Что такое бережливая поликлиника

Диагностика, лечение и профилактика Красота и здоровье

Летом этого года на публичных слушаниях в областном центре было определено 13 наиболее удачных кейсов по внедрению бережливого производства в поликлиниках региона. В их число вошел опыт Самарской городской поликлиники №13. В то же время в Самарской городской больнице №4 бережливое производство начали внедрять еще до запуска проекта.

Кого берегут

Изначально предполагалось, что бережливое производство в поликлиниках будет представлять собой элементарные технические решения, которые сократят время ожидания приема и в целом сделают визит пациента комфортным. Эксперимент быстро дал результат: за счет перехода на электронный документооборот, внедрения электронных очередей, а также распределения потоков больных пациенты уже сегодня могут гораздо быстрее получать справки, рецепты, проходить обследование и попадать на прием к врачам.

Без очередей

По словам Марии Лобовой, сложно было только первое время. Сегодня врачи не жалуются, да и пациенты за два года привыкли: на каждый прием отводится от 15 до 20 минут, в зависимости от профиля специалиста. В резерве обычно есть еще минут пять, но этого времени вполне достаточно, чтобы провести полноценный прием.

Ну и, конечно же, время врачей сильно экономит внедрение электронного документооборота. В поликлиническом отделении СГБ №4, как и в поликлинике №13, внедряются электронные карты, когда врач на компьютере видит результаты лабораторных исследований пациента. Совсем скоро к ним добавится и другая информация. Бумажной работы стало меньше еще и за счет внедрения оформления электронных листов нетрудоспособности, а также электронных посыльных листов.

Свобода передвижения

Для поликлинического отделения №2 ГБУЗ СО СГП13 эти изменения еще впереди. В рамках проекта министерство здравоохранения Самарской области выделило средства для ремонта входной группы. Сегодня уже отремонтировали фасад здания, облагородили подступы к зданию и территорию вокруг. До конца года здесь установят электронное табло, полностью отремонтируют и преобразят регистратуру, оснастят ее современным техническим оборудованием, создадут доступную среду для маломобильных граждан (обустроят пандусы и туалеты).

Светлана Остапенко, заведующая поликлиническим отделением №2 ГБУЗ СО Самарской городской поликлиники № 3:

— После того как доктора получили возможность сами в электронном виде записывать пациентов на повторный прием, на анализы и к узким специалистам, очереди сократились вдвое. Но имеются и проблемные точки. Не все врачи и медсестры готовы работать с цифровыми технологиями. Однако, несмотря на трудности, даже доктора в возрасте понимают необходимость внедрения электронных историй болезней и ведения всей документации в системе «АИС «Поликлиника».

Источник

Две минуты до врача

Луч в «Солнечном»

За нынешний год это уже второй запущенный проект детской «бережливой поликлиники» в Свердловской области. В 2020 году новые стандарты внедряют еще 79 медицинских организаций. А к концу года «бережливыми» станут все детские поликлиники.

Быстро и удобно

В Туле после ремонта открылась «бережливая поликлиника». По нацпроекту «Здравоохранение» в здании поликлиники № 3 Детской городской клинической больницы Тулы проведен капитальный ремонт, поставили новое оборудование. Появилось даже отделение водолечения с бассейном.

Поликлиника обслуживает более 14 тысяч маленьких туляков, 20 детсадов и 12 школ. Она построена 30 лет назад, капитальный ремонт в ней был проведен впервые.

Навигация с игрушками

Девятнадцать медицинских учреждений Приморья в 2019 году стали «бережливыми». В нынешнем году к проекту присоединятся еще 24 поликлиники, в том числе детские.

К медучреждению приписаны восемь тысяч ребятишек. Пока идет ремонт, администрация поликлиники уже заказала яркую навигацию, чтобы мамам с малышами было понятно, в каком направлении двигаться к кабинетам, и новую мебель, в том числе и для игровой зоны, в которой дети смогут находиться в ожидании приема врача.

Нацпроектом «Здравоохранение» предусмотрено, что доля детских «бережливых поликлиник» к концу 2020 года в Приморье составит 95 процентов. Там появятся крытые колясочные, игровые комнаты, открытые регистратуры с инфоматом, электронные табло с расписанием приема врачей и многое другое. Поликлиники пополнятся и новым медицинским оборудованием.

Источник

Что такое бережливая поликлиника

Оптимизация процессов оказания медицинской помощи должна проходить комплексно, по всей цепочке, участвовать должен весь персонал медицинской организации.

Изначально требуется определить главные (проблемные) направления. Для этого можно использовать ряд подходов (в любом сочетании) [1, с. 51]:

Анкетирование, это достаточно трудоемкий процесс, но он позволяет более чётко выявить проблему.

Наполняемость вопросов в анкете может изменяться в зависимости от структуры медицинской организации, глубины погружения в проблемы процессов.

Также можно использовать анкетирование приходящих пациентов, разместив в холлах медицинских организаций ящики для предложений.

При обработке результатов анкет необходимо составлять рейтинг проблемных процессов, которые зависят от количества упоминаний в анкетах. Если есть потребность, то процесс можно разбить детально на более мелкие шаги. На основании результатов проведённой аналитики выделяются наиболее главные процессы, которые нужно оптимизировать первыми. Количество новых проектов будет определяться руководителем и возможностями поликлинического учреждения, а также органа управления здравоохранением. Самое оптимальное количество – не более 6 проектов. Это позволит более оперативно решать проблемы, не разбивать внимание и получить более качественные результаты за кротчайший временной период [3, с. 19].

В самом начале проекта немаловажно обеспечить формирование положительного отношения персонала медицинской организации к этой деятельности. Полезной и важной практикой является обеспечение коммуникации руководителя с коллективом – например, через выпуск документально оформленного «Обращения руководителя», которое подчеркивает важность начинаемой работы для пациентов и коллектива, его личная приверженность принципам «бережливого производства» и решение качество успешно реализовать начатый проект. При этом важно подчеркнуть важность активного вовлечения персонала в процесс изменений в лучшую сторону.

Для обеспечения выполнения работ по проекту необходимо создать рабочую группу. Полномочия, состав и цели группы необходимо утвердить приказом по медицинской организации. Оптимальное количество участников рабочей группы – от 5 до 7 человек. Команду должны составлять специалисты, которые хорошо ориентируются во всех особенностях проекта. Работу возглавляет руководитель группы – специальный сотрудник, который управляет и преобразовывает процессы, которые находятся в зоне его компетенции и ответственности. Как правило, в настоящее время ответственность в МО распределена так, что за поток не отвечает никто – ответственность распределена по отдельным сотрудникам-исполнителям [4, с. 61].

Чтобы отследить историю проекта, визуальной фиксации изменений рекомендовано обеспечить определение ответственного за фото- и видеосъемки работы и обсуждения хода реализации проекта. Собранные материалы можно будет использовать для создания обучающих видеороликов.

В состав рабочих групп, кроме работников медицинских организаций, могут входить представители:

— органа управления здравоохранением муниципальных образований;

— представители компаний, предоставляющих IT- разработку и поддержку МИС МО;

— сотрудники предприятий региона, которые практикуют развитие своих производственных систем;

После определения ряда приоритетных направлений выпускается приказ об реализации проекта, в котором:

Важно обеспечить определение обязанностей участников проекта (к сожалению, освободить участников рабочих групп от выполнения функциональных обязанностей обычно не удается). Для более высокой заинтересованности и большего вовлечения сотрудников в процесс оптимизации необходимо отметить способы мотивации по результатам проекта (пункт зависит от заинтересованности руководства в результативности проекта и его возможностей).

Поскольку главный критерий оптимизации процесса – это время прохождения, то каждый из элементов процесса необходимо хронометрировать. Важно знать, какое количество времени занимает та или иная операция. Для этого обычно используется процедура хронометража (см. пункт 2.3.).

Описываются ПСЦ с разным уровнем детализации. Уровень детализации зависит от уровня принимаемых решений по преобразованию потоков и поставленной задачи. Выделяют три уровня детализации:

На этом уровне описываются ПСЦ на конкретных отдельных рабочих местах в рамках медицинской организации. Параметрами оценки на этом уровне могут быть параметры среднего уровня и дополнительные: виды оборудования и его расположение, количество медицинского персонала, его расстановка и перемещение, размер занимаемых площадей и др.

На этом уровне описываются ПСЦ на региональном уровне. Параметрами оценки могут быть: виды и размеры потерь, время такта и время цикла, потоки информации, объемы информации, и др.

На этом уровне описывают ПСЦ на уровне федерального министерства, взаимодействий с органами управления здравоохранения субъекта и т.п. Параметрами оценки потока могут быть – макроэкономические параметры конфигурация взаимодействий между МО, логистика и др.

Часто ПСЦ не является линейным и предполагает наличие на определенных этапах входов информации, потоков пациентов, документов, других входящих элементов, которые тоже целесообразно описать. Описывать смежные потоки можно, как на одной карте, так и на разных картах.

Требования к картам ПСЦ:

Правила составления карты ПСЦ [1, с. 75]:

Шаги картирования ПСЦ:

Шаг 1. Построить операции в параллельном или последовательном порядке, основные стадии процесса представить схематично.

Шаг 2. Установить конечных потребителей или заказчиков (если поток описывается в урезанном виде), а так же формализовать их требования.

На практике существуют различные способы передачи информации о заказе /услуге. Необходимо понимать, какой именно из способов используется:

Шаг 3. Изучить логистику медицинского персонала и пациента;

Шаг 4. Установить продолжительность операции, каждого элемента и манипуляции.

Шаг 5. Определить количество задействованного медицинского персонала и количество пациентов на каждой стадии.

Шаг 6. Вычисление ВПП (времени выполнения процесса).

ВПП определяется, как сумма времен выполнения всех его операций с добавлением времени ожидания переходов с одной операции на другую.

После составления карты существующего ПСЦ, необходимо отметить на ней все проблемные точки. В качестве проблем рассматривают:

В качестве итога работы по выявлению потерь в потоке должен появиться реестр потерь – документ, в котором перечислены все выявленные потери, из которых наиболее значимые нанесены на карту потока. Если имеется возможность, то можно провести предварительный расчет стоимости потерь. Если сделать расчет в деньгах сложно, то можно произвести расчёт в метрах, штуках, человеко-часах и пр.

На этапе составления карты целевого ПСЦ может быть полезен ряд вопросов:

Для проведения анализа фактического времени, затрачиваемого на каждую операцию, необходимо провести наблюдение и замеры работы информационных систем, действий пациентов, медицинского персонала, медицинского и иного оборудования.

Для этого необходимо:

Сократить потери – значит устранить все, что увеличивает временные затраты, ресурсов и капитала, которые необходимы для выполнения работы.

Традиционно выделяют 7 основных типов потерь [2, с. 32]:

Основной причиной формирования большого количества запасов является опасение относительно надежности поставщиков материалов, либо просто нерациональное использование запасов (отсутствие системы управления запасами, незнание минимального страхового запаса).

Например, проверки и контроли, излишние согласования, возвраты в кабинет, ввод повторяющейся информации во множестве документов и т.п.

При проведении анализа карты потока текущего состояния процесса необходимо детально ознакомиться не только со всем потоком, но и с каждым из элементов отдельно. В процессе анализа необходимо выяснить у участников процесса, с какими проблемами они сталкиваются. Разделить выявленные проблемы на внутренние и внешние по отношению к персоналу, который вовлечен в процесс. Выявить потребности всех участников процесса [4, с. 17].

По результатам проделанной работы на каждом элементе процесса рекомендуется составить сводную таблицу по потерям, что позволит в общем объеме во временных характеристиках или трудоемкости (в зависимости от поставленной цели) определить долю каждой потери. Это достаточно хорошо отражается на диаграмме Парето, по которой достаточно легко идентифицировать, над чем в первую очередь необходимо работать.

Таким образом, можно сразу определить, какое количество времени из общего процесса занимают потери, и, соответственно, произвести постановку целевой задачи по их сокращению с разбивкой по этапам и типам потерь.

Источник

Что такое бережливая поликлиника

В октябре 2016 года по инициативе Управления по внутренней политике Администрации Президента Российской Федерации стартовал пилотный проект по совершенствованию системы оказания первичной медико-санитарной помощи «Бережливая поликлиника»

Применение методов бережливого производства в медицинских организациях, с целью внедрения в повседневную практику, технологий бережливого производства (lean-технологии), способствуют созданию пациент-ориентированной системы оказания медицинских услуг и благоприятной производственной среды по следующим направлениям: обеспечение безопасности и качества, исполнение заказов, устранение потерь и сокращение затрат, создание корпоративной культуры.

ЦЕЛЬ: повышение доступности и качества медицинской помощи населению за счет оптимизации процессов и устранения потерь

— Выравнивание загрузки врачей и среднего медперсонала

— Оптимизация внутренней логистики поликлиник, разделение потоков пациентов, выстраивание потоков анализов и т.д.

— Переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации

— Открытая регистратура и новый облик поликлиники

— Создание инфраструктуры профилактики на принципах единичного потока и времени такта

— Увеличение времени работы врача непосредственно с пациентами в 2 раза

— Сокращение времени оформления записи на прием к врачу в 5 раз

— Комфортная и доступная среда для пациентов поликлиник

— Охват диспансеризацией всех прикрепленных пациентов поликлиники.

ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ вступила в реализацию проекта Бережливая поликлиника. Сегодня уже подготовлен проект реконструкции здания, позволяющий оптимально разместить пациентов при первичном обращении в поликлинику, разделить потоки пациентов на больных и здоровых, детей и взрослых.

Коллективу Прилузской ЦРБ будет очень приятно услышать пожелания пациентов, принять к сведению, возможно использовать рациональные предложения при реализации данного проекта.

Источник

«Бережливая поликлиника»: как оптимизировать управление с помощью LEAN-технологий

Более чем 200 медицинских учреждений России присоединились к проекту Минздрава — «Бережливая поликлиника». На сегодня количество медучреждений, предоставляющих медицинскую помощь пациентам в соответствии с концепцией бережливого производства в медицине, неуклонно растет, что обусловлено комплексной оптимизацией больниц, налаживанием эффективного менеджмента.

Финансовые потери со стороны современных предприятия вызваны рядом факторов, включая перепроизводство, длительность ожидания услуги/товара, лишние этапы обработки, дефекты продукции и др. Исключить вероятные неприятности и сделать продукт предельно удобным для клиента призвана концепция бережливого производства, внедряемая сегодня и в медицинской отрасли. Давайте разберемся, до какого уровня удастся вырасти организации, внедрившей принципы бережливого производства в медицине, и что для этого понадобится сделать.

Секрет успеха федеральной программы — в эффективной организации и управлении.

Применение принципов и инструментов бережливого производства в медицине положительно сказывается на уровне удовлетворенности пациентов, их комфорте и безопасности. Комплексная оптимизация больниц не оставляет без внимания и вторую сторону — врачей.

Пять основных задач программы:

Качественно наладить коммуникацию в связке врач-пациент поможет внедрение бережливого производства в медицине.

Какие ошибки возникают в медицинской практике.

Некачественное обучение медперсонала увеличивает риск допущения им ряда ошибок в оказании медицинской помощи пациентам. Проявлениями неправильного поведения с пациентом становятся:

Врачебная ошибка представляет собой допущенную медперсоналом небрежность, повлекшую за собой негативные последствия. Такие действия врачей, медсестер, работников лабораторий могут становиться последствием халатного отношения к своей работе и не только. Оптимизация больниц с помощью LEAN-технологий позволяет свести возможные неприятности медицинской практики к минимуму.

Как устранить ошибки с помощью LEAN-технологий.

Обучение персонала и менеджмента в соответствии с новейшими методиками — лишь часть работы. Выделяют несколько значимых принципов, приближающих взаимодействие пациента с врачом к наиболее комфортным показателям:

Как устроена «бережливая» поликлиника

Принципы бережливой поликлиники нашли применение уже во многих городах России. Главное правило: придя на диспансеризацию или за консультацией, здоровый посетитель должен покинуть поликлинику здоровым, а не больным. Для этого нужно минимизировать потери времени, оптимизировать прохождение поликлиники так, чтобы люди не бегали по длинным коридорам от одного кабинета к другому и не занимали очередь в нескольких местах.

Чтобы сотрудник работал быстрее, любой документ должен быть найден в течение 30 секунд. Регистратура работает по «открытому типу». Так легче складывается коммуникация между персоналом и посетителями. Практика показала, что время на обслуживание сокращается, в среднем, с 10-15 минут до двух. Сотрудникам регистратуры не нужно отвлекаться на телефонные звонки, эту функцию выполняет call-центр.

Оптимизация больниц путем внедрения LEAN-технологии по части организации труда помогает избавиться от большинства проблем, от которых страдают как пациенты, так и медицинский персонал. Внедрение системы менеджмента качества, обучение медработников согласно проверенным методикам, налаживание внутреннего аудита улучшают уровень комфорта как пациента, так и врача.

Рекомендуем

Весь обучающий процесс построен на конкретных кейсах реализованных проектов. Эксперты дадут практические рекомендации применения новых инструментов для улучшения имиджа организации; улучшения работы медперсонала и условий для пациентов, методы и технологии бережливого производства. Подробный разбор методов основан на примерах из реальной практики.

Источник