Что такое мраморность кожи

Ливедо ( Ливедо-ангиит )

Ливедо – это патология сосудов кожи и подкожной клетчатки, которая развивается вследствие вазомоторных нарушений, приводит к развитию преходящего или стойкого пятнистого красновато-голубого или пурпурного сетчатого цианотического рисунка. Может быть самостоятельным заболеванием или значимым симптомом целого ряда эндокринных, неврологических, инфекционных, аутоиммунных патологических процессов. Диагноз устанавливается на основании данных общего осмотра, холодовых проб. Лечение включает физиотерапевтическое воздействие, акупунктуру, назначение лекарственных препаратов, защиту пораженных участков от воздействия низких температур.

МКБ-10

Общие сведения

Причины ливедо

Кожная асфиксия – это полиэтиологическое заболевание. Для его развития необходимо сочетанное воздействие нескольких повреждающих факторов. Ведущим фактором признан ангионевроз – расстройство нервной регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла кожи, иногда подкожной клетчатки. Также в развитии патологического процесса могут иметь значение:

Патогенез

В основе развития кожных проявлений лежит спастико-атонический невроз капилляров. Локальное нарушение регуляции тонуса мелких сосудов приводит к спазму артериальных капилляров, в результате чего венозные переполняются кровью. Длительное существование препятствия для нормальной микроциркуляции постепенно приводит к морфологическим изменениям. В стенках венозного колена капилляров накапливаются белковые массы, что вызывает значительное утолщение эндотелия, сужение просвета вплоть до полной облитерации сосудов. В окружающих тканях прогрессируют дегенеративные процессы: периваскулярная инфильтрация и фиброз. Замедление кровотока провоцирует образование в микрососудистом русле множественных тромбов.

Степень выраженности морфологических изменений во многом определяется формой ливедо. Идиопатическая форма сетчатого ливедо характеризуется минимальной степенью фиброза и утолщения эндотелия. Рацемозное ливедо отличается значительным и стойким нарушением микроциркуляции, что часто приводит к образованию участков некроза, формированию язв. В генезе лентовидного ливедо значение также имеет воспалительная реакция, которая проявляется эндофлебитом вен.

Классификация

Наиболее полной и простой для понимания является классификация ливедо, построенная на основе морфологических проявлений патологии. Она была создана в начале XX века и до настоящего времени не потеряла своей актуальности. Классификация учитывает клинические формы кожной асфиксии и условия ее появления:

Симптомы ливедо

Ретикулярное ливедо

Для ретикулярной формы характерно появление на коже рук, ног, реже боковых поверхностей туловища бледных или синеватых одиночных или множественных пятен и петель различной величины. Пятна образуют на пораженных областях сетку из чередующихся цианотичных и нормальных участков.

Выделяют физиологическую и идиопатическую формы сетчатой асфиксии. Физиологическое ливедо является вариантом нормы, появляется на коже нижних конечностей у здоровых людей при охлаждении и исчезает при согревании. Идиопатическая форма развивается у молодых пациенток на открытых участках тела на фоне нейрогуморальных нарушений (дисменореи, гипотиреоза). Пятна нестойкие, они проявляются сильнее при охлаждении, становятся менее контрастными при согревании и надавливании.

Мраморность кожи при идиопатической форме может быть единственным проявлением ангионевроза, но чаще сочетается с акроцианозом, озноблением, нарушением ороговения, гипергидрозом. Как единственное проявление бледные или цианотичные пятна могут существовать в течение ряда лет и затем самостоятельно исчезнуть. При наличии других симптомов ангионевроза улучшение состояния наступает только в результате повторяющихся курсов лечения.

Рацемозное ливедо

Излюбленной локализацией рацемозного ливедо являются разгибательные поверхности конечностей, ягодицы. Клинически оно проявляется древовидно ветвящимися пятнами синюшного или бордово-красного цвета различного диаметра. Пятна не шелушатся, не исчезают при надавливании и согревании, приобретают более насыщенную окраску при локальном охлаждении. Описаны случаи развития рацемозной асфиксии в непосредственной близости от зоны гангрены конечности, очага ишемического некроза тканей, язв Марторелла.

