Что такое гиперплазия эндометрия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Анькина А. О., врача УЗИ со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Диагноз « гиперплазия эндометрия » ставится только по заключению гистологического исследования. Без своевременной диагностики и целенаправленного лечения повышается риск развития рака эндометрия.
В составе маточного эндометрия есть специфические рецепторы, которые делают его органом-мишенью для половых гормонов. При гормональном сбое нарушается рост и дифференцировка эндометриальных клеток, что приводит к разрастанию эндометрия.
Факторы риска развития гиперплазии эндометрия [1] [8] [11] :
Симптомы гиперплазии эндометрия
В период перехода к менопаузе основным симптомом заболевания являются нерегулярные обильные менструации, сменяющиеся длительными мажущими кровянистыми выделениями.
Женщины менопаузального возраста жалуются на скудные кровянистые выделения из половых путей. Они могут проявляться эпизодически либо быть продолжительными.
Патогенез гиперплазии эндометрия
Состояние эндометрия зависит от фазы менструального цикла:
В патогенезе гиперплазии эндометрия выделяют два варианта развития событий:
В случае гиперплазии эндометрия с атипией избыток желёз эндометрия сочетается с клеточными мутациями (атипическим перерождением). Атипическая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием.
Классификация и стадии развития гиперплазии эндометрия
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):
Пересмотренная классификация ВОЗ 2014 года:
Осложнения гиперплазии эндометрия
Анемия. Для гиперплазии эндометрия характерны аномальные маточные кровотечения. В связи с этим женщины часто страдают от хронического малокровия разной степени выраженности.
Бесплодие. Гормональные изменения отражаются на качестве эндометрия, что создаёт риск неудачной имплантации эмбриона. Помимо этого, гиперплазия эндометрия часто выявляется на фоне хронической ановуляции, при которой зачатие невозможно.
Диагностика гиперплазии эндометрия
Диагностика основана на анализе данных анамнеза пациентки (истории болезни), клинической картины заболевания (жалоб и физикального осмотра), а также на результатах ультразвукового и гистероскопического исследования с обязательным патоморфологическим анализом соскоба из полости матки.
Диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится только на основании гистологического исследования материала, полученного при диагностическом выскабливании слизистой оболочки матки или удалении матки.
Анамнез и клиническая картина
При сборе анамнеза врач-гинеколог задаёт пациентке вопросы:
Физикальный осмотр включает в себя местный осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, а также бимануальное (двумя руками) исследование матки и придатков. Осмотр проводится на первичном приёме, чтобы исключить воспалительные заболевания и/или объёмные опухолевые образования.
Инструментальная диагностика
У женщин репродуктивного и пременопаузального возрастов при подозрении на гиперплазию эндометрия ТВУЗИ органов малого таза проводится на 5 – 7-й день менструального цикла. В норме в это время толщина эндометрия не превышает 6 мм. Патологию эндометрия подозревают, когда его толщина не соответствует определённой фазе менструального цикла:
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) матки и цервикального канала — информативный метод в диагностике гиперпластических процессов эндометрия. При помощи гистероскопа (эндоскопического прибора для осмотра полости матки) врач оценивает состояние слизистой оболочки матки и цервикального канала. При необходимости удаляет локальные поражения и обязательно берёт материал для последующего гистологического исследования.
Если выскабливание проводят как лечебную процедуру при обильном маточном кровотечении, врач полностью удаляет слизистую оболочку матки под контролем гистероскопии.
Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия проводится с полипом эндометрия, субмукозной (подслизистой) миомой матки, эндометритом, прервавшейся беременностью и раком эндометрия.
Лечение гиперплазии эндометрия
Лечение патологии эндометрия основывается на трёх принципах:
Тактика лечения будет зависеть от результата гистологического исследования эндометрия, полученного в ходе выскабливания, от возраста женщины, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов.
Гиперплазия эндометрия без атипии:
Гиперплазия эндометрия с атипией:
Медикаментозное лечение гормональными препаратами проводится пациенткам репродуктивного возраста с неатипической гиперплазией эндометрия при наличии симптомов, факторов риска, отсутствии регресса за 6 месяцев наблюдения и при атипической гиперплазии эндометрия у женщин, планирующих беременность.
