Что такое дифференциальное питание

Дифференцированное питание

В начале XX в., когда вопросы питания привлекли серьезное внимание, было высказано предположение, что метаболизм у большинства людей находится в норме, чем и определяется нормальная потребность в пище. Однако уже в тот период были известны врожденные нарушения метаболизма (альбинизм, алкаптонурия, цистинурия и пентозурия). В свете современных открытий генетики практически невозможно найти человека, который считался бы полностью и неоспоримо нормальным. Отсутствие неоспоримого стандарта, т. е. нормальности, среди населения подтверждается данными биохимии, физиологии, фармакологии и эндокринологии. В настоящее время изучены около 3400 врожденных пороков наследственных механизмов. Высказана мысль, что их существует в 10 раз больше, но они еще не обнаружены и не исследованы. Исходя иэ огромного числа врожденных пороков и их распространенности представляется сомнительным, что остается место для полностью нормальны людей.

Таким образом, сторонники дифференцированного питания учитывают открытия последних лет. Поскольку у человека может, быть один или несколько врожденных пороков или особенностей обмена и он может испытывать воздействие различных факторов окружающей среды, при дифференцированном питании учитывается не только состав продуктов, но и взаимодействие различных пищевых веществ с индивидуальной системой обмена того или иного человека. Однако успех применения дифференцированного питания зависит от наличия практических методов оценки пищевого статуса во взаимосвязи с особенностями обмена веществ и факторами окружающей среды, играющими определенную роль в жизни конкретного человека. Данные по биологической индивидуальности человека и доказательства более широкой взаимосвязи между состоянием питания и болезнью, поведением и благополучием человека накапливаются уже более чем 30 лет. Тем не менее введение дифференцированного питания в практику не выполнено в значительной степени из-за отсутствия методов оценки индивидуального пищевого статуса. Ряд тестов, таких, как определение уровня пищевых веществ в крови и моче, исследование степени снижения активности фермента, коферментом которого является витамин, а также анализы волос на содержание минеральных веществ, широко использовались для сравнения результатов индивидуальных анализов с нормативными величинами. Оказалось, что эти методы фактически не дают возможности определить потребности индивидуума в пище, особенно количественные потребности, которые, как;известно, широко варьируют. Отсутствие тестов, пригодных для оценки индивидуального пищевого статуса, ограничивает рекомендации до «хорошо сбалансированной диеты» и случайной добавки витамина. Аномально высокая потребность в отдельных витаминах при некоторых заболеваниях, например при гомоцистинурии, зависящей от потребления пиридоксина, в значительной мере приводит к увеличению потребления продуктов при попытке их лечения. Такой мегалита тельный подход в настоящее время подвергся серьезной критике.

Построение индивидуализированного питания в значительной мере зависит не только от разработки соответствующих лабораторных методов для определения индивидуальных потребностей в пище, но также от наличия результатов, показавших, что применение лабораторных тестов при лечении способствовало выздоравливанию индивидуумов. Несомненно, оптимизация питания каждого индивидуума будет существенно воздействовать на состояние здоровья и работоспособность. В настоящее время сторонники данной концепции пытаются разработать метод, с помощью которого можно определить границы индивидуальных различий пищевых и биохимических факторов. Поиски привели к работам иммунологов по стимулированию роста лимфоцитов. Использовано преимущество лимфоцитов оставаться неактивными в процессе метаболизма, пока мнтоген не активирует их, что позволяет получить информацию о статусе питания в прошлом. Предложен новый метод изучения потребностей человека в питании, основывающийся на регистрации изменений, возникающих в химических средах при культивировании в них лимфоцитов, для чувствительных к несбалансированности аминокислот.Существующие привычки в питании ограничивают крайности потребления пищевых продуктов. В рамках этих ограничений имеется широкое разнообразие, являющееся прежде всего результатом различий генетического характера, оказывающих влияние на биохимические процессы в организме человека. Посредством оптимизации питания можно оказать пользу большей части населения. Тест с лимфоцитами, возможно, является шагом к достижению такой цели.

Источник

Публикации в СМИ

Диарея вирусная

Вирусные диареи (ВД) — группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД — одна из ведущих причин дисфункции кишечника у детей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД у грудного ребёнка — сочетание ВД с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.

Этиология • Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41), энтеровирусы, коронавирусы, астровирусы, ЦМВ • Norwalk — представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у детей старшего возраста • Ротавирусная инфекция — основная причина инфекционных диарей у детей раннего возраста практически в любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое название «ротавирусный гастроэнтерит».

Эпидемиология • Источники инфекции — больной человек и вирусоноситель • Пути передачи — алиментарный, водный, контактный, редко воздушно-капельный • ВД наблюдают во всех возрастных группах, но чаще у детей первых месяцев жизни.

Патоморфология • Изменения морфологии клеток тонкой кишки, включающие укорочение ворсинок, высокую пролиферативную активность клеток кишечных крипт, увеличение количества клеточных элементов собственной пластинки слизистой оболочки.

Клиническая картина

• В течении болезни выделяют периоды •• Инкубационный — 1–5 дней (продолжительность зависит от вида возбудителя и пути заражения) •• Период развёрнутых проявлений болезни — 2–7 дней (продолжительность зависит от наличия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента) •• Период разрешения (реконвалесценции) — 5–10 дней.

• Для всех ВД характерно следующее •• Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка) •• Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без крови) •• Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев) •• Пятнистая или пятнисто-папулёзная экзантема, наблюдаемая на 4–5 день болезни чаще при энтеровирусной инфекции.

• Показатели тяжести клинических форм ВД •• Степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты) •• Наличие признаков кишечного токсикоза.

Диагностика

• Рентгенография органов брюшной полости (в вертикальном и горизонтальном положениях) показана пациентам с болевым синдромом и признаками обструкции для исключения токсического мегаколона и непроходимости кишечника.

• Сигмоидоскопия показана пациентам с примесью крови в стуле либо при подозрении на синдром раздражённой толстой кишки или неспецифический язвенный колит.

• Обнаружение вируса или его Аг •• Электронная или иммуноэлектронная микроскопия препаратов фекалий, иммунофлюоресцентные исследования, положительная реакция латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция) •• Обнаружение вирусной РНК в ПЦР, реакции молекулярной гибридизации •• Традиционная изоляция вирусов в клеточной культуре.

• Обнаружение АТ к Аг вирусов методами пассивной гемагглютинации, РСК, ИФА.

Дифференциальная диагностика • Бактериальная диарея (дизентерия, сальмонеллёз, пищевая токсикоинфекция) • Алиментарная диарея (неправильное питание) • Диспептическая диарея (гастроэнтерит, секреторная недостаточность поджелудочной железы, печени) • Токсическая диарея (уремия, отравления мышьяком, ртутью) • Дисбактериоз кишечника • Неспецифический язвенный колит • Болезнь Крона • Дивертикулит • Синдром мальабсорбции • Синдром Золлингера–Эллисона • Непроходимость кишечника • Синдром раздражённой толстой кишки.

Лечение • Госпитализация — при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов) • Диета •• Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса •• Через 12 ч после купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба •• При снижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой •• При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу • Пероральная регидратация — регидратационные соли, например натрия гидрокарбонат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид, принимают небольшими глотками или через каждые 3–5 мин по 50–100 мл в течение 3–5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям младшего возраста — по 5–10 мл каждые 5–10 мин в течение 4–6 ч • Препараты, снижающие перистальтику кишечника (например, лоперамид).

Осложнения • Дегидратация, вплоть до гиповолемического шока • Анемия.

Течение и прогноз. Клинические проявления ВД варьируют от бессимптомных форм до тяжёлых гастроэнтеритов с развитием кишечного токсикоза. При своевременном проведении адекватной регидратации прогноз благоприятный.

Профилактика • Ранняя изоляция заболевшего • Проведение полного комплекса дезинфекционных мероприятий с применением дезинфицирующих средств.

Сокращение. ВД — вирусные диареи

МКБ-10 • A08 Вирусные и другие уточнённые кишечные инфекции

Источник

Что такое раздельное питание? I Для чего? Польза?

