Что такое блокада позвоночника при защемлении седалищного нерва
Блокада седалищного нерва
В современной медицине существуют неизменные каноны, диктующие правила наиболее быстрого избавления пациентов от болевого синдрома. Поэтому лечебная блокада при защемлении седалищного нерва или поражении его воспалением (ишиас), пользуется широкой распространенностью. Процедура быстро купирует боль, не вызывает интоксикацию и побочные эффекты.
Казиева Аминат Зиявовна
Ростовский государственный медицинский университет
Техника блокады при защемлении корешков седалищного нерва основана на введении лекарственных средств непосредственно в зону поражения. Это требует соблюдения определенных особенностей техники выполнения и врачебной квалификации. Чтобы лучше понять механику развития болей, рассмотрим подробней, что же такое седалищный нерв.
Среди всех сложных нервных соединений нашего организма, наиболее крупное – седалищный нерв. Он сформирован из нескольких слияний нервных ветвей, выходящих из позвоночного отдела на уровне L4 поясничного позвонка и S3 – крестцового. Проходит сквозь ягодичные мышцы, спускается по тыльной стороне бедра и заканчивается в зоне лодыжки.
Седалищный нерв контролирует мышечные и кожные рецепторы, связывая их с центральной нервной системой. Поэтому процесс воспаления тканей, либо ущемление нервных корешков в сопровождении острых болей (невралгия) всегда можно заметить по яркой симптоматике, требующей срочной медикаментозной помощи. Один из вариантов – блокада седалищного нерва.
Главный механизм эффективного действия блокады обусловлен способностью угнетать рецепторную активность и замедлять импульсную проходимость по волокнам седалищного нерва. Лечебный препарат, введенный в пучок нервных тканей концентрируется в проводниковой зоне. Он блокирует транспорт воспалительных ферментов из области позвоночника, где развивается воспаление и подавляет реакцию возбуждения, не позволяя боли дальнейшее распространение.
Результативность действия блокады, зависит от грамотного подбора лекарственного препарата, его подобранной дозировкой и точностью введения. Медикаментозная инъекция непосредственно в зону рецепторов исключает «распыление» лекарственного средства в межклеточном пространстве. Это означает, что введенной концентрации лекарства будет достаточно для эффективного воздействия.
Причины защемления седалищного нерва
Природа развития патологии и клинические проявления весьма разнообразны. Самая частая причина заболевания – компрессия нервных волокон в структуре позвоночника. Давление на нервные корешки иногда приводит к их воспалению в сопровождении сильного болевого синдрома. Симптомы проявляются по-разному, в зависимости от локализации патологического процесса.
Как и через сколько действует блокада седалищного нерва при защемлении и воспалении
Блокада седалищного нерва – это инъекция анестетика в очаг с раздраженными рецепторами, которая избавляет от болевого синдрома за короткий срок. Лекарство блокирует нервные импульсы, как только попадает на пораженные нервные сплетения. Уже через 10 минут мучительные боли в ноге и ягодице проходят, двигательная активность восстанавливается, а самочувствие улучшается.
В Клинике боли в Москве для проведения блокад используют оборудование экспертного класса. Манипуляцию делает опытный врач-невролог, что исключает развитие осложнений. Процедура проходит легко, а обезболивающий эффект сохраняется надолго.
Такой приступ не снять обезболивающими таблетками. Попадая в организм, они просто всасываются в кровоток. Здесь нужно целенаправленное действие блокады. Под контролем УЗИ или рентген-навигации врач подводит иглу к нерву – «доставляет» лекарство непосредственно к очагу поражения и блокирует болевой синдром.
Если у вас появилась боль – не терпите, это опасно! Помните, важно вовремя установить причину и начать лечение. Иначе синдром станет хроническим, появятся серьезные проблемы со здоровьем и психикой.
Чаще всего сильная болезненность возникает при защемлении, которое провоцирует смещение межпозвонкового диска при грыже позвоночника, сужение межпозвоночного канала или образование костных наростов (остеофитов) на позвонках при остеохондрозе. Причиной воспаления становится:
Ишиас часто является проявлением заболеваний позвоночника:
Необходимость проведения блокад седалищного нерва часто возникает при ишиасе. Сдавление или воспаление сопровождается:
Обезболивающие уколы назначают при наличии следующих показаний:
Также блокаду выполняют для анестезии перед операциями на нижних конечностях.
В медицине существует несколько методик выполнения обезболивающей инъекции. Ее проводит врач-невролог в стерильных условиях – в операционной или процедурном кабинете. Предварительная подготовка пациента не требуется.
Единственное, что необходимо сделать заранее – это специальный тест для исключения аллергической реакции. Небольшое количество анестетика или другого лекарственного вещества, которое будет использоваться во время блокады, вводят внутрикожным способом. Если в течение суток зуд, отек, высыпания не появились, дальнейшее использование лекарства безопасно. При появлении аллергии врач подбирает другой препарат.
Независимо от выбранного доступа, блокадотерапия при защемлении седалищного нерва переносится легко. Облегчение наступает уже после первой инъекции. Боль сначала стихает, а через 10-15 минут проходит полностью. Самочувствие значительно улучшается.
Действие блокады непродолжительное. Через время появляется незначительная болезненность. Чтобы добиться стойкого обезболивающего эффекта, нужно провести несколько инъекций в область седалищного нерва.
Уколы с анестетиком обладают комплексным действием. Они не только блокируют передачу болевых импульсов, но и устраняют причины их появления:
Блокаду седалищного нерва не проводят:
Возможность проведения блокады в Клинике боли определяют в каждом конкретном случае индивидуально. У неврологов большой опыт работы со сложными случаями, с которыми в других медицинских центрах не работают.
Если блокаду проводит опытный врач после тщательного обследования, негативные последствия исключаются. Осложнения возможны при несоблюдении правил проведения манипуляции или при неопытности специалиста. Вот их список:
Обезболивающее действие будет длится долго, если соблюдать простые правила после курса блокадных уколов:
Не запускайте болезнь, звоните для записи на прием к врачу в Москве прямо сейчас! Только грамотный специалист подберет правильное лечение, качественно и безопасно сделает блокаду седалищного нерва и избавит от боли навсегда.
Блокада позвоночника при грыже
Блокада мезпозвоночной грыжи – это инъекция обезболивающего препарата в район нервного корешка, давление на который спровоцировало боль в спине. Манипуляция позволяет купировать болевой синдром, снизить отек, снять спазмы, вернуть подвижность.
Почему при грыже позвоночника возникает сильная боль
Причина межпозвоночной грыжи – разрушение диска, который сочленяет позвонки, смягчает толчки и сотрясения. Он состоит из мягкого ядра, расположенного внутри прочной оболочки – фиброзного кольца. А его целостность нарушается при грыже, ядро выпячивается наружу и сдавливает нервные окончания, спинной мозг, сосуды. Это вызывает боль, которая и является основным симптомом грыжи.
Боль при межпозвоночной грыже редко длится 1-2 дня. Человек ощущает дискомфорт не менее 2-3 недель и даже несколько месяцев. Боль может быть настолько сильна, что трудно разогнуть спину, повернуть туловище или шею, наклониться, поднять руку. Это негативно влияет на качество жизни, вызывает много неудобств. Избавить от такого состояния помогает блокада.
Что такое блокада позвоночника
Блокады при грыже – это манипуляция, при которой врач вводит обезболивающий препарат в точку боли. Укол позволяет блокировать передачу нервного импульса, вернуть телу подвижность, убрать опухоль, воспаление.Поскольку боль – симптом, а не болезнь, укол редко используют как самостоятельный вид лечения. Пока действует блокада межпозвоночной грыжи, врач назначает специальную терапию. Лечение предусматривает массаж, коррекцию позвоночника, физиотерапию, прием лекарственных средств, другие методы.
Когда назначают блокаду
К блокаде позвоночника при грыже прибегают, когда появилась острая резкая боль, при которой человек не может сидеть, лежать, стоять. Пока анестезия действует, врач может определить причину, назначить лечение, физиопроцедуры. Больной сможет спокойно работать, сдавать проекты.
Анестезия помогает провести точную диагностику, поскольку острый болевой синдром мешает человеку занять нужное положение. В результате снимки получаются смазанными, непонятными. Блокада помогает врачу провести манипуляции на позвонке в районе больного сегмента – снять боль, взять пункцию, ввести антибиотики или химиотерапевтические лекарства.
Преимущества метода
Кто и как проводит процедуру
Блокаду позвоночника при грыже нужно делать только в медицинском учреждении. Процедуру можно доверить только высококвалифицированному неврологу. Любая ошибка способна обездвижить пациента, повредить нервы, вызывать тремор, ишемию спинного мозга, другие проблемы.
Перед процедурой необходимо пройти полное медицинское обследование или как минимум убедиться в отсутствии противопоказаний. Обязательно сообщите врачу о наличии любой болезни. Готовиться к блокаде межпозвоночной грыжи не надо. Главное условие – не есть за 3 часа до укола.
Процедура проходит так:
Процедура проходит быстро, болевое ощущение исчезает в течение 5 минут. Эффект длится от нескольких часов до пары суток, в зависимости от вида лекарства.
Куда делают укол
Врач выбирает место инъекции, учитывая расположение межпозвонковой грыжи:
Сложным уколом является ввод лекарства в эпидуральное пространство, расположенное между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков. К эпидуральной блокаде межпозвононковой грыжи относятся:
Какие препараты используются для блокады
Блокаду при грыже проводят многокомпонентными составами, основной которой выступает обезболивающий препарат – Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин. К ним обычно добавляют вещества, продлевающие действие анестезии, улучшающие характеристики раствора:
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
4 этапа лечения межпозвоночной грыжи
Препараты для многокомпонентных составов
Новокаин в качестве основы используется чаще всего. Действующее вещество – прокаин, один из самых старых в мире анестетиков. Он купирует передачу импульсов по нервным волокнам, снимает спазм. Лекарство:
Новокаин считается одним из самых безопасных анестетиков, дает мало побочек. Время действия – 30-50 минут.
Для многокомпонентных составов часто применяются и:
Поликомпонентные препараты
Для блокады при грыже можно использовать готовые многокомпонентные лекарства:
Длительность эффекта
Пациент перестает чувствовать боль через несколько минут после укола. Длительность анестезии зависит от лекарства. Например, тогда как действие Лидокаина длится час, сочетание с гормональными препаратами продлевает эффект на сутки.
Если делать укол регулярно, согласно назначению врача, и выполнять все его указания, эффект будет присутствовать несколько дней. За это время начнут действовать другие методы терапии, и боль отступит надолго. При необходимости блокаду можно повторить через 1-2 недели.
Виды блокад позвоночника при грыже по локализации
Позвоночный столб состоит из шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов. В зависимости от места появления боли, техника выполнения блокады позвоночника при грыже в каждом случае имеет свои особенности.
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (пояснично-крестцового)
Нижняя часть позвоночного столба состоит из 3 частей:
Для блокады межпозвоночной грыжи поясничного и крестцового отделов обычно применяют паравертебральную блокаду. Если нужна операция, делают эпидуральную анестезию.
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника выполняется так:
Для обезболивания крестцового отдела пациент ложится набок и подтягивает ноги к груди. Это увеличит расстояние между отростками позвонков, облегчит процедуру.
Блокада при грыже шейного отдела позвоночника
Верхний отдел – это 7 небольших позвонков, которые отвечают за работу шеи, плеч, рук, мышц туловища. Это самая подвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжи – не редкость. Они обездвиживают человека, не дает нормально поднять руку, повернуть голову.
Блокада при грыже шейного отдела возвращает верхней части тела подвижность. Чтобы врач ввел иглу, пациент должен сесть, наклонив голову вперед. Медик нащупывает больной участок, делает укол в 2-3 см от него.
Блокада при грыже грудного отдела
Средний отдел – самая неподвижная часть позвоночного столба, поэтому грыжа бывает редко. Она не менее болезненна, а ее симптомы напоминают патологии сердца – «сжатие», прострелы в груди, покалывание, онемение конечностей, проблемы с ходьбой.
Чтобы блокировать боль при мезпозвоночной грыже грудного отдела, врач использует паравертебральную, интраламинарную или трансфораминальную инъекцию. Пациент должен лечь на живот. Дальше врач нащупывает нужный участок и делает укол в 2 см от центральной линии позвоночного канала.
Насколько это безопасно
Большинство побочных эффектов незначительны и быстро проходят после адекватного лечения:
Если возникла аллергическая реакция, последствия могут быть разными – от небольшого зуда до отека Квинке. Поэтому важно не спешить с инъекцией, и, если препарат незнаком, сделать пробу на аллерген.
Серьезные нарушения бывают редко, обычно связаны с воздействием на сердечно-сосудистую, нервную систему или уколом в неправильном месте. Последний появляется из-за нетипичного анатомического строения больного.
Возможны серьезные последствия:
При повреждении нервных волокон возможен синдром конского хвоста. Его симптомы – потеря чувствительности или паралич ног, проблемы с мочеиспусканием, отсутствие коленного рефлекса, импотенция у мужчин.
Как избежать осложнений
Когда блокаду нельзя делать
Лекарства, которое будет использовано для укола, всегда имеет противопоказания, среди которых может быть и случай пациента. Тогда блокаду не делают или заменяют препарат. Под запретом и медикаменты, на которые у пациента аллергия. Если реакция на лекарство неизвестна, перед процедурой лучше сделать тест на чувствительность к средству.
Другими противопоказаниями являются:
Стоимость блокады позвоночника при грыже
Стоимость блокады зависит от:
За годы работы клиника Парамита в Москве собрала немало хороших отзывов, поскольку предлагает качественные услуги за оптимальную цену. У нас работают специалисты высшей категории, которые используют в работе лучшие препараты, оказывают своевременную и качественную помощь, имеют опыт проведения процедуры. Схема проведения блокад в каждом случае составляется индивидуально, с учетом истории болезни пациента.
БЛОКАДА ПРИ ЗАЩЕМЛЕНИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА
Лечебная блокада при защемлении седалищного нерва (ишиасе) широко применяется медиками при выраженном болевом синдроме, обусловленном невралгией. Седалищный нерв является самым крупным сплетением нервных ветвей в человеческом организме, поэтому последствия компрессии либо воспаления окружающих тканей на данном участке очень сложно устранить обычной терапией. Как правило, сжатие бывает в зоне пораженных позвоночных дисков и мышечных структурах малого таза (грыжи, стеноз, остеохондроз, спастический синдром ягодичной мышцы). Реже провоцирующими факторами выступают опухоли, обширные гнойные процессы, а также инфекции тазовых органов. Вопрос, где сделать блокаду качественно и с пролонгированным эффектом, часто волнует пациентов с рецидивирующим ишиасом.
Принцип процедуры и показания к применению блокады
Невралгия седалищного нерва проявляется жгучей болью, резким снижением мышечной активности и расстройством рефлексов в ягодичной зоне, в области стоп и голеней. Блокада при защемлении седалищного нерва помогает быстро вернуть пациента к нормальной жизни, после чего врач-невролог назначает комплексное лечение проблемы, куда входят лекарственный комплекс, мануальная терапия, массаж и ЛФК. Иными словами, принцип действия заключается в создании локального анальгетического блока, который угнетает рецепторную активность и не позволяет болевым импульсам распространиться в остальные отделы ЦНС человека. Сама по себе процедура не является методом лечения.
Рекомендации к проведению блокады седалищного нерва вызывает комплекс симптомов:
Блокада необходима при тяжелой форме ишиаса, если медикаменты и физиотерапевтические методы не демонстрируют положительного результата. Чтобы диагностировать поражение седалищного нерва, врач проверяет симптоматику с помощью набора тестов и проб.
Как проходит осмотр и диагностика
При подозрении на ишиас врач-невролог осматривает зоны поясницы и крестца, затем с помощью специальных инструментов оценивает чувствительность, тонус и силу мышц по ходу седалищного нерва. Также доктор просит пациента выполнить ряд несложных упражнений, чтобы по клиническим признакам определить характер болей. Защемление седалищного нерва требует оперативного лечения в отделении нейрохирургии или в специально оборудованном кабинете невролога, поскольку состояние угрожает утратой чувствительности ног и полной обездвиженностью.
Для уточнения диагноза необходимо выявить все сопутствующие факторы. Для этого назначают дополнительные исследования:
Препараты для блокады седалищного нерва и техники
Главный симптом защемления нерва — это боль. С целью замедления импульсной проходимости по волокнам седалищного нерва пациенту вводят различные препараты. Лекарство инъекционным способом доставляется в пучки нервных тканей, чем достигается концентрация в проводниковой зоне. От выбора препарата зависит результат блокады. Чаще всего используют:
В новокаиновой блокаде для усиления действия основного вещества могут участвовать вспомогательные компоненты (тримекаин, дикаин).
Считается менее токсичным по сравнению с новокаиновым раствором, для пролонгации лидокаиновой блокады добавляют гормональные препараты и адреналин.
Хорошо снимает отеки и воспаление, благодаря чему восстанавливается кровообращение на пораженном участке, рекомендуется для курсового (3-4 процедуры с недельным интервалом) применения.
При защемлении седалищного нерва блокада с диклофенаком обеспечивает жаропонижающий, противовоспалительный, противоревматический и анальгезирующий эффект.
В сети можно найти много видео техники блокады седалищного нерва. Однако несмотря не теоретическую возможность самолечения, самостоятельно заниматься подобными вещами дома при ишиасе не рекомендуется, особенно если диагностика не проводилась квалифицированным специалистом. К тому же некорректное введение и неправильный подбор препарата чреваты тяжелыми последствиями.
Как выполняют блокаду
Существует ряд техник блокады при защемлении седалищного нерва:
Анестетик вводится после появления парестезии или по результатам проведения специальной пробы. Для обезболивания достаточно 20-40 мл препарата. Независимо от выбранного доступа, блокада переносится легко. Больной чувствует облегчение уже после первой инъекции. Сначала боль стихает, а спустя 10-15 минут полностью проходит. Самочувствие пациента значительно улучшается, а эффект сохраняется долго при условии соблюдения дальнейших врачебных рекомендаций.
Где сделать блокаду седалищного нерва
Гарантированно избавить от боли без риска развития осложнений могут только профессионалы, в совершенстве владеющие диагностическими навыками и техникой проведения процедуры на различных анатомических участках. Чтобы выявить причину болезненности и «заблокировать» седалищный нерв, лучше обратиться в клинику с хорошей репутацией. В последнее время все больше пациентов выбирают коммерческие медицинские центры, где есть достойное оборудование, качественные препараты и квалифицированный персонал. Некоторые специалисты практикуют выезд на дом, но такая практика допустима лишь в исключительных случаях, поскольку для безопасности необходимы стерильные условия процедурного кабинета.
Противопоказания
Отзывы о блокадах при защемлении нервов свидетельствуют о высокой эффективности процедуры. Однако она показана далеко не всем. Нельзя назначать блокадотерапию в следующих состояниях:
С осторожностью блокада проводится страдающим язвой желудка, диабетом и сильным нарушением метаболизма, беременным и кормящим пациенткам. В таких случаях необходим контроль со стороны профильного врача. Повышенная чувствительность к анестетикам и их непереносимость проявляются в виде аллергических реакций (от крапивницы и дерматита до отека Квинке и экземы). В связи с этим необходима подготовка в формате прохождения специального аллерготеста.
Стоимость лечения
Цена проведения блокады седалищного нерва обусловлена стоимостью используемых препаратов и варианта методики. Как правило, блокады применяются в комплексе с другими терапевтическими методиками, поэтому финальная стоимость лечения при ишиасе зависит от курса медикаментов и других услуг.
Узнайте цену блокады при защемлении нерва и запишитесь на консультацию к опытному нейрохирургу прямо сейчас: 8 (961) 410-28-88.
Где в Ростове сделать блокаду при защемлении седалищного нерва
Медикал Парк в Ростове — один из немногих медицинских центров в городе, где руководителем является практикующий врач, а не бизнесмен. Поэтому в основе нашего подхода лежат здоровье и безопасность пациентов, а не поиск способов снижения издержек. Если вас мучают нестерпимые боли в пояснице, в области крестца или ягодичной мышце, вас направил к неврологу ваш терапевт или у вас рецидив защемления седалищного нерва, срочно запишитесь на прием к врачам отделения нейрохирургии Медикал Парк. Наши специалисты консультируют пациентов с различными жалобами в области неврологии и нейрохирургии, владеют всеми техниками блокады нервов и гарантируют стабильное снятие боли и достижение долговременной ремиссии. Успех лечения подтверждается благодарными отзывами тех, кому помогла блокада при защемлении седалищного нерва, каудальная эпидуральная и другие лечебные блокады, применяемые в неврологии.
Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.
Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.
Защемление может появиться из-за:
Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.
Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.
Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва
Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.
Симптомы защемления седалищного нерва
Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.
Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва
Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.
На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.
Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.
Лечение защемления седалищного нерва
Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:
Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.
Как лечат защемление седалищного нерва?
После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.
После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.
Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.
При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.