Что такое гиперплазия жировая

Лечение гиперплазии молочных желёз в Москве

Гиперплазию молочной железы у женщин и мужчин (гинекомастию) маммологи Юсуповской больницы выявляют с помощью физикальных и современных инструментальных методов исследования. Маммографию, ультразвуковое исследование молочной железы и магнитно-резонансную томографию на новейшей аппаратуре ведущих японских, американских и европейских производителей выполняют врачи высокой квалификации, которые прошли подготовку в ведущих клиниках маммологии.

На ранней стадии заболевания маммологи назначают лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний выполняют оперативное вмешательство. Врачи отделения маммологии отдают предпочтение малоинвазивным методикам хирургического лечения гиперплазии молочных желез. После них на груди не остаётся рубцов и косметических дефектов. При атипичных формах гиперплазии маммологи проявляют онкологическую настороженность и проводят удаление грудной железы. Женщинам одновременно выполняют пластику молочной железы современными имплантами или собственной жировой тканью.

Гиперплазия

Гиперплазия молочной железы наиболее распространена среди женщин, однако известны случае развития заболевания у мужчин. Пациентов с данной проблемой принимают врачи-маммологи при Юсуповской больнице, которые устанавливают характер патологии и предлагают различные варианты лечения.

Юсуповская больница готова предложить пациентам комплексное лечение гиперплазии и последующее наблюдение. Руководство медицинского учреждения собрало команду высококвалифицированных специалистов, имеющих ученые степени, которые готовы проводить лечение пациентов даже с тяжелыми заболеваниями.

Приоритетным направлением работы отделения маммологии является ранняя диагностика заболеваний молочной железы. При лечении заболеваний молочных желез у женщин специалисты используют безболезненные методики. Не оставляющие косметического дефекта.

Разновидность

Описание

Без риска развития рака. Легко убирается. Не требуется продолжительного лечения на ранних стадиях.

Поражение млечных потоков. Быстрый рост новообразований.

Связанна с риском развития рака. Развивает альвеолярные узлы.

Гиперплазия молочных желез: разновидности

Гиперплазия молочной железы характеризуется разрастанием эпителиальной ткани, в результате чего отмечается увеличение груди и неприятные симптомы:

Специалисты выделяют несколько разновидностей гиперплазийных процессов в молочной железе:

Атипичные формы гиперплазии наиболее опасны для женщин., поэтому при их выявлении проводится комплексное лечение с привлечением врача-онколога и эндокринолога.

Особенности лечения гиперплазии

Специалисты отделения маммологии при Юсуповской больнице разрабатывают индивидуальные планы лечения. Основными факторами, которые учитываются при этом специалистами являются: состояние женщины, характер заболевания. особенности его развития и репродуктивные планы.

При атипичных формах гиперплазии назначается оперативное удаление новообразования, так как в отношении данного заболевания специалистами проявляется онкологическая настроенность. Врачи-маммологи Юсуповской больницы сохраняют не только здоровье, но и красоту клиентов, поэтому при отсутствии противопоказаний проводят мини-инвазивные вмешательства.

Типичная гиперплазия не требует радикальной терапии. На ранней стадии заболевания назначаются лекарственные препараты, зарегистрированные на территории РФ, и регулярные наблюдения. В ходе комплексного обследования специалистами выявляются причины, спровоцировавшие патологический процесс, затем в рамках программы лечения на начальном этапе осуществляется их устранение.

Лечение гиперплазии в Юсуповской больнице

Специалистами отделения маммологии при Юсуповской больнице проводится лечение доброкачественных новообразований груди. Обратившись в медицинское учреждение, пациенты могут получить экспертный совет и пройти обследование с использованием высокоточного оборудования.