Лентовидное ливедо

Проявления ливедо лентикулярис располагаются преимущественно на голенях. Сетчатая мраморность кожи образована пятнами синеватого или бордового цвета. Существуют цианотичные пятна недолго, постепенно замещаясь характерными для индуративной эритемы плотными узлами с нечеткими границами.

Осложнения

Характерным исходом рацемозного ливедо является формирование очагов некроза в местах полного прекращения микроциркуляции. Развитие осложнений наступает спустя несколько лет после дебют болезни на фоне ухудшения общего состояния больного.

Постепенное закрытие просвета капилляров приводит к кислородному голоданию тканей, их некротизации и отторжению с формированием язв. Этого можно избежать при полноценном лечении основного заболевания, проведении регулярных курсов местной терапии сосудистых нарушений. Начинать лечение необходимо при появлении первых признаков дистрофии, так как открывшиеся язвы создают угрозу инфицирования тканей, усложняют уход за больным, плохо заживают в условиях недостатка кислорода и питательных веществ.

Диагностика

Поставить диагноз кожной асфиксии несложно. Для этого врачу-дерматологу достаточно общего осмотра и расспроса пациента. Намного труднее диагностировать основное заболевание, которое стало причиной развития сосудистых нарушений, провести дифференциальную диагностику ливедо и других дерматологических заболеваний. Для постановки правильного диагноза могут быть назначены:

Лечение ливедо

Терапия сосудистой патологии кожи проводится длительно, повторяющимися курсами. Выраженный терапевтический эффект дает сочетание лекарственных препаратов с физиотерапевтическими процедурами и рефлексотерапией. Лечение ливедо осуществляется по определенному плану:

Прогноз и профилактика

Методы профилактики сосудистых нарушений кожи не разработаны. Прогноз определяется характером и тяжестью основного заболевания, формой ангионевроза. Идиопатическая форма сетчатой асфиксии представляет собой скорее косметический дефект. Рацемозное ливедо требует внимания врача в связи высокой вероятностью появления изъязвлений. Возникновение характерных сосудистых петель и пятен на фоне общего здоровья или после проведения эндоваскулярных процедур требует всестороннего обследования пациента в связи с высокой вероятностью наличия серьезной патологии, протекающей скрыто, без выраженных клинических проявлений.

Источник

Мраморная кожа тела. Причины у взрослых, фото, лечение, правила ухода

Мраморная кожа – неприятный косметический дефект, возникающий в результате застоя крови на определенном участке тела. У взрослых данная проблема чаще всего является реакцией организма на холод или высокую температуру, но может быть причиной развития серьезных патологических процессов, связанных с нарушением функций сердечно-сосудистой системы или кроветворения.

Что такое мраморная кожа

Мраморная кожа у взрослых (причины развития патологии часто связаны с нарушением тонуса сосудов) – не опасное для жизни состояние покровов тела, характеризующееся появлением неравномерного окраса, синюшных пятен и покраснения дермы, через которые явственно проступает сосудистая сетка.

Возникает ливедо в результате усиления кровенаполнения в определенном участке периферической сосудистой системы, вызванным кровеносным застоем и гиперемией, приводящим к проявлению сосудистого рисунка. Возникновение мраморности – не считается самостоятельным заболеванием и в большинстве случаев пропадает при исчезновении провоцирующего патологию фактора.

Фото мраморной кожи, причиной которой могут быть серьезные внутренние заболевания

Сохранение гроздеобразных темно-бордовых пятен длительное время является опасным симптомом, свидетельствующим о нарушении кровообращения, сгущении крови и недостаточном поступлении кислорода к тканям, происходящим под влиянием сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций, гормональных или иммунных патологий.

