Что такое гистера перед эко
Кому поможет гистероскопия?
Иногда женщину могут волновать вопросы, почему она не может забеременеть. Или необходимо узнать, нет ли в матке опухоли либо воспаления. Тогда на проблему можно «посмотреть изнутри» — с помощью гистероскопии. О методе изучения внутренней поверхности матки говорим с врачом «Клиника Эксперт» Иркутск Радмилой Борисовной Прохоренко.
— Радмила Борисовна, что такое гистероскопия?
— «Hystera» на греческом означает «матка», «scopeo» — «рассматривать». Это метод малоинвазивного обследования внутренней поверхности матки при помощи оптических систем. В полость матки через цервикальный канал вводится гистероскоп (прибор, оснащённый светодиодом и миниатюрной видеокамерой). Он помогает оценить состояние полости матки и выявить внутриматочную патологию.
— То есть получается, что это диагностический метод? Или с его помощью можно и лечить?
— Гистероскопия сочетает и то, и другое. Как метод диагностики она позволяет выявлять патологию полости матки, которую можно устранить сразу во время процедуры.
— Когда нужно проводить гистероскопию?
— В случаях, если необходимо выявить любую маточную патологию: аномалии развития матки, синехии (сращения), перегородки в полости матки, полипы, субмукозную миому матки, эндометриоз, гиперплазию и рак эндометрия. Выполняют её и тогда, когда необходимо удалить инородное тело (внутриматочный контрацептив, лигатуры).
— Можно ли сочетать гистероскопию с другими способами лечения — например, с лапароскопией?
— Да, можно комбинировать эти два метода, если необходимо одновременно провести операцию в брюшной полости и в полости матки. Операции часто совмещают, когда пациентки обследуются по проблемам бесплодия. Также целесообразно проводить их вместе ещё и потому, что лапароскопию и гистероскопию можно сделать под одним наркозом.
— Гистероскопия — это безболезненная процедура? Что чувствует пациентка во время неё?
— Существует так называемая офисная гистероскопия, которая может выполняться в амбулаторных условиях: вводится тонкий эндоскоп диаметром 4-5 мм, который не требует расширения цервикального канала. Им можно осматривать полость матки без обезболивания, либо с применением местной анестезии. А вот гистерорезектоскопия выполняется под внутривенным обезболиванием: здесь требуется расширение цервикального канала, также необходимо проводить резекцию тканей. При использовании наркоза женщина комфортно засыпает и не испытывает никаких неприятных ощущений.
— Нужна ли какая-либо подготовка к гистероскопии?
— Эта процедура особой подготовки не требует. Необходимо, чтобы пациентка не принимала никакой пищи и воды за 4 часа до процедуры. Иногда мы рекомендуем очистительную клизму, если есть проблемы со стулом.
— Сколько длится процедура?
— Это всегда индивидуально. При диагностической гистероскопии — пять минут. В большинстве случаев — около десяти минут. В сложных случаях, например, при удалении крупного субмукозного миоматозного узла (т. е. расположенного под слизистой оболочкой матки) процедура может продолжаться от тридцати минут до часа.
— Как долго в большинстве случаев длится восстановительный период?
— В целом, процедура достаточно комфортная. После проведения гистероскопии женщина не теряет трудоспособность. Иногда наблюдаются небольшие ноющие боли в нижних отделах живота, так как при проведении гистероскопии в полость матки вводится физиологический раствор, который через маточные трубы забрасывается в брюшную полость. Раствор слегка раздражает брюшину, и пока эта жидкость не всосётся, женщина иногда ощущает тяжесть, дискомфорт. Выделения из половых путей после гистероскопии зависят от объёма оперативного вмешательства. Если процедура диагностическая, будут наблюдаться скудные сукровичные выделения в течение нескольких дней. Если удалялся миоматозный узел, выделения будут более обильными.
— Что нельзя делать после гистероскопии?
— Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани, сауны. Пока не закончатся выделения из половых путей, мыться можно только под душем. Стоит воздержаться от половой жизни, физических нагрузок, не пользоваться тампонами. Длительность зависит от устраняемой патологии: избегать этих действий нужно от двух недель до месяца.
— На какой день цикла рекомендуется проводить гистероскопию? Делают ли её при месячных?
— Плановую гистероскопию при менструации не делают, так как отторгающийся эндометрий мешает нормальному обзору. Лучшее время для процедуры — первая половина цикла. После того, как слизистая оболочка матки отторгается, хорошо видно патологические структуры. Если женщина обращается с проблемами бесплодия, рекомендуется проводить обследование на 7-11 день цикла.
При наличии кровянистых выделений гистероскопию выполняют только по экстренным показаниям, например, во время кровотечения, сопровождающего гиперплазию эндометрия.
— Для чего делается гистероскопия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?
— Перед ЭКО она нужна для выявления и устранения внутриматочной патологии, которую не всегда можно выявить, например, при ультразвуковом исследовании. При проведении гистероскопии можно, например, увидеть спайку, которая будет препятствовать прикреплению плодного яйца, очаги эндометриоза, оценить эндометрий. Описывается так называемый скретчинг-эффект, когда за счёт микротравм эндометрия при проведении гистероскопии повышается процент вероятности прикрепления эмбрионов к слизистой оболочке матки.
— Радмила Борисовна, могут ли возникнуть осложнения во время или после этой процедуры?
— После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений, в том числе кровотечения, инфекционного процесса, тромбоэмболии.
Инфекционные осложнения могут возникать через несколько дней или недель после операции. Лечение инфекционного осложнения может проводиться медикаментозно или хирургически. Чтобы избежать осложнений, назначаем профилактическую антибактериальную терапию.
Во время проведения операции могут произойти травмы и разрывы шейки матки, перфорация (прободение) матки гинекологическим инструментом, что иногда требует дополнительного экстренного оперативного вмешательства.
Записаться на приём к врачу-гинекологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Для справки:
Прохоренко Радмила Борисовна
1996 г. – Выпускница ИГМУ по специальности «Лечебное дело».
1998 г. – окончила интернатуру («Акушерство и гинекология»).
2017 г. – НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования.
2017 г. – тренинговый курс по лапароскопии.
2017 г., 2018 г. – курсы повышения квалификации по нескольким направлениям.
В настоящее время – руководитель гинекологического направления, врач акушер-гинеколог «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9А.
Гистероскопия перед ЭКО
Гистероскопия перед ЭКО
Перед тем как пройти ЭКО, женщине назначают комплексное обследование, которое позволяет оценить работу яичников и матки, их состояние. Исследования обычно включают и гистероскопию.
Гистероскопия – это малоинвазивный диагностический метод, при котором полость матки можно осмотреть гистероскопом. Это оптико-волоконный прибор с подсветкой и мини-камерой, транслирующей картинку на экран.
Как проводится диагностическая гистероскопия
Метод не предполагает выполнения разрезов, накладывания швов, наличия кровотечения, поэтому его относят к категории малоинвазивных. Однако при проведении процедуры важно, чтобы пациентка лежала неподвижно, не чувствовала боли, дискомфорта, поэтому врачи используют местную анестезию, а в некоторых случаях – общий наркоз.
Гистероскопия проходит в несколько этапов:
Процедуру проводят только натощак. Предварительно выполняют очистительную клизму для опорожнения кишечника, также женщине нужно опорожнить мочевой пузырь.
Гистероскопию проводят на гинекологическом кресле.
Обратите внимание, что необходимо соблюдать рекомендации после манипуляции. В течение 3–4 недель следует:
Показания к гистероскопии эндометрия
Сегодня гистероскопия эндометрия входит в список обязательных обследований при подозрении на бесплодие. Процедура особенно важна при подготовке к ЭКО. Осмотр позволяет врачам оценить толщину эндометрия, особенности его строения, устранить патологии, которые могут привести к неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения.
Допустим, в процессе манипуляции доктор выявляет спайки или полипы. Он может оперативно их удалить, что избавляет женщину от еще одного вмешательства и восстановления. Если врач обнаруживает изменения в строении эндометрия, он сможет взять образец для гистологического исследования, которое установит причины аномалии.
Действительно ли необходима гистероскопия перед ЭКО?
На этот счет мнения врачей неоднозначны. Разногласия связаны с тем, что у процедуры есть как очевидные плюсы, так и минусы.
Плюсы гистероскопии перед ЭКО
Негативные стороны гистероскопии перед ЭКО
Большинство врачей рекомендуют проведение процедуры. Однако у нее есть и прямое показание – повторное ЭКО после одной или нескольких неудачных попыток.
Гистероскопия перед ЭКО: на какой день назначается?
Выбор правильного времени проведения гистероскопии важен, поскольку позволяет получить точную информацию о состоянии матки, структуре, толщине эндометрия. Конкретный день может определить только гинеколог с учетом цели обследования и предварительного диагноза:
В самом начале цикла (при менструации) манипуляцию не проводят, так как врач не сможет получить никаких полезных данных о состоянии эндометрия.
Результаты гистероскопии перед процедурой ЭКО
Когда специалист назначает гистероскопию, он рассчитывает на то, что полученные данные помогут выработать дальнейшую тактику:
Применение Прегнотона после гистероскопии
При аномалиях эндометрия важную роль играет прием витаминно-минеральных комплексов. Но многие женщины игнорируют рекомендации специалистов, поскольку ЭКО – дорогостоящая процедура и они хотят сэкономить. Этого делать нельзя.
Если эндометрий тонкий, врачи назначают комплекс Прегнотон, который разработан специально для женщин со сниженной фертильностью. В состав препарата входит экстракт витекса, аргинин, витамины и минералы, которые нужны для полноценной работы репродуктивной системы.
Прием препарата при подготовке к ЭКО повышает качество яйцеклеток и увеличивает вероятность удачной имплантации. Такое действие обусловлено влиянием компонентов препарата:
Выводы
Перед ЭКО важно оценить готовность матки к имплантации эмбриона. Это позволяет сделать малоинвазивная процедура – гистероскопия. Она увеличивает шансы на успешную подсадку, но не является обязательной для всех женщин.
Есть ли показания к проведению процедуры, может определить только врач на основании истории болезни и данных других тестов. Гистероскопия обязательна лишь для тех женщин, у которых уже было несколько неудачных протоколов ЭКО.
Для успешного ЭКО необходимо строго выполнять рекомендации специалиста и обязательно принимать препараты, позволяющие подготовиться к имплантации эмбриона.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Гистероскопия
Гистероскопия – один из диагностических методов в гинекологии, который позволяет визуально оценить состояние полости матки пациентки. Он проводится под местным обезболиванием или под общим (внутривенным) наркозом с применением специального оптического прибора – гистероскопа.
Гистероскопия и ЭКО
Многие женщины интересуются, делать ли гистероскопию перед ЭКО. Во многих случаях данное обследование является обязательным.
Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится при подозрении на маточный фактор бесплодия. В этом случае диагностическая процедура может сразу же стать лечебной. Методика даёт возможность удалять некоторые образования в полости матки.
После проведения гистероскопии врач сразу же назначает лечение заболевания, снижающего фертильность. Если это миоматозный узел или полип, он удаляется. Если болезнь требует консервативной терапии, назначаются необходимые лекарственные препараты.
После окончания курса лечения проводится повторная гистероскопия перед ЭКО. Она нужна для оценки результата проведённого лечения. Если он удовлетворительный, тогда пациентка может вступить в протокол.
Особенности процедуры
При поиске причины бесплодия во многих случаях врач назначает диагностическую гистероскопию. Однако некоторые женщины бояться идти на процедуру и сомневаются, нужна ли гистероскопия перед ЭКО. Эта процедура действительно необходима, так как позволяет выявить заболевания, снижающие шанс успеха при проведении экстракорпорального оплодотворения.
Гистероскопия матки перед ЭКО позволяет вовремя выявить эти заболевания и при необходимости тут же провести хирургическое лечение.
Процедура проводится с помощью специального оптического инструмента – гистероскопа. Она предусматривает использование анестезии для устранения болевых ощущений. Для диагностики патологии матки может использоваться офисная гистероскопия эндометрия. Перед ЭКО она проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания и госпитализации.
Главными её особенностями являются:
Гистероскопия после неудачного ЭКО назначается достаточно часто. Бывает так, что у женщины удаётся получить качественные яйцеклетки, они успешно оплодотворяются, но после переноса не происходит имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки. В подобных случаях гистероскопия часто помогает установить причину неудач.
Проведение процедуры
В клиниках ВРТ при подозрении на патологию эндометрия многим пациенткам проводится гистероскопия перед ЭКО. На какой день цикла проводят диагностику? Чаще всего это 6-9 день цикла. В этот период эндометрий ещё тонкий и можно выявить большинство патологий.
Вся процедура состоит из этапов:
Общая длительность процедуры в основном составляет 20-30 минут. Через несколько часов пациентка может идти домой. При офисной гистероскопии вся процедура длиться не более 10 минут. Через пару часов пациентка уходит домой.
ЭКО после гистероскопии
После процедуры пациентки часто спрашивают у лечащего врача, что их ждёт после гистероскопии, когда можно делать ЭКО и тому подобное. В данном случае многое зависит от характера патологии, обнаруженной при обследовании.
Если патология не выявлена, ЭКО можно делать сразу. Если проводится хирургическое удаление полипов, миоматозных узлов и других образований, тогда врачи рекомендуют вступать в протокол ЭКО не раньше, чем через 3-6 месяцев. За это время ткань слизистой оболочки матки восстановится, и можно будет безопасно осуществлять перенос эмбриона.
Точное время, когда делают ЭКО после гистероскопии, определяет лечащий врач, основываясь на особенностях каждого клинического случая.
Гистероскопия перед ЭКО
Показания к проведению гистероскопии перед ЭКО
Гистероскопия считается совершенно безопасным методом, не угрожает женскому здоровью и не мешает забеременеть. Во многих случаях данное обследование является необходимым перед проведением ЭКО.
Показания, при которых врач назначает процедуру:
Главным преимуществом гистероскопии считается высокая информативность. Врач может определить точное расположение и степень распространения заболевания, а также провести биопсию клеток с пораженного участка для дальнейшего исследования и исключения онкологических состояний. Невозможно достичь такой же информативности и точности при УЗИ.
Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО
Гистероскопия не является обязательной процедурой перед ЭКО, но репродуктологи предпочитают иметь результаты данного обследования до проведения процедуры.
Она позволяет повысить эффективность ЭКО, так как если вовремя не выявлены образования, которые мешают имплантации эмбриона, то даже при соблюдении всех правил, беременность может не наступить.
В дальнейшем данный метод позволяет скорректировать схему протокола ЭКО и тактику лечения.
Как проходит процедура?
Гистероскопия может быть диагностическая и хирургическая. Диагностическая проводится для постановки диагноза и в некоторых случаях с целью контроля после оперативного лечения.
Во время хирургической гистероскопии врач может удалить полип, рассечь внутриматочную спайку или убрать патологические очаги эндометриоза без существенного повреждения эндометрия. Если данные заболевания своевременно не устранить, они становятся причиной неудачи искусственного оплодотворения.
При проведении любой гистероскопии характерен такой ход операции:
В случае, если во время гистероскопии перед ЭКО не были выявлены заболевания, то вступление в протокол ЭКО возможно уже в течении 2 последующих циклов по назначению вашего лечащего врача.
В какой день менструального цикла проводится гистероскопия, и как подготовиться к этой процедуре, проконсультирует лечащий врач.
Если вам нужна гистероскопия в Краснодаре, обращайтесь к нам. В нашем центре ЭКО используются самые передовые технологии в области репродуктивной медицины, которые позволяют нам добиваться высоких результатов при ЭКО, а также благодаря современному оснащению клиники мы можем провести полную диагностику женского здоровья.
Такая разная гистероскопия
Исследование проводится повсеместно в больших и малых клиниках, так как технология выполнения общедоступна, не сложна. Но почему стоимость процедуры разнится от клиники к клинике? Почему в одних случаях нужен наркоз, а в других нет? И самое главное, почему после «одной и той же гистероскопии» разные результаты?
Дело в том, что гистероскопия разная. Существует большое количество видеокамер (гистероскопов) разных размеров:
· более толстые – до 9 мм в диаметре – позволяют удалить патологию после расширения канала шейки матки под наркозом.
Казалось бы все понятно: тонкие – для маленьких полипов, миом и спаек, а толстые – для больших. Однако на современном этапе развития медицинских технологий, такая аналогия не всегда верна. И это обусловлено широким внедрением в практику современных клиник «безожоговых» операций. Гистероскопия, использующая для удаления патологии электрическую энергию, приводящую к ожогу тканей матки, называется гистерорезектоскопия. Напротив, «безожоговые операции» применяются в течение 10 последних лет и являются самыми передовыми в плане сохранения окружающих здоровых тканей матки и восстановлению способности к зачатию и вынашиванию беременности.
Основными из них являются:
· офисная гистероскопия механическими инструментами – биопсия эндометрия, удаление маленьких полипов, спаек и тонкой перегородки производится щипцами и ножницами;
· гистероскопический шейвер Бигатти – позволяет удалить (сбрить) большой патологический очаг без ожога окружающего эндометрия за несколько секунд;
Очень важное замечание
К сожалению, даже во время гистероскопии, основным инструментом удаления полипов, а иногда и миом, остается кюретка (ложечка для выскабливания). Кюретка не может удалить полностью полип, миому или спайки и является причиной возврата заболевания (рецидива!).
Подготовка к процедуре крайне важна
Обследование до процедуры является элементом подготовки, оно варьирует от того выполняется ли гистероскопия под наркозом или нет. В любом случае, на момент ее выполнения, женщина не должна иметь каких-либо воспалительных заболеваний. Подготовка влагалища с целью нормализации микрофлоры, даже при «хорошем» мазке желательна антибактериальными влагалищными свечами. Иногда необходима подготовка шейки матки простагландинами или влагалищными гормональнвми свечами (в менопаузе).
Сразу после операции и в течение нескольких дней после нее Вы можете заметить кровянистые выделения из влагалища – это нормальное явление и не стоит из-за этого переживать. Кроме того, Вы можете почувствовать легкий дискомфорт внизу живота, который проходит в течение нескольких часов.
Общие рекомендации после гистероскопии
Состояние полости матки до и после операции документируется в виде фотографий высокого качества, видеозапись операции позволяет коллегиально оценивать результаты операции и составлять прогноз (это очень важно при синехиях полости матки и перегородке). Выписной эпикриз сопровождается фотографией.
Зачем повторная гистероскопия?
При некоторых заболеваниях: субмукозные узлы, спайки (синехии), перегородки – необходим контроль состояния полости матки через 1 месяц после операции. Кроме того, глубокие узлы миомы из-за соображений безопасности пациента не всегда могут быть удалены за один этап (двухэтапная гистероскопия).
Бывают ли осложнения?
Обучение врачей гистероскопии
Дважды в год мы проводим бесплатное обучение врачей гистероскопии на базе нашей клиники с проведением показательных операций, отработкой мануальных навыков гистероскопии на анимальных моделях и предоставлением теоретического материала.
4 раза в год мы проводим платные симуляционные курсы по гистероскопии на базе Образовательного Центра Высоких медицинских технологий в г.Казань.