Бельмо
Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.
Общие сведения
Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.
Причины
Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.
Патогенез
Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба.
В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.
Симптомы бельма роговицы
Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.
В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:
Диагностика
Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.
Лечение бельма роговицы
Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.
Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.
К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.
Профилактика
Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения.
Бельмо (лейкома) и его лечение
Бельмо или лейкома — рубцовое помутнение роговицы глаза, которое возникает из-за ее повреждения, травмы, воспалительного либо язвенного процесса.
При рубцевании роговица теряет прозрачность и способность пропускать свет. Существование бельма придает роговице фарфорово-белый цвет, со временем в него прорастают кровеносные сосуды, происходит жировое его перерождение, что в результате окрашивает бельмо в желтоватый оттенок.
В зависимости от места бельма на роговице и его размера, страдает и качество зрения. Бельмо, локализованное напротив зрачка, снижает зрение достаточно сильно (иногда до слепоты). Пятно, образовавшееся на периферии роговицы на зрение может почти не влиять.
Цены на лечение при бельме
Цены на лечения бельма в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.
Причины возникновения бельма
Факторы, приводящие к развитию бельма:
Виды бельм
Видовое разделение бельм происходит по их форме и происхождению. По форме выделяют такие виды лейкомы: облачко, рубец (бельмо), пятно и пр.
По происхождению, бельма бывает врожденными и приобретенными.
Врожденное бельмо может появиться у эмбриона во время внутриутробного развития, из-за воздействия вирусов и бактерий, которые поражают роговицу глаза.
Приобретенное бельмо возникает уже после рождения под воздействием упомянутых факторов и встречается во много раз чаще, чем бельмо врожденное.
Осложнения при бельме
На поверхности бельма, образованного из-за язвы роговицы либо механического ее повреждения, обычно наблюдаются неровности, роговица часто оказывается истонченной. Иногда роговица имеет спайки с радужкой, которые становятся причиной деформации зрачка и развития вторичной глаукомы.
Снижение остроты зрения из-за бельма (лейкомы) влечет за собой ряд серьезных осложнений: спазм аккомодации, сильную близорукость, аккомодативную или мышечную астенопию, нистагм, косоглазие.
Диагностика
Бельмо диагностируют при офтальмологическом осмотре со щелевой лампой, которая позволяет рассмотреть пятно в деталях, определить его глубину. Проводится офтальмоскопия (инспекция глазного дна посредством специальных инструментов), которая дает возможность выяснить степень прозрачности бельма, проконтролировать рефлекс с глазного дна.
Лечение
Наиболее эффективным лечением бельма, является хирургическая операция – кератопластика. Операция сложная, в ходе ее выполняют замену поврежденного участка роговицы. При этом могут использовать донорский материал, или специальный роговичный трансплантат. Операция выполняется амбулаторно, с общей или местной анестезией.
Реабилитационный период может продолжаться до года. Весь этот период, пациент должен наблюдаться у офтальмолога.
Операция кератопластики имеет благоприятный прогноз.
Медикаментозное лечение проводят для борьбы с остаточными воспалительными процессами в роговице. При этом, выбор лекарственных препаратов обусловлен причиной заболевания. Противовирусные, противотуберкулезные препараты, способны приводить к легкому просветлению бельма, не излечивая его полностью.
Предупреждение появления бельма — это своевременное лечение повреждений, а также воспалительных процессов роговицы.
Видео нашего специалиста о лечении
Наши плюсы
«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз. Применение современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.
По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.
Уровень теоретической подготовки и более 10 лет офтальмологический практики гарантируют достижение хороших результатов лечения.
Операции проводятся и хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.
Бельмо на глазу
В этой статье мы расскажем вам:
Бельмо на глазу у человека — это устойчивое рубцовое изменение его роговицы. Другое название заболевания — лейкома глаза. При этом состоянии роговица становится мутной, плохо пропускает лучи света, что приводит к нарушению зрения. Сначала возникает одно или несколько пятен белого оттенка. При прогрессировании заболевания они опутываются кровеносными сосудами и желтеют.
Причины появления лейкомы
Бельмо на глазу появляется по ряду причин:
Как правило, заболевание сопровождается частичной потерей зрения, иногда образование бельма провоцирует полную слепоту.
Виды и степени тяжести бельма
Белое бельмо на глазу бывает врожденным и приобретенным. Второй случай встречается чаще, поскольку люди подвергаются различным поражениям роговичного слоя, конъюнктивы, травмируют и обжигают глаза. По степени тяжести аномалия бывает легкой, средней и тяжелой. Сначала появляются едва заметные пятна, которые не приносят глазам никакого дискомфорта. При средней степени поражения пятна уплотняются, становятся визуально заметными. Тяжелая степень отличается обрастанием пятна сосудистой сетью.
Симптомы и диагностика
Лейкома часто протекает без ярко выраженных признаков и явного дискомфорта. Когда заболевание прогрессирует, симптомы становятся более отчетливыми:
По мере развития бельма роговицы глаза пятно желтеет и перерождается в жировую прослойку. Если вы заподозрили появление этой аномалии, обязательно обратитесь к офтальмологу. При проведении диагностики он проверит остроту зрения, оценит качество рефракции, проанализирует состояние роговой оболочки и глазного дна, изучит передний отрезок глаза для установления точных размеров бельма.
Лечение бельма на глазу
Способ лечения бельма напрямую зависит от причины заболевания, его формы и стадии протекания.
Медикаментозный метод
Этот метод применяют на первичной стадии лейкомы, когда сохраняется острота зрения. Чаще всего офтальмологи выписывают капли и мази, которые рассасывают рубцы, нормализуют метаболизм и стимулируют восстановительные процессы.
Важно: самостоятельные попытки лечения бельма запрещены!
Консервативно-косметический метод
Консервативно-косметический метод лечения лейкомы назначается тем, у кого бельмо уже сформировано, но не оказывает особого влияния на зрение. В этом случае для маскировки косметического дефекта можно использовать цветные линзы. Только помните, что зрение они не улучшат.
Хирургический метод
Хирургический метод считается наиболее надежным способом восстановления функции роговицы. Чтобы удалить поврежденную зону роговой оболочки, хирург использует электронный микроскоп. Он делает небольшой срез и удаляет рубцовые ткани. Нередко проводят кератопластику с пересадкой донорской роговицы.
Операция бывает сквозной и послойной. В первом случае помутневшая роговица заменяется на новую прозрачную. Во втором, происходит замена лишь некоторых ее слоев, что технически выполнить намного сложнее. Хирургический метод применяется на стадии уже сформировавшейся лейкомы.
Помните, что глаза требуют особенно бережного отношения. Когда они в норме, роговица абсолютно прозрачна. Если же вы заметили пусть даже незначительные помутнения, рекомендуется без промедления обратиться к специалисту. Любые инфекции, повреждения глаз или ослабление зрения не желательны для самолечения.
Помутнение роговицы глаза и его лечение
Автор:
Помутнение роговицы глаза, иначе называемое бельмом, является наиболее частым исходом различного генеза кератитов, кератопатий, травматических повреждений органа зрения.
Помутнения, как правило, представляют собой рубцовое изменение роговицы, обусловленное перенесенным воспалительным процессом или механическим повреждением.
Симптоматика
Степени помутнения принято различать по их интенсивности в соответствии с клинической картиной:
У пациента, как правило, не возникает затруднений с самостоятельным установлением прямой связи между перенесенным воспалительным заболеванием глаз (к примеру, кератитом) и последующим развитием помутнения роговицы, приведшим к снижению зрительных функций. Подобное снижение зрения, обычно в дальнейшем не прогрессирует.
Видео нашего врача по теме
Лечение помутнения роговицы
Лечение помутнений роговицы у человека – проблема, как правило, хирургическая. Но на начальной стадии, нередко применяют методы и консервативной терапии. Так офтальмолог может назначить субконъюнктивальные инъекции рассасывающих ферментов коллализина, папаина, лекозима или лидазы. Рекомендовать проведение физиотерапевтических процедур — электро- и фонофореза с вышеперечисленными веществами, а также прописать биотканевые препараты, включая Торфот, Экстракт плаценты, Алоэ и пр.
При III и IV степенях помутнения роговицы, на стадии истинного бельма, показана операция по пересадке роговицы. В случаях, когда пациент отказывается от хирургической реконструкции либо показания к кератопластике и кератопротезированию отсутствуют, для устранения косметического дефекта, коим является грубая рубцовая патология, возможно ношение маскирующей контактной линзы.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.
Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Помутнение роговицы (бельмо, лейкома)
Помутнение роговицы, возникновение которого связано с повреждением глаза вследствие воспалительного либо язвенного процесса с образованием непрозрачного рубца, называют бельмом или лейкомой.
Процессы рубцевания роговицы делают ее непрозрачной, неспособной пропускать потоки света к внутренним оптическим структурам глазного яблока. Сначала роговица с бельмом выглядит фарфорово-белой, но с течением времени в бельме происходит жировое перерождение, внутрь прорастают кровеносные сосуды. Это приводит к изменению оттенка лейкомы с белого на желтоватый.
Размер бельма и местоположение его на роговице значительно влияют на качество зрения. Так, расположенное напротив зрачка, оно может серьезно снизить зрение, нередко до наступления слепоты. Бельма, локализованные на периферии роговичной поверхности, в большинстве случаев практически не влияют на качество зрения.
Почему возникает бельмо?
Бельма возникают в процессе рубцовых изменений ткани роговицы к которым могут приводить следующие заболевания и состояния:
Какие бывают бельма
Бельма (лейкомы) роговицы бывают врожденными и приобретенными.
Врожденное бельмо может возникнуть у плода во внутриутробном периоде из-за бактерий или вирусов, поразивших роговицу глаза.
Приобретенные бельма возникают после рождения, вследствие вышеперечисленных причин и встречается в разы чаще врожденных.
По форме принято выделять следующие их виды: облачко, пятно и собственно рубец (бельмо).
Бельмо и его осложнения
Поверхность бельма (лейкомы), возникшего в результате изъязвления роговицы либо ее механического повреждения, как правило, шероховатая и неровная. Сама роговица в проекции бельма зачастую оказывается истонченной. Кроме того, при наличии бельма на роговице иногда возникают спайки с радужкой, что становится причиной деформации зрачка, а также развития вторичной глаукомы.
Снижение остроты зрения, вызванное возникновением бельма (лейкомы), сопровождается целым рядом серьезных осложнений: высокой степенью миопии, спазмом аккомодации, аккомодативной и мышечной астенопией, косоглазием, нистагмом (непроизвольным дрожанием глаз).
Диагностика бельма
Диагностика бельма трудности не представляет, так как оно визуализируется невооруженным глазом. При офтальмологическом осмотре возможно детальное исследование образования при помощи щелевой лампы и определение глубины помутнения. Кроме того, обязательно назначение офтальмоскопии, при которой, с помощью необходимых инструментов, проводится тщательная ревизия глазного дна. Она помогает получить рефлекс с глазного дна и выяснить степень прозрачности лейкомы.
Лечение бельма
Медикаментозная терапия при лечении бельма проводится в случае протекающих в роговице остаточных воспалительных процессов. При этом выбор лекарственных средств напрямую связан с причиной заболевания — это противотуберкулезные или противовирусные медикаменты, которые в редких случаях приводят к незначительному просветлению лейкомы. Однако лекарственное лечение не может вернуть остроту зрения и не излечивает от бельма полностью.
Современным эффективным способом радикального избавления от бельма специалисты считают выполнение хирургической операции – кератопластики. В результате довольно сложного хирургического вмешательства поврежденный участок роговицы с бельмом заменяется на абсолютно прозрачный трансплантат. В процессе операции может использоваться донорская ткань или специальный роговичный трансплантат, производимый по специальной технологии, как медицинское изделие.
Операцию выполняют амбулаторно, с применением местною анестезии или общего наркоза.
Реабилитационный период после операции кератопластики может занять довольно много времени — до года включительно. Это обусловлено индивидуальными особенностями роговицы пациента, его возрастом и состоянием здоровья. В течение всего времени реабилитации обязательно регулярно (по составленному графику) посещать офтальмолога.
Прогноз при выполнении кератопластики в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика
С целью предупреждения возникновения бельм (лейком) необходимо своевременно и адекватно излечивать любые повреждения роговицы, купировать ее воспалительные процессы. Для этого при любом дискомфорте или боли в области глаз нужно сразу обращаться к специалисту-офтальмологу.
