Что такое мрт поясничного отдела позвоночника

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что видно на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

В ходе обследования врач детально оценивает следующие анатомические особенности позвоночника пациента:

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника особенно хорошо покажет:

Зачастую травмы в пояснично-крестцовом отделе способствуют его искривлению, что может вызвать боль и расстройство прямой кишки, а также стать препятствием для нормальных родов. Тесная взаимосвязь поясничных позвонков, креста и органов мочеполовой системы может привести к ошибке в диагностике, поскольку боль в области низа спины иногда указывает, к примеру, на эндометриоз у женщин, а воспалительные заболевания мочевого пузыря могут стать следствием септического поражения копчика. Поэтому магнитно-резонансную томографию рекомендуют в качестве дифференциальной диагностики, чтобы избежать врачебных ошибок.

МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастом

В течение последних двадцати лет магнитно-резонансная томография заслужила звание одного из самых эффективных неинвазивных способов обнаружения онкологических новообразований, как на начальной стадии развития, так и на последних этапах, с образованием метастазов. Подробные снимки МРТ позволяют детально изучить ткани, пораженные опухолью, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, оценить степень повреждения соседних анатомических структур. сделать прогноз и выбрать наиболее удачный способ лечения. Для диагностики опухолей в спинном мозге и позвоночных структурах используют МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастным усилением. Для этого в вену пациента вводят специальное красящее вещество на базе редкоземельного металла гадолиния. Этот состав повышает тканевую контрастность и позволяет не только обнаружить даже миллиметровые очаги поражения, но и судить о злокачественном потенциале новообразования.

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела

Для процедуры МРТ не нужна специальная подготовка. Пациентам, кому назначено МРТ поясничного отдела с контрастом или прием легких седативных средств, желательно проходить диагностическое обследование на голодный желудок, отказавшись от еды и напитков за пару часов до начала процедуры.

Желательно подобрать удобную одежду без мелких металлических вставок, типа пуговиц, крючков или пряжек, а если вы не намерены оставить дома украшения, часы и электронные устройства, вам так или иначе придется их выложить на время обследования МРТ.

Наличие в теле пациента предметов из металла служит противопоказание к проведению магнитно-резонансной томографии. Это могут быть сердечные имплантаты и дефибрилляторы, искусственные сердечные клапаны, металлические протезы, штифты, металлические клипсы и зажимы на кровеносных сосудах, устройства для дозированной подачи лекарств, ушные имплантаты и пластины.

Допуск к процедуре томографии пациентов с обилием татуировок с металлосодержащими красителями на теле решается с врачом в индивидуальном порядке также, как и проведение МРТ беременным женщинам.

Зубные импланты, протезы и коронки не являются противопоказанием к проведению МР-сканирования.

Чтобы сделать качественную МРТ,пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:

Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.

Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.

Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.

Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.

Длительность процедуры

В среднем томография поясницы занимает 15-20 минут. Если диагностику делают с контрастным усилением, то длительность процедуры увеличивается до 40 минут. Затем пациенту нужно подождать, когда врач закончит расшифровку и оформит результаты магнитно-резонансной томографии.

Расшифровка

В стоимость МРТ поясничного отдела входит как сканирование, так и расшифровка результатов. Ее провидит врач-рентгенолог по окончании обследования, детально оценивая все полученные томограммы и отмечая все аномалии в своем письменном заключении. Обычно процедура расшифровки МРТ пояснично-крестцового отдела занимает 30-40 минут, и пациент получает результаты обследования через час после диагностики с рекомендациями по дальнейшим шагам.

Дополнительная информация о томографии

Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника

Источник

МРТ позвоночника что показывает

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.

Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:

Строение позвоночника на примере отдельного сегмента

Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.

Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.

МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:

Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)

Остеохондроз

Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.

МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;

Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.

Спондилит

Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.

Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.

Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:

МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.

Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.

Травмы позвоночника

По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:

Повреждение спинного мозга бывает:

МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.

МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.

У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.

Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.

МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.

Метастатические поражения позвоночника

Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.

Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.

Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:

В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.

Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).

МРТ позвоночника: как проходит процедура

Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.

Оборудование для проведения МРТ

Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.

После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.

Нормальные показатели МРТ позвоночника

При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.

Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника

Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.

Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.

Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.

Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.

Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.

Источник

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела

Позвоночный столб — одна из сложнейших структур человеческого тела, вместилище для спинного мозга. Орган состоит из костных и хрящевых элементов, окружен мягкими тканями, сухожилиями, мышцами, сосудами, нервами. В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и рудиментарный элемент — копчик. Из-за специфики рассредоточения нагрузки патологические изменения чаще затрагивают дистальные зоны.