Одним из методов лечения гиперплазии является оперативное удаление узлов, которое проводится в Юсуповской больнице хирургами-маммологами. В зависимости от тяжести заболевания пациентам предлагаются мини-инвазивные вмешательства или полостные операции. Главной задачей специалистов является оказание медицинской помощи каждому пациенту, обратившемуся с проблемой, вне зависимости от тяжести заболевания.

Обратиться в Юсуповскую больницу с целью диагностики или получения консультации врача-маммолога Вы можете по телефону.

Источник

Гиперплазия

Оглавление

Под гиперплазией понимают изменение строения тканей, сопровождающееся увеличением в них количества составляющих их клеток. При этом в клеточных элементах растет количество внутренних структур. Такое разрастание тканей связано с тенденцией к ускоренному клеточному делению под действием физиологических (естественных) или патологических причин. Оно может привести к увеличению органа или его части в размере, что напоминает доброкачественную опухоль.

Гиперплазия может быть предраковым состоянием. При дальнейшем увеличении количества клеток в них появляются мутации, характерные для опухолевого роста, меняется форма. Поэтому необходимо своевременное распознавание этого процесса и лечение соответствующих заболеваний.

Классификация гиперплазии

Гиперплазии в первую очередь подвергаются клетки, которые и в норме достаточно быстро делятся. Чаще всего они выстилают слизистые оболочки (эндотелий), образуют железы (железистая гиперплазия) или входят в состав иммунной системы (лимфоидная гиперплазия).

В зависимости от распространенности патологического процесса различается очаговая гиперплазия, диффузная, а также подобные клетки могут образовывать ограниченные образования – узлы и полипы.

Примером физиологического процесса служит гиперплазия молочных желез во время беременности и грудного вскармливания. При этом разрастаются клетки, секретирующие молоко. Этот процесс обратимый, впоследствии железистая ткань постепенно сменяется жировой.

При заболевании в начальной стадии под действием патологических стимулов возникает доброкачественная гиперплазия. Она проявляется лишь увеличением количества клеток в ткани без изменения их свойств. В дальнейшем в таких клетках происходят структурные изменения, и процесс приобретает черты предракового. Так возникает, например, атипическая гиперплазия эндометрия.

Причины и признаки гиперплазии

Основные причины гиперплазии:

Гиперплазия считается естественной реакцией организма на воздействие какого-либо стимула, например, гормона. При устранении провоцирующего фактора постепенно исчезают и симптомы гиперплазии. Этим она отличается от неопластических процессов, лежащих в основе рака и доброкачественных опухолей, которые не реагируют на прекращение действия вредного фактора. Однако патологическая гиперплазия может постепенно трансформироваться в неоплазию.

Симптомы и диагностика гиперплазии

Диагноз этого состояния основан на морфологической характеристике тканей, то есть на обнаружении увеличенного количества клеток при исследовании под микроскопом. Для этого используются разные виды биопсии – мазок, соскоб с поверхности эндотелия, пункция, щипковая, браш-биопсия и так далее. При обнаружении патологических изменений ставится предварительный диагноз заболевания и проводится его дальнейшая диагностика – анализы крови на гормоны, УЗИ органов и другие необходимые исследования.

Наиболее часто встречаются такие клинические формы:

Лечение гиперплазии

Эти морфологические изменения тканей могут привести:

Лечение гиперплазии зависит от того, в каком органе она сформировалась и насколько она выражена. Например, при поражении эндометрия необходима консультация гинеколога, а сама терапия включает назначение лекарственных препаратов, выскабливание при кровотечении или другие хирургические методы.

При гиперплазии щитовидной железы может быть достаточно восстановить поступление йода в организм. Если образовавшийся узел слишком крупный и сдавливает трахею, мешает дыханию и глотанию, его удаляют хирургическим путем.

Гиперплазия простаты лечится с помощью лекарственных средств, а при их неэффективности назначается операция – резекция железы.

Определить, как лечить гиперплазию в каждом индивидуальном случае, может только врач. Народные методы в этом случае будут малоэффективны, а отсутствие своевременной помощи может стать причиной злокачественного перерождения гиперплазированных тканей.

Преимущества клиники для всей семьи «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» приглашает на обследование и лечение при гиперпластических процессах любой локализации:

Для записи на прием приглашаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или заполнить соответствующую заявку.

Рекомендовано к прочтению:

© Сеть семейных клиник
«Мама Папа Я», 2018

Источник

Криолиполиз: настоящее и будущее

Между первым наблюдением, свидетельствующим о повышенной чувствительности жировой ткани к воздействию низких температур, и изобретением первого аппарата для криолиполиза прошло больше ста лет. Однако о механизме действия холода на адипоциты ученые спорят до сих пор.

Процедуры удаления локальных жировых отложений — это самая быстроразвивающаяся отрасль эстетической медицины. Непрерывное распространение проблемы избыточного веса и ожирения, которое ВОЗ называет проблемой XXI в., а также спрос на стройную фигуру, диктуемый масс-медиа, заставляют все больше и больше пациентов прибегать к услугам специалистов в области эстетической медицины. В распоряжении специалистов имеется большое количество методик, позволяющих избавить пациента от избыточных жировых отложений, — от классической хирургической липосакции до современных неинвазивных методов липолиза. Особое место среди них занимает криолиполиз — локальное воздействиенажировуютканьнизкимитемпературами. Этот метод, с одной стороны, запускает внутриклеточный липолиз, с другой стороны, стимулирует апоптоз адипоцитов — естественный для организма процесс. Это выгодно отличает криолиполиз от других методик, при которых происходит непосредственное разрушение клеток (некроз) и одномоментное высвобождение большого количества липидов. После криолиполиза уменьшение жировых отложений происходит постепенно, поэтому отсутствует резкое повышение уровня липидов в крови. Это, а также длительно сохраняющийся результат, высокая безопасность метода и возможность сразу после процедуры вернуться к своей повседневной деятельности позволили криолиполизу завоевать популярность как у пациентов, так и у врачей.

История криолиполиза

Рис. 1. Холодовой панникулит — diponecrosis e frigore — у мальчика

Механизм криолиполиза

Рис. 2. Гистологические изменения в жировой ткани в разные сроки после процедуры криолиполиза (на моделях свиней)

Точные механизмы реализации гибели адипоцитов в результате криолиполиза до сих пор неясны, многие данные о влиянии низких температур на ткани перенесены из наблюдений в области трансплантологии и хирургии. В настоящее время существует несколько гипотез, каждая из которых имеет право на существование.

Нервы

Кровеносные сосуды

Обзор доклинических и клинических исследований

Рис. 3. Патологическое разрастание жировой ткани по типу парадоксальной жировой гиперплазии (около 5 мес после выполнения криолиполиза)

Так или иначе, риск развития парадоксальной жировой гиперплазии (даже если суммировать его с другими рисками осложнений от проведения этой процедуры) не делает криолиполиз опаснее, чем другие методики, если же сравнивать криолиполиз с процедурами, имеющими сопоставимую эффективность (результат за одну процедуру), можно смело утверждать, что криолиполиз — одна из самых безопасных методик в руках косметологов.

От чего зависит эффективность криолиполиза?

Эффективность криолиполиза оценивается по количеству удаленной жировой ткани — разнице толщины жирового слоя до воздействия и спустя 2 мес. после выполнения процедуры. Чем больше адипоцитов подвергнется холодовому воздействию и чем интенсивнее оно будет (что определяется температурой и длительностью охлаждения), тем более выражен результат процедуры. Также он будет зависеть и от использования т.н. усилителей эффекта — местных (массаж, лимфодренаж, ударно-волновая терапия) и общих (диеты и физические нагрузки). В общем виде эту зависимость можно представить в виде следующей формулы:

Эффективность криолиполиза (количество устраненной жировой ткани) = Количество охлажденной жировой ткани × Температура в области воздействия × Длительность процедуры × Факторы усиления эффективности.

Таблица 1. Исследования эффективности криолиполиза*

* Измерение толщины жировой складки в исследованиях выполнялось с помощью калипера, толщины жирового слоя — с помощью
УЗ-сканирования.
П — проспективное исследование.
Р — ретроспективное исследование.
КС — клинический случай.
CIF — показатель интенсивности охлаждения (Cooling Intencity Factor), введен компанией Zeltiq как мера скорости отвода тепла из ткани, высокий CIF определяет более высокую скорость отвода тепла или более холодный цикл:
CIF 33 соответствует отводу тепла с интенсивностью 64 мВт/см 2 ;
CIF 37 — 68,3 мВт/см 2 ;
CIF 42 — 72,9 мВт/см 2

Количество охлажденной жировой ткани

Объем чаши

Чем больше объем чаши аппликатора, тем потенциально большую по объему складку в него можно втянуть с помощью вакуума. В идеале аппликатор должен соответствовать конкретному размеру жировой складки, но это невозможно, поскольку жировые отложения имеют разный размер и форму и сильно отличаются у разных людей. В настоящее время ни один из производителей не представил аппликатор с изменяемой геометрией — компании идут по принципу разработки аппликаторов разных форм и объемов. Задача специалиста сводится к корректному планированию процедуры, чтобы в процессе ее проведения максимальный объем жира из проблемных складок был втянут в правильно выбранный аппликатор. Чем больше аппликаторов в конкретном аппарате, тем на большем количестве анатомических областей может выполняться процедура: например, малые — для обработки плечевой области, большие — для захвата жировой складки на животе. Принцип «больший объем аппликатора = большая эффективность» не всегда действует в случае криолиполиза. Если увеличивать размер аппликатора и в особенности расстояние между его боковыми стенками, то жировая ткань в центре складки будет охлаждаться меньше, чем на периферии. Также в большой складке будет сохраняться более интенсивное кровообращение, обеспечивающее обогрев тканей.

Рис. 4. Температура на поверхности кожи и в жировом слое при охлаждении кожной сладки (температура панелей –7 °С,
время процедуры — 10 мин)

Сила вакуумного воздействия

Именно при помощи вакуума происходит аспирация жировой складки внутрь чаши аппликатора. Чем сильнее вакуум, тем больше жира втянется и тем лучше будет результат. В ходе проведения процедуры криолиполиза стремятся добиться полного заполнения чаши аппликатора жировой складкой. Однако в некоторых случаях, например при обработке плотного жира, давление вакуума (всасывание складки) вызывает дискомфорт. Выигрывают аппараты, в которых этот параметр можно настраивать в широких пределах — сильнее или слабее в зависимости от индивидуальных показаний.

Температура в области воздействия

Существует 2 типа аппаратов для криолиполиза:

Аппараты, в которых нет возможности регулировать температуру, обладают одновременно плюсами и минусами. С одной стороны, всем пациентам делают процедуру криолиполиза по унифицированному протоколу, который гарантирует высокий уровень безопасности. С другой стороны, специалист не может влиять на эффективность процедуры путем изменения температуры.

Строгий температурный режим означает также то, что температура на поверхности кожи будет удерживаться на нужном «эффективном» значении, но при этом не будет пересекать критическую черту. Но это правило не так просто соблюдать, поскольку аппараты криолиполиза отбирают тепло от живой ткани, которая обогревается изнутри, и степень этого обогрева непосредственно зависит от анатомических и физиологических особенностей. Идеальный аппарат криолиполиза должен мгновенно реагировать на появление критически низких значений температуры и прекращать охлаждение. Для этого устройства, такие как вышеупомянутый аппарат Z Lipo, оснащаются температурными датчиками и механизмом обратной связи, которые позволяют удерживать температуру на нужном уровне в течение всей процедуры.

