
Насколько полезны для позвоночника вытяжения? В каких случаях их применение может быть оправдано, а когда они способны нанести вред?
О лечебном вытяжении мы побеседовали с врачом-неврологом и мануальным терапевтом «Клиника Эксперт Воронеж», кандидатом медицинских наук Оплетаевым Виктором Федоровичем.
— Боль в спине – это всегда неприятно. В арсенале современных врачей достаточно методов для того, чтобы облегчить состояние пациента с заболеваниями спины: от нетравматичного массажа до радикальной операции. В каких случаях назначают вытяжение позвоночника?
Основными показаниями для этой процедуры (иначе ее называют также тракцией позвоночника) являются протрузии и небольшие (до 6 мм) грыжи межпозвонковых дисков; «разгрузка» межпозвонковых дисков и так называемых фасеточных суставов; ослабление или ликвидация сдавления нервных образований.
— Виктор Федорович, какие виды вытяжения позвоночника существуют?
Условно по способу выполнения его делят на «сухое» и подводное (определения говорят сами за себя); простое механическое (с помощью грузов) и аппаратное (с помощью компьютера и системы вытяжения). Последнее бывает в сочетании с массажем и без такового.
— За счёт чего достигается оздоровительный эффект во время вытяжения позвоночника?
В процессе проведения процедуры происходит растяжение околопозвонковых связок и мышц. Уменьшается давление внутри межпозконкового диска. Создаются условия для устранения подвывихов межпозвонковых суставов, уменьшения или снятия компрессии (сдавления) проходящих здесь спинномозговых нервов и питающих кровеносных сосудов. Последний факт способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению венозного застоя и отека спинномозговых корешков.
Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?
— Расскажите подробнее об аппаратном вытяжении позвоночника. Как проводится эта процедура?
С помощью компьютерной программы выбирается режим вытяжения и его параметры (нагрузка, с массажем или без и т.д.) и начинается вытяжение. Оно полностью автоматизировано и выполняется точно в соответствии с заданными параметрами.
После окончания процедуры необходимо некоторое время (1-2 часа) носить корсет (на грудной и грудо-поясничный отделы) или особый воротник Шанца (на шею). Делается это для профилактики резкой «усадки» дисков после вытяжения.
В дальнейшем целесообразно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц, окружающих позвоночник.
— Сколько сеансов необходимо пройти пациенту для достижения терапевтического эффекта?
Читайте материал по теме: Кому поможет МРТ позвоночника?
— Когда аппаратное вытяжение позвоночника противопоказано?
Как и при любой физиотерапевтической процедуре, к противопоказаниям относятся онкологические заболевания; обострение хронических патологий, воспалительные процессы органов малого таза, брюшной полости; межпозвонковые грыжи более 6 мм (относительное противопоказание, возможность проведения процедуры решается в зависимости от конкретной ситуации); так называемые секвестрированные грыжи (когда фрагмент диска отделился от основной его массы), остеопороз, пожилой возраст.
Читайте материал по теме: Чем полезна мануальная терапия?
— При каких условиях вытяжение позвоночника может принести вред пациенту, страдающему болями в спине?
Это возможно при игнорировании вышеперечисленных противопоказаний; при проведении процедуры без МРТ-исследования и отсутствии точного диагноза.
— Правда ли, что вытяжение позвоночника провоцирует грыжеообразование и ведёт к образованию новых протрузий?
Нет, совсем наоборот, поскольку механизм воздействия на диски направлен как раз на уменьшение условий для формирования протрузий и грыж.
— Для того, чтобы пройти вытяжение позвоночника, необходимо направление врача?
Безусловно, да. Эта процедура проводится по направлению невролога, ортопеда-травматолога или нейрохирурга, поскольку только профильный специалист может объективно оценить показания, противопоказания и прогнозировать развитие возможных осложнений.
— Вытяжение позвоночника показано только для лечения заболеваний позвоночного столба или может быть рекомендовано для профилактики?
В определенном смысле можно говорить и о профилактике. Например, у человека может быть остеохондроз, который даже сопровождается болями (в частности за счет мышц), но грыж и протрузий при этом (пока) нет. В таком случае вытяжение можно рассматривать как метод предотвращения патологических структурных изменений в межпозвонковых дисках.
— Виктор Федорович, какую диагностику необходимо пройти пациенту перед сеансами по вытяжению позвоночника?
Записаться на МРТ позвоночника можно здесь
— Что должно насторожить пациента во время процедуры по вытяжению позвоночника? Как понять, что его здоровье – в надёжных руках профессионала?
Важно ориентироваться на появление болевых ощущений: в норме процедура безболезненна.
Подробнее о вытяжении позвоночника вам расскажут на консультации.
Записаться можно по телефону в разделе контакты
внимание: услуга доступна не во всех городах
Другие материалы по теме:
Оплетаев Виктор Федорович
Выпускник лечебного факультета Кировской государственной медицинской академии 2009 года.
В 2010 окончил интернатуру по специальности «Неврология».
В 2012 году прошел профессиональную переподготовку по мануальной терапии.
Проходил повышения квалификации по неврологии и мануальной терапии.
В 2015 году получил сертификат по mini-MBA.
В 2016 году получил патент на аппарат по вытяжению позвоночника.
С 2016 и по настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». Занимает должность главного врача, ведет прием как врач-невролог и мануальный терапевт.
В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Горизонтальное подводное вытяжение позвоночника и гидромассаж как щадящий метод избавления от болей в спине.
Всё большую популярность в лечении позвоночника приобретает в последнее время метод лечения позвоночника вытяжением особенно подводным так называемая (тракция) позвоночника.
Его успех объясняется тем, что в теплой воде под действием небольшой нагрузки на позвоночник, происходит полное расслабление мышц, рефлекторно улучшается кровообращение, а значит, и трофика органов и систем. В результате уменьшения гравитационной нагрузки на опорно-двигательный аппарат пациента растягивание околопозвоночных эластичных тканей и связок подводная вытяжка позвоночника происходит более физиологично и безопасно. В дополнение гидромассаж позвоночника избавит от болей в спине, лечебный эффект возникает при использовании ручного подводного душа-массажа с различными насадками перед проведением процедур.
Рассмотрим механизм образования грыж межпозвонковых дисков. При чрезмерном перемещении смежных позвонков вправо или влево происходит критическое натяжение зубчатых связок и соединительно-тканных пучков на уровне определенного сегмента за счет сокращения глубоких мышц спины и сильных маленьких мышц, которые натянуты от одного позвонка к другому. Резкое сокращение этих мышц ведет к формированию функционального (защитного) блока и к сближению смежных позвонков, т. е. к снижению высоты межпозвонкового диска, что соответственно приведет и к выпячиванию межпозвонкового диска за пределы анатомической нормы, образуя межпозвонковую грыжу. При этом на межпозвонковый диск действует динамическая сила Fдин, составляющей которой является нормальная вертикальная нагрузка Fнагр и мышечная сила Fмыш из-за сокращения глубоких мышц спины, т.е. Fдин = Fнагр+Fмыш. В результате на фиброзное кольцо диска действует внутренняя сила Fвытал, стремящаяся вытолкнуть пульпозное ядро за пределы межпозвонкового пространства (диска). Высота диска снижается, а пульпозное ядро диска деформируется и принимает форму вытянутого эллипса (рис. 1)
Доказано, что без снятия функционального блока (т. е. натяжения зубчатых связок сегмента) специальными методами механического воздействия (т. е. нужна механическая разгрузка в виде вытяжения), глубокие мышцы спины, которые участвуют в формировании функционального блока, никогда самостоятельно не расслабятся. По этому уместно использовать растягивание позвоночника при грыже, а точнее подводное вытяжение позвоночника при грыже.
Следует отметить, что при подводном вытяжении позвоночника паравертебрально растягиваются околопозвоночные глубокие мышцы и связки, создается отрицательное давление и происходит декомпрессия диска. Горизонтальное вытяжение позвоночника происходит под воздействием теплой воды с наименьшими усилиями, зазор между отдельными позвонками может увеличиваться от 1 до 4 мм. Происходит уменьшение сдавливания нервных корешков и сосудисто-нервных пучков, вовлеченных в компрессию. В связи с этим спадает отек, устраняются функциональные (защитные) блоки, болевые ощущения, нормализуется кровообращение и микроциркуляция. В процессе вытяжения увеличивается гидрофильность и объем межпозвонкового диска.
Суть методики заключается в том, что при дозированном раздвижении двух биомеханически сопряженных позвонков образуется пространство, в которое поступает жидкость, питающая диск диффузно, и он восстанавливает объем. При вытяжении создается определенный вакуум-эффект, «всасывающий» («втягивающий» внутрь диска) грыжевое выпячивание. Таким образом, на грыжу в процессе вытяжения одновременно действуют две силы: одна Fвсас, всасывающая за счет вакуум-эффекта и вторая Fвт, вталкивающая за счет вдавления глубоких мышц силой давления воды при проведении гидромассажа. В результате происходит уменьшение грыжевого выпячивания. Грыжа прекращает поддавливать нервные корешки. Боль в спине уходит.
Особенно эффективно действие вытяжения оказывает подводное вертикальное вытяжение позвоночника при подвижной грыже. Изменяя положение подвижной грыжи, уменьшая ее воздействие на заднюю продольную связку, растяжение часто положительно влияет и при некорешковой патологии, поскольку сказывается на состоянии рецепторов не только фиброзных, но и мышечных тканей. Раздражение растягиваемых мышечных рецепторов вызывает ирритацию соответствующих спинальных центров, восстановление их работоспособности, особенно после утомления.
Такое сочетанное воздействие на позвоночник пациента теплой воды ванны, тракции и гидромассажа одновременно, в процессе одной процедуры, наиболее физиологично, дозируемо по степени нагрузки и более безопасно. Такую процедуру вытяжения удобно проводить в автоматизированном комплексе для горизонтального подводного вытяжения и гидромассажа позвоночника, со встроенным механизмом подъема пациента «АКВАТРАКЦИОН». Аппарат выпускается научно-внедренческим предприятием «Орбита», которое вложило весь свой 15-летний опыт изготовления аппаратов для вытяжения позвоночника в создание данного комплекса. Комплекс разработан с максимальным удобством для врача, безопасностью и комфортом для пациента. На сегодняшний день он не имеет аналогов по своим функциональным возможностям, так как ни одна ванна подводного вытяжения не включает в себя тракцию шейного и поясничного отдела позвоночника, адаптированный встроенный подъемник, ручной подводный душ-массаж, паравертебральный гидромассаж и электронное вытяжение.
«Акватракцион» позволяет выбрать дозированное постоянное или переменное вытяжение, процедура вытяжения отображается на ЖК-мониторе пульта управления в реальном времени, заданные параметры можно менять даже во время проведения процедуры. Возможно проведение вытяжения пояснично-грудного или шейного отделов позвоночника. В корпусе ванны на уровне паравертебральной зоны установлены гидромассажные форсунки для повышения лечебного эффекта расслабления околопозвоночных мышц и связок. Дополнительно ванна комплектуется подводным душем-массажем для подготовки пациента к тракции. С помощью аварийной пневмо-кнопки пациент может остановить процедуру в любой момент.
Среди важных преимуществ ванны является её геометрическая конструкция. Наклонное дно позволяет экономить пространство и воду (до 30% от объема). В отличие от ванн с горизонтальным дном, пациент полностью погружен в воду и его грудная клетка не остывает во время проведения процедуры. Комплексный подход к процедурам вытяжения предполагает покой пациента после процедуры – он в разы повышает лечебный эффект. В комплект поставки входит каталка, где пациент находится после сеанса. Даже в базовую комплектацию «Акватракциона» входят все необходимые принадлежности для проведения подводного вытяжения. Комплекс установлен уже в десятках лечебно-профилактических учреждений по всей России и заслужил немало положительных отзывов.
Автор:
Юлия Федорова, соб.корр.
Издание:
Медицинская газета
Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.
Тракционная терапия
Тракционная терапия с помощью аппарата Spinetronics Robotic-ATT Antalgic-Trak — современный метод помощи людям с хронической болью в спине.
Факты о тракционной терапии
Метод лечения заболеваний позвоночника вытяжениями (тракциями) был известен еще со времен Гиппократа. Растяжка зарекомендовала себя как способ лечения после травм, врожденных и возрастных изменений в спине. Тракционная терапия имеет высокую эффективность, является комфортной и абсолютно безопасной для пациентов.
Тракционная терапия позвоночника с помощью компьютерного 3D вытягивания появилась в России лишь недавно. Аппаратов такого типа в России очень мало, буквально единицы. И один из них имеется в Центре восстановительной медицины и реабилитации ФНКЦ ФМБА.
В отличие от традиционного «одномерного» стола, когда врач с помощью механического устройства тянул тело пациента вверх (шейное вытяжение) или вниз (через грузы, подвешенные к ногам), роботизированный Spinetronics Robotic-ATT Antalgic-Trak работает во всех направлениях.
Мягкие, индивидуально подобранные, направленные в разные стороны тракции буквально расправляют позвоночник и межпозвонковые диски по всем направлениям. Интенсивность и длительность терапии контролирует компьютер, под наблюдением врача.
Запишитесь на консультацию реабилитолога-мануального терапевта и узнайте о возможностях роботизированной тракционной терапии именно для вашей ситуации!
Что такое тракционная терапия
Межпозвоночные диски представляют собой гелеобразные «подушечки», окруженные плотным фиброзным кольцом, соединяющие позвонки между собой и обеспечивающие их подвижность, амортизацию при движении и защиту от истирания. С возрастом, под влиянием травм или неправильного положения тела состояние межпозвонковых дисков нарушается.
В результате патологических процессов гелеобразная масса может стать более густой, тугоподвижной. Может нарушиться питание межпозвонковых дисков, и как следствие происходит повреждение их капсулы — тонкого слоя хряща. Нередко диски деформируются, выпячиваются за пределы своего анатомического положения, защемляют нервы, пережимают сосуды.
Все это может привести к появлению жалоб на боль в позвоночнике (спине) при движении и в покое, в положении лежа или сидя, а также к нарушению кровоснабжения головного мозга по позвоночным артериям, головным болям, бессоннице, головокружению, появлению шума в ушах и т. п.
Tractio или вытяжение — метод, основанный на физиологии и анатомии позвоночника. Тракционная терапия растягивает позвоночный столб, придавая ему исходное положение и давая возможность дискам встать на место, перестать пережимать кровеносные сосуды и нервы.
Традиционно вытяжение проводят на специальном столе. Пациент ложится на специальный стол, его голова фиксируется с помощью гамачка. Затем стол наклоняется ногами книзу, и собственная масса тела начинает растягивать позвоночник. В другом варианте груз подвешивается к ногам, и вытяжение происходит за счет его массы.