Что такое диапедез сосудов
ДИАПЕДЕЗ
диапеде́з (от греч. diapēdēsis проскакивание), проникновение эритроцитов через неповреждённую стенку капилляров и мелких вен в результате нарушения их коллоидной структуры. Наблюдается при многих инфекционных болезнях (сибирская язва), отравлениях, травмах и опухолях мозга.
Смотреть что такое «ДИАПЕДЕЗ» в других словарях:
ДИАПЕДЕЗ — (от греч. dia через и ре dao скачу), выхождение форменных элементов крови красных и белых шариков сквозь сосудистую стенку в окружающую ткань. Специально для обозначения процесса выхода лейкоцитов через сосудистую стенку, напр. при воспалении,… … Большая медицинская энциклопедия
диапедез — сущ., кол во синонимов: 1 • прохождение (29) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
диапедез — а, м. diapédèse f., нем. Diapedese <гр. diapedesis просачивание. физиол. Прохождение лейкоцитов и эритроцитов через неповрежденные стенки кровеносных сосудов, наблюдаемое у человека и животных при воспалительной реакции тканей, окружающих… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
Диапедез — Нейтрофилы вытекают из кровеносных сосудов в ткань в месте её повреждения или инфицирования вследствие врождённой иммунной реакции Диапедез (др. греч … Википедия
диапедез — (гр. diapedesis просачивание) прохождение клеточных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) через неповрежденные стенки кровеносных сосудов; наблюдается у человека и животных при воспалительной реакции тканей, окружающих сосуды. Новый словарь… … Словарь иностранных слов русского языка
ДИАПЕДЕЗ — (diapedesis) миграция клеток через стенки кровеносных сосудов в ткани. Диапедез является важной составной частью реакции тканей на травму (см. Воспаление) … Толковый словарь по медицине
диапедез — (diapedesis; греч. diapedesis проскакивание, проникновение) выхождение форменных элементов крови через неповрежденные стенки капилляров и мелких вен … Большой медицинский словарь
Диапедез — выход кровяных шариков из полости сосудов в ткани … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
диапедез — выхождение форменных элементов крови через неповрежденные стенки капилляров и мелких вен. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
диапедез — диапед ез, а … Русский орфографический словарь
Диапедез
Диапедез нейтрофилов — процесс перехода нейтрофилов в ткани. При этом нейтрофилы проникают в щели между эндотелиальными клетками посткапиллярных венул благодаря расхождению межклеточных контактов. Диапедез обеспечивают молекулы адгезии РЕСАМ-1, экспрессируемые как мигрирующими нейтрофилами, так и эндотелиальными клетками.
Полезное
Смотреть что такое «Диапедез» в других словарях:
ДИАПЕДЕЗ — (от греч. dia через и ре dao скачу), выхождение форменных элементов крови красных и белых шариков сквозь сосудистую стенку в окружающую ткань. Специально для обозначения процесса выхода лейкоцитов через сосудистую стенку, напр. при воспалении,… … Большая медицинская энциклопедия
диапедез — сущ., кол во синонимов: 1 • прохождение (29) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
диапедез — а, м. diapédèse f., нем. Diapedese <гр. diapedesis просачивание. физиол. Прохождение лейкоцитов и эритроцитов через неповрежденные стенки кровеносных сосудов, наблюдаемое у человека и животных при воспалительной реакции тканей, окружающих… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
диапедез — (гр. diapedesis просачивание) прохождение клеточных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) через неповрежденные стенки кровеносных сосудов; наблюдается у человека и животных при воспалительной реакции тканей, окружающих сосуды. Новый словарь… … Словарь иностранных слов русского языка
ДИАПЕДЕЗ — (diapedesis) миграция клеток через стенки кровеносных сосудов в ткани. Диапедез является важной составной частью реакции тканей на травму (см. Воспаление) … Толковый словарь по медицине
диапедез — (diapedesis; греч. diapedesis проскакивание, проникновение) выхождение форменных элементов крови через неповрежденные стенки капилляров и мелких вен … Большой медицинский словарь
Диапедез — выход кровяных шариков из полости сосудов в ткани … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
диапедез — выхождение форменных элементов крови через неповрежденные стенки капилляров и мелких вен. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины
диапедез — диапед ез, а … Русский орфографический словарь
ДИАПЕДЕЗ — (от греч. diapēdēsis проскакивание), проникновение эритроцитов через неповреждённую стенку капилляров и мелких вен в результате нарушения их коллоидной структуры. Наблюдается при многих инфекционных болезнях (сибирская язва), отравлениях,… … Ветеринарный энциклопедический словарь
Процесс диапедеза, кровоизлияние
Этого явления, зависит от движения лейкоцитов (лейкоцитов) и эритроцитов (эритроцитов) из вен или артерий в различные ткани и органы.
Способность этих клеток мигрировать имеет большое значение. Диапедез необходим для того, чтобы незрелые лимфоциты вошли в тимус для его правильного развития..
Затем он играет жизненно важную роль в его передаче в лимфатические узлы для активации и воздействия на участки воспаления или инфекции, уже преобразованные в зрелые эффекторные лимфоциты..
Процесс диапедеза
Несмотря на отсутствие повреждений ткани, лейкоциты циркулируют по кровеносным сосудам в состоянии покоя, но предупреждают о любом событии. Все меняется в момент травмы.
Лейкоциты или лейкоциты проходят через стенку сосуда через специальные окна или поры и, таким образом, достигают области, где они должны выполнять свои защитные и атакующие функции против элементов, которые вызывают локальное повреждение или инфекцию..
Диапедез состоит из четырех хорошо изученных и признанных этапов:
Все эти этапы регулируются серией взаимодействий между эндотелием и клетками, которые участвуют в воспалительной реакции, такими как лимфоциты, макрофаги и даже тромбоциты и эритроциты..
протектор
Эта первая стадия начинается с контакта лимфоцита с эндотелием сосудов (эндотелий является самым внутренним слоем, который покрывает кровеносный сосуд).
Этот процесс опосредован различными веществами, называемыми селектина, которые обнаружены в вышеупомянутом эндотелии и взаимодействуют с их рецепторами на поверхности лимфоцитов.
сигнализация
Когда селектины взаимодействуют с их соответствующим рецептором, сигнал отправляется внутрь клетки, и сразу же активируются другие молекулы адгезии, которые подготавливают путь для «прилипания» лимфоцита к эндотелию.
Твердая адгезия
Когда молекулы адгезии активируются, лимфоцит сужается с эндотелием, и для этого соединения в стенке сосуда открывается больше мест для этого лимфоцита, что обеспечивает его прочную адгезию и подготовку к последующему выходу..
диапедез
Экстравация или трансмиграция лейкоцитов является строго регулируемым процессом, так как лимфоциты должны проникать в определенные ткани, и для того, чтобы это произошло, требуется точность.
Эта точность достигается благодаря тому, что маленькие вены в пораженных участках имеют на своей поверхности уникальные комбинации молекул и адгезивных веществ, так что только специфические лимфоциты, которые распознают эту комбинацию, являются теми, которые пересекают сосудистые стенки и достигают места назначения..
комментарий
Важно отметить, что все белые кровяные клетки обладают такой способностью распознавания, которая необходима для пересечения стенок кровеносных сосудов и защиты нашего организма. Как уже упоминалось, этот процесс осуществляется в кровеносных капиллярах и в венулах.
Существуют определенные вещества, которые вызывают или активируют процесс диапедеза: гистамин, интерферон, фактор некроза опухолей, селектины и интегрины. Эти вещества присутствуют в любом воспалительном процессе.
Кровотечение из диапедеза
Давайте начнем с определения кровоизлияния: это отток крови из системы кровообращения, либо из-за разрыва кровеносного сосуда (вены, артерии или капилляров), либо из-за его повышенной проницаемости (воспаление, инфекция или системное или местное заболевание).
Сосудистые поражения могут быть вызваны:
— Рексис: это регулярное повреждение или непрерывность сосудистой стенки.
— Диерез: преднамеренное повреждение во время операции, без настроения.
— Диаброз: это эрозия общей толщины сосудистой стенки. Эта травма представляет нерегулярные поля.
Увеличение проницаемости сосудов будет соответствовать тому же диапедез.
Под кровоизлиянием, вызванным диапедезом, понимают увеличение проницаемости сосудов эритроцитов без присутствия анатомического повреждения сосудов, что вызывает выход тех же эритроцитов и последующее свидетельство кровотечения..
Эта форма кровоизлияния встречается в основном в капиллярах небольшого калибра, без ущерба для небольших венул или артериол..
Патофизиологически происходит непатологическое изменение эндотелия, которое вызывает увеличение проницаемости сосудов, настолько важное, что оно позволяет эритроцитам проходить от внутренней части света к ткани, без реального повреждения сосуда..
причины
Наиболее частыми причинами эндотелиальной стимуляции и последующего капиллярного кровотечения являются интоксикации некоторыми веществами и гипоксия..
Другой причиной изменения базальной мембраны является дефицит витаминов C, E и v, последний необходим для производства определенных элементов, которые участвуют в коагуляции..
Существуют также нарушения базальной мембраны при кожных кровоизлияниях, диабетической невропатии, иммунологических заболеваниях и раке..
демонстрации
Когда кровоизлияние в диапедез усиливается и увековечивается, оно называется геморрагическим диатезом и трудно поддается лечению..
Клинические проявления разнообразны, но наиболее частым является наличие петехий, мелких точечных кровоизлияний в кожу красного или пурпурного цвета. Также может быть значительное кровотечение, такое как кровотечение в слое, кровоподтеки и синяк.
выводы
Несмотря на название геморрагический диапедез, на самом деле это не сценарий трансмиграции, поскольку эритроциты не обладают собственной подвижностью, такой как лимфоциты, что является фундаментальным в самом процессе диапедеза..
Принимая во внимание, что проницаемость сосудистого эндотелия позволяет только выход жидкости и малых молекул, и что это изменяет воспаленные ткани независимо от причины, когда происходит повышение проницаемости капилляров и экстравазация эритроцитов, мы находимся в присутствии кровоизлияния в диапедезид..
Гемосидероз
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения гемосидероза
Оглавление
Гемосидерозы кожи (поттравматические гемосидерозы, пигментные капилляриты, геморрагически-пигментные дерматозы, пигментные пурпурные дерматозы) — это состояние, возникающее после травмы с попаданием крови в мягкие ткани (появлением гематомы), либо в результате заболеваний, общим проявлением которых является отложение гемосидерина в коже.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гемосидерозов кожи:
Гемосидерин представляет собой пигмент темно-желтого цвета, состоящий из оксида железа. Он образуется при распаде двух белков — гемоглобина и ферритина, например после попадания крови в ткани организма. Это может происходить после травмы (ушиба, инъекции), когда под кожей формируется гематома. Макрофаги не всегда успевают утилизировать «подкожную» кровь, в результате чего в области повреждения начинает скапливаться гемосидерин. Он формирует довольно стойкие локальные изменения окраски, которые могут вызывать эстетический дискомфорт у пациентов.
Гемосидерозами также являются следующие заболевания:
Ниже будет сделан упор на наиболее часто встречающихся состояниях и патологиях.
Этиология и патогенез
Посттравматический гемосидероз
Его появлению предшествует травма — ушиб, инъекция, надрез кожи и др. В результате кровь попадает в мягкие ткани, где происходит окисление гемоглобина и ферритина с последующим накоплением гемосидерина. Другими причинами и предрасполагающими факторами являются:
Пигментный прогрессирующий дерматоз Шамберга
Впервые описан в 1901 году английским дерматологом Джеем Франком Шамбергом. Основной причиной дерматоза считается повышенная проницаемость мелких сосудов и капилляров, располагающихся у поверхности кожи, через которые могут проходить эритроциты. Попав в ткани, они разрушаются, в результате чего из эритроцитов высвобождается гемоглобин и в дальнейшем — железо. Оно постепенно накапливается в определенной области, формируя специфический оттенок кожи.
Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки
Описана итальянским дерматологом Доминико Майокки в конце XIX века. Этиологию заболевания связывают с несколькими факторами: повышение артериального давления, нарушение кровообращения в ногах, хронический спазм мелких сосудов, диапедез (просачивание) форменных элементов крови в ткани.
Лихеноидный пурпурозный пигментный дерматит Гужеро-Блюма
Описан дерматологами Генри Гужеро и Полом Блюмом в 1925 году. Точная причина заболевания неизвестна, определенную роль играет венозная гипертензия, системные болезни, инфекции, прием разжижающих кровь лекарственных препаратов, повышенная ломкость капилляров и др.
Экзематидоподобная пурпура Дукаса-Капетанакиса
Этиология неизвестна. Возможно участие в патогенезе повышенной проницаемости мелких сосудов с последующим диапедезом форменных элементов крови.
Клинические проявления
Посттравматический гемосидероз
Пятна могут быть любого размера и формы, цвета от желтого до коричневого или черного. Они возникают в любой области тела (даже вокруг глаз), но чаще на нижних конечностях (рис. 1).
Пигментный прогрессирующий дерматоз Шамберга
Проявляется в виде точек красно-коричневого или желто-бурого оттенка диаметром в несколько миллиметров, которые сам Шамберг сравнивал с размолотыми зернами кайенского перца. Эти точки чаще всего расположены на ногах, но могут встречаться и на других участках тела (рис. 2). Высыпания несколько возвышаются над поверхностью кожи и со временем могут сливаться в более крупные элементы неправильной формы. Постепенно они бледнеют, а на их месте формируются очаги кожной атрофии. Субъективные ощущения отсутствуют, в редких случаях может присутствовать небольшой зуд в области поражений.
Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки
На коже появляются розоватые или красноватые пятна неправильной формы диаметром от одного до нескольких сантиметров. По мере их роста края пятен становятся более темными, а центр, наоборот, светлеет (рис. 3). Постепенно в центральной части развивается атрофия кожи с выпадением мелких волос. Субъективные ощущения отсутствуют.
Лихеноидный пурпурозный пигментный дерматит Гужеро-Блюма
Характеризуется появлением небольших лихеновидных узелков с мелкими высыпаниями среди них. Отмечается точечное расширение мелких подкожных сосудов с локальным потемнением кожи из-за гемосидероза (рис. 4А). Типичная локализация — в нижней части ног, реже на бедрах и туловище.
Экзематидоподобная пурпура Дукаса-Капетанакиса
На коже голеней появляются отдельные петехии со склонностью к объединению в крупные пятна. Сперва они красного цвета, но постепенно становятся желтыми или коричневыми, бледнеют и со временем могут исчезнуть. Иногда поражения переходят на бедра, туловище и руки (рис. 4В,С). Дополнительно отмечаются явления паракератоза, зуд и гиперпигментация.
В табл. 1 представлены наиболее часто встречающиеся гемосидерозы и основные различия между ними.
Табл. 1. Дифференциальный диагноз наиболее часто встречающихся гемосидерозов кожи
Характеристика
Посттравматический гемосидероз
Пурпура Майокки
Дерматоз Шамберга
Дерматит Гужеро-Блюма
Пурпура Дукаса-Капетанакиса
Частота встречаемости
Самый частый тип гемосидерозов
Пик заболеваемости
В любом возрасте, но по мере старения организма вероятность растет
Подростки и молодые люди
Люди среднего возраста
Динамика поражений
Поражения возникают в месте предшествующей травмы. Чаще они бывают на ногах вследствие эндокринных патологий, нарушений работы венозной системы и других факторов
Поражения возникают сперва симметрично на ногах, далее могут распространяться на туловище и руки
Поражения чаще всего образуются симметрично в области голеней, но могут быть и только на одной ноге. Болезнь может затрагивать область бедер, ягодицы, туловище или руки
Чаще в нижней части ног и очень редко — бедрах и на туловище
На ногах, постепенно переходя на бедра, туловище и руки
Клинические проявления
Пятна различного размера и формы, цвета от желтого до коричневого или черного
Различное число кольцевидных эритематозных бляшек и пятен, часто с побледнением и атрофией в центре
Отдельные красно-коричневые пятна, не выступающие над кожей и выглядящие как зерна молотого кайенского перца
Мельчайшие лихеноидные папулы с тенденцией к объединению в крупные бляшки различного оттенка
Поражения, как правило, обширны. Пациенты жалуются на сильный зуд
Гистология
Расширение капилляров в сосочковом слое дермы, диапедез, пролиферация эндотелия капилляров с отложением гемосидерина в виде глыбок в межуточном веществе, гистиоцитах, эндотелиальных клетках. Незначительный неспецифический периваскулярный инфильтрат
Периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация, которая распространяется на эпидермис. Вакуолярное изменение базального слоя, спонгиоз. Выявляются нагруженные гемосидерином макрофаги, внутри лихеноидного инфильтрата отмечается экстравазация эритроцитов
Периваскулярная мононуклеарная инфильтрация в верхней дерме, отек сосудистого эндотелия. Наличие экстравазальных эритроцитов и нагруженных гемосидерином макрофагов
Периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация. Лихеноидная тканевая реакция. Отек эндотелия и сужение просвета мелких сосудов
Спонгиоз (отек шиповатого слоя эпидермиса) с воспалительными изменениями
Вероятность ремиссии
Течение чаще хроническое, но возможна спонтанная ремиссия
Возможна как спонтанная ремиссия, так и внезапное обострение заболевания
Лечение
Топические кортикостероиды, аппаратные методики
Заболевание является врожденным и проходит самостоятельно. Однако через некоторое время поражения могут появиться снова
Системные кортикостероиды, антигистаминные препараты, витамин С, ПУВА-терапия (см. ниже)
Терапия затруднена. Используются топические и системные кортикостероиды, антигистаминные и противозудные препараты. Рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Возможно применение ПУВА-терапии (см. ниже), гризеофульвина, циклоспорина А, витамина С и биофлавоноидов
Топические кортикостероиды и антигистаминные препараты
Рис. 1. Посттравматический гемосидероз на ногах (www.healthline.com; Photo: MavCure)
Рис. 2. Пигментный прогрессирующий дерматоз Шамберга (Chatterjee S. Schamberg disease: uncommon reaction to a common drug. CMAJ 2009; 181(12): E275)
Рис. 3. Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки — в центре крупного очага заметна область осветления кожи (Hoesly F. J., et al. Purpura annularis telangiectodes of Majocchi: case report and review of the literature. Int J Dermato 2009; 48(10): 1129–1133)
Рис. 4. Дерматит Гужеро-Блюма (А) и пурпура Дукаса-Капетанакиса (В, С) (Kim D.H., et al. Characteristics and clinical manifestations of pigmented purpuric dermatosis. Ann Dermatol 2015; 27: 404–410)
Принципы лечения
На сегодняшний день считается, что ни одно лекарственное средство не имеет 100-процентной доказательной базы по эффективности при гемосидерозах. Таким образом, лечение этих болезней представляет собой проблему и является вызовом для врачей. При этом некоторые гемосидерозы могут проходить самостоятельно, а затем неожиданно рецидивировать.
В снижении воспаления и подавлении зуда при некоторых гемосидерозах эффективны кортикостероидные средства. Антигистаминные препараты угнетают эндогенную выработку гистамина и также снижают ощущение зуда у пациентов.
Определенную пользу несет назначение гризеофульвина, циклоспорина А, витамина С и биофлавоноидов. Есть данные о положительном влиянии ПУВА-терапии (psoralen (P) + ultraviolet A (UVA) = PUVA или ПУВА) — облучении кожи ультрафиолетом спектра А с предварительным приемом фотосенсибилизатора (псоралена) для большей эффективности светового воздействия.
В комплексной терапии гемосидерозов, особенно локальных подкожных отложений гемосидерина, вызванных предшествующей гематомой, могут применяться аппаратные методики, направленные на избирательное разрушение пигмента. Для локальной деструкции гемосидерина в эстетических целях может использоваться IPL-терапия: метод, при котором высокоинтенсивный импульсный свет разрушает пигмент, делая его более доступным для эвакуации в ходе фагоцитоза.
Дицинон
Таблетки 250 мг
ИНСТРУКЦИЯ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
Дицинон
Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства.
Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.
Регистрационный номер: П N013946/01
Торговое название препарата: Дицинон
Международное непатентованное название: Этамзилат
Лекарственная форма: таблетки
1 таблетка содержит:
Действующее вещество: этамзилат – 250,000 мг.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота 12,500 мг; крахмал кукурузный 65,000 мг; повидон К 25 10,000 мг; магния стеарат 2,000 мг; лактозы моногидрат 60,500 мг.
Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.
Гемостатическое средство.
Код ATX: В02ВХ01
Фармакодинамика
Этамзилат является гемостатическим, антигеморрагическим и ангиопротекторным средством, нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Повышает адгезию тромбоцитов, стабилизирует стенки капилляров, снижая, таким образом, их проницаемость, тормозит синтез простагландинов, вызывающих дезагрегацию тромбоцитов, вазодилатацию и увеличение проницаемости капилляров, что сокращает время кровотечения и уменьшает кровопотери. Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ретракцию, практически не влияет на концентрацию фибриногена в плазме крови и протромбиновое время. При повторном применении тромбообразование усиливается.
Этамзилат практически не влияет на состав периферической крови, ее белков и липопротеинов. Скорость оседания эритроцитов может слегка уменьшаться. Уменьшает выход жидкости и диапедез форменных элементов крови из сосудистого русла, улучшает микроциркуляцию. Не оказывает сосудосуживающего действия.
Обладая антигиалуронидазной активностью и стабилизируя аскорбиновую кислоту, препятствует разрушению и способствует образованию в стенке капилляров мукополисахаридов с большой молекулярной массой, повышает резистентность капилляров, снижает их «хрупкость», нормализует проницаемость при патологических процессах. Это ангиопротекторное действие проявляется при лечении различных заболеваний, связанных с первичными и вторичными нарушениями процесса микроциркуляции.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме после применения 500 мг достигается через 4 часа и составляет 15 мкг/мл.
Практически полностью проникает через плацентарный барьер. Неизвестно, проникает ли этамзилат в материнское молоко. Около 95% этамзилата связывается с белками плазмы крови.
Этамзилат незначительно подвергается метаболизму.
Период полувыведения после применения внутрь составляет около 3,7 часов. Около 72% препарата выводится почками в течение 24 часов в неизмененном виде.
Клинических исследований по применению этамзилата у пациентов с нарушением функции печени и/или почек не проводилось.