Гормональную терапию назначают не менее чем на 6 месяцев:
В качестве негормональной терапии возможно применение препаратов:
Лечение нужно сочетать с низкокалорийной диетой и достаточной физической нагрузкой согласно общему физическому развитию женщины. При необходимости врач назначает препараты, которые нормализуют метаболизм углеводов в организме: подавляют образование глюкозы клетками печени, повышают чувствительность тканей к инсулину, расщепляют сложные сахара.
Хирургическое лечение. Атипическая гиперплазия эндометрия на начальном этапе требует обязательной консультации онкогинеколога, который должен установить, нужна ли операция и в каком объёме.
Чаще всего выполняется надвлагалищная ампутация матки — суправагинальная гистерэктомия (удаление тела и шейки матки). Вопрос о сохранении яичников решается строго индивидуально, зависит от возраста пациентки и факторов риска.
Показания к гистерэктомии:
Прогноз. Профилактика
Обследование для исключения гиперплазии или рака эндометрия показано в следующих случаях:
1. Если есть аномальные маточные кровотечения [29] [31] :
2. Если по результатам цитологического исследования соскоба шейки матки отмечается:
Профилактика:
Что такое дисплазия эндометрия
Доктор медицинских наук Зебастиан Хенш руководит Клиникой гинекологии, маммологии и сенологии с 2013 года.
Не все клеточные изменения, которые возникают в области шейки матки и влагалища, являются злокачественными. Иногда речь идет о дисплазиях, клеточных изменениях в слизистой оболочке маточного зева. Подобные предраковые изменения ограничиваются поверхностным слоем ткани, они еще не проникли в более глубоко расположенную соединительную ткань, и на момент диагностирования не представляют опасности. Может ли из такой предраковой стадии развиться рак, как и где лучше проводить лечение подобных изменений, расскажет доктор Зебастиан Хенш, главный врач Клиники гинекологии, маммологии и сенологии городской Клиники Золинген.
Как можно распознать дисплазии?
Как правило, дисплазии обнаруживаются в рамках профилактического гинекологического обследования. В ходе обследования берется мазок из шейки матки (так называемый мазок Папаниколау, цитологический мазок), который может показать наличие клеточных изменений. Результаты исследования цитологического мазка разделаются на классы. Результат 1-го или 2-го класса является нормальным и требует лишь дальнейшего регулярного участия в программе профилактики. Всем женщинам, результат цитологического исследования которых показал один из других классов, например, класс 3, 3D, 4a, 4б или 5, необходимо пройти компетентное обследование в рамках так называемого врачебного приема по вопросам дисплазии. Как правило, сюда входят дополнительные исследования. В большинстве случаев проводится биопсия и берутся пробы из шейки матки, которые исследуются на наличие дисплазий, а также проводится тест на ВПЧ.
Какие степени дисплазии существуют?
В зависимости от степени выраженности дисплазии разделяются на дисплазии легкой, средней и тяжелой степени. Пробы биопсии, взятые в рамках приема по вопросам лечения дисплазии, направляются патологу для исследования их под микроскопом (гистологического исследования). Результат этого гистологического исследования классифицируется по классификации CIN (от CIN I до CIN III). Аббревиатура CIN обозначает цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (CIN, англ.: cervical intraepithelial neoplasia). В области срамных губ обозначение звучит как VIN (вульварная интраэпителиальная неоплазия).
Каким образом проходит лечение дисплазий и когда возникает необходимость в проведении лечения?
Обнаружение предраковых изменений и их тщательный контроль и лечение являются очень важными, так как это может предотвратить развитие рака в будущем. Легкие дисплазии (CIN I) и умеренные дисплазии (CIN II) часто излечиваются сами по себе. Изменения, соответствующие CIN I, в 50-70% случаев регрессируют самопроизвольно.
Мы рекомендуем проводить цитологическое исследование (Пап-тест или тест Папаниколау), а также кольпоскопические контрольные обследования (кольпоскопию) при изменениях легкой и умеренной степени выраженности каждые 3 месяца, так как это поможет избежать хирургического вмешательства. Если изменения сохраняются на протяжении более длительного времени или же переходят в стадию CIN III, необходимо проведение иссечения (удаления). Если же результат исследования сразу показал наличие стадии CIN III, то есть тяжелой дисплазии (также обозначается как «карцинома in situ»), то, как правило, необходимо незамедлительное иссечение (так называемая конизация).
Может ли из дисплазии развиться рак?
При рассмотрении процесса возникновения рака шейки матки, ученые исходят из модели прогрессирования. Это означает, что он развивается из предраковых состояний в течение периода времени до 10 лет. То есть имеется достаточно времени, чтобы без спешки, но компетентно и профессионально диагностировать изменения. Если по результатам обследования обнаруживается стадия CIN III, то дисплазию необходимо удалить хирургическим методом, так как в 20-30% случаев из нее может развиться раковое заболевание. В большинстве случаев вмешательство может проводиться в амбулаторных условиях. Более легкие степени предраковых изменений часто излечиваются сами по себе, так что зачастую в этих случаях нет необходимости непосредственно оперативного вмешательства.
Какие возможности диагностики существуют?
В Германии каждая женщина, достигшая возраста 20 лет, имеет право на ежегодное гинекологическое обследование в рамках ранней диагностики рака. Наряду с другими исследованиями сюда входит так называемый Пап-тест (тест Папаниколау). При этом при помощи ватной палочки или маленькой щеточки берется мазок клеток из слизистой оболочки маточного зева и шейки матки (отсюда и название «цитологический мазок») и исследуется под микроскопом. Оценка клеток (цитологическое исследование) дает информацию о том, имеются ли болезненные изменения клеток и насколько выражены эти изменения. В зависимости от степени изменения клеток проводится классификация (от класса 1 до класса 5).
Проведение Пап-теста является безболезненным, несложным и очень эффективным. Около 80% всех предраковых стадий возможно распознать на раннем этапе путем обнаружения патологических изменений клеток. Часто в рамках приема по вопросам дисплазии в дополнение к цитологическому исследованию проводится также тест на ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и является причиной возникновения дисплазий.
Что происходит, если исследование показало патологический результат?
В случае обнаружения патологических особенностей в рамках приема по вопросам дисплазии проводится кольпоскопическое исследование. В этом случае речь идет об эндоскопическом исследовании влагалища (при помощи зеркала), при котором шейка матки и слизистые оболочки исследуются при помощи лупы (с увеличением). Обследование проводится на гинекологическом кресле и обычно является безболезненным. После наведения гинекологического (влагалищного) зеркала на шейку матки на нее, как правило, наносится разведенный уксусный раствор или йод, чтобы лучше рассмотреть возможные изменения. Из подозрительных участков берутся пробы биопсии, которые затем пересылаются врачу-патологу для проведения гистологического исследования.
Атипическая гиперплазия эндометрия
При атипической гиперплазии внутренний слой матки — эндометрий —разрастается, что ведет к увеличению его толщины и объема. При этом морфология клеток изменяется, появляются атипичные — клетки, изменившие свои свойства. Вид и особенности таких клеток становятся нехарактерными тем, из которых они появились. Заболевание может развиваться у женщин любой возрастной категории, но вероятность ее появления выше в постменопаузе.
Это гинекологическое заболевание относится к предраковым состояниям, если адекватное лечение отсутствует, то болезнь в 40% переходит в злокачественную форму. Появление эндометрия с атипической железистой гиперплазией может означать начало преобразования в аденокарциному — злокачественное заболевание. Появление атипичных клеток в функциональном слое слизистой характерно для начального этапа атипической гиперплазии эндометрия матки, их обнаружение в базальном слое и строме — признак начинающегося рака эндометрия.
Как появляется заболевание
Развитие заболевания тесно связано с уровнем гормонов в организме. У здоровой женщины функциональный слой эндометрия увеличивается в 1-й половине цикла. Когда зачатия не наступает, происходит его отторжение, затем он естественным путем удаляется из матки. При гормональных отклонениях этот процесс нарушен, происходит активное деление клеток, однако своевременного отторжения и выведения частиц эндометрия нет. Наблюдается его утолщение и разрастание. Патологические очаги могут появляться на отдельных участках или же избыточное разрастание будет равномерным. Когда все же происходит отторжение эндометрия, появляется обильное кровотечение.
Гиперплазия — прогрессирующее заболевание, со временем свойства эндометрия изменяются, что способствует появлению нехарактерных клеток, развивается атипическая гиперплазия эндометрия. Однако существуют факторы, увеличивающие вероятность появления заболевания:
К группе риска относятся женщины с лишним весом. Сахарный диабет, гипертония также увеличивают риск развития заболевания.
Симптомы
Основным признаком атипической гиперплазии эндометрия является кровотечение. Более продолжительные, чем менструация, нередко продолжающиеся около 3-х недель, кровотечения могут быть цикличными (чаще у женщин репродуктивного возраста) или ацикличными. Не отделившиеся частицы эндометрия могут стать причиной межменструальных выделений. Нередко кровотечения возникают после задержки; после незначительной — выделения носят умеренный характер, после длительной — они становятся обильными. У четверти пациенток возникают ановуляторные кровотечения — нерегулярные, большей продолжительности и кровопотери.
Отсутствие лечения приводит к осложнениям. В результате длительных и обильных кровотечений развивается анемия. К наиболее тяжелым последствиям атипической гиперплазии эндометрия относится переход болезни в рак.
Однако заболевание не всегда сопровождается характерными признаками, при бессимптомном течении женщина может долго и безуспешно пытаться забеременеть. Гиперплазия эндометрия в таком случае впервые диагностируется, когда женщина обращается к врачу по поводу бесплодия.
Диагностика
Чтобы своевременно обнаружить болезнь даже при бессимптомном течении, важно регулярно проходить гинекологическое обследование даже при отсутствии каких-либо жалоб. В настоящее время существуют различные методики, позволяющие безошибочно диагностировать заболевание даже на ранней стадии. Сюда входят:
Для уточнения диагноза также может быть рекомендовано проведение МРТ, назначено обследование у эндокринолога, что важно для пациенток, входящих в группу риска. Комплексное обследование позволяет обнаружить не только атипическую гиперплазию эндометрия, но и диагностировать другие заболевания: как половой сферы (миому, кисты яичников и т.п.), так и другие отклонения (сахарный диабет, гипертонию и др.).
Лечение
Выбор тактики лечения при атипической гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений, а также желания женщины сохранить функцию репродукции. Лечение может быть консервативным или хирургическим.
При консервативной терапии назначаются гормональные препараты, направленные на подавление разрастания эндометрия, нормализацию цикла, восстановление гормонального баланса. При наличии кровотечений показано выскабливание эндометрия во время гистероскопии.
Хирургическое лечение — какие существуют варианты
Операция при атипической гиперплазии эндометрия назначается, если:
Не так давно единственным методом лечения было удаление матки. Я выполняю радикальную операцию в том случае, если патоморфологически подтвержден рак эндометрия, в остальных ситуациях возможно проведение органосохраняющего вмешательства.
Одним из эффективных методов является гистерорезектоскопия, рекомендованная женщинам репродуктивного возраста или в пременопаузальном периоде. Процедура относится к малотравматичным и выполняется с использованием эндоскопического оборудования, оснащенного видеокамерой. Возможность визуализации позволяет проводить манипуляции максимально бережно и с высокой точностью, без риска развития осложнений. Длительность процедуры — около получаса, период восстановления занимает не более 14 дней.
Однако для проведения гистерорезектоскопии, как и при любом хирургическом вмешательстве, имеются противопоказания:
При лечении гиперплазии неплохо зарекомендовала себя малоинвазивная процедура — абляция — трансцервикальная деструкция эндометрия. Во время ее проведения можно удалить базальный и функциональный слой эндометрия, а также часть миометрия на глубину 3-5 мм. Абляция может быть проведена с помощью лазерной или электрохирургической методики, но в любом случае процедура выполняется с использованием гистероскопического оборудования, поэтому является безопасной и эффективной.
При наступлении менопаузы женщине рекомендована гистерэктомия — удаление матки. Если патологические изменения в яичниках отсутствуют, то операция проводится без удаления придатков. В случае, если имеется аденомиоз или подтвержден злокачественный процесс в матке, то гистерэктомия проводится с удалением придатков. Органуносящая операция также показана пациенткам в постменопаузе при рецидиве после гормонального лечения.
