Что такое блокада в медицине позвоночника
Блокада при болях в пояснице и позвоночнике
Когда поясница болит, не переставая, и консервативные методы лечения мало помогают, необходимо сделать блокаду спины. При помощи шприца с длинной иглой медицинский работник избавляет пациента от болезненных ощущений. Эта процедура не особенно сложная, близкая к тому, как стоматолог обезболивает зубы, попадая в челюстные каналы. Но все же сравнимая с малой хирургической операцией, поэтому работает опытный врач, которому помогает сестринский персонал.
Вводятся обезболивающие препараты, призванные купировать боль в спине, а также лекарства, снимающие воспаление, например, стероидные гормоны.
Чаще всего используются:
В смеси с другими средствами, продлевающими лечебный эффект, и при адекватно подобранной дозировке на укол, блокады от боли действуют до месяца.
Сначала врач выясняет, были ли у пациента раньше аллергические реакции на анестетики. Иногда проводит внутрикожную пробу на чувствительность к потенциальным аллергенам. После инъекции пациент находится под наблюдением медперсонала и при хорошем самочувствии возвращается домой.
Паравертебральная блокада при болях в пояснице
Чтобы снять боль в позвоночнике, вызванную раздражением нервных корешков или периферических нервов, укол делают сбоку от позвоночного столба. Как правило, необходимо поставить блокаду позвоночника в случае спинномозговой грыжи (выпячивания студенистого ядра межпозвоночного диска).
Местное обезболивание надолго снимает болевые ощущения, позволяет нормально жить и работать. При этом постепенно происходит восстановление пораженных тканей. Когда человек принимает вынужденную позу, диск восстанавливается не так быстро. Поэтому всегда желательно сделать блокаду и достичь нормального положения околопозвоночных структур, не мешающего обычной жизнедеятельности.
Процедура блокады эффективно снимает боль при следующих заболеваниях:
Преимущества:
Эффект лечения:
Как делают укол в позвоночник
При первом обращении к доктору проводится осмотр и опрос пациента, выявляется расположение болевого источника. Затем, в зависимости от ситуации, назначается соответствующая блокада при болях в пояснице.
Пациент раздевается и принимает удобное положение, обычно лежа на животе или сидя и нагнувшись вперед. При наклоне увеличиваются промежутки между позвоночными отростками и можно легко продвигать вперед иголку. По пути выпускается часть анестетика, чтобы дальнейшее продвижение иглы было менее болезненным.
Типичное околопозвоночное блокирование нервной проводимости затрагивает только зону иннервации определенных корешков. При более обширных симптомах требуется укол в позвоночник с введением лекарств внутрь спинномозгового канала. Эта процедура напоминает пункцию, только вместо взятия содержимого вводятся лекарственные препараты. Укол делается в месте, где заканчивается спинной мозг, поэтому исключено повреждение нервных клеток.
Если вы ищете, где сделать блокаду в Москве, обращайтесь к нам. Мы проведем обследование и назначим вам наилучший способ лечения найденных заболеваний. При необходимости выполним любую процедуру, связанную с местным обезболиванием.
В распоряжении медиков современное диагностическое оборудование. Сложные процедуры проводятся под контролем УЗИ. Будьте уверены, что в Остеополиклиник вам проведут эффективное лечение и избавят от боли и проблем со здоровьем. Если возникают вопросы, обращайтесь к консультанту онлайн или по телефону, также можете сразу записаться на прием.
Чем заменить блокаду и как вылечить грыжу позвоночника?
Врачи Остеополиклиник готовы предложить вам наиболее эффективный метод лечения грыжи позвоночника – это метод безоперационного уменьшения грыжи межпозвоночного диска «Резорбция межпозвонкового диска».
Подробнее о методе можно прочитать в нашей статье:
Записывайтесь на консультацию, мы уверены, что сможем помочь вам в борьбе с недугом!
Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине
Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине
Наличие болей в области спины причиняет большое неудобство жизни человека. Источником болей могут являться мышцы, связки, межпозвоночные диски или позвонки. Боль может быть вызвана излишним растяжением мышц, избыточной нагрузкой, травмой (в быту, на производстве или при занятиях спортом). Игнорирование болей или самолечение может только усугубить ситуацию, спровоцировать заболевание, которое в последствии может привести к параличу.
На появление боли в спине может повлиять длительное и неправильное положение тела (рабочая поза за компьютерным столом, неверное расположение в водительском кресле), неправильная осанка, нарушения обмена веществ, наличие ревматических заболеваний и стресс.
Блокада позвоночника
Блокада позвоночника – это ряд процедур, направленных на быстрое устранение болевого синдрома, такой метод симптоматического лечения используют в последнюю очередь, когда стандартные методы лечения не помогают.
При блокаде вкалываются специальные препараты, которые отключают проводимость нервных окончаний и применяется только в случае необходимости:
Длительность медикаментозной блокады зависит от дозы, вида препарата, и локализации болевого очага. При позвоночных грыжах применяются блокады сроком действия от трёх до четырёх недель.
В каких случая можно применять блокаду позвоночника?
Показанием к применению блокады, которую назначает только лечащий врач, могут быть:
Какие риски могут быть при блокаде позвоночника?
Данную процедуру должен проводить специалист в клинике, за счёт этого риски будут сведены к минимуму.
Какие противопоказания бывают для данной процедуры?
Противопоказаниями при блокаде позвоночника являются:
Применение блокады – это крайняя необходимость, которую назначает лечащий врач в случае, если инъекции и физиотерапия не приносят результата. Блокаду в Медицинском Центре «САНАС» проводят опытные врачи-неврологи. Наши специалисты способны снять боль и облегчить жизнь пациенту между обследованиями или планирующемся лечением.