Пояснично-крестцовая область позвоночника, норма (стрелкой указан межпозвонковый диск)

Рентген и компьютерная томография позволяют изучить костную ткань позвонков. Но патологические изменения могут происходить и в рыхлых структурах, не видных на снимках. Детальную визуализацию последних обеспечивает магнитно-резонансная томография. Метод специфичен относительно мягких тканей и биологических жидкостей. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника используют в вертебрологии, ортопедии, онкологии, нейрохирургии и других направлениях медицины. Процедуру назначают при диагностике патологий опорно-двигательного аппарата, нервной системы, для выяснения причин нарушений работы внутренних органов.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Патологические изменения могут затрагивать костные и мягкотканные структуры. Предпосылкой для развития отклонений являются травмы, чрезмерные нагрузки, дегенеративно-дистрофические, инфекционные, опухолевые процессы. Пояснично-крестцовый отдел подвержен следующим заболеваниям:

Прогрессирование перечисленных патологий провоцирует нарушение трофики, компрессию, воспаление окружающих мягкотканных структур. Магнитно-резонансная томография дает исчерпывающие сведения о развитии болезни, позволяет определить стадию последней.

МРТ пояснично-крестцового отдела: показания

Анкилозирующий спондилит на МР-скане в поясничном отделе (Т2 ВИ, Т1 ВИ и STIR)

Метод применяют совместно с другими диагностическими процедурами. МР-томографию чаще назначают после рентгена и КТ, при несоответствии клинической симптоматики выявленным изменениям, в спорных ситуациях, при длительном анамнезе, для сбора дополнительной информации о заболевании. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают после травм спины, если у пациента наблюдаются:

МРТ применяют при подозрении на аномалии развития позвоночного столба, для обнаружения первичных злокачественных новообразований и метастазов. Томографию с контрастным усилением назначают при инфекционно-воспалительных процессах, для дифференциации опухолей (окончательный вердикт выносят по результатам гистологического исследования).

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Применение магнитно-резонансной томографии невозможно при наличии в теле пациента электронных устройств (кохлеарного имплантата, инсулиновой помпы, дефибриллятора, кардиостимулятора и др.). Под влиянием диагностического оборудования прибор способен выйти из строя.

Есть ограничения относительно силиконовых имплантатов с магнитными направляющими и металлических конструкций. МРТ не проводят, если изделие состоит из элементов, не совместимых с индуцируемым аппаратом полем. При оформлении записи на процедуру необходимо уведомить сотрудника центра о наличии в теле:

МРТ осуществляют, если устройство находится вдали от области сканирования или выполнено из титана, не взаимодействующего с магнитным полем. Возможность прохождения процедуры определяют персонально для каждого пациента после предоставления сведений об изделии.

МРТ не выполняют, если человек находится в тяжелом состоянии, и требуются реанимационные мероприятия. Конструкция закрытого томографа позволяет проводить исследование лицам с массой тела до 120 кг и обхватом туловища до 140 см.

Экструзия межпозвонкового диска (патологические изменения обведены кругом) на МР-снимке

Относительные противопоказания к томографическому сканированию следующие:

Контрастное усиление противопоказано беременным женщинам и лицам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, при индивидуальной непереносимости препаратов гадолиния.

МРТ можно делать детям любого возраста. Младенцам процедуру проводят в стационаре под общей анестезией.

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела

Нативная магнитно-резонансная томография всех анатомических зон не требует специфических мер накануне. Для МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не нужно соблюдения диеты или приема слабительных препаратов.

Перед введением контрастного вещества важно соблюдать голод на протяжении 3-4 часов перед исследованием. Но для снижения вегетативных реакций на препарат, за 40-45 минут до процедуры допускается перекус (йогурт, бутерброд, половина банана, яйцо, авокадо и пр.).

Лактация не является противопоказанием к контрастной МРТ. Подготовка подразумевает сцеживание молока или приобретение смеси для малыша на 2-3 последовательных кормления. Препарат выводится из организма на протяжении 6-12 часов. В это время младенца нельзя прикладывать к груди.

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела?

Синовиальная киста на МР-снимке пояснично-крестцового отдела позвоночника

Процедуру проводят по предварительной записи. В клинику нужно прийти на 5 минут раньше назначенного времени, чтобы без спешки оформить документы. Перед тем, как начнут проводить МРТ пояснично-крестцового отдела, необходимо снять украшения, одежду с металлической фурнитурой. Личные вещи, электронные устройства оставляют в гардеробной комнате.

Перед процедурой рентгенолог выясняет цели исследования, проводит краткий инструктаж. В диагностическом кабинете нужно лечь на платформу томографа, занять удобную позицию. Тело пациента фиксируют мягкими ремешками, в руки дают кнопку для экстренной связи с врачом. При необходимости устанавливают дополнительные катушки (при комплексном сканировании позвоночника).

На время исследования пациент остается в кабинете один, но может общаться с врачом по двусторонней громкой связи.

По завершении приготовлений сканирование начинается. Контрастная МРТ пояснично-крестцового отдела подразумевает двукратное исследование (до и после введения усилителя). По окончании процедуры можно ожидать результаты в клинике или отправиться по своим делам.

Сколько длится МРТ пояснично-крестцового отдела?

Подготовительные мероприятия (оформление бланков, инструктаж) занимают не более 10 минут. Затраты времени на активную фазу процедуры зависят от типа исследования и класса томографа.

Нативное сканирование одного участка на современном закрытом высокопольном оборудовании занимает 15 минут. Применение дополнительных программ позволяет изучить сразу несколько отделов позвоночника меньше, чем за полчаса, без перемещений тела пациента. МРТ с контрастным усилением длится 30 минут. Подготовка результатов занимает до одного часа.

Расшