Что такое глазные грыжи

Грыжа стекловидного тела может возникнуть в результате криоэкстракции катаракты (5-55% случаев). При этом осложненные витреальные грыжы развиваются у 1,2% пациентов после традиционной криофакии и лишь у 0,6% пациентов после микрохирургического удаления хрусталика.

Причины

Нередко грыжи стекловидного тела формируются после интракапсулярной экстракции катаракты. Это связано с нарушением лентозонулярного барьера, являющегося анатомической преградой между передней камерой глазного яблока и самим стекловидным телом. Из-за влияния низкой температуры, эта методика более травматична для глаза.

Предрасполагающим фактором к развитию грыжи стекловидного тела является низкая амплитуда объемного пульса глаза. Если наблюдать отдаленные результаты, то количество грыж увеличивается в результате самопроизвольного дистрофического разрушения переднего гиалоида. Иногда из-за этого вещество стекловидного тела врастает в послеоперационный рубец. Эта патология угрожаема по развитию отслойки сетчатки и макулодистрофии.

Классификация

Витреальные грыжи могут быть разной формы, величины и вида. Иногда они представлены небольшими выпячиваниями стекловидного тела, купол которых выступает через зрачковое отверстие. Внешне это образование напоминает грибок или гантелю. Такое выпячивание может занимать какую-то часть передней камеры или свисать в виде капли.

Грыжи большего размера распластываются по камере, занимая ее целиком, и соприкасаются с роговицей. Частота появления витреальной грыжи не зависит от выпадения стекловидного тела.

В простых грыжах стекловидного тела передний гиалоид сохранен, в результате чего отрицательные последствия минимальны. Если же грыжа осложненная (разрыв переднего гиалоида), то высок риск развития ирритации и кератопатии. При этом стекловидное тело может выпадать в рану или просто заполнять переднюю камеру глаза во время операции.

Биомикроскопическое исследование простых грыж позволяет выявить прозрачный пузырь с четкой поверхностью. На блестящей и гладкой дугообразной поверхности грыжи при движении глаза образуются складки.

Симптомы

Если грыжа не соприкасается с роговицей или имеет с ней лабильный контакт, то острота зрения не страдает. Со временем размер грыжи стекловидного тела уменьшается.
При соприкосновении и тесном контакте грыжи с роговицей нередко возникает эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, что значительно снижает остроту зрения.

Лечение

При отсутствии плотного контакта витреальной грыжи с роговицей лечение обычно не проводят. При достижении поверхности грыжи задней поверхности роговицы, начинают с терапии в послеоперационном периоде. Для этого на 8-10 дней назначают сосудорасширяющие препараты, глицерин, натрия хлорид (2% раствор под конъюнктиву), ацетазоламид. Также требуется строгий постельный режим. Если эффективность терапии низкая, в переднюю камеру глаза (вне зоны грыжи) вводят воздух, который разделяет поверхность роговицы и передний гиалоид.

Профилактика

Для предотвращения формирования грыжи стекловидного тела следует использовать миотики и мидриатики в правильных пропорциях. Если в первые дни после операции нет выраженного иридоциклита, то нужно поддерживать умеренный (4-5 мм) мидриаз.

Если поврежден передний гиалоид, то для снижения частоты формирования грыж следует провести переднюю витрэктомию и последующую репозицию вещества стекловидного тела.

Источник

Грыжи век (верхнего и нижнего)

Тканевая структура века практически не содержит подкожной клетчатки; в сочетании с определенной генетической предрасположенностью и идиопатическими факторами, т.е. повышенными рисками вследствие конституциональных особенностей данного конкретного организма, – непрерывный и бесконечный рефлекс моргания у некоторых людей приводит к патологическому растяжению кожи века. Избыточное пространство, постепенно увеличивающееся, столь же постепенно заполняется липидной (жировой) тканью; формируется своеобразная выступающая припухлость, выпячивание, «выбухание», которое в офтальмологии называют жировой грыжей века. Грыжа может образоваться как на нижнем веке, так и на верхнем, на одном глазу или на обоих.

