Что такое геморрой лечение у женщин
Заботимся о вашем здоровье
Геморрой у женщин
Геморрой у женщин – довольно распространенный недуг, требующий срочного лечения. Его симптомы совпадают с аналогичным заболеванием у мужчин. Однако, как утверждает статистика, женщины страдают от неприятной болезни гораздо чаще. Объясняется это образом жизни и особенностью строения организма представительниц слабого пола.
Давайте подробнее рассмотрим симптомы и причины, вызывающие геморрой, лечение у женщин этого заболевания и меры профилактики.
Симптомы геморроя у женщин
Заболевание возникает не сразу, а развивается постепенно. Симптомы бывают самыми разными и зависят от стадии протекания болезни.
Признаки геморроя у женщин чаще всего проявляются в следующем:
При развитии сильного воспаления происходит обострение заболевания, которое сопровождается высокой температурой и посинением геморроидальных узлов.
Причины возникновения женского геморроя
Женский геморрой может быть вызван множеством факторов. Остановимся на самых распространенных причинах, способствующих появлению болезни.
Это далеко не полный перечень причин появления геморроя у женщин. Приживаясь здорового образа жизни и правильного питания, можно избежать развития заболевания.
Виды геморроя
Геморрой у женщин можно разделить на несколько разновидностей. Каждый вид имеет свои симптомы и требует определенного лечения.
Внутренний. Заболевание проявляется в воспалении вен внутри анального канала и развивается безболезненно. Объясняется это тем, что в данном месте отсутствуют болевые рецепторы.
Внешний. В анальном отверстии происходит поражение вен, что вызывает сильную боль и зуд. В таких случаях требуется вмешательство врача.
Комбинированный. Представляет собой сочетание внутреннего и внешнего видов.
Заболевание может сопровождаться трещиной ануса, выпадением или тромбированием геморроидальных узлов, а это может спровоцировать сильные кровотечения. В таких случаях лечение геморроя у женщин нельзя откладывать – постарайтесь немедленно показаться врачу.
Стадии геморроя у женщин
В медицинских кругах выделяют четыре стадии геморроя у женщин.
На первой стадии на входе в прямую кишку прощупывается легкое уплотнение. После дефекации в этом месте появляется зуд и жжение. Если сразу обратиться к врачу, заболевание излечивается за две-три недели.
Вторая стадия проявляется в увеличении геморроидальных шишек. Они становятся плотными и вызывают болезненные ощущения. При дефекации шишки могут выходить наружу, а затем возвращаться назад. Из прямой кишки появляются выделения в виде крови или воспалительной жидкости, которые сопровождаются нестерпимым зудом и дискомфортом.
На третьей стадии происходит выпадение узлов. Это случается при посещении туалета, сильных физических нагрузках, поднятии тяжестей. Боль преследует женщину постоянно: когда она сидит, ходит и даже лежит.
Четвертая, запущенная, стадия сопровождается сильными кровотечениями при дефекации, разнокалиберными шишками на внутренней и наружной стороне ануса, невозможностью вправить геморроидальные узлы, появлением тромбов.
Первая стадия болезни лечится на дому без госпитализации. На второй и третьей – потребуется лечение в стационаре. Четвертая стадия заболевания может излечиться только с помощью хирургического вмешательства.
Лечение заболевания
Диагностику и лечение женского геморроя осуществляет проктолог. Он проводит осмотр, назначает терапию и оказывает консультативную помощь.
На начальных стадиях помогают мази, ректальные свечи, гели. Они избавляют от боли, раздражения, зуда и покалывания. Для перорального приема назначаются таблетки, облегчающие посещение туалета, обезболивающие средства, антибиотики (при выявлении бактериальной инфекции), флеботропные препараты и пр.
Для лечения женского геморроя очень эффективны специальные процедуры:
Не стоит пытаться самостоятельно заниматься диагностикой и проводить самолечение. Геморрой можно легко спутать с другой серьезной болезнью прямой кишки и нанести организму непоправимый вред.
Профилактика геморроя у женщин
Чтобы уберечься от возникновения геморроя, выполняйте простые правила по его профилактике:
Профилактика заболевания поможет избежать неприятных последствий. А своевременное обращение к врачу позволит вылечить геморрой быстро и без всяких осложнений.
Женский геморрой, причины и симптомы, методы борьбы с заболеванием
Воспалительные процессы геморроидальных узлов беспокоят, как мужскую половину человечества, так и прекрасный пол. К сожалению, женский геморрой, в силу особых факторов, происходит гораздо чаще, нежели у мужчин.
Причины возникновения геморроидального синдрома
Кровь в каловых массах — один из симптомов геморроя
Специфика возникновения женского геморроя лежит в области строения организма и определенного образа жизни. С точки зрения специалистов-медиков, причины, провоцирующие патологию, могут быть сведены к шести пунктам основных факторов, способствующих развитию заболевания.
Симптомы и признаки геморроя
Беременность часто становится провоцирующим фактором развития геморроя
Симптоматичные признаки внутреннего геморроя идентичны для обоих полов. Необходимой мерой при возникновении симптомов геморроидального процесса является безотлагательное обращение к специалисту-проктологу для устранения воспалительного процесса и последствий с ним связанных. В данном вопросе – стыд является ложным проявлением человеческой слабости, приводящим к обострению заболевания, когда станет необходимостью применения более жестких и неприятных мер для ликвидации последствий заболевания.
При длительном отказе от посещения врача, геморрой входит в стадию обострения и процесс усугубляется. При данном заболевании медицинской помощи не миновать, а самолечение может привести к плачевным последствиям. Геморроидальный синдром у женщин проявляется болезненными неприятными ощущениями и чувством жжения в области прямой кишки и заднего прохода. Внутренний геморрой опасен тем, что он не образовывает внешних узлов и не поддается внешней пальпации.
Симптомом является тупая ноющая боль в области ануса, прямой кишки и периодические вспышки боли при освобождении кишечника. При значительном ощущении боли момент дефекации у женщины, ведущей сидячий образ жизни, является прямым посылом к посещению специалиста. При пальпации в подобном состоянии ощущаются уплотнения в области ануса, что означает переход внутренней формы геморроидального процесса во внешнюю стадию.
Симптомами острой формы геморроя, являются чувство жжения в области ануса, сопровождаемое сильным зудом, и, как последствие – его отечность. У женщины в стадии обострения симптомов, наблюдаются сложности в процессе ходьбы, принятия положения сидя. Любые движения, особенно резкие, приводят к очередному приступу боли в области выхода прямой кишки, а едкая слизь, выделяющаяся из ануса, приводит к неприятному раздражению слизистой оболочки и кожи.
Самым характерным признаком наличия геморроидального воспалительного процесса является наличие крови на каловых массах.
Если в момент дефекации из ануса выделяются капли крови, это, как правило, свидетельствует о наличии анальных трещин и геморрое. Своевременное посещение проктолога позволит избежать других, более серьезных заболеваний кишечника. Ощущающиеся при пальпации узлы, говорят о том, что болезнь запущена, и что внешний узел является проявлением внутреннего узла, который уже успел опуститься. В запущенном состоянии геморрой лечиться долго, а своевременное обращение к специалистам делает процесс успешным и легким с большим запасом благоприятности прогноза.
Методы борьбы с заболеванием
Геморрой нужно лечить в обязательном порядке
Лечение медикаментозное, симптоматическое. Оно направленно не только на купирование симптомов, но и на непосредственную причину самого заболевания. Допустимо применение народных средств борьбы с геморроем под строгим наблюдением специалиста в комплексе с применением консервативной терапии.
Лечение проводится с целью снятия болевого синдрома, облегчения неприятных ощущений в области анального отверстия и уменьшения воспаления. В качестве антисептических и обезболивающих средств, применяются кремы и мази специального предназначения. Применение свечей сводится к улучшению кровотока тазовых вен и тонизированию сосудов малого таза. В народной медицине лечебные ванночки при геморрое содержат отвары и настои трав, обладающие противовоспалительным свойством.
Прием препаратов
При возникновении внутренних узлов медициной рекомендованы лекарственные препараты — мази и свечи, снимающие отек и раздражение.
Препараты реализовываются в аптечных сетях и отпускаются без рецепта. Это могут быть Ауробин, Гепатромбин Г, Проктогливенол, Проктоседил, РелифАдванс, Релиф Ультра, или просто Релиф. При возникновении наружной формы геморроидального синдрома применение мазей специалистами не рекомендовано. Применение же свечей рекомендуется при любой форме заболевания. В заключение необходимо обозначить, что основным методом борьбы с геморроем, может быть только общее укрепление и поднятие тонуса сосудов и вен. Назначения производятся специалистами. Как правило, это комплексные назначения, включающие лекарственные таблетированные препараты в сочетании с мазями и кремами. В зависимости от стадии геморроидального синдрома зависит длительность лечебного процесса, который может производиться до нескольких месяцев.
Лечебной гимнастики при геморрое научит видеоматериал:
Как выглядит геморрой у женщин, причины, симптомы, профилактика
Женщины больше всего подвержены развитию геморроя, особенно в период беременности и во время родов. Чтобы избавится от болезни раз и навсегда, необходимо знать самые первые признаки и симптомы его проявления. К ак выглядит геморрой у женщин?