Лечебные блокады
Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.
Содержание статьи:
Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.
Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.
Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.
Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.
Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.
После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.
Преимущества лечебных блокад
Показания к проведению лечебной блокады
Виды лечебно-диагностических блокад
Локальные
Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).
Сегментарные
Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.
Вертебральные
Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.
Блокады позвоночника
Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.
При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.
Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).
Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.
Блокады пяточной шпоры
Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.
Блокады суставов
Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.
Блокады нерва
Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.
Препараты, которые применяют при лечебных блокадах
Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.
«Новокаин»
Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:
Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.
«Лидокаин»
Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».
«Бупивакаин»
Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.
Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.
«Гидрокортизон»
Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.
При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.
«Дексаметазон»
Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.
«Депо-медрол»
Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.
Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.
«Дипроспан»
Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.
Возможные осложнения и меры их профилактики
Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.
При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.
При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.
Блокада позвоночника, коленного, плечевого и тазобедренного суставов
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Фархат Файяд Ахмедович, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ..
Что такое лечебная блокада позвоночника или сустава — коленного, плечевого, тазобедренного и других?
Это процедура, связанная с устранением болевого синдрома — введение различных препаратов в полость сустава или в мягкие ткани около сустава, чаще всего обезболивающих, которые позволяют разорвать круговой механизм формирования болевого синдрома.
Блокада коленного сустава
Мы применяем процедуру блокады коленного сустава для лечения некоторых видов повреждений коленного сустава.
Коленный сустав очень сложно устроен — в нем, кроме хрящевых поверхностей и капсулы, присущих всем суставам, есть еще мениски и внутренние крестообразные связки.
При лечебной блокаде мы вводим в полость сустава либо обезболивающие препараты, либо препарат гиалуроновой кислоты, которые создают дополнительную смазку суставных поверхностей и улучшают скольжение при движениях в суставе. Также хрящевые поверхности покрываются тонкой защитной пленкой, которая некоторое время спасает хрящи от воздействия неблагоприятных факторов (перегрузки, избыточного трения в суставе и т.д.)
Данную процедуру можно проводить двумя способами:
Эффективность процедуры достаточно высока — зачастую она может полностью устранить боль. При запущенных стадиях заболевания коленного сустава блокада может значительно уменьшить болевой синдром или быть хорошим дополнением к комплексному лечению.
Блокада тазобедренного сустава
В нашей клинике такие лечебные блокады тазобедренного сустава проводятся под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Только в этом случае можно гарантировать 100% попадание иглы точно в полость сустава.
При данной процедуре наиболее эффективным является введение препаратов гилауроновой кислоты. Особенно хороший эффект достигается при ранних стадиях артроза тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав устроен проще коленного, но он хорошо прикрыт мышцами, что делает доступ к нему достаточно сложным. Поэтому манипуляция, производимая на тазобедренном суставе, требует особого технического оснащения и знания анатомии.
Европейскими учеными проводились исследования пункций тазобедренного сустава, в ходе которых было выяснено, что точное попадание в полость сустава «вслепую» опытными хирургами происходит в 50 % случаев, под контролем УЗИ — в 80 %, под контролем ЭОП (электронно-оптический преобразователь) — в 100%. Поэтому блокаду тазобедренного сустава нужно делать только под контролем ЭОП.
Блокада при грыже позвоночника
Лечебная блокада позвоночника — один из немногих методов лечения, позволяющий избежать хирургического вмешательства. В нашей клинике эта технология успешно применяется для лечения грыжи межпозвонкового диска.
Чаще всего врачами используются паравертебральные блокады. В самом названии этой процедуры раскрывается ее основной смысл: анестетик вводиться в мышцы, которые расположены около позвоночника (para — около, рядом; vertebra — позвоночник). Чаще всего вводят анестетики, которые снимают спазм мышц, что позволяет устранить болевой синдром. Но чаще всего эти блокады относительно краткосрочны и имеют не очень продолжительный эффект. Это связано с тем, что лечебному воздействию подвергаются только поверхностные мышцы. В более глубокие мышечные слои анестетик не вводят, поскольку существует высокая вероятность повреждения нервов или спинного мозга.
Чтобы анестетик достиг более глубоких мышц, в нашей клинике используется эксклюзивная методика — внутрикостная блокада позвонков.
Это одна из лучших блокад, которую проводят единичные врачи. Чаще нейрохирурги, обладающие определенной техникой и пониманием анатомии позвоночника. Специальная лекарственная смесь вводится непосредственно в сам позвонок, а это приводит к тому, что препарат распространяется по всему позвонку, выходит с кровотоком, обезболивает и расслабляет глубоко лежащие мышцы. Достигается очень хороший обезболивающий эффект, чего невозможно достичь при простой блокаде. При костной блокаде обезболиваются даже те мышцы, которые находятся ближе к брюшной полости. И самое главное — в умелых руках это абсолютно безопасная процедура.
Блокада плечевого сустава
При лечении плечевого сустава в нашей клинике мы не используем гормональные средства, применяя только обезболивающие препараты и физиотерапию.
Частое повреждение плечевого сустава — разрыв вращательной манжеты, ряда мышц, прикрепленных к бугорку плечевой кости, с помощью которых мы производим вращательные движения. При разрыве вращательной манжеты боли носят постоянный характер (как при движении, так и в покое) и усиливаются при вращении рукой. Часто в этих случаях врачи назначают уколы гормональных препаратов. И хотя это дает первичный достаточно хороший эффект, но может привести к разрушению соединительной ткани и только усугубить ситуацию в дальнейшем.
Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах как избавиться.