Виды мраморной кожи

Мраморная кожа у взрослых (причины появления патологии разняться в зависимости от характеристики основного заболевания) подразделяется на следующие виды:

Livedo Rocemosa

Ветвящиеся сеточка, с синюшным оттенком, появляющаяся на локтевых и коленных сгибах. Проявившейся рисунок сохраняется на протяжении нескольких месяцев, а после переохлаждения яркость синего оттенка только усиливается. При отсутствии лечения (или в случае травмирования дермы) через несколько месяцев к древовидному рисунку присоединяются язвы, вызывающие некроз тканей.

Roсemosa считается одним из симптомов угрожающих жизни патологий, среди которых:

LIVEDO RETICULARIS A FRIGORE (аллергия на холод)

Появление красных пятен с четко очерченной сосудистой сеткой, совпавшее с резким переохлаждением тела, является аллергической реакцией на холод, проявляющейся у лиц стреляющих гипотиреозом или другими нейрогуморальными нарушениями.

Чаще всего данная патология возникает на открытых частях тела (в основном кисти рук) и исчезает после надавливания или помещения травмированной кожи в тепло. Сопровождается LIVEDO RETICULARIS A FRIGORE ознобом, потливостью, нарушением ороговения.

LIVEDO RETICULARIS ACALORE (реакция на тепло)

Вялый тонус сосудов при воздействии высоких температур провоцирует сильный приток крови, отпечатывающийся на теле пятнами темного-розового цвета с отчетливыми сосудистыми сеточками. Подобная реакция может наблюдаться после принятия горячей ванны или душа.

LIVEDO LENTICULARIS

Индустриальная экзема, характеризующая возникновением мраморной сетки на голенях, считается одним из симптомов туберкулеза, возникающего у женщин младше 40 лет. Данный признак также сопровождается расстройством кровообращения и усиливается под воздействие холода.

Стадии и степени мраморной кожи

Мраморная кожа (у взрослых причины появления патологии часто связаны с переохлаждением или сильным нагревом тканей и капилляров) различается в зависимости от степени проявления сосудистого окраса:

Livedo Reticularis характеризуется однотипным проявлением без дальнейшего развития патологии.

Livedo Rocemosa на начальной стадии проявляется древовидным рисунком, из пятен синего и бордового цвета. При отсутствии лечения пятнистая сетка распространяется по всему телу, присоединяя инфекционное пораение кожи.

Livedo Lenticularis в виде чичевицеобразного рисунка существует на протяжении 1-2 месяцев. По мере прогрессирования болезни кровеносная сетка преобразуется в узелки и небольшие тромбы.

Симптомы мраморной кожи

Симптоматика мраморности зависит от разновидности патологии:

Причины появления мраморной кожи

Причины появления мраморной кожи у взрослых связаны с нарушения кровообращения в тканях, вызванных пониженным тонусом сосудов.

Чаще всего ливедо RETICULARIS является простой реакцией организма на холод или воздействие высоких температур, в случае:

В данном случае покраснение исчезает после исчезновения контакта дермы с провоцирующим фактором.

Помимо обыкновенной реакции сосудов мраморный рисунок может свидетельствовать о:

У женщин младше 40 лет туберкулез сопровождается возникновением синюшных древовидных сеточек, появляющихся в районе локтевых сгибов и голеней.

К основным причинам образования Livedo Rocemosa являются:

Перечисленные заболевания провоцируют появление стойкого рисунка, игнорирование которого вызывает распространение мраморности по всему телу с присоединением инфекции, способствующей образование незаживающих язв, перерастающих в некроз тканей.

Диагностика мраморной кожи

Диагностику патрологии осуществляют терапевт или дерматолог платного или государственного медицинского учреждения после проведения визуального осмотра и опроса пациента.

Во время беседы уточняется:

После обследования проводятся температурные тесты, позволяющие определить, вызвано ли данное заболевание резким переохлаждением (воздействием высокой температуры воздуха).

В случае подозрения на присутствие Livedo Rocemosa дополнительно проводят:

В некоторых случаях может потребоваться изучение состояния работы легких и объем поступающего кислорода. Дополнительно исследуется также функция внешнего дыхания (спирография, спирометрия). Точный перечень исследований определяется лечащим врачом.