Причины появления геморроя у женщин
Геморрой у женщин віглядит так же, как и у мужчин
Существует множество причин, почему у женщины может развиться геморрой. По большей части они связаны с неправильным образом жизни. К основным причинам возникновения геморроя можно отнести:
Несмотря на то, что практически каждая женщина знает основные причины возникновения геморроя, это никоим образом не влияет на ее поведение.
Симптомы внутреннего геморроя у женщин
Геморрой приносит массу неудобств
Различают три разновидности геморроя: внутренний, наружный и смешанный. Чаще всего встречается внутренний геморрой, симптомы которого достаточно ярки и на них сложно не обратить внимания. Правда, у каждого человека он могут различаться, вернее будет различаться степень их проявления. Одни способны терпеть боль, так как болевой пирог у них завышен, а другие не могут стерпеть даже легкое покалывание из-за низкого болевого порога. К основным симптомам внутреннего геморроя можно отнести:
Если вовремя обратить внимание на изменения в самочувствии, то можно легко вылечить болезнь, особенно если речь идет о внутреннем геморрое.
Симптомы наружного геморроя у женщин
Главное отличие наружного геморроя от внутреннего состоит в том, что геморроидальные узлы либо выпадают, либо просто выпячиваются наружу. И это доставляет дополнительный дискомфорт, так как осложняется процесс сидения, а также резкого вставания. Симптомы наружного геморроя практически такие же:
Если наружный геморрой запустить, то может начаться нагноение, в результате которого инфекция может распространиться на весь организм.
Опасность геморроя у женщин
Геморрой у женщины
Многие считают, что геморроя болезнь не опасная, так как она практически не затрагивает внутренние органы. И поэтому к его лечению приступают только тога, когда терпеть уже невозможно. Это одно из самых опасных заблуждений, так как геморрой может негативно сказаться на состоянии здоровья женщины. Если вовремя не приступить к лечению, то может развиться тромбоз узлов или же парапроктит.
Тромбоз узлов возникает после частых потуг и после выпадения отекших геморроидальных узлов. Из-за этого могут возникнуть тромбы и в других местах. А, как известно, сами по себе тромбы очень опасны, так как в любой момент могут оторваться и спровоцировать сердечный приступ и закупорку сосудов. Тромбоз узлов проявляется резкими болями во время дефекации, запорами, отечностью узлов, неприятным запахом, а также специфическими выделениями. Геморроидальные узлы, если в них образовались тромбы, принимают неправильную форму и покрыты белым налетом.
При тяжелой стадии тромбоза возможны сильные кровотечения, при появлении которых необходимо срочно обратится к врачу.
Отдельно нужно поговорить о парапроктите. Это воспаление кожи вокруг ануса, причем она начинает гноиться. Появляется он же вследствие возникновения микротрещин и ссадин, особенно когда не применялись никакие антибактериальные средства для устранения инфекции. Из-за этого она проникает внутрь, начинается процесс нагноения. И если вовремя не начать лечение, то разрушительный процесс затронет стенки кишечника. И постепенно перейдет на репродуктивные органы у женщины. Поэтому лечить геморрой нужно сразу же, чтобы избежать негативных последствий и приема дорогостоящих препаратов.
Возможные последствия болезни у женщин
Как уже было сказано выше, несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию осложнений, которые устранить намного сложнее. К возможным последствиям геморроя у женщин можно отнести:
Что же касается беременных женщин, то они страдают больше всего. Мало того, что итак самочувствие оказывается не насколько хорошим, чтобы можно было вести активный образ жизни. Но когда к этому добавляется еще и боль и проблемы с дефекацией, это огорчает многих. К тому же, невылеченный геморрой значительно затягивает послеродовой период, так как помимо разрывов, произошедших во время родов, присутствуют еще и другие проблемы.
Профилактика геморроя у женщин
Беременность как причина геморроя
Особое внимание уделяется не только лечению, но и профилактике, потому что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить. Поэтому каждая женщина должна уделять пристальное внимание своему здоровью и обращать внимание на появившийся дискомфорт. Что же касается профилактических мер, то сюда можно отнести:
Нет особой разницы в том, как выглядит геморрой у женщин и у мужчин. Даже причины его появления одинаковые. Важно то, насколько быстро будет начато лечение, и насколько четко оно будет соблюдаться пациенткой. И если лечение будет прервано после незначительного улучшения состояния, то спустя месяц его придется пройти заново.
Бывает ли геморрой у женщин: причины, симптомы, лечение
Геморрой – это образование геморроидальных узлов из-за варикозного расширения вен анального прохода и прямой кишки. Считается, что геморроем чаще страдают мужчины, которые выполняют физическую работу — геморрой от перенапряжения, либо ведущие малоподвижный образ жизни — водители и руководители. А бывает ли геморрой у женщин?
Оказывается женщины подвержены этому заболеванию ничуть не меньше, а иногда даже больше, из-за особенностей своей анатомии и физиологии.
Однако, обращаться к врачам, даже несмотря на то, что многие клиники предлагают анонимное лечение, дамы не любят, предпочитая заниматься самолечением, продолжая терпеть боль, зуд, слизистые выделения из кишки, испытывая нервное напряжение.
Типы и степени женского геморроя
У женщин геморрой возникает также часто, как и у мужчин
В зависимости от расположения геморроидальных узлов выделяют несколько типов заболевания:
Также различают 4 степени тяжести заболевания:
Причины возникновения геморроя у женщин
Часто геморрой возникает у беременных
С небольшими отличиями, причины возникновения заболевания схожи с мужскими:
Клинические признаки геморроя
При первых симптомах нужно обратиться к врачу
Симптоматика напрямую соотносится со стадией развития болезни, а также зависит от индивидуальных особенностей организма, например, способности к свертыванию крови.
В любом случае болезнь не возникает внезапно, а развивается за несколько дней, изначально проявляясь жжением и болью при опорожнении кишечника, зудом, выделением слизи, ощущением постороннего предмета в кишке и отеком ректальной области.
Если эти симптомы не лечить, то воспаление усилится, что приведет к повышению температуры тела, а выпавшие узлы могут иметь цианотичный (синюшный) оттенок.
Чтобы этого не произошло, при первых же признаках проявления болезни следует обратиться к врачу. С этой проблемой борется проктолог.
К сожалению, не во всех государственных больницах есть такой узкий специалист. Возможно, придется обратиться за помощью в платный центр.
Диагностика
Для установления характера заболевания проводится несколько процедур:
Лечение женского геморроя
Прежде всего, лечение направлено на устранение провоцирующего фактора – образа жизни, нездорового питания, подъема непосильных тяжестей и пр. Остальная часть лечения зависит от стадии заболевания и выбранной врачом и пациентом тактики. Но следует понимать, что последняя фраза не призывает к самолечению и отказу от квалифицированной помощи.
Современная медицина предлагает несколько методов лечения геморройной болезни. Это консервативный — применение мазей, свеч, ванночек и диет, малоинвазивное вмешательство — удаление узлов с помощью лазера, холода и прочее и хирургическое — как последний способ борьбы с патологией.
Консервативный метод
Эффективные свечи при геморрое
Эффективен на начальных стадиях (первая и изредка вторая), подходит для самолечения. Зная о распространенности проблемы, фармакологическая промышленность выпускает массу препаратов различного способа применения и направления действия.
Свечи хорошо подходят для излечивания внутреннего и наружного геморроя. Для этого подходят:
Существует также множество мазей, выпускаемых под такими же торговыми марками и с теми же показаниями к применению. Но, в отличие от свечей, мази еще используются для компрессов и аппликаций на уже выпавшие узлы.
Хорошо помогают от геморроя лекарственные ванночки. Для приготовления ванночки нужна теплая кипяченая вода, емкость и какой-либо лекарственный компонент. Это может быть марганцовка, травяной сбор, например, кора дуба, ромашка и календула, либо один из растительных препаратов на выбор. Он заливается кипятком, настаивается, чуть охлаждается и применяется для ванн. Такой способ подходит для лечения в домашних условиях.
Малоинвазивный метод
Предполагает использование врачом специальных аппаратов для удаления геморройных узлов. Процедура проводится в клинике, под местной анестезией, затем пациентку наблюдают некоторое время и отпускают домой.
Применяют следующие процедуры:
Хирургический метод или геморроидэктомия
Под общей анестезией хирург иссякает узел скальпелем. Такой метод лечения остается крайней мерой из-за тяжести последствий и нежелательных эффектов типа спаечной болезни.
Лечение народными средствами
Сидячие ванночки с травами облегчат симптомы
Такой вид лечения включает в себя использование упомянутых выше сидячих ванночек с травяными сборами, а также применение сборов внутрь и в виде клизм. Для этого подойдут:
Все народные средства эффективны в сочетании с классической медициной. Применение их без основного лечения не излечивает, а иногда и усугубляет течение болезни, т. к. их терапевтическое влияние маскирует боль и дискомфорт, но не устраняет причин.
Возможные осложнения
При тяжёлой форме патологии или запоздалом обращении за помощью к специалисту возникает ряд следующих последствий:
Прогнозы и профилактика геморроя
Прогноз благоприятный при своевременном обращении и устранении причин заболевания. Прогноз более осторожный при повышенной свертываемости крови, повышенной массе тела и пожилом возрасте.
Профилактика включает в себя такие пункты, как:
Более подробно про заболевание можно узнать из видео.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: