Что такое болезнь боткина
Что такое гепатит А (болезнь Боткина)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вирусный гепатит А (Hepatitis A viruses, HAV) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения.
Этиология
семейство — пикорнавирусы (Picornaviridae)
вид — вирус гепатита А (HAV)
Диаметр вириона составляет 28-30 нм. Является РНК-вирусом. Содержит специфические белки капсида, протеазы P2, Р3 и РНК-полимеразу. Не имеет оболочки. Существует единственный серотип и несколько генотипов вируса (в настоящее время известно 7).
Во внешней среде очень устойчив: при температуре окружающей среды около 4°C сохраняется несколько месяцев, при 2°C — несколько лет, при замораживании очень длительно, при комнатной температуре — несколько недель. В растворе хлорсодержащих средств (0,5-1 мг/л) гибнет в течение часа, при 2,0-2,5 мг/л — в течение 15 минут, ультрафиолетовое облучение приводит к гибели в течение минуты, при кипячении сохраняется до 5 минут. В кислой среде желудка не погибает.
Наиболее значимым маркером вирусного гепатита А являются антитела класса М (анти-HAV IgM), которые образуются в начальный период заболевания и выявляются до 5 месяцев. Появление анти-HAV IgG (маркера перенесённой ранее инфекции) начинается с 3-4 недели заболевания. Антиген вируса выявляется в каловых массах за 7-10 дней до начала манифестных (явно выраженных) проявлений болезни. [1] [2] [4]
Эпидемиология
Заражение гепатитом А происходит при контакте с источником инфекции — живым человеком (больной различными формами заболевания и вирусоноситель). Больные с типичными формами являются главным источником распространения вируса (от конца скрытого и всего желтушного периодов).
Условно существует территориальное распределение по уровням инфицирования населения: высокий, средний и низкий.
Районы с высоким уровнем инфицирования это преимущественно Юго-Восточная Азия, Средняя Азия, Африка, Центральная Америка (плохие санитарные условия и низкий доход) — большинство населения к периоду взросления уже переболели и имеют иммунитет, вспышки болезни встречаются редко.
Районы со средним уровнем инфицирования — страны с переходной экономикой, развивающиеся, имеющие различия в санитарно-гигиенических условиях на территории одного региона, например Россия (большая часть населения к периоду взросления не болела и не имеет иммунитета к вирусу, возможны большие вспышки болезни).
В окружающую среду вирус выделяется преимущественно с фекалиями.
Механизм передачи: фекально-оральный (пути — водный, контактно-бытовой, пищевой), парентеральный (редко при переливании крови), половой (орально-анальный контакт).
Восприимчивость населения высокая.
Факторы риска заражения:
Кто находится в группе риска
Характерна осенне-весенняя сезонность, повышенная привязанность к жарким южным регионам.
Симптомы гепатита А
Заболевание начинается постепенно. Инкубационный период гепатита А протекает 7-50 дней.
Синдромы вирусного гепатита А:
Типичное течение болезни — это желтушная форма болезни средней степени тяжести (устаревшее название — желтуха или болезнь Боткина).
Начальный период болезни (преджелтушный) имеет продолжительность от 2 до 15 дней и может протекать по нескольким вариантам:
При осмотре обнаруживается увеличение печени и, в меньшей степени, селезёнки, чувствительность края печени, повышение ЧСС (пульса), носовые кровотечения. В конце периода моча темнее, а кал становится светлее.
Следующий период (желтушный) длительностью около 7-15 дней характеризуется снижением выраженности симптомов предшествующего периода (то есть с появлением желтухи самочувствие улучшается). Усиливается желтушное окрашивание склер, кожных покровов и слизистой оболочки ротоглотки. Моча приобретает цвет тёмного пива, кал белеет. Присутствует общая слабость, недомогание, плохой аппетит, чувство тяжести и переполненности в правом подреберье, больной расчёсывает себя из-за зуда кожи (лихенификация), появляются петехии (мелкие кровоизлияния) на коже.
При врачебном исследовании выявляется увеличение печени и селезёнки, явственно положителен симптом Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге), гипотония (может быть и нормотония), токсическая брадикардия (снижение ЧСС), появляются периферические отёки, возможны боли в суставах (артралгии).
Далее при благоприятном течении заболевания (которое наблюдается в большинстве случаев) происходит регресс клинической симптоматики, осветление мочи и потемнение кала, более медленное спадение желтушности кожи, склер и слизистых оболочек.
При типичном циклическом течении — после периода желтухи (разгара заболевания) — наступает период реконвалесценции (выздоровления): общее состояние нормализуется, стираются признаки нарушения пигментного обмена, возникает «пигментный криз» — уменьшение желтушности кожи и слизистых оболочек, осветление мочи и потемнение кала. Выявляется чёткая тенденция к нормализации патологически изменённых лабораторных показателей, в основном печёночных аминотрансфераз, билирубина и протромбина.
Под нетипичным течением болезни подразумеваются лёгкие безжелтушные формы гепатита А (отсутствие симптомов или лёгкая слабость без желтухи, тяжесть в правом подреберье), фульминантные формы.
Факторы, увеличивающие риск тяжёлого течения гепатита А:
Последствия для беременных
Патогенез гепатита А
Воротами для проникновения вируса является слизистая оболочка органов желудочно-кишечного тракта, где происходит его первичное размножение в эндотелиальной выстилке тонкого кишечника и мезентериальных лимфоузлах.
Далее происходит гематогенное распространение вирусных частиц и проникновение их в печень, где они локализуются в ретикулогистиоцитарных клетках Купфера и гепатоцитах. В результате этого происходит повреждение клеток:
В дальнейшем вирус попадает в желчь, с ней он проникает в кишечник и выводится в окружающую среду с фекалиями. Вследствие компетентных реакций иммунной защиты размножение вируса заканчивается, и он покидает организм больного. [2] [3] [4]
Классификация и стадии развития гепатита А
По степени разнообразия проявлений выделяют две формы гепатита А:
По длительности течения также выделяют две формы гепатита А:
Степени тяжести гепатита А:
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), заболевание подразделяют на три вида:
Осложнения гепатита А
Заболевание может привести к следующим осложнениям:
Гепатит А не приводит к формированию хронических форм, однако из-за выраженного воспалительного процесса возможно появление длительных резидуальных (остаточных) явлений:
Диагностика гепатита А
Методы лабораторной диагностики:
Обследование лиц, бывших в контакте с больным
Лица, контактирующие с больным вирусным гепатитом А, подлежат осмотру врачом-инфекционистом с последующим наблюдением до 35 дней со дня разобщения с больным. Наблюдение включает термометрию, осмотр кожных покровов, определение размеров печени и селезёнки, а также лабораторное обследование (АЛТ, общий билирубин, антитела классов М и G к вирусу гепатита А вначале и через три недели от первичного обследования).
Дифференциальная диагностика проводится со следующими основными заболеваниями:
Лечение гепатита А
Этиотропная терапия (направленная на устранение причины заболевания) не разработана.
Медикаменты
В зависимости от степени тяжести и конкретных проявлений назначается инфузионная терапия с глюкозо-солевыми растворами, обогащёнными витаминами. Показано назначение сорбентов, препаратов повышения энергетических ресурсов, при необходимости назначаются гепатопротекторы, в тяжёлых случаях — гормональные препараты, препараты крови, гипербарическая оксигенация и плазмаферез.
Нужна ли госпитализация
В случае лёгких форм гепатита А лечение может проводиться на дому (при наличии условий). Госпитализация потребуется, начиная со среднетяжёлых форм, лицам групп риска по тяжёлому течению, пациентам с осложнёнными формами, беременным и детям. Каких-либо особенностей при дальнейшем лечении вирусного гепатита А у детей нет.
Режим постельный или полупостельный. При гепатите А нарушаются процессы образования энергии в митохондриях, поэтому предпочтителен длительный отдых.
Лечение в стационаре и выписка
Лечение гепатита А проходит в инфекционном отделении больницы. Выписка пациентов происходит после появления стойкой и выраженной тенденции к клиническому улучшению, а также улучшения лабораторных показателей.
Критерии выписки больных:
При неосложнённых формах реконвалесценты (выздоравливающие больные) подлежат наблюдению в течении трёх месяцев с осмотром и обследованием не реже одного раза в месяц. [2] [3] [6]
Физиотерапия
В фазе реконвалесценции, особенно при затяжных формах болезни, возможно применение физиотерапевтических методов лечения:
Диета
Показана диета № 5 по Певзнеру — механически и химически щадящая, употребление повышенного количества жидкости и витаминов, запрет алкоголя. Исключается острое, жареное, копчёное, ограничивается кислое и соль. Все блюда готовятся на пару, тушатся, отвариваются и подаются только в тёплом виде.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Пациенты выздоравливают спустя 1-3 месяца после выписки из стационара. В редких случаях заболевание приобретает затяжной характер.
Критерии излеченности:
Неспецифические мероприятия, позволяющие снизить количество случаев инфицирования:
К личным профилактическим мерам относится тщательное мытьё рук после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением или приёмом пищи.
Вакцинация
Специфическим профилактическим мероприятием является проведение иммунизации против гепатита А: практически у 100% привитых двукратно людей вырабатывается стойкий иммунитет, предотвращающий развитие заболевания. Вакцинация — это самый лучший способ предотвратить заражение.
Группы лиц, которым показана вакцинация против гепатита А:
Вирусный гепатит А: симптомы, диагностика, лечение взрослых и детей в клинике Ростова-на-Дону
Вирусный гепатит А – опасная патология, которую легче предупредить, чем лечить. Особенно тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди. Заболевание часто протекает с выраженной интоксикацией и желтухой. Если вовремя обратиться к врачу, можно избежать развития осложнений, быстро пойти на поправку. Лечение гепатита А у взрослых и детей в частной клинике проводят лучшие специалисты. При условии соблюдения рекомендаций они гарантируют положительные результаты терапии.
Что такое болезнь Боткина
Вирусный гепатит А, или болезнь Боткина (в народе – желтуха), – острое инфекционное поражение печени, которое чаще протекает в легкой форме, реже – в тяжелой. Виновником развития патологии является вирус гепатита А (HAV). Для патологии характерно доброкачественное течение, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Особенно восприимчивы к вирусу дети допубертатного возраста.
Существует 3 механизма передачи инфекции:
Главным образом вирус передается через воду или продукты, загрязненные фекалиями инфицированного человека. Контактно-бытовой путь заражения встречается реже. Инфекцию обычно выявляют в детских коллективах, к примеру, в домах ребенка, детсадах, иных аналогичных учреждениях, в которых уделяют недостаточное внимание санитарно-гигиеническим нормам.
Вспышки болезни Боткина (при реализации водного пути) часто фиксируют при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования. Причиной инфицирования организма может стать употребление сырых моллюсков, например, мидий, собранных в зонах с загрязненными сточными водами. Специалисты все чаще диагностируют патологию у наркоманов и гомосексуалистов.
Болезнь Боткина протекает только в острой форме, когда как для гепатитов В и С характерно хроническое течение.
Симптомы патологии
Заболевание возникает не сразу после проникновения в организм возбудителя, а через некоторое время. Инкубационный период длится примерно 2-5 недель. Болезнь в своем развитии проходит 3 стадии: дожелтушную, желтушную, а также реконвалесценцию. К числу основных симптомов относятся:
Для вирусной инфекции характерно стремительное ухудшение состояния инфицированного человека.
Увеличение печени и селезенки, болезненность при пальпации этих органов, понижение артериального давления, брадикардия – симптомы, которые выявляет специалист у больного на осмотре.
В клинике лечение и профилактику желтухи проводят опытные гепатологи. Узнать стоимость услуги можно по телефону или на сайте.
Спасибо огромное! Доктор Дмитрий сделал все оперативно, качественно и профессионально! Адекватн.
Хочу сказать спасибо врачам частной скорой помощи №1 за то, что помогли моему отцу победить алк.
Огромное спасибо Зейбель Ивану Андреевичу. Обратилась в клинику вечером, надежды что врач сможе.
Крайне благодарна всем сотрудникам и врачам за такую оперативную работу. Поговорили с дежурны.
Спасибо клинике и доктору Александру,хороший подход,оперативная помощь.
Летом я стала замечать, что мой 15-летний сын странно себя ведет. Он как будто был чем-то обесп.
Здравствуйте! Хочу поблагодарить психиатров и наркологов «Частной скорой помощи №1», что взялис.
Спасибо специалистам клиники за отзывчивость, помощь, профессионализм! Обращалась для вызова на.
Спасибо доктору Александру привел в чувства.
Моя жена несколько раз в неделю устраивала «посиделки» с подругами в кафе, где она напивалась и.
Вызывала скорую мужу,обрывали запой. Скорая приехала очень быстро,врачи работают профессиональ.
Хочу сказать огромное спасибо врачам! Помощь нужна была очень срочно моей маме. После того, как.
Мне удалось отправить мужа на лечение алкоголизма в частную скорую помощь №1 еще в начальной ст.
Возникли проблемы с сыном, я долго не понимал, что происходит, и только потом мне объяснили, чт.
Понравилось все, как нас приняли,выслушали. Сначала мы вызвали на дом врача для снятия последст.
Обратился я в клинику уже просто отчаявшись. С каждым годом становилось всё только хуже, можн.
Долгое время я не мог перебороть себя (моё пристрастие к спиртному), а пытался я столько, сколь.
Доктор не сидел на месте, всегда на любой зов прибегала сразу, остались очень довольны.
Я живу с родителями, но не по своей воле, а из-за того, что мой отец сильно пьет и избивает мат.
В последние два года муж начал сильно пить, чего за ним раньше не замечалось. Это началось посл.
Хочу выразить благодарность мед.работнику Александру, за его чуткость и внимание. Запой у родно.
Хорошая клиника,помогает хорошо.
Супер. Быстро среагировали, приехали на дом. Врач от Бога! И психолог в его же лице.
Я сам обратился к специалистам частной скорой помощи №1, потому что понял, что алкоголь разруша.
У меня была серьезная проблема – муж-алкоголик. Я никогда не думала, что мне придется лечить ег.
Мне была необходима квалифицированная помощь для мужа – он уже несколько лет страдает от алкого.
Спасибо большое Дмитрию за помощь, он прекрасный специалист и знает своё дело.
Здравствуйте! Хочу поблагодарить сотрудников и врачей частной скорой помощи №1 за то, что опера.
Спасибо огромное доктору Дорофееву Дмитрию Андреевичу, приехал на помощь за считанные минуты, м.
Не дозвониться до дежурного врача.
Несмотря на возраст муж практически постоянно пил алкоголь. Он уже более 10 лет не работает, по.
Спасибо, что смогли откачать и вывести из запоя моего мужа, который несколько дней пил: сначала.
Доставка лежачего больного из больницы домой.
Очень долго отходил от лекарств, проспал целый день и ночь, хотя на утро нужно было идти на раб.
Новиков Александр Георгиевич
Хочется выразить Вам слова благодарности за оказанную свое.
Парни смело идите если хотите бросить. Жизнь станет другой, ну конечно если вы сами этого хотит.
По пути из Сочи ребенок отравился бутербродом на заправке. Доехали до Ростова обратились за пом.
Все оперативно. Прокапали на дому. Специалист приехал в течение часа! Спасибо большое.
Обращалась в клинику для вызова врачей к пьяному мужу. После приема спиртного у него началась с.
Здравствуйте! Моя история довольно обычная: я часто и много пил. Но все это осложнялось тем, чт.
Я очень хотела помочь своему брату, который за год потерял всё: и семью, и фирма обанкротилась.
Методы лабораторной диагностики
Лабораторные исследования крайне важны для оценки тяжести состояния пациента. На инфицирование указывает повышение в общем анализе крови лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Интенсивность желтухи устанавливают на основании определения уровня билирубина в биохимическом анализе крови. Наблюдается увеличение активности АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза).
В некоторых случаях может потребоваться применение серологических методов – ИФА (иммуноферментный анализ), РИА (радиоиммунный анализ). Исследование позволяет выявить специфические антитела:
Самая точная диагностика – применение метода ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления в крови РНК (рибонуклеиновая кислота) возбудителя.
Возможно выделение вируса из фекалий, но сегодня такое исследование в медицинской практике применяют крайне редко. Для постановки диагноза достаточно перечисленных лабораторных методов.
Цена диагностики и лечения гепатита А в клинике фиксирована. Всю информацию о первичном и повторном приеме можно узнать по телефону.
Лечение вирусного гепатита А в клинике
Специфического медикаментозного лечения не существует. Терапия направлена на купирование симптомов заболевания и восстановление нормальной работы печени. С этой целью врач может назначить следующие препараты для лечения гепатита А:
Покупать в аптеке противовирусные препараты и антибиотики не надо. Эти медикаменты не используют для терапии болезни Боткина.
При лечении гепатита А у детей и взрослых специалисты центра применяют лишь те лекарства, которые необходимы в каждом конкретном случае.
В острый период больным рекомендуют постельный режим и диету №5. Из рациона исключают жирную, жареную, соленую, копченую пищу, а также продукты, способствующие повышенной выработке желчи. Полностью отказываются от любых алкогольных напитков. Лечебное питание снижает нагрузку на печень. Пациентов с болезнью Боткина лечат амбулаторно, госпитализацию проводят только в тяжелых случаях.
Если игнорировать симптомы и лечение гепатита А, существует риск развития осложнений. Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, холангиты, редко – печеночная кома. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции.
Прогноз благоприятный, если пройти лечение гепатита А и придерживаться клинических рекомендаций врача.
Не откладывайте помощь! Звоните!
Вакцинация против гепатита А
Применение вакцины – надежный способ защитить человека от вируса. Прививка показана следующим категориям граждан:
Вакцинация детей и взрослых направлена на запуск выработки антител к инфекции. Сегодня в Росси применяют разные типы вакцин, все они хорошо переносятся и крайне редко вызывают негативные последствия. Перед вакцинацией следует проконсультироваться со специалистом.
Прививку не ставят ребенку младше 1 года.
Профилактика болезни Боткина
Профилактика – наиболее действенный способ борьбы с распространением вируса. Улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией – главные меры, которые помогут избежать вспышки заболевания.
После лечения острого гепатита А формируется стойкий, возможно, пожизненный иммунитет.
Своевременное выявление инфицированных и изоляция пациентов в дожелтушный период болезни – очень важные меры. Больных изолируют на 14 дней. Они становятся незаразными после первой недели желтушного периода. Допуск к работе и учебе возможен только после полного выздоровления. За лицами в группе риска следят в течение 30 дней с момента контакта с больным.
В нашей клинике лечение гепатита А проводят комплексно. Пациентам назначают препараты, учитывая результаты анализов и стадию заболевания. Во всех случаях показаны диета и восстановление иммунитета.
Виды и стоимость медицинских услуг, условия оплаты узнайте по телефону или на сайте. Можно вызвать специалиста на дом по любому адресу. Возможна бесплатная консультация онлайн. Эффективность работы клиники в Ростове-на-Дону подтверждают отзывы, оставленные нашими пациентами.
Гепатит А
Обзор
Гепатит A (болезнь Боткина) — это острое вирусное заболевание печени, передающееся обычно через грязные руки.
Болезнью Боткина чаще болеют дети, что связано с механизмом передачи вируса. Однако заболеть может человек любого возраста. Наибольший риск заразиться возникает при посещении стран с жарким климатом, например, Индии и государств Африки. После болезни остается стойкий пожизненный иммунитет, поэтому заболеть гепатитом А дважды невозможно.
Болезнь Боткина считается самым доброкачественным гепатитом, так как протекает только в острой форме и, в отличие от гепатитов В и С, никогда не принимает хроническое течение.
Печень
Печень — это «фабрика» организма, которая выполняет сотни жизненно важных задач, в том числе следующие:
Печень у человека всего одна, но она очень жизнестойкая. Она продолжает работать даже при обширных поражениях благодаря своей способности к самовосстановлению.
Симптомы гепатита А обычно проходят в течение двух месяцев, но иногда могут длиться до полугода. Как правило, взрослые люди болеют тяжелей. Прогноз при болезни Боткина благоприятный. При своевременном лечении, как правило, наступает полное выздоровление.
Если у вас нашли гепатит A, необходимо провести обследование всех, кого вы могли заразить.Рекомендуется пройти обследование:
Также необходимо соблюдать личную гигиену: мыть руки после посещения туалета и перед готовкой еды. Следует также пользоваться собственными полотенцами, столовыми приборами и зубной щеткой.
Симптомы гепатита A (болезни Боткина)
Симптомы гепатита A появляются, в среднем, через месяц после заражения вирусом. Период между заражением и появлением первых признаков гепатита называется инкубационным периодом. При гепатите А — это от 7 до 50 дней, чаще около месяца. В это время вирус активно размножается в организме, но человека еще ничего не беспокоит.
По окончанию инкубационного периода появляются первые симптомы, которые похожи на обычную простуду. Этот период называется продромальным. Для продромального периода гепатита А характерны:
На данной стадии могут появиться такие симптомы как головная боль, кашель, запор, понос или кожная сыпь. Курильщики отмечают притупление вкуса табака.
Примерно через десять дней после появления первоначальных симптомов начинается активная стадия болезни, когда появляются признаки, характерные для поражения печени:
На этой стадии первоначальные симптомы, такие как усталость, отсутствие аппетита и тошнота могут пройти или существенно уменьшиться.
Желтуха
Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз.
Это состояние говорит о поражении печени, ее неспособности выводить из организма билирубин — содержащееся в крови вещество желтого цвета, которое является побочным продуктом распада красных кровяных телец.
Желтухе может сопутствовать появление темной мочи (цвета пива) и обесцвеченного кала. Прочитайте подробнее о причинах желтухи.
Характер и выраженность симптомов сильно варьируют у разных людей. У некоторых вообще не наблюдается желтухи, другие болеют в тяжелой форме со всеми «классическими» проявлениями вирусного гепатита.
Следует обратиться к своему лечащему врачу, если вам кажется, что у вас гепатит A, особенно в следующих случаях:
Как правило, гепатит A не представляет угрозы жизни, но необходимо вовремя поставить диагноз, чтобы исключить возможность других, более опасных заболеваний, таких как цирроз. Также может потребоваться обследовать ваших друзей, членов семьи и половых партнеров, чтобы исключить возможность их заражения.
Как передается гепатит А?
Возбудителем является вирус гепатита A. Чаще всего вирус передается путем, через грязные руки, плохо помытые продукты питания и предметы, загрязненные фекалиями больного гепатитом А человека.
Заразиться можно при употреблении в пищу моллюсков, живших в воде, в которую сливались нечистоты. Часто источником заражения становится грязная вода, а также кубики льда из нее, фрукты и овощи, вымытые в ней.
Реже гепатит A передается следующим образом:
Можно заразиться гепатитом при близком личном контакте в местах скопления большого количества людей, например, в общежитиях и казармах.
Больной человек наиболее активно выделяет вирус в преджелтушный период (когда кожа еще не окрасилась в желтоватый цвет), а также при стертых формах, которые не всегда диагностируют, и заболевшие продолжают посещать общественные места. После появления желтухи заразность человека значительно уменьшается.
Кто подвержен заболеванию?
Инфекция широко распространена в бедных регионах мира, где люди живут очень скученно, в антисанитарных условиях и не имеют свободного доступа к чистой воде.
Наибольшая заболеваемость гепатитом A наблюдается в следующих регионах:
Гепатит A менее распространен в странах с высоким уровнем доходов. В России заболеваемость болезнью Боткина сильно снизилась после 1995 года и сейчас значительно разнится в зависимости от региона. Каждые 5,6,10 лет наблюдается повышение количества заболевших — вспышки гепатита.
Дети первого года жизни болеют редко, так как с молоком матери получают защитные антитела. Основная группа больных гепатитом — школьники. Среди более взрослого населения чаще заболевают студенты, военнослужащие и пациенты психиатрических больниц.
Считается, что на одного заболевшего с выявленным гепатитом приходится 5 человек, у которых болезнь Боткина протекает скрыто и не диагностируется.
Другие группы риска:
Людям в группах риска может быть рекомендована вакцинация от гепатита А.
Диагностика гепатита A (болезни Боткина)
Если вы контактировали с человеком, больным гепатитом A (болезнью Боткина), или у вас начали появляться характерные симптомы, такие как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), обратитесь к врачу, чтобы сдать анализы. Главным диагностическим тестом является анализ на гепатит. Наличие в крови антител определенного типа против гепатита А свидетельствует о заболевании.
Кроме того, при подозрении на гепатит обязательно проводится биохимический анализ крови из вены, с помощью которого определяют печеночные пробы: билирубин, общий белок, АЛАТ, АСАТ, тимоловая проба и др. По этим показателям судат о работоспособности печени.
В стандарт диагностики также входит:
Для определения размеров и изучения структуры печени нередко назначаются ультразвуковое исследование печени (УЗИ печени). В редких случаях, при неясном диагнозе, для исключения других заболеваний назначается биопсия печени — забор небольших кусочков печеночной ткани для последующего анализа в лаборатории.
Анализы на гепатит можно сдать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту или инфекционисту в территориальную поликлинику. Врач выдаст направление на анализы, которые можно будет сдать в поликлинике или диагностическом центре.
Без направления (за деньги) диагностику на гепатиты можно пройти во многих поликлиниках в отделении платных услуг, а также в специализированных лабораториях, которые можно найти здесь.
Лечение гепатита A (болезни Боткина)
Лечение гепатита А проводится в больнице (инфекционном стационаре). При легких и среднетяжелых формах главная часть лечения — диета и полупостельный режим. Лечение в больнице длится до улучшение самочувствия, исчезновения желтухи, улучшения показателей крови. После выписки из стационара обычно требуется 1,5–2 недели, прежде чем приступить к работе. Если выздоровление затягивается, больничный лист продлевают.
Режим и диета
Крайне важно как можно больше отдыхать, особенно во время начальной стадии, так как, скорее всего, вы будете чувствовать сильную усталость. На время болезни рекомендуется соблюдать полупостельный режим. Это значит, что большую часть времени нужно проводить лежа в кровати. Вставать можно только для посещения туалета, гигиенических манипуляций и приема пищи.
На время госпитализации и приблизительно на 2 недели после выписки вам должны оформить больничный лист. Если период выздоровления затягивается, больничный лист продлевают.
При всех типах гепатита на время болезни и периода восстановления рекомендуется щадящая диета. Из рациона строго исключают все продукты, повышающие нагрузку на печень:
Все продукты готовят на пару, варят или тушат. Пищу принимают 4–6 раз в день, небольшими порциями.
Желательно пить больше жидкости, доведя суточный объем до 2–3 литров. Это помогает вывести из организма токсины и ускорить выздоровление. Для питья можно использовать щелочные минеральные воды, компоты и соки из фруктов и ягод, морсы, отвар шиповника, некрепкий чай с медом или молоком.
Лечение зуда при гепатите А
Некоторых больных гепатитом А сильно беспокоит зуд. Этот симптом тесно связан с уровнем билирубина в крови. Как только билирубин снижается, зуд уходит. Если тело чешется, могут помочь следующие советы:
В тяжелых случаях вам могут назначить антигистаминные средства, но они подходят не всегда.
Средства от тошноты и рвоты
Если у вас появилась тошнота или рвота, попробуйте следующее:
Если, несмотря на эти рекомендации, тошнота и рвота не проходят, ваш лечащий врач может прописать вам противорвотное средство. Обычно рекомендуется метоклопрамид.
Он выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления раствора, а также раствора для инъекций — уколов, обычно применяется в тяжелых случаях.
Побочные эффекты метоклопрамида возникают редко. К ним относят:
Сильная рвота может вызывать обезвоживание.
Разгрузка печени
Необходимо максимально разгрузить печень до полного выздоровления. Не следует пить спиртное, так как именно печень отвечает за фильтрацию алкоголя из крови. Воздержитесь от самолечения и приема препаратов, даже витаминов, без рекомендации врача. Принимайте только те лекарственные средства, что рекомендует врач и строго следите за дозировкой.
Для удаления из организмов токсинов, образующихся при повреждении печени и воспалении, назначают сорбенты — препараты, впитывающие в себя вредные вещества и способствующие их выведению из организма. В тяжелых случаях для дезинтоксикации назначают внутривенное капельное введение лекарственных растворов.
Также при гепатите А назначают гепатопротекторы — лекарства, защищающие печеночные клетки от повреждения и улучшающие работу печени и желчного пузыря.
Большое значение для восстановления печени и борьбы с инфекцией имеет прием витаминов А и Е по назначению врача.
В тяжелых случаях больного с гепатитом А переводят в реанимацию, где осуществляют введение лекарств внутривенно капельно, а также постоянно контролируют жизненно важные показатели здоровья и работы печени. Иногда прибегают к внутривенному введению плазмы. При тяжелой интоксикации применяют плазмоферез. Это забор крови, ее очистка от токсинов на специальных фильтрах и возвращение обратно. Иногда возвращают в организм больного только клетки крови, а жидкую ее часть — плазму — меняют на донорскую.
Экстренная профилактика гепатита А
Если анализ показал, что вы заразились вирусом гепатита A, но симптомов нет, можно предотвратить развитие заболевания с помощью прививки и лекарственного средства, которое называется иммуноглобулин.
Иммуноглобулины — это белки — антитела, которые извлекают из донорской крови человека, имеющего иммунитет к гепатиту А. Данное лечение, как правило, эффективно только в первые 14 дней после заражения.
Осложнения гепатита A (болезни Боткина)
Гепатит А редко дает осложнения, обычно заболевание заканчивается полным выздоровлением. Самое тяжелое осложнение болезни Боткина — печеночная недостаточность. После выздоровления от гепатита А обычно сохраняется стойкий иммунитет и повторное заболевание не возможно. Однако если лечение не завершено, и полное выздоровление не наступило, возможно появление повторной волны заболевания — рецидива. Такое случается у 15% заболевших болезнью Боткина и может повторяться неоднократно.
Печеночная недостаточность — это редкое и потенциально опасное для жизни осложнение гепатита, при котором печень может перестать нормально функционировать. Обычно ей подвержены следующие группы людей:
Некоторые симптомы печеночной недостаточности схожи с симптомами гепатита A и включают в себя желтуху, тошноту и рвоту.
Зачастую можно компенсировать неполноценную работу печени с помощью лекарственных препаратов, но полное излечение возможно только при пересадке печени.
Прививки от гепатита A (болезни Боткина)
В нашей стране зарегистрировано несколько вакцин отечественного и импортного производства от гепатита А. Считается, что прививка от гепатита создает достаточную защиту от заражения на 6–10 лет.
Вакцинация от гепатита А входит в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, то есть проводится у детей от 3 лет и взрослых из следующих категорий:
Кроме того, вы можете сделать эту прививку по собственному желанию — платно.
С помощью нашего сервиса вы можете выбрать клинику, где можно сделать прививку. Рекомендуем вам предварительно позвонить по контактному телефону в выбранное медучреждение и уточнить наличие вакцины, график проведения прививок и другие особенности вакцинации от гепатита А.
Вакцина вводится двукратно с интервалом 6–12 месяцев. Но считается, что уже спустя 14 дней после первой прививки в крови создается защитный уровень антител. Повторная вакцинация проводится для повышения напряженности и длительности иммунитета.
Типы вакцин от гепатита А
В России зарегистрированы несколько вакцин от гепатита А:
Если вам требуется прививка перед поездкой в другую страну, нужно сделать один укол за две недели до путешествия, хотя при необходимости вакцинироваться можно даже в день отъезда.
Такая прививка дает защиту примерно на один год. Если через 6–12 месяцев сделать повторную прививку, она даст защиту по меньшей мере на 6–10 лет.
Побочные эффекты прививки
После прививки у некоторых людей на время появляется болезненная чувствительность, покраснение и огрубение кожи в месте укола. Также там может образовываться небольшой болезненный узелок. Обычно это быстро проходит, и волноваться по этому поводу не стоит.
Более редкие побочные эффекты:
К какому врачу обратиться при гепатите А
При появлении симптомов гепатита обратитесь к терапевту (семейному врачу) или педиатру (для ребенка), так как описанные признаки могут быть связаны с множеством причин, и требуется первичная диагностика, которую проводит специалист широкого профиля.
Если вы с большой долей вероятности полагаете, что заболели именно вирусным гепатитом, можно сразу посетить инфекциониста. С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистом, перейдя по ссылкам.
С помощью НаПоправку вы можете выбрать инфекционную больницу для госпитализации, если врач рекомендует лечь в больницу.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.