Длительность процедуры

Длительность охлаждения, как правило, составляет 1 час. Впрочем, на сегодняшний день не опубликовано исследований, где доказана прямая связь между длительностью охлаждения и эффектом. Время процедуры 1 час было определено специалистами компании Zeltiq в ходе самых первых исследований — они обнаружили, что процедуры криолиполиза, которые длятся больше 1 часа, не дают практически никакого прироста в эффективности по сравнению с часовыми. Кроме того, эстетическая процедура, которая длится больше 1 часа, вряд ли будет востребованной (неудобно для пациента). Поэтому практически во всех аппаратах для криолиполиза время охлаждения — 1 час или меньше. Однако в некоторых устройствах его можно менять в зависимости от индивидуальных потребностей.

Факторы усиления эффективности

Массаж

Феномен увеличения эффективности криолиполиза при добавлении массажа исследователи объясняют тем, что триглицериды, переведенные внутри адипоцитов в твердое состояние «липидного льда», дополнительно повреждают клеточные стенки и органеллы жировых клеток при механическом сдавливании. В результате массажа больший процент адипоцитов получает критическое повреждение и гибнет в результате апоптоза и некроза, чем и обусловлено увеличение эффективности криолиполиза. Другое возможное объяснение: массаж улучшает кровообращение и, как следствие, повышает концентрацию кислорода в тканях. При резком увеличении концентрации кислорода образуется большое количество его активных форм, которые нарушают функционирование трансмембранных ферментов, что в конечном счете может приводить к запуску апоптоза через внутриклеточный путь его активации.

Ударно-волновая терапия

Механизм увеличения эффективности криолиполиза при воздействии ударной волны предположительно такой же, как у массажа. Преимущество ударно-волнового воздействия перед массажем в том, что ударная волна — это энергия, которая проникает глубже и действует более интенсивно. Также при использовании ударно-волновой терапии (УВТ) в меньшей степени проявляется человеческий фактор: от умения специалиста практически ничего не зависит, тогда как при массаже такие умения важны.

Количество процедур

Область воздействия

Интересно, что вышеупомянутая парадоксальная жировая гиперплазия по некоторым данным чаще развивается при обработке передней стенки живота, когда используется большой по размеру аппликатор.

Криолиполиз с Z Lipo

В 2015 г. немецкая компания Zimmer, более 45 лет занимающаяся разработкой и производством медицинских аппаратов для криотерапии, представила аппарат для криолиполиза Z Lipo (рис. 5). Его уникальность состоит в возможности изменения всех параметров процедуры криолиполиза, что позволяет выбирать оптимальные настройки для каждого пациента и каждой зоны:

Эти три параметра можно индивидуально настроить не только для каждого пациента, но и в масштабах одной аппликации. Каждая аппликация состоит из трех автоматически сменяемых друг друга этапов, параметры каждого этапа могут быть индивидуальны.

Для регуляции количества охлаждаемой жировой ткани разработано 3 вакуумных аппликатора:

С помощью аппликатора Large обрабатываются большие участки жировых отложений, например передняя поверхность живота. Аппликатор Small позволяет проводить процедуры в сложных участках с малым количеством жира. При этом независимое управление позволяет одновременно использовать 2 любых аппликатора, что обеспечивает сокращение длительности процедур.

Рис. 5. Аппарат Z Lipo (Zimmer, Германия) с насадками Small, Medium и Large

Интенсивность затягивания жировой складки настраивается с помощью регуляции силы вакуума в аппликаторах. Всего имеется 10 уровней мощности вакуума, которые могут задаваться на каждом аппликаторе по отдельности. Кроме непрерывного режима работы имеется 3 импульсных программы, обеспечивающих вакуумный массаж на первом и заключительном этапе процедуры. Таким образом, за одну процедуру возможно переключение трех разных режимов вакуума.