Фарида Сеидова

Врач и редактор / Опубликовано

Поделиться этой страницей

Т еория раздельного питания — это наиболее противоречивый подход к здоровому питанию. Сторонники этого подхода утверждают, что для переваривания белков, жиров и углеводов необходимо воздействие разных ферментов, а значит одновременный прием несовместимых продуктов затрудняет пищеварение и является причиной накопления шлаков.

Что такое раздельное питание?

Раздельное питание – это концепция питания, которая основана на совместимости между собой различных продуктов. Согласно этой теории, несовместимые продукты следует употреблять в разное время в течение дня. Еще один вариант раздельного питания – это употребление отдельных групп продуктов в разные дни.

Основоположниками такого подхода к питанию считаются Герберт Шелтон и Уильям Хэй. Теория была описана Шелтоном в книге «Правильное сочетание пищевых продуктов», изданной в 1928 году.

Согласно автору, для переваривания различных по составу продуктов организм выделяет большое количество ферментов. Однако для их продуктивной работы нужны разные условия: для белковой пищи необходима кислая среда, для углеводов – щелочная. Поэтому во время совместного употребления белков и углеводов, ферменты начинают нейтрализовывать друг друга, и процесс усвоения пищи замедляется. В результате значительно снижается степень всасываемости питательных веществ.

Условные группы продуктов

Приверженцы раздельного питания разделяют все продукты питания на белковые, углеводные и нейтральные. К белковым продуктам относятся рыба, нежирное мясо, яйца, творог, птица, орехи. Углеводные продукты – это каши, крупы, картофель, крахмалистые овощи и некоторые фрукты. Различные жиры, масла и жирные сыры – это нейтральные продукты. Их можно сочетать с любой пищевой группой продуктов.

Основные правила раздельного питания

1. В одном приеме пищи должны содержаться продукты только из одной пищевой группы. Необходимо исключить из рациона следующие сочетания продуктов:

2. Допускается один мучной продукт в день.

3. Не следует смешивать фрукты и продукты, содержащие сахар, с животными белками.

4. Нельзя сочетать кислые фрукты с мучными продуктами.

5. От молока желательно отказаться. Если это не удается, тогда его лучше пить отдельно от других продуктов или совмещать с фруктами.

6. Арбуз и дыня плохо сочетаются с любыми другими продуктами, их нужно есть отдельно.

7. Белковые продукты плохо сочетаются со сливками, сметаной и сливочным маслом.

8. Следует исключить из рациона сухофрукты.

Считаем калории при раздельном питании

Обратить свое внимание при данной системе питания нужно не только на выбор совместимых продуктов, но и на подсчет калорийности рациона.

Он рассчитывается в зависимости от вашего пола, возраста, образа жизни, физической нагрузки и намеченной цели. При желании избавиться от лишних килограммов планка калорийности будет ниже, чем при поддержании текущего веса или наборе массы тела. Врачи не рекомендуют употреблять меньше 1200 калорий.

Рекомендации при раздельном питании

Для того, чтобы извлечь максимальную пользу из раздельного питания, следует придерживаться некоторых правил:

Пейте достаточное количество воды, однако не пейте во время еды и не пейте раньше, чем через полтора часа после приема пищи; Уменьшите свои обычные порции в два раза; Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, тратьте накопленные за день калории; Употребляйте только натуральные продукты; Ешьте медленно, чтобы чувствовать насыщение пищей; Включите в свой рацион большее количество свежих фруктов и овощей; Ограничьте поступление соли в организм; Между потреблением белков и углеводов делайте по меньшей мере двухчасовой перерыв; Не ешьте фрукты на десерт. Желательно употреблять их отдельно от других продуктов; Исключите из рациона жирные, сладкие продукты и жареные блюда; Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна.

Переходить на новую систему питания нужно постепенно, чтобы дать организму возможность приспособиться.

Примерное меню на день

Завтрак

Он может состоять как из белковых, так и отдельно из углеводных продуктов. Отлично подойдут любые фрукты или фруктовый салат, овощи, творог, омлет.

Обед

Это основной прием пищи. На первое оставляем супы и бульоны. На второе необходимо использовать нейтральные продукты (овощи, зелень) вместе с белковыми или углеводными блюдами.

Белковый пример: салат из некрахмалистых овощей с запеченной рыбой или отварным мясом или птицей.

Углеводный пример: любые овощи в сочетании с любой кашей, макаронами, запеченным картофелем.

Ужин

Он должен быть противоположным обеду, то есть если на обед была белковая пища, тогда на ужин следует съесть углеводы, и наоборот. Вечером желательно употреблять более легкие и менее калорийные продукты.

Соки рекомендуется пить между основными приемами пищи. Некислые соки можно совмещать с хлебом.

Плюсы раздельного питания

Раздельное питание часто применяют в качестве диеты для потери лишнего веса. Преимущества этой методики в том, что совместимые продукты быстро проходят по пищеварительному тракту. Раздельное питание практически исключает переедание. Уменьшается нагрузка на поджелудочную железу. Снижение веса происходит постепенно, улучшается общее самочувствие. Меню обогащено большим количеством разнообразных продуктов. Это хорошая основа для ведения здорового образа жизни.

Конечно, в первую очередь раздельное питание эффективно при сушке, ведь оно способствует избавлению от лишнего жира. Спортсмены, питающиеся по этой системе, в процессе сушки быстрее достигают результатов, чем те, кто практикует смешанное питание.

Минусы раздельного питания

При соблюдении этой диеты меняются привычки питания. Со временем организм привыкает к определенному алгоритму питания, и это самый главный минус этой диеты. Кроме того, несмотря на достаточно богатый рацион, чаще может возникать чувство голода. Еще одним минусом является большее количество времени, необходимое на приготовление еды.

Критика

Влияние диеты, основанной на раздельном питании, изучалось в ходе рандомизированных клинических исследований. Испытуемые с избыточной массой тела были разделены на две группы. В течение шести недель участники одной группы следовали правилам раздельного питания, а члены другой питались на базе обычной сбалансированной диеты. Рационы содержали одинаковые продукты. По истечении шести недель участники обеих групп продемонстрировали практически одинаковые результаты в снижении веса. Даже показатели концентрации глюкозы, холестерина и инсулина в крови были идентичными. Измерения объемов талии и бедер у участников обеих групп также показали приблизительно одинаковый результат. Ученые предположили, что при потере лишнего веса дополнительное разделение продуктов по категориям не имеет особого значения. Испытуемые в обеих группах избавились от лишнего веса лишь благодаря снижению калорийности рациона. 1

Заключение

Несмотря на то, что раздельное питание не заручилось поддержкой науки, которая опровергает теорию, на практике люди успешно худеют на раздельной диете. Причина кроется скорее в том, что диета требует контроля количества съедаемой пищи и исключает вредные полуфабрикаты. Такой метод питания подходит для людей, которые стремятся избавиться от избыточного веса. Если человек придерживается раздельного питания, потребляет свою дневную норму калорий, а вес все не уходит, стоит попробовать не употреблять углеводные продукты в вечернее время. В таком случае обед должен быть «углеводным», а ужин – белковым. Также стоит попробовать полностью убрать молочные продукты из рациона.

Статьи на нашем сайте представлены только в просветительских и информационных целях. Мы не рекомендуем использовать материалы статей в качестве медицинских рекомендаций. Если вы решили принимать биодобавки или внести основательные изменения в свой рацион, предварительно проконсультируйтесь со специалистом.

Автор: Руслан Гончаров

Редактор и корректор: Фарида Сеидова

Источник

Чем дифференциальные автоматы отличаются от УЗО и что выбрать для дома?

При устройстве электрики безопасности отводится одно из первых мест. Основными защитными приборами для эксплуатации сети являются автоматический выключатель, устройство защитного отключения и дифференциальный автомат. В этой статье рассмотрим, в чем различия и что лучше выбрать.

Защитные приборы

Функционал этих двух приборов не совпадает, УЗО не реагирует на перегрев или короткое замыкание, а автомат не может отслеживать утечки. При этом оба устройства необходимы в любой электрической сети.

При использовании дифференциального автомата на линии не требуется автоматический выключатель и УЗО.

Что такое дифференциальный ток?

Чтобы понять принцип работы дифавтомата и УЗО, следует разобраться в понятии. Фактически дифференциальный ток не является каким-то физическим явлением или особым видом тока, это разница в токах, которая возникает в результате утечки. Процесс несет негативные последствия для системы: может приводить к пожарам, повреждению оборудования и поражению людей электрическим током.

Утечки не всегда приводят к появлению дифференциального тока. Если проводка пробивает на корпус прибора, который не заземлен и изолирован, то УЗО не сработает. Когда человек касается стального корпуса прибора, то цепь замыкается и появится дифференциальный ток.

Как отличить УЗО от дифавтомата?

Внешне два устройства очень похожи, из-за этого пользователи даже думают, что это одно изделие от разных производителей.

Сравнение УЗО и дифавтомата

Место в щитке

Для большинства мощных приборов нам потребуется отдельный контур и отдельный автомат, соответственно потребуется столько же дифавтоматов, а УЗО может быть одно на несколько автоматов. При этом одним устройством обычно не ограничиваются, так как в случае выявления дифференциального тока выключатель обесточит весь дом или квартиру. Если в это время хозяев не было на месте, то перестанет работать система отопления, сигнализация и другие электрические приборы, которые должны функционировать автономно. По этой причине под такое оборудование выделают отдельную линию со своим УЗО и автоматом. Также при размещении всех автоматов на одном УЗО сложно определить, где именно произошла утечка.

Автоматический выключатель стоит 150 – 200 рублей, УЗО к нему обойдется в 1000 – 2000 рублей, один дифференциальный автомат продается по цене 3000 – 4000 рублей. Соответственно второй вариант получается примерно в два раза дороже. При этом стоит помнить, что можно разместить несколько автоматов на одном УЗО, а дифавтомат придется ставить отдельный на каждую линию.

Устранение неполадок

С точки зрения надежности оба устройства находятся на одном уровне и демонстрируют одинаковое количество отказов, но для конечного потребителя еще важно, какой из приборов позволяет проще выявить и устранить неполадку, которая привела к отключению.

УЗО позволяет разграничить проблемы с утечками и короткими замыканиями. Если сработал автомат, то проблема в скачке напряжения, если ВД-устройство, то на линии появился дифференциальный ток. При этом если на одном УЗО подключено большое количество автоматов, то бывает сложно определить, на каком именно устройстве происходят потери.

На современные дифавтоматы ставят специальные флажки и индикаторы, при выпадении которых можно определить, что именно произошло. Если подобных усовершенствований нет, то невозможно точно сказать, что стало причиной отключения.

При поломке автомата, который работает вместе с УЗО, заменить его проще и дешевле, чем весь дифавтомат.

Что выбрать?

Электрика на дифференциальных автоматах обойдется дороже, но использование этих устройств позволит сэкономить место в щите и сделает электрический шкаф более компактным. С точки зрения подключения и монтажа это устройство проще в использовании в небольших схемах, например, в квартире. В домах со сложными схемами лучше отталкиваться от проекта и потребностей жильцов.

Источник

Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.

Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

В группу экзогенных причин включают:

В группу эндогенных причин входят:

Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.

Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).

Симптомы ониходистрофии

Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.

Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.

Патогенез ониходистрофии

Ног оть состоит из следующих анатомических структур:

Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.

В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.

Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.

В норме роговые пластинки содержат:

Химический роговой пластинки включает:

В минеральных состав входят:

Классификация и стадии развития ониходистрофии

На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:

Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:

Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.

Изолированные ониходистрофии

К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.

Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.

Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.

Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.

Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.

Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:

Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.

Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.

Различают три формы данного заболевания:

Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.

Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.

Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:

Ониходистрофии, как часть других заболеваний

Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.

Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.

Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.

Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.

Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.

Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.

Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.

Врождённые ониходистрофии

Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.

Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.

Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.

Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).

Осложнения ониходистрофии

Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.

В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.

Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.

Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.

Диагностика ониходистрофии

Минимальный объём обследований:

Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:

Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.

При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.

Комплексное лечение основывается на:

Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:

Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:

При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:

Прогноз. Профилактика

Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.

Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:

Источник