Причины возникновения

Как правило, к образованию грыжи века ведет более или менее сложная комбинация факторов, среди которых обнаруживаются как эндогенные (внутренние) предпосылки, так и экзогенные (внешние) воздействия или условия. Наиболее широко распространены такие причины, как:

Виды грыж

На верхнем веке грыжа, как правило, образуется избытком кожи во внутреннем глазном уголке. Грыжа нижнего века обычно выглядит как специфический «мешок» под ресничным краем, наполненный жировой тканью.

Как определить наличие грыж

Для самодиагностики грыжи нижнего века, как правило, достаточно обычного зеркала. Выявить у себя грыжу верхнего века, даже если она практически незаметна, также не составляет сложности: достаточно при закрытом глазу осторожно прощупать веко в прилегающей к переносице области; жировая грыжа ощущается пальцами как набухший, по сравнению с окружающими тканями, участок кожи. Независимо от локализации и выраженности грыжи, разумнее всего проконсультироваться с офтальмологом (хотя бы для того, чтобы удостовериться: это именно грыжа, а не какое-либо иное, значительно более опасное образование).

Нужно ли удалять грыжи век?

Если специалистом достоверно подтверждено, что выбухание является грыжей и ничем более, можно не опасаться ни за общее здоровье, ни за зрение, поскольку какой-либо фактической угрозы грыжа не несет. Вместе с тем, любые структурно-анатомические деформации в области глаза очень заметны и образуют значительный косметический дефект, неприемлемый для многих (большинства) пациентов.

Независимо от того, вызвана ли грыжа века возрастными изменениями или предопределена генетически, устраняется она посредством достаточно простой, быстрой и безопасной офтальмохирургической коррекции. При планировании такого рода вмешательства обычно ставятся следующие цели:

В зависимости от индивидуальной ситуации, в отдельных случаях может применяться общий наркоз или седативная премедикация, однако чаще всего местной анестезии более чем достаточно.

Виды операций

Существуют и практикуются различные операционные техники, однако на сегодняшний день стандартными можно считать два подхода:

Таким образом, короткое малоинвазивное пластико-хирургическое вмешательство позволяет устранить косметический дефект на долгие годы. Риск послеоперационных осложнений или побочных эффектов стремится к нулю, однако для их исключения необходимо соблюдать следующие обязательные назначения:

Цены на операцию

Стоимость операции по удалению грыжи верхнего или нижнего века зависит от сложности её выполнения и выбранной методики хирургического вмешательства – после первичной консультации офтальмохирурга.

Профилактика возникновения

На самых ранних этапах формирования грыж можно существенно замедлить процесс, выполняя определенные профилактические программы ухода за веками. Такие мероприятия обычно включают массажи, стимулирующие отток лимфы и общую микроциркуляцию, а также средства лифтинга (подтяжки контуров) и щадящие пилинги.

Следует, однако, отдавать себе отчет в том, что речь идет лишь о снижении темпов грыжеобразования; остановить или, тем более, обратить вспять возрастную органическую дегенерацию тканей не смогут ни массаж, ни лифтинг, ни пилинг, ни аутогипноз под названием «нетрадиционная медицина». Указанные методы, – как правило, отнюдь не дешевые (за исключением разве что самомассажа, который в любом случае полезен и оказывает комплексное стимулирующее воздействие), – эффективны лишь до определенного предела, за которым, если пациент к тому времени не утратит интереса к собственной внешности, неизбежно ставится вопрос о хирургической пластике век. На этом этапе первостепенное значение приобретает продуманный и рационально аргументированный выбор клиники.

Разумным и целесообразным является сбор достоверной информации, включая отзывы прооперированных ранее пациентов (восторженные отзывы «виртуальных душ» из интернета учитывать нежелательно), состав специалистов (квалификационная категория, клинический опыт, наличие научных работ и ученых званий), а также укомплектованность и уровень оборудования, которым располагает рассматриваемый офтальмоцентр. Кроме того, несмотря на прямой, казалось бы, путь к специалисту по эстетической хирургии, глаза безопасней доверить все-таки узкопрофильному клиницисту, т.е. хирургу-офтальмологу: слишком много нюансов и особенностей в данном секторе организма, слишком тонка и хрупка организация зрительной системы.

Источник

Жировые грыжи век

Общие сведения

В юном возрасте длина глазной щели составляет 28-32 мм, а ширина – 10-13 мм. Наружный край века располагается на 2-4 мм выше внутреннего. С возрастом наружный уголок века опускается, глазная щель укорачивается, резко очерчиваются края глазницы, в области верхних и нижних век появляются жировые грыжи. В результате глаза приобретают грустное, уставшее выражение, что неизбежно сказывается на эстетическом восприятии лица в целом. Можно пытаться скрыть жировые грыжи век под темными очками или декоративным макияжем, однако такие меры могут лишь временно закамуфлировать дефект, но не избавить от него радикально. Устранить данный косметический недостаток возможно только с помощью методов пластической хирургии.

Причины

Даже регулярный уход за кожей периорбитальной области не в состоянии предотвратить образование жировых грыж век. Многократно сокращаясь во время моргания, круговая мышца глаза и ее связочный аппарат, а также кожа век рано ослабевают и теряют свой тонус. В результате жировая ткань окологлазничной клетчатки начинает контурировать и пролабировать в определенных местах верхних или нижних век. Дополнительному растяжению кожи век способствуют нарушение микроциркуляции и лимфостаз в периорбитальной области. Кроме этого, в окологлазничной области содержится мало сальных желез, поэтому кожа век отличаются сухостью. Возрастные изменения, тканей, генетические и конституциональные особенности являются теми факторами, которые предопределяют появление жировых грыж в области век.

Формирование жировых грыж век в значительной мере ускоряют недосыпание, стрессы, повышенная зрительная нагрузка, гормональные изменения в организме, употребление алкогольных напитков ультрафиолетовое излучение, применение декоративной косметики, курение. Жировые грыжи век следует отличать от отечных мешков под глазами, связанных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой и зрительной системы. Для их исключения пациенту может потребоваться консультация нефролога, кардиолога, офтальмолога.

Характеристика

Жировые грыжи могут образовываться в области верхнего или нижнего века. На верхнем веке грыжевые выпячивания локализуются во внутреннем уголке глаза; проявляются нависанием верхнего века, эффектом «тяжелого взгляда». На нижнем веке более всего подвержен пролабированию жировой клетчатки участок между ресничным краем и щекой. Внешне жировые грыжи нижних век воспринимаются как «мешки» и отеки под глазами. Со временем жировые грыжи век увеличиваются в размерах, и лицо человека заметно стареет.

Кроме эстетического дефекта, жировые грыжи век могут вызывать и функциональные расстройства зрения: слезотечение, ограничение поля зрения и др. Жировые грыжи век нередко сочетаются с птозом бровей, темными кругами под глазами, выраженной носослезной бороздой, малярными «мешками».

В зависимости от выраженности возрастных изменений мягких тканей различают 4 степени возрастного птоза век:

Способы устранения

Формирование жировых грыж век является необратимым процессом, однако современная косметология знает немало способов, позволяющих продлить молодость глаз за счет укрепления и лифтинга тканей периорбитальной зоны. К числу аппаратных технологий, обладающих эффектом неинвазивной подтяжки век, относятся микротоковая терапия, термолифтинг, ультразвуковой лифтинг. За счет воздействия на круговую мышцу глаза, происходит подтяжка кожи вокруг глаз, устраняется нависание кожи верхнего и избыток кожи нижнего века. Выраженным омолаживающим эффектом обладает подтяжка 3D-мезонитями (тредлифтинг). Коррекции морщин, пигментации и других дефектов кожи в области век способствуют лазерное омоложение, фракционный термолиз периорбитальной зоны, мягкие химические пилинги, мезотерапия, плазмолифтинг, контурная пластика слезной борозды, косметические маски. В результате проведения консервативной терапии сами жировые грыжи век никуда не денутся, однако визуально станут гораздо менее заметными.

Устранить уже сформировавшиеся жировые грыжи век возможно только хирургическим путем, с помощью различных видов блефаропластики. Для определения противопоказаний к оперативному вмешательству проводится полное клинико-лабораторное обследование. Особое внимание уделяется изучению состояния глаз и век, поэтому кроме пластического хирурга пациента должен осмотреть окулист. Противопоказаниями к проведению блефаропластики служат некоторые общие заболевания: (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, тяжелая сердечно-сосудистая патология), а также офтальмологическая патология (синдром сухого глаза, глаукома, отслойка сетчатки и др.).

Выбор оптимальной хирургической методики для устранения жировых грыж век определяется рядом факторов: степенью избытка кожи на веках; выраженностью птоза; текстурой кожи и глубиной морщин; тонусом хряща века; локализацией и количеством жировых избытков; состоянием функции круговой мышцы. В зависимости от локализации жировых грыж век может выполняться верхняя или нижняя блефаропластика. При этом в зависимости от индивидуальных особенностей и решаемых эстетических задач во время нижней блефаропластики может производиться удаление жировых грыж (классическая, традиционная нижняя блефаропластика) или перераспределение внутриорбитального жира (нижняя жиросохраняющая блефаропластика). Во время операции на нижних веках используется чрескожный или трансконъюнктивальный доступ. Верхняя блефаропластика может сочетаться с коррекцией птоза верхнего века, подтяжкой лба и бровей. Нижняя блефаропластика часто проводится в комплексе с подтяжкой средней трети лица, включая скуловую область, носогубные складки. С целью одновременного удаления жировых грыж обоих век производится круговая блефаропластка.

Возможными, хотя и довольно редкими осложнениями хирургического устранения жировых грыж век могут служить лагофтальм (невозможность смыкания глаз), выворот века, слезотечение, диплопия, ретробульбарная гематома, образование патологических рубцов и др. В целом, современные хирургические методики коррекции жировых грыж век, особенно в сочетании с аппаратными и инъекционными процедурами, позволяют заметно омолодить область глаз. Эстетический эффект после проведения блефаропластики сохраняется в среднем в течение 7-10 лет.

Источник

Жировые грыжи век

Снижение эластичности кожи, ослабление мышечного каркаса приводит к выпячиванию окологлазничной жировой клетчатки – образуются жировые грыжи век. Утяжеление век создает впечатление тяжелого взгляда, под глазами образуются мешки, лицо человека выглядит старше, нарушается зрительная функция. С помощью методов терапевтической косметологии можно отсрочить появление жировых грыж. В старшем возрасте чаще применяется радикальный способ лечения жировых грыж век – блефаропластика.

К методам терапевтической косметологии относятся:

Что такое жировые грыжи век

Строение лица в юности и в зрелом возрасте отличается. В юном возрасте наружный край века приподнят на несколько миллиметров над внутренним краем. С возрастом происходит опущение наружного края века, укорачивается глазная щель, края глазницы становятся более очерченными. В этот период происходит формирование жировых грыж век. Жировая грыжа века может быть нижней и верхней. Нижняя грыжа века формируется в виде мешка под глазами, верхняя грыжа века придает взгляду тяжелое выражение, верхнее веко наплывшее, припухшее.

Жировая грыжа век – это возрастное изменение тканей периорбитальной области. В результате происходящих возрастных изменений лицо приобретает грустное выражение, веки утяжеляются, опускаются уголки губ, образуются брыли. Появляются морщины вокруг глаз, темные круги под глазами, происходит опущение бровей. Декоративный макияж не всегда может помочь скрыть возрастные дефекты кожи, в этом случае следует прибегать к услугам пластической хирургии.

Причины жировых грыж

Появление жировых грыж обусловлено строением кожи век. Под тонкой и нежной кожей отсутствует жировой слой, частое моргание приводит к образованию микрополостей, которые заполняются жировой тканью. Ухудшается лимфоток, снижается микроциркуляция, наполнение микрополостей жировой тканью продолжается. Несмотря на регулярный уход за кожей век образование жировых грыж век предотвратить невозможно. Особенности конституции, наследственность, возрастные изменения влияют на появление этого нарушения.

К причинам, которые способствуют появлению жировой грыжи, относят:

Признаки жировых грыж век следует отличать от признаков других нарушений – заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, глаз. Для исключения таких нарушений пациентку перед проведением операций по омоложению отправляют на консультацию к кардиологу, нефрологу, офтальмологу.

Характеристика жировых грыж век

Грыжа верхнего века появляется в результате накопления жировой ткани в области внутреннего угла глаза. Она не всегда видна сразу, выявить ее можно при надавливании на глазное яблоко – появится выпячивание жировой ткани.

Грыжа нижнего века появляется под краем ресниц нижнего века. Она похожа на отек или «мешок» под глазом, поэтому для ее дифференцировки обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

Жировые грыжи не только создают эстетический дефект, они также вызывают функциональное расстройство зрения – появляется слезотечение, ограничение поля зрения и другие расстройства. В большинстве случаев жировым грыжам век сопутствует опущение бровей (птоз бровей), малярные мешки, темные круги под глазами.

Выделяют 4 степени возрастного птоза век в зависимости от возрастных изменений мягких тканей:

Способы устранения

Жировые грыжи век относятся к необратимым процессам, которые не представляют опасность для здоровья человека. Современная косметология имеет много разработок в области укрепления тканей периорбитальной области. В качестве методов подтяжки век применяются методы аппаратного лифтинга: ультразвуковой лифтинг, термолифтинг, микротоковая терапия. Нависание кожи верхнего века, избыток кожи нижнего века устраняется при воздействии на круговую мышцу глаза.

Омолаживающего эффекта добиваются с помощью тредлифтинга, лазерного омоложения. Лазерное омоложение помогает добиться успехов при коррекции пигментации кожи, морщин, различных дефектов кожи. Выраженный омолаживающий эффект показали химические пилинги мягкого действия, фракционный термолиз периорбитальной области, плазмолифтинг, мезотерапия, контурная пластика, косметические маски.

Терапевтические методики относят к способам снижения прогрессирования заболевания, для полного устранения жировых грыж век применяют радикальный способ лечения – блефаропластику. Блефаропластика – это операция, которая может быть скомбинирована с другими методами омоложения лица. Перед операцией пациентка проходит полное обследование, получает консультацию врача-офтальмолога, при необходимости ее направляют к другим специалистам. Существуют определенные противопоказания для проведения оперативного вмешательства:

Блефаропластика бывает нижняя и верхняя, в зависимости от расположения жировой грыжи века. Выбор методики при проведении операции определяется многими факторами:

Во время проведения операции учитываются индивидуальные особенности внешности пациентки, направление в решении эстетической задачи. При проведении нижней блефаропластики удаляется жировая грыжа или перераспределяется внутриорбитальный жир. Также может проводиться подтяжка скуловой области, средней трети лица, области носогубных складок. Во время такой операции доступ может быть трансконъюнктивальный или чрескожный. Трансконъюнктивальная блефаропластика проводится с помощью тонкой иглы через конъюнктиву, следов после операции не остается. Этот метод относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Чрескожный метод более травматичный, применяется в случаях дополнительной пластики век.

Проведение операции на верхнем веке сочетается с подтяжкой бровей и лба, коррекцией опущения верхнего века. Если удаляются грыжи верхнего и нижнего века, проводится круговая блефаропластика. Операция блефаропластика считается малотравматичной, рекомендуется пациенткам в возрасте после 40 лет.

Видео об устранении грыж у наших врачей

Возможные осложнения операции

После блефаропластики в редких случаях возникают осложнения:

После операции следует придерживаться рекомендаций врача, избегать физических нагрузок с наклоном туловища, для снижения отечности следует использовать холодные компрессы на область глаза. После операции пациентке накладывают пластырь, который нельзя снимать в течение двух дней. Эффект омоложения после проведения операции сохраняется длительное время – до 10 лет. Применение хирургического и терапевтического методов позволяет эффективно омолодить внешность.

Фотографии до и после блефаропластики

В московских клиниках пластической хирургии имеются все возможности, чтобы устранить грыжи различной степени выраженности с помощью современных процедур.

Источник

Грыжи стекловидного тела глаза: причины, симптомы и лечение

Грыжа стекловидного тела (СТ) является аномальным выпячиванием этой структуры в сторону передней камеры глаза. Из клинических проявлений заболевания, можно выделить: снижение остроты зрения, возникновение перед глазами «тумана» или «пелены», головную боль. Диагноз устанавливается на основании проведения биомикроскопии, ОКТ, УЗИ-исследования, гониоскопии, визометрии. Лечение направлено на снижение и стабилизацию уровня внутриглазного давления. С этой целью назначаются медицинские препараты: сосудорасширяющие, диуретики, мидриатики. Осложненное течение заболевания требует выполнения операции витрэктомии.

О патологии

Грыжа стекловидного тела является офтальмологической аномалией, очень часто (хотя и не всегда), возникающей как осложнение хирургического лечения катаракты. Сегодня, благодаря внедрению высоких технологий, произошло существенное снижение распространенности вторичных витреальных грыж. Однако, с высоким риском их развития связано выполнение ряда других современных оперативных вмешательств. Так интраоперационное вымывание вискоэластика в 20% случаев влечет за собой возникновение грыжи. Грыжевые дефекты образуются при криоэкстракции катаракты в 5-55% случаев.

Причины возникновения грыжи СТ

Природа патологии окончательно не изучена. Специалисты отмечают, что формирование грыжи чаще выявляется у лиц с патологиями соединительной ткани. Риск возникновения осложненной формы заболевания многократно повышается у людей с высокой степенью близорукости и длительно повышенном внутриглазном давлении. Кроме того, к причинам возникновения витреальных грыж относят:

Проникающие травмы глаза. Это происходит из-за повреждения пограничной мембраны, когда в месте ее разрыва происходит грыжевое выпячивание. Провоцирует свободное перемещение вещества стекловидного тела резкое повышение внутриглазного давления.

Контузия глаза. Грыжи возникают и после легкой контузии глазного яблока. Неосложненные грыжи образуются при I-II степени контузии. Третья степень контузии практически всегда сопровождается разрывом мембраны, что является провоцирующим фактором развитие вторичной грыжи. При контузии IV степени тяжести происходит размозжение глазного яблока.

Операции. При хирургическом лечении вторичной катаракты, иногда происходит дислокация интраокулярной линзы. Ее смещение к заднему полюсу глаза вызывает повреждение стекловидного тела. Такие осложнения могут сопровождать и интракапсулярную экстракцию катаракты.

Аномалии развития глаза. Врожденные пороки глаза, такие как, колобома радужки, микрофтальм, часто сопряжены со смещением кпереди стекловидного тела. Грыжевое выпячивание при колобоме локализуется в области дефекта радужки.

Патогенез

Прободная травма глаза становится причиной разрыва пограничной пластинки стекловидного тела, из-за чего и образуется грыжа. Площадь грыжевого выпячивания напрямую связана с размером раневого канала, уровнем (ВГД), состоянием прилежащих тканей. Осложненная грыжа формируется из-за миграции витреальных масс и сгустков крови в область передней камеры. В случае контузии глаза, это происходит вследствие механического деформирующего внутриглазные структуры давления, и резкого повышения ВГД. Стекловидное тело при этом смещается к переднему полюсу глаза, фрагментарно выходит за зрачок. Контакт передней поверхности грыжи и эндотелия роговицы вызывает отек последней. Это приводит к нарушению зрения.

Классификация патологии

Как правило, грыжа стекловидного тела – заболевание приобретенное. Крайне редко встречается ее врожденная форма, которая возникает, как одно из осложнений пороков развития глаз.

Специалисты классифицируют патологию как осложненную и неосложненную формы. Послеоперационные выпячивания по времени появления подразделяют на ранние и поздние. Кроме того, существует классификация грыж по клиническим признакам:

Симптомы и признаки патологии

Клиническая картина обусловлена формой заболевания. При небольшой по размеру, неосложненной грыже течение бессимптомное. При контакте с задней поверхностью роговицы большого дефекта, пациенты отмечают появление «тумана», острота зрения снижается. При попытке рассмотреть расположенное вблизи изображение, эти признаки становится более выраженными, напряжение глаз нередко провоцирует возникновение головокружения, головной боли. При осложненной грыже, наряду с ухудшением зрения, перед глазами могут возникать плавающие помутнения.

Осложнения грыжи стекловидного тела

Частым осложнением патологии становится разрыв пограничной мембраны. Нередки кровоизлияния в грыжевой мешок и расслаивание его. Если происхождение грыжи травматическое, внутрь глаза могут попадать инородные тела, деструктивные изменения нарастают. Когда одновременно происходит поражение радужки, в стекловидном теле могут выявляться кровь и пигментные фрагменты. Наиболее неблагоприятными, в этом случае осложнениями являются вторичная глаукома, отслойка сетчатки. Часто происходит искажение формы зрачка. Внутриглазная гидродинамика нарушается, что ведет развитию офтальмогипертензии. Контакт грыжи с роговицей может приводить к развитию ее эндотелиально-эпителиальной дистрофии.

Диагностика

Когда формирование грыжи происходит в момент хирургического вмешательства, она выявляется невооруженным глазом хирурга интраоперационно. При травматическом варианте ее происхождения или если грыжевое выпячивание образовалось в послеоперационном периоде, требуются уточняющие диагноз исследования. К ним относят:

При дифференциальной диагностике, сравнение происходит с фибринозным экссудатом передней камеры. Экссудат со временем организуется или рассасывается, а грыжа при динамичном наблюдении не изменяется, остается прежней.

Лечение

Метод лечения напрямую зависит от формы заболевания. При отсутствии контакта переднего края грыжевого выпячивания с задними отделами роговицы, медицинское вмешательство нецелесообразно. В случае неосложненной грыже стекловидного тела больших размеров, назначается консервативная терапия. Она сводится к нормализации уровня внутриглазного давления. Пациентам назначаются гипотензивные средства для инстилляции в глаз, в дополнение к ним показаны мидриатики, вазодилататоры, диуретики. Если терапевтический эффект подобной тактики недостаточен, в переднюю камеру глаза вводится воздух, создающий препятствие для дислокации стекловидного тела.

Выявление осложненных грыж требует хирургического лечения. Как правило, применяют субтотальную или переднюю витрэктомию, в ходе которых, выполняют репозицию стекловидного тела. Для хирургических манипуляций формируют два порта в цилиарном теле (плоской его части). Чтобы при удалении стекловидного тела не произошло травмирование эндотелия роговицы, смещать инструментов за пределы зрачка строго запрещено. При обнаружении осложненной витреальной грыжи интраоперационно, она удаляется сразу посредством микрохирургических ножниц и витреотома. Также выполняется ревизия передней камеры для удаления находящихся в ней желеобразных масс стекловидного тела.

Прогноз и профилактика

Во многом, на исход заболевания влияет тип грыжи стекловидного тела и ее размер. Если грыжевое выпячивание небольшое и целостность пограничной мембраны сохранена, со временем дефект уменьшается с самопроизвольным восстановлением формы стекловидного тела. Крупные неосложненные грыжи без адекватного лечения в размерах не уменьшаются. При вторичных выпячиваниях, велик риск развития тяжелых осложнений, способных вызвать амавроз.

Источник