Настройка температуры охлаждающих панелей возможна в пределах от –10 до +5 °С. В системе Z Lipo обеспечивается точный контроль температуры охлаждающих панелей, что позволяет подобрать оптимальные параметры воздействия и обеспечивает защиту от обморожений. Также для защиты от обморожения используются универсальные пропиленгликолевые гелевые коврики, одинаково подходящие для любого из аппликаторов.

Еще одним из регулируемых параметров является длительность процедуры, которую можно задавать в пределах от 1 до 60 мин.

С помощью Z Lipo можно проводить обработку жировых отложений в следующих областях:

Комбинированное воздействие: Z Lipo и Z Wave

Сочетание процедур криолиполиза и УВТ возможно с использованием аппаратов Z Lipo и Z Wave (Zimmer MedizineSysteme, Германия). По заявлению производителей, проведение процедуры радиальной УВТ (Z Wave) сразу после процедуры криолиполиза (Z Lipo) увеличивает эффективность последней в 2 раза (рис. 6).

Рис. 6. Сравнение эффективности криолиполиза и сочетанного воздействия: криолиполиз + УВТ и криолиполиз + массаж

Аппарат Z Wave генерирует ударные волны с помощью баллистического электромагнитного механизма, который находится внутри рабочей рукоятки и передает эти волны тканям через специальный наконечник-ударник, имеющий закругленную форму и распространяющий волны радиально (рис. 7). Таким образом, ударные волны не фокусируются внутри тела, их энергия распределяется равномерно. Частота формирования волн задается в диапазоне 1–22 Гц с помощью регулятора. Энергию импульса (удара) можно определить как до, так и в процессе генерирования импульсов — она корректируется в интервале 60–185 мДж с шагом 10 Дж. Максимально возможная частота обусловлена выбранным уровнем энергии. Максимальная глубина проникновения волн, испускаемых Z Wave, составляет 35 мм.

Рис. 7. Аппарат Z Wave (Zimmer, Германия)

Ударно-волновое воздействие непосредственно после процедуры криолиполиза усиливает повреждения адипоцитов предположительно как за счет механического повреждения (колебания «липидного льда» повреждает клеточную мембрану и органеллы адипоцитов), так и за счет активации реперфузии тканей и запуска окислительного стресса. Также возникает лимфодренажный эффект, приводящий к некоторому временному результату от процедуры в течение суток по ее завершении. Дополнительным существенным плюсом ударно-волнового воздействия является активация образования коллагена и эластина, что обеспечивает подтяжку кожи. Это особенно актуально в областях, где после уменьшения жировой прослойки может наблюдаться провисание и дряблость кожи.

Группа ученых под руководством доктора Дж. А. Ферраро (G.A. Ferraro) изучила эффективность сочетания криолиполиза и УВТ [27] на 50 пациентах, которым было выполнено в среднем 3,73 процедуры сочетанной терапии с промежутком в 15 дней между сеансами. После окончания эксперимента было отмечено существенное уменьшение окружности толщины жировой складки в обрабатываемых областях (табл. 2). При этом уменьшение жирового слоя сопровождалось существенным уменьшением проявлений целлюлита.

Таблица 2. Результаты сочетанного использования криолиполиза и УВТ

Заключение

Несмотря на то что точные механизмы гибели адипоцитов при криолиполизе еще до конца неясны, высокая эффективность и безопасность метода для коррекции контуров тела доказана. В настоящее время специалисты находятся в поиске оптимальных параметров проведения процедур: температуры, длительности, кратности и необходимости использования «усилителей эффективности». Представляется, что в будущем наилучшие перспективы будут иметь «открытые» системы, такие как аппарат Z Lipo, позволяющие регулировать все эти параметры в зависимости от индивидуальных показаний. Также многообещающим является использование комбинированной технологии — криолиполиз и УВТ, реализуемое с помощью Z Lipo и Z Wave. Подобное сочетание дает не только более выраженное уменьшение жировой прослойки, но и обеспечивает подтяжку кожи.

Источник