Когда необходимо обратиться к врачу

В случае обнаружения на теле сосудистой сетки после принятия горячей ванны или душа обращаться к врачу не нужно, поскольку неприятный рисунок самостоятельно исчезнет через 30 мин.

Пятна синего и бордового оттенка, появившиеся после прогулки на холоде лечатся тепловым компрессом или принятием теплой солевой ванны. Структура и окрас кожи должен нормализоваться в течение 2-3 часов. Если возникший на холоде гроздеобразный рисунок в тепле не попадает, а только немного бледнеет, следует обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Появление синюшного окраса голеней, ягодиц, а так же бордовых пятен на локтевых и коленных сгибах, сохраняющихся больше недели, является симптомом срочного обращения к терапевту или дерматологу для проведения необходимых тестов.

Профилактика мраморной кожи

Действенных профилактических мер для исключения появления мраморного рисунка на коже не выявлено. В холодное время года рекомендуется избегать переохлаждения, использовать теплые вещи для защиты от низкой температуры воздуха.

Предупредить развитие левидо Rocemosa и Lenticularis не представляется возможным.

Методы лечения мраморной кожи

Лечение мраморной кожи проводится комплексно.

В состав терапии включается:

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия направлена на предотвращение тромбообразования, за счет разжижения крови и увеличение поступления кислорода, необходимого для питания тканей.

Дополнительно назначаются:

При отсутствии эффекта от медикаментов проводится химиотерапия (Циклофосфамидом) и процедура очищения крови.

Народные методы

Нетрадиционная медицина левидо основывается на использовании тепловых компрессов и ванн, прогревающих пораженных участки тела:

При лечении мраморной кожи необходимо пересмотреть рацион питания и дополнительно ввести в меню:

Рекомендуется ежедневно готовить салаты из свежих овощей, приправленные растительными маслами. Сахар необходимо заменить на мед и сухофрукты. Кофе и алкогольные напитки следует полностью исключить.

Длительность лечения фитонастоями не должна быть менее 1 месяца, но проводить ее можно только после рекомендации врача, ни в коем случае не замещая травами основное лечение.

Другие методы

Широко применяются для лечения мраморной кожи:

Женщинам, для исправления косметических дефектов вызванных появлением мраморного рисунка, может назначаться микродербразия. Механическая шлифовка лица и тела улучшает кровоток, нормализует кислородный обмен и устраняет проявление сосудистых сеток, возвращая коже здоровый вид.

Хирургическое лечение при лечении левидо не практикуется (исключением являются случаи тяжелых сосудистых патологий).

Возможные осложнения

Осложнения ливедо напрямую зависят от основной патологии, симптомом которой является появление сосудистых сеток и синюшной окраски.

Само по себе наличие мраморной кожи не несет опасность для жизни и здоровья человека. В случае возникновения сосудистых сеток при переохлаждении негативная реакция организма бесследно пропадает под влиянием тепла.

Левидо резистентное требует тщательного наблюдения. Пациентам с таким диагнозом необходимо избегать травм кожи, поскольку синюшность является питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Часто данная патология осложняется появлением незаживающих язв.

Наиболее опасна мраморность, проявившаяся в результате серьезных патологий сердца и сосудов.

Не замеченное ливедо в данном случае может стать причиной некроза тканей и спровоцировать:

Причинами появления мраморной кожи у взрослых может быть внешнее воздействие высоких или низких температур, а так же развитие опасных патологий внутренних органов и систем. Точная диагностика и вовремя начатое лечение позволит предупредить дальнейшее развитие заболевания и восстановить утраченный тонус кожи.

Оформление статьи: Мила Фридан

Источник

Мраморная болезнь: симптомы, лечение

Мраморная болезнь – патология, противоположная остеопорозу. Характеризуется излишней плотностью кости и склерозным поражением костного мозга. Достаточно редко встречается, но так как малоизученна – тяжело поддается лечению. Опасна патологическими перелома

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мраморной болезнью (остеопетрозом или врожденным семейным остеосклерозом) называют редкое наследственное заболевание, которое проявляется излишним уплотнением костных тканей скелета, недостаточным кровообразованием в костном мозгу и патологическими переломами. Эта болезнь противоположна остеопорозу.

Для остеосклероза характерно утолщение костных трабекул и компактного вещества, в результате чего на рентгеновских снимках кость выглядит менее прозрачной, а губчатое вещество имеет узкопетлистую структуру.

Впервые заболевание было исследовано и описано в 1904 году. Распространенность патологии в Европе, как и во всем мире, не более 1 случая на 100-200 тыс. человек. Однако у чувашей, татар и марийцев вероятность рождения ребенка с остеопетрозом в несколько раз выше.

Этиология

Нормальный рост и развитие костей происходит при участии остеобластов (клеток, отвечающих за формирование костных тканей) и остеокластов (клеток, которые разрушают костные ткани). До конца механизм развития патологии медиками еще не изучен. Известно, что число остеокластов у пациентов с мраморной болезнью может быть уменьшено, увеличено или находиться в норме, но их функциональность в любом случае нарушена.

Нарушение костной резорбции происходит из-за дефицита фермента карбоангидразы, который вызывает дефекты протоновой помпы остеокластов. Таким образом, продолжающееся костеобразование на фоне замедленного или нарушенного разрушения кости приводит к чрезмерному уплотнению костных тканей.

До сих пор известны только генетические причины развития патологии. Причем родители могут быть носителями мутантного гена без проявления симптомов мраморной болезни, а дети наследуют дефект по аутосомно-рецессивному признаку.

В некоторых случаях может встречаться физиологический остеосклероз. Он характерен для подросткового возраста или периодов интенсивного роста организма, когда отмечаются некоторые изменения в составе костных тканей в области ростковых зон. Через некоторое время баланс остеокластов и остеобластов восстанавливается, а подобное состояние не имеет ничего общего с патологическим остеопетрозом.

Симптомы

Несмотря на повышенную плотность костных тканей, у пациентов все равно наблюдается излишняя хрупкость костей и склонность к патологическим переломам. Чаще всего это повреждения бедренных костей. Сращивание происходит практически своевременно, но в некоторых случаях может наблюдаться замедление консолидации из-за склероза костномозгового канала и неучастия в процессе остеогенеза костного эндоста.

Другие симптомы мраморной болезни:

Кроме того, избыточное разрастание костных тканей может стать причиной компрессии нервных корешков или спинного мозга, стеноза спинномозгового канала, и, следовательно, парезов или параличей конечностей или слепоты.

Диагностика и лечение

Первоначальная диагностика мраморной болезни проводится по рентгенографическим снимкам, на которых видно непрозрачные участки с небольшими склеротическими вкраплениями. Далее выявляется наличие патологии у ближайших родственников. Общий и биохимический анализ крови укажет на анемию и содержание в ней ионов кальция и фосфора.

КТ или МРТ исследование поможет установить локализацию патологических процессов и степень поражения костей. Дифференциальное диагностирование позволит размежевать мраморную болезнь и заболевания, сопровождающиеся остеопетрозом: рахит, лимфогранулематоз, болезнь Педжета, опухоли различной этиологии или метастазы и пр.

Консервативные методы лечения мраморной болезни предусматривают прием кортикостероидов, гамма-интерферона, эритропоэтинома. В раннем детском возрасте при развитии осложнений возможна терапия витамином D. Рекомендуется постоянное наблюдение у ортопеда, своевременное выявление и лечение осложнений (анемии, деформации позвоночника и осанки, пр.). При сильном поражении остеокластов проводиться трансплантация костного мозга.

В профилактических целях желательно полноценное качественное питание, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, для укрепления мышц и нервной системы, закаливание, плавание. Не повредят организму ежегодные курсы массажа, мануальной терапии, санаторно-курортного лечения.

Для детей, страдающих мраморной болезнью, очень важно обеспечить комфортное существование: ортопедическую корпусную и мягкую мебель, специализированную ванну с низкими бортиками, регулируемое автомобильное кресло или инвалидную коляску и пр.

Источник