Мною проведено более 4000 гинекологических операций, в том числе по поводу гиперплазии эндометрия. К каждой пациентке я подбираю тактику лечения, учитывая целый ряд деталей: возраст и наличие других болезней, желание сохранить матку как орган и проведенное ранее лечение. Если существует возможность, я всегда стремлюсь провести малотравматичную органосохраняющую операцию, после которой женщина сможет быстро вернуться к привычному образу жизни. После такой операции восстановление занимает не более двух недель, а госпитализация не превышает трех дней.
Сегодня возможность сохранить матку имеется даже у пациенток с сопутствующими гинекологическими заболеваниями (например, с миомой, кистами, полипами). Однако проведение органосохраняющей операции окажется невозможным, если процесс перейдет в злокачественный. Чтобы избежать подобного, следует регулярно проходить осмотры. В нашей клинике даже полное обследование займет минимум времени.
Дисплазия эндометрия
Содержание Скрыть
В гинекологии выделяют множество заболеваний репродуктивной системы женщин, которые на протяжении длительного времени не проявляют признаков и способны протекать незаметно. К таким патологиям относится дисплазия эндометрия.
Общие сведения
Дисплазией называют патологический процесс, затрагивающий эндометрий матки. При этом наблюдаются различные изменения в структуре тканей. Заболевание относится к доброкачественному типу, но опасно для здоровья женщины.
Специалисты на сегодняшний день не могут установить точные причины изменений, которые связаны с размножением ядерной клеточной атипии. Но они не затрагивают базальный слой матки.
Патология устанавливается чаще всего у женщин, перенесших аборты, хирургические вмешательства в области внутренних половых органов. По данным статистики, в группу риска входят пациентки в возрасте от 30 лет.
Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от заболевания. Но после проведенного курса терапии женщине в обязательном порядке необходимо соблюдать ряд рекомендаций лечащего врача.
Степени
Специалисты выделяют три степени развития заболевания в зависимости от изменений: легкая, средняя и тяжелая. Они различаются выраженностью симптомов, вероятностью рецидива.
Легкая
На начальной стадии дисплазия эндометрия не сопровождается симптомами. Но в некоторых случаях возникают слабо выраженные признаки.
Осложнений со стороны органов половой системы или патологических изменений не наблюдается.
По данным результатов исследований, отмечается наличие некоторых изменений слизистой матки. Если женщина своевременно обратилась к специалисту и получила лечение, последствий не возникает. Повторное развитие патологии отмечается в редких случаях.
Умеренная
Также называется средняя степень. Патологический процесс затрагивает только слизистую оболочку.
Но особенностью данной степени является то, что болезнь может пройти самостоятельно без применения продолжительного курса терапии.
При этом опасность заключается в том, что дисплазия на данной стадии развития способна перерождаться в злокачественную опухоль.
Тяжелая
Изменения распространяются на всю слизистую матки. Риск мутирования клеток в злокачественные значительно высок.
На фоне развития патологии наблюдается снижение иммунитета, в результате чего присоединяются вторичные инфекции и воспалительные процессы.
Причины
Основной причиной развития дисплазии эндометрия, по мнению специалистов, является нарушение гормонального фона. Но выделяют также ряд факторов, которые оказывают значительное влияние на развитие заболевания.
Провокаторами дисплазии могут стать вирус папилломы, длительное употребление противозачаточных препаратов, беспорядочные половые связи.
На организм оказывают негативное влияние и вредные привычки, такие как курение и употребление спиртных напитков. Спровоцировать возникновение дисплазии может также и половая жизнь, начатая в период 14-15 лет.
Среди провоцирующих факторов специалисты выделяют генетическую предрасположенность, наличие инфекций. Передающихся половым путем, неправильное питание и большое количество родов.
Но именно папилломовирус считается основным фактором развития дисплазии эндометрия матки.
Клиническая картина
Симптомы заболевания могут не проявляться на первой стадии развития патологии, что значительно усложняет диагностику. Зачастую пациентки обращаются к гинекологу в случаях, когда наблюдается присоединение вторичного инфекционного поражения.
Дисплазия эндометрия проявляется в виде болезненных ощущений, появления выделений красного цвета во время сексуального контакта и после него.
Также женщины жалуются на боли, локализующиеся в нижней части живота и имеющие тянущий характер. Они больше напоминают признаки, возникающие при менструации, но продолжаются в течение длительного времени.
Чем отличается дисплазия от гиперплазии
Многие женины при установлении диагноза дисплазия путают ее с гиперплазией. Но заболевания, несмотря на схожие названия, отличаются.
Гиперплазия характеризуется распространением на эндометрии матки патологического процесса. При этом внутренняя поверхность органа увеличивается в размерах. В результате работоспособность эндометриального слоя нарушается.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
При гиперплазии патологический процесс носит доброкачественный характер и в исключительных случаях перерастает в злокачественную опухоль. Но в случае отсутствия терапии заболевание становится причиной бесплодия и развития иных серьезных последствий.
Дисплазия характеризуется изменениями в правильной структуре клеток. Именно данная патология становится провокатором гиперплазии.
Диагностика
Для определения типа и степени дисплазии эндометрия матки специалист назначает комплексную диагностику.
Осмотр
Проводится на гинекологическом кресле. Метод не позволяет определить наличие изменений на начальной стадии. Но в остальных случаях гинекологу удается выявить наличие определенных изменений эндометриального слоя слизистой.
Для установления области поражения матку обрабатываются раствором «Люголя». Вступая в реакцию, травмированные участки становятся более светлого оттенка.
Лабораторные исследования
Женщине необходимо сдать мазок из цервикального канала. Материал направляют в лабораторию на цитологическое исследование. Методика позволяет определить наличие раковых клеток и установить характер течения заболевания.
Важно сдать анализы крови, мочи и кала. Это позволяет выявить инфекционное поражение и определить тип патогенных микроорганизмов.
Кольпоскопия
Исследование проводится с помощью использования специального инструмента, который называется кольпоскоп. Методика позволяет специалисту изучить сосуды, установить оттенок слизистой и установить наличие неравномерности контура.
Кольпоскопия считается достаточно информативным и абсолютно безопасным методом исследования.
Биопсия
Процедура назначается с целью забора участка тканей эндометрия. Биопат направляют на цитологическое исследование, которое позволяет установить характер течения заболевания.
Процедура проводится под наркозом, так как достаточно болезненная. Достоверность биопсии составляет более 90%.
В качестве дополнительного метода используется ультразвуковое исследование органов малого таза.
Связь дисплазии с приемом контрацептивов
Специалисты после длительного изучения заболевания установили, что продолжительное применение оральных контрацептических препаратов способно стать причиной развития дисплазии эндометрии. Влияние средств может быть как опосредованным, так и прямым.
В первом случае женщина, кроме приема контрацептивов, женщина злоупотребляет спиртными напитками, курит, введет беспорядочную половую жизнь и подвержена возникновению венерических заболеваний. При этом сразу все факторы оказывают негативное влияние и способствуют развитию дисплазии.
Но то, как контрацептивы напрямую влияют на возникновение заболевания, специалисты не могут ответить. По мнению ученых, чаще всего дисплазия диагностируется у женщин, которые более 5 лет принимают препараты.
Лечение
В случае установления дисплазии эндометрия курс терапии подбирается с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Но вне зависимости от особенностей течения болезни назначаются противовоспалительные лекарственные препараты.
Самолечение опасно осложнениями!
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Если у пациентки установлена первая степень дисплазии, применяется тактика наблюдения. Женщине при этом следует каждые три месяца сдавать мазки на проведение цитологического исследования.
Малоинвазивные способы
Если устанавливается атипичная форма патологии, назначается хирургическое лечение. Сегодня используется несколько методик, направленных на удаление пораженных клеток.
Криодеструкция
Методика популярна и эффективна. Проводится с помощью воздействия жидкого азота.
Криотерапия может быть назначена женщинам вне зависимости от возраста, в том числе и в репродуктивном возрасте. Во время процедуры слизистая оболочка не травмируется.
Преимуществом методики считается отсутствие рубцов на поверхности матки. Проведение криодеструкции не влияет на возможность в дальнейшем иметь детей.
Электрокоагуляция
Удаление пораженных тканей осуществляется с помощью петель-электродов с использованием электрического тока.
Метод применяется для лечения дисплазии у женщин, не планирующих иметь детей. Это обусловлено тем, что низкочастотный ток оказывает воздействие не только на слизистую, но и глубокие слои тканей матки.
После процедуры на органе формируются рубцы, что оказывает влияние на возможность забеременеть.
Коагуляция
Для удаления травмированных тканей может быть использовано низкоинтенсивное лазерное излучение. Способ применяется у женщин вне зависимости от возраста.
Преимуществом лазерной коагуляции является полное сохранение репродуктивной функции. На поверхности матки не остается шрамов или рубцов.
Радиоволновая терапия
Популярным методом терапии дисплазии эндометрия является радиоволновая терапия. Процедура позволяет полностью безопасной и после нее не остается рубцов.
Методика позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию. Используется в случае, когда диагностируется 1 или 2 степень развития дисплазии.
Радикальные методы
Но в случае когда площадь поражения достаточно большая и заболевание находится на 3 стадии, используются радикальные методы лечения.
Холодно-ножевая конизация
Операция подразумевает удаление всей пораженной ткани шейки матки. Недостатками хирургического вмешательства являются продолжительный период реабилитации, наличие шрамов и рубцов.
Но с помощью конизации специалисту удается полностью удалить пораженные патологическим процессом ткани.
Диатермоконизация
Операция проводится с помощью воздействия на эндометрий электрического тока, с помощью которого осуществляется конусовидное иссечение атипичной ткани.
Период реабилитации также занимает продолжительное время. Методика применяется для лечения дисплазии у женщин в период постменопаузы.
Резекция шейки матки
Делают в тяжелых случаях, когда иные методы не позволяют удалить всю пораженную ткань, а патологический процесс затрагивает глубокие слои шейки матки.
Во время операции специалист полностью ее удаляет. После операции возможность забеременеть отсутствует.
Но хирургическое удаление травмирования эндометрия при установлении дисплазии не всегда может быть проведено. Существует ряд противопоказаний:
Операция по удалению эндометрия не может быть также проведена при диагностировании злокачественного образования в области шейки матки.
Период реабилитации
После проведения хирургического вмешательства женщине важно соблюдать ряд правил. Они позволят снизить риск повторного развития патологии.
В первый месяц после операции необходимо полностью исключить половые контакты и тяжелые физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей.
Женщине следует на протяжении месяца не посещать сауны и бани, не применять гигиенические тампоны. Важно регулярно посещать врача для проведения контрольных исследований.
Может ли дисплазия перерасти в рак
Дисплазия относится к типу доброкачественных изменений эндометрия. Опасность заболевания состоит в том, что при влиянии определенных факторов патология может мутировать и перерасти в рак.
К подобным факторам относятся травмирования слизистой, генетическая предрасположенность, гормональные изменения.
Именно поэтому при диагностировании дисплазии следует обратиться к специалисту, который назначит курс терапии в соответствии с возрастом, желанием иметь в дальнейшем детей и наличием сопутствующих заболеваний.
Осложнения
Дисплазия, вне зависимости от того, что является заболеванием доброкачественного течения, может стать причиной не только образования злокачественной опухоли.
При отсутствии терапии на шейке матки формируются рубцы, нарушается менструальный цикл.
Также при проведении диагностики специалист устанавливает обострение хронических патологий и бесплодие.
Прогноз
В случаях когда женщина своевременно обратилась к специалисту и прошла курс терапии, прогноз благоприятный. Опасности для жизни и здоровья женщины не возникает.
Но при наличии запущенной стадии, когда возникают осложнения, а заболевание перерастает в злокачественное образование, прогноз зависит от степени развития.
Профилактика
С целью исключения возникновения дисплазии важно соблюдать ряд профилактических мер. Специалисты рекомендуют:
Соблюдение правил профилактики позволит значительно снизить вероятность развития заболевания и возникновения осложнений.
Дисплазия эндометрия – распространенное заболевание репродуктивной системы у женщин. При установлении патологии пациентке следует незамедлительно пройти курс терапии, чтобы не допустить развитие последствий. После оперативного вмешательства необходимо следовать всем рекомендациям специалиста, что позволит исключить рецидив.
