Что такое гиперметропический астигматизм

Автор:

При простой форме гиперметропического астигматизма сетчатка располагается на уровне передней фокальной линии, а при сложной форме заболевания сетчатка расположена впереди этой линии, что существенно осложняет и диагностику, и лечение гиперметропического астигматизма.

Причины возникновения

Причины развития гиперметропического астигматизма разнообразны. Как правило, заболевание является наследственным и врожденным. Правда, встречаются и приобретенные виды гиперметропического астигматизма. Особенно часто он возникает из-за рубцов, образовавшихся на поверхности роговицы после травм либо хирургических операций.

Невысокие степени астигматизма могут протекать не заметно, ведь со временем пациент привыкает к некоторой расплывчатости зрения, однако когда четкость зрения ухудшается значительно, то это приносит ощутимый дискомфорт и ухудшает качество жизни.

Клинические проявления

Выделяют три степени ухудшения зрения при гиперметропическом астигматизме: легкую, среднюю и высокую.

Легкая степень обычно имеет незначительные клинические проявления. При прогрессировании слабости функции аккомодации иногда могут наблюдаться признаки астенопического характера, такие как возникновение головных болей, затуманенность зрения. В тяжелых случаях происходит значительное ухудшение зрения, иногда к основному заболеванию присоединяется косоглазие. У таких пациентов могут возникать дополнительные симптомы: двоение видимых предметов, резь и боль в глазах, зрительное переутомление.

Лечение

Физиологический гиперметропический астигматизм лечения не требует, так как не влияет на качество зрения. Изменения при такой форме заболевания могут колебаться в границах 0,5-0,75 диоптрий, что является нормой.

Очковая коррекция необходима и обязательна, если заболевание выявляется в детском возрасте, ведь данный метод позволяет избежать возникновения косоглазия и сохранить остроту зрения.

У взрослых коррекцию обычно проводят жесткими контактными либо мягкими торическими линзами.

Самым современным и эффективным хирургическим способом лечения заболевания на сегодня считается лазерная коррекция зрения методом LASIK при роговичном астигматизме и замена хрусталика на искусственную линзу (ИОЛ) при хрусталиковом астигматизме (особенно на фоне начальной катаракты).

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Преимущества лечения в МГК

В нашей клинике проводится подбор контактных линз и очков для детей и взрослых при гиперметропическом астигматизме.

Лечение заболевания хирургическими методами – это гарантия свободы в будущем от не самых удобных в применении средств оптической коррекции (очков и линз).

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Гиперметропический астигматизм

Автор:

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Гиперметропический астигматизм – это сложный дефект зрения, при котором астигматическая рефракция сочетается с дальнозоркостью. В результате человек плохо видит не только вблизи, но и на дальние расстояния.

Отметим, что физиологический астигматизм есть у каждого жителя планеты. Он обусловлен асимметрией глазного яблока, присущей всем людям. Офтальмологи считают его нормальным явлением, которое не мешает хорошо видеть. Однако при выраженном астигматизме (выше 0,5 диоптрий) у человека ухудшается зрение, а окружающие предметы кажутся ему нечеткими. В этом случае речь идет о патологии.

Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще выявляют еще в детском возрасте. Большинство малышей имеет его с рождения. Дефект зрения развивается из-за неправильного развития глазного яблока. Вследствие этого у ребенка развивается астигматизм: искривляется роговица или хрусталик – внутриглазные структуры, отвечающие за преломление света. Их деформация приводит к тому, что изображение окружающих предметов не попадает на сетчатку.

Причинами врожденного гиперметропического астигматизма являются

У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после операций на переднем отрезке глазного яблока.

В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.

Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого, больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.

При астигматизме могут появляться следующие симптомы:

У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители. Ребенок с дефектом зрения отодвигает книги подальше от глаз и долгое время не может найти удобное для чтения положение. Он с трудом различает мелкие предметы и детали.

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.

Изменение рефракции (диоптрии)Выраженность клинической картиныОсложнения
Гиперметропия слабой степени с астигматизмомДо 3,0Симптомы могут отсутствовать или быть практически незаметнымиОбычно имеет неосложненное течение
Гиперметропия средней степени с астигматизмом3,25-6,0Заметное ухудшение зрения, частые головные болиМожет приводить к развитию косоглазия, хроническому воспалению век
Гиперметропия высокой степени с астигматизмомБолее 6,25Очень плохое зрение, повышенная зрительная утомляемость, частые головные боли, раздражительностьЯвляется частой причиной блефаритов, амблиопии, косоглазия

***В зависимости от расположения главных меридиан также выделяют гиперметропический астигматизм простого и обратного типа. Это распределение играет весомую роль при подборе очков и контактных линз при астигматизме.Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизмДля диагностики заболевания используют рефрактометрию и скиаскопию. Эти методы позволяют выявить степень астигматизма и определить расположение главных меридианов. Для оценки состояния роговицы больному могут проводить офтальмометрию. Во время подготовки к лазерной коррекции зрения выполняют пахиметрию.На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью вылечить астигматизм. Для борьбы с недугом используются средства коррекции (очки, линзы) и оперативные вмешательства. Все имеющиеся методы помогают улучшить зрение человека. Отметим, что своевременное лечение позволяет избежать нежелательных осложнений.Средства коррекции позволяют больному хорошо видеть и жить полноценной жизнью. В случае развития амблиопии или косоглазия ребенку назначают лечение, направленное на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.Хирургическое лечение астигматизма.Кератотомия, которую раньше использовали для коррекции астигматизма, сегодня не применяется. Метод считается устаревшим и несовершенным. В случае хрусталикового астигматизма больному могут удалять хрусталик и ставить на его место интраокулярную линзу. Как правило, подобную операцию делают при сопутствующей катаракте.В настоящее время с помощью современного лазера больному удаляют небольшой слой роговицы, придавая ей нужную толщину и форму. В результате человек получает возможность хорошо видеть без очков и линз. Лазерную коррекцию делают при астигматизме менее 3 диоптрий. Процедуру можно выполнять только лицам старше 21 года. Гиперметропия высокой степени с астигматизмом является противопоказанием к лазерному лечению.Гиперметропический астигматизм развивается из-за изменения формы роговицы и хрусталика. Болезнь проявляется ухудшением зрения, размытостью и двоением в глазах. Если дальнозоркий человек плохо видит только вблизи, то больной с астигматизмом с трудом различает предметы на любых расстояниях. Заболевание доставляет немало дискомфорта и нередко приводит к осложнениям. Человек с астигматизмом может улучшить зрение с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.

Источник

Дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм у детей

Содержание статьи

Астигматизм – это заболевание, при котором отсутствует фокусная точка зрения. Развитие такого нарушения связано с неправильной формой роговицы глаза, реже – хрусталика.

Когда у человека нормальное зрение, то свет, попадающий в глаз, преломляется в оболочке роговицы и хрусталике сферической формы. При преломлении на сетчатке свет фокусируется в одну точку, благодаря которой сетчатка «считывает» образы, а мозг «читает» их как зрительные данные. При астигматизме при преломлении светового луча создается две точки, поэтому на любом расстоянии изображение предмета расплывается и искажается.

При гиперметропическом астигматизме у детей преобладает дальнозоркость. Такое заболевание связано с неправильным строением роговой оболочки – ее неравномерной толщиной. Изображение на сетчатку передается искаженным, размытым. То есть мало того, что формируются две точки преломления вместо одной, фокус еще и находится не на сетчатке, а позади нее.

Виды гиперметропического астигматизма

В медицине принята классификация болезни по форме нарушения преломления в двух перпендикулярных меридианах:

Степени развития заболевания

Гиперметропический астигматизм классифицируется на степени, в зависимости от того, как преломляется свет в меридианах глаз. В соответствии с этим признаком выделяют три степени заболевания:

Данное заболевание лечится, но чем больше его степень, тем хуже прогноз и сложнее добиться хорошего результата. Болезнь, обнаруженная в раннем возрасте, позволяет корректировать зрение с положительными результатами, у взрослых прогноз гораздо хуже.

Причины возникновения болезни

Дальнозоркий астигматизм может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма обуславливается генетической предрасположенностью, то есть болезнь передается ребенку от родителей или одного родителя. В данном случае нарушения зрения обнаруживаются уже с рождения.

Если гиперметропия находится в пределах 0,5 диоптрий, то условно это норма. Выше 1 диоптрия – вероятность прогрессирования болезни.

Причины приобретенного заболевания:

Методы диагностики

После физикального осмотра детский офтальмолог может назначить следующие обследования:

Домашние тесты

Для определения заболевания есть много схематических тестов, которые можно найти в интернете. Некоторые можно сделать самостоятельно:

Лечение гиперметропического астигматизма

Заболевание корректируется двумя способами – с помощью очков или контактных линз либо хирургически.

Очковая коррекция

Сам дефект такая коррекция не устраняет, а принудительно изменяет рефракцию, восстанавливая остроту зрения. Дети до 3 лет не могут носить очки аккуратно. Поэтому возможна коррекция жесткими контактными линзами специальной формы. Если степень болезни слабая, то можно таким способом придать роговице правильную форму.

Детям старше 3 лет выписывают очки, они профилактируют дальнейшее развитие болезни.

Хирургическое лечение

Полностью устранить дальнозоркий астигматизм можно только оперативными способами. Есть разные виды вмешательств, которые восстанавливают зрение:

Операция рекомендована после 18 лет. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство показано только при высокой степени дальнозоркого астигматизма.

После операции уже через несколько дней ребенок хорошо видит, его зрение полностью восстанавливается.

Способы профилактики

Специальных способов профилактики именно гиперметропического астигматизма нет. Необходимо беречь глаза от травм, своевременно лечить заболевания переднего отдела глаза и хрусталика. Также полезна будет регулярная глазная гимнастика, курсовые приемы витаминов для укрепления зрения. Источник:
Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян
Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте // Анализ риска здоровью, 2019, №3, с.26-31

Источник

Гиперметропический астигматизм

В офтальмологии под термином гиперметропический астигматизм понимается патология, состоящая в нарушении зрения по причине аномальной формы роговицы или хрусталика. Она сопровождается неспособностью четко видеть предметы. Суть аномалии состоит в изменении радиуса кривизны структур, отвечающих за преломление светового луча внутри глазного яблока, не дающее ему сфокусироваться на поверхности сетчатки. Это заболевание считается наиболее сложным в плане коррекции, но поддается лечению с помощью консервативных и хирургических методов.

Что такое гиперметропический астигматизм

Впервые о явлениях гиперметропического астигматизма упоминалось во второй половине 17 века, и только спустя почти 200 лет офтальмолог Ф. Дондерс ввел существующий сегодня термин. По своей сути это осложненная форма дальнозоркости, которая вызвана нарушением рефракции по причине неправильной формы роговицы глаза, изменяющей линии преломления светового потока на основных оптических меридианах. В основе патологии лежит разница между преломлением изображения по двум меридианам. В результате этого они не сходятся в конечной точке — на поверхности сетчатки, и принимаемый визуальный сигнал искажается, не имеет четких форм и очертаний.

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Полезно знать: в отличие от большинства форм астигматизма, эта аномалия диагностируется на обоих глазах, и зачастую показатели остроты зрения и особенностей преломления световых пучков в них существенно отличаются.

Из всего населения Земли 50-60% страдает астигматизмом, и только 3% из них являются жертвами гиперметропического астигматизма. По статистике, не заметны отличия в частоте обнаружения заболевания у людей разного пола. Им в одинаковой степени часто страдают мужчины и женщины. Выяснено, что современный человек сталкивается с патологией гораздо чаще своих предков. Например, рост заболеваемости среди детей в последнее десятилетие возрос в 3,5 раза.

В настоящее время гиперметропический астигматизм считается хорошо изученной офтальмологической аномалией, которую можно скорректировать консервативными или радикальными способами.

Причины патологии

Возникновение этой формы астигматизма обусловлено либо генетической предрасположенностью, либо приобретенными изменениями роговицы или хрусталика. Генетические мутации могут выражаться в аномальной форме глазного яблока, или, в меньшей степени, в склонности к его устойчивой деформации под действием экстраокулярных мышц (структур, отвечающих за изменение формы глазного яблока для лучшей фокусировки на предметах). Второй вариант проявляется не с рождения, а по мере роста ребенка.

Приобретенный гиперметропический астигматизм возникает на фоне офтальмологических заболеваний:

В единичных случаях причиной, по которой может происходить аномальное изменение формы передней части глазного яблока или хрусталика, могут стать последствия хирургических вмешательств. Наиболее часто источником проблемы становятся неравномерно натянутые швы.

Классификация гиперметропического астигматизма

Помимо врожденных и приобретенных форм, которые были кратко описаны в предыдущем разделе, существуют разновидности заболевания, отличающихся по нескольким параметрам:

Подтипы астигматизма, сочетающегося с гиперметропией:

Типы и подтипы аномалии зрения

Простой

Сложный

Смещение точки фокусировки происходит не одинаково: одна из них располагается на поверхности сетчатки, а другая — перед ней.

Оба меридиана смещены, из-за чего оба фокуса располагаются перед сетчаткой, но на разном расстоянии от нее.

Один из фокусов располагается на поверхности сетчатки, а второй — за ним.

Оба меридиана смещены и образуют фокус за сетчаткой, но на разном расстоянии от оболочки глаза.

Оба меридиана смещены, при этом один фокус располагается за сетчаткой, а второй перед ней, то есть на одном глазу присутствуют признаки дальнозоркости и близорукости одновременно.

Наиболее сложным в коррекции считается смешанный гиперметропический астигматизм.

Симптомы

Клинические проявления гиперметропического астигматизма мало отличаются от симптомов любых нарушений зрения. Они выражаются в:

Полезно знать: специфичность гиперметропической формы астигматизма — неспособность сфокусироваться на удаленных и приближенных предметах при сохранении стереоскопического зрения. При обычной дальнозоркости и близорукости фокусировка возможна, а вот бинокулярность может страдать.

Проявление симптомов происходит на прогрессирующих стадиях заболевания, а на ранних почти не ощущаются. Исключение составляют случаи врожденного заболевания. При них дети стараются «отключить» пораженный заболеванием глаз, прикрывая его ладонью или рассматривая предметы, повернувшись к ним глазом, который видит лучше. Подобное явление может привести к развитию амблиопии или косоглазия.

Диагностика

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Чтобы диагностировать гиперметропический астигматизм, недостаточно установить сам факт нарушения зрения. Офтальмологам предстоит выяснить, в какой плоскости и по каким меридианам происходит нарушение преломления светового пучка. Для этого используют комплекс инструментальных и физикальных исследований, включающих:

Наиболее информативными в плане диагностики аномалии считаются компьютерные методы. Они позволяют установить изменения не только на роговице, но и во внутренних структурах глазного яблока, влияющих на рефракцию, без боли и дискомфорта.

Лечение

Самостоятельная коррекция любых форм астигматизма невозможна. Для восстановления остроты зрения используется несколько методов:

У каждого метода есть преимущества и недостатки, а также ограничения по применению по возрасту, степени поражения глаз и другим параметрам.

Оптическая коррекция

Коррекция зрения очками или контактными линзами считается самым доступным и безопасным методом терапии астигматизма. В то же время он не позволяет устранить проблему, а лишь временно маскирует ее. Он подходит детям, так как другие методы можно реализовать только после достижения определенного возраста.

При легкой и средней степени гиперметропии очки и контактные линзы могут использоваться не постоянно, а при выполнении определенных операций (например, для чтения, письма). При серьезных отклонениях от нормы очки и линзы носятся постоянно.

Полезно знать: в детском возрасте приоритет отдается коррекции зрения очками, и носить их офтальмологи рекомендуют постоянно.

Очки и линзы изготавливают индивидуально после офтальмометрии и выявления изменений в рефракции глаз. Оптические системы со стандартными диоптриями для коррекции такой патологии не подходят.

Лазерная коррекция

Так как гиперметропический астигматизм возникает на фоне изменений преломляющей способности роговицы, устранить аномалию зрения можно путем коррекции ее передней выпуклой поверхности с помощью лазерного луча.

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Существует три методики лазерной коррекции зрения при этой патологии:

Все лазерные процедуры для коррекции зрения рекомендуется проводить совершеннолетним пациентам при отсутствии признаков воспалительных и инфекционных заболеваний (как локальных офтальмологических, так и системных).

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство при гиперметропических формах астигматизма используется при нарушениях рефракции по причине аномалий хрусталика или сложных изменениях рефракции из-за особенностей строения роговицы. Предпочтение такому виду вмешательства отдают, если:

Используется два вида хирургических операций:

Обе операции имеют хорошие прогнозы. Осложнения и негативные последствия после них возникают редко.

Возможные осложнения и профилактика

Любая форма астигматизма, включая гиперметропическую, чреваты устойчивой необратимой потерей зрения вследствие отслоения сетчатки, амблиопии, катаракты. Чтобы не допустить этого, достаточно регулярно проходить осмотры у офтальмолога и своевременно устранять проблемы с глазами. Хорошей мерой профилактики осложнений служит полноценное питание, дозирование нагрузки на глаза, соблюдение основных принципов гигиены зрения.

Источник

Гиперметропический астигматизм

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Гиперметропический астигматизм – это заболевание, при котором отсутствует единый фокус лучей света на сетчатке из-за разного радиуса кривизны оптических систем глаза. Основными симптомами болезни являются снижение остроты зрения, дискомфорт, повышенная зрительная утомляемость, искажение рассматриваемого объекта. В комплекс диагностики входит проведение визометрии, биомикроскопии, дуохромного теста, пахиметрии, кератотопографии, теста с фигурами Раубичека и Снеллена, изучение резервов фузии. Консервативное лечение предполагает назначение очков или контактных линз. Оперативная тактика сводится к восстановлению кривизны роговицы и хрусталика.

МКБ-10

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Общие сведения

Гиперметропический астигматизм – врожденная или приобретенная аномалия клинической рефракции, которая наиболее тяжело поддается коррекции. Впервые заболевание было описано английским ученым И. Ньютоном в 1670 году. Термин «астигматизм» был введен голландским офтальмологом Ф. Дондерсом в 1869 году. Согласно статистическим данным, около 48-58% населения имеют астигматические дефекты зрения. На долю гиперметропической формы приходится порядка 3% от общего числа всех аметропий. За последние 10 лет распространенность патологии среди детей выросла в 3,5 раз. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть фото Что такое гиперметропический астигматизм. Смотреть картинку Что такое гиперметропический астигматизм. Картинка про Что такое гиперметропический астигматизм. Фото Что такое гиперметропический астигматизм

Причины

Врожденная форма генетически детерминирована и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Реже дефекты строения переднего сегмента глаз вызываются действием экстраокулярных мышц глазного яблока в детском возрасте при конвергенции зрительных осей. Основными причинами развития приобретенного варианта гиперметропического астигматизма считаются:

Патогенез

В основе гиперметропического варианта болезни лежит нарушение преломления световых лучей в основных оптических меридианах. Обычно это обусловлено изменением радиуса кривизны роговицы. Неправильная форма роговой оболочки является следствием патологических процессов, при которых поражение доходит до переднего пограничного слоя. Боуменова мембрана неспособна к регенерации, поэтому все затрагивающие её изменения необратимы, оставляют после себя следы в виде рубцов. Реже встречаются случаи, когда ведущая роль в патогенезе отводится патологии строения хрусталика.

При астигматизме на двух главных меридианах, расположенных перпендикулярно друг к другу, разница в преломляющей способности достигает своего максимума. Световые лучи не могут сконцентрироваться в одной точке на внутренней оболочке глаза. Следствием указанных изменений становится искажение изображения на сетчатке и снижение его четкости. Доказана роль мутации генов PDGFRA, SHH, VAX2 в развитии врожденного варианта патологии, но указанные изменения касаются только роговичной формы. Приобретенный тип возникает как осложнение при органических поражениях структур глазного яблока.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную формы заболевания. Гиперметропический астигматизм классифицируют на три степени. Слабой степени соответствует зрительная дисфункция до 3 дптр, средней – от 3 до 6 дптр, высокой – выше 6 диоптрий. Изменения в пределах 0,5 диоптрий не играют существенной диагностической роли. С клинической точки зрения выделяют следующие типы астигматизма:

Симптомы гиперметропического астигматизма

В большинстве случаев первые признаки заболевания прослеживаются уже в раннем возрасте. Нередко патология сочетается с дальнозоркостью. Как правило, к тому времени, когда удается исключить физиологическую гиперметропию, основные дефекты уже четко сформированы. Клинические проявления болезни зависят от степени выраженности. Врожденный астигматизм до 0,5 дптр не сопровождается зрительным дискомфортом. При слабой степени в клинической картине превалируют симптомы, соответствующие гиперметропии. Применение классических выпуклых или вогнутых стекол с целью коррекции не оказывает должного эффекта.

Основные жалобы пациентов – ухудшение зрения, чувство рези и «песка» в глазах. При повышенной зрительной нагрузке (чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером) отмечается сильная утомляемость. Больные часто страдают от головной боли, которая усиливается к вечеру. Неприятные ощущения локализируются в надбровной области. При выраженном астигматизме рассматриваемое изображение имеет деформированный, расплывчатый вид. Возможно возникновение диплопии и боли в окологлазничной области. Из-за непереносимости очков пациенты вынуждены производить их частую замену.

Осложнения

Несвоевременная коррекция астигматизма потенцирует развитие косоглазия и астенопии. У детей астигматические изменения ведут к меридиональной амблиопии, при которой визометрические нарушения отмечаются только по определенным меридианам. Степень выраженности гиперметропии с возрастом увеличивается. В тяжелых случаях прогрессирование зрительной дисфункции приводит к тотальному снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз образуются точечные дефекты в эпителиальном слое с дальнейшим формированием участков изъязвления. Пациенты подвержены риску развития ксерофтальмии.

Диагностика

Диагноз базируется на анамнестических сведениях, данных физикального осмотра и результатах специфических методов диагностики. Перед полным обследованием офтальмолог оценивает состояние бинокулярного зрения. В отличие от ортофории при астигматизме движения глазных яблок четко прослеживаются в момент открывания век. При использовании четырехточечного теста Уорса больной видит четыре кружка, что говорит о стереоскопическом зрении. Основные методы исследования:

Лечение гиперметропического астигматизма

Тактика лечения определяется возрастом пациента и степенью выраженности изменений. Астигматизм слабой и средней степени у детей до момента достижения четырехлетнего возраста можно нивелировать путем назначения очков. При высокой степени очковая коррекция приводит к развитию осложнений, поэтому показано использование жестких сферических и торических линз. Их изготавливают для каждого больного с учетом индивидуальных особенностей. Применение мягких торических линз у детей оправдано, когда астигматизм сочетается с анизометропией, миопией или гиперметропией высокой степени. Взрослым и детям старше 14-ти лет можно назначать как очки, так и контактные линзы.

К оперативному лечению прибегают при низкой эффективности консервативных методов коррекции зрительной дисфункции. Проведение операции рекомендовано после достижения 18-20 лет, поскольку в этом возрасте зрительная система уже полностью сформирована. Основные виды хирургических вмешательств, выполняемые у больных с гиперметропическим астигматизмом:

Прогноз и профилактика

При своевременной коррекции прогноз при гиперметропическом астигматизме благоприятный. Возможно полное восстановление утраченных функций. При неадекватном лечении патология может спровоцировать опасные осложнения, которые сопровождаются прогрессирующей зрительной дисфункцией. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизации глаз в производственных условиях (ношение защитных очков), лечение заболеваний хрусталика и переднего отдела глазного яблока, диспансеризацию лиц из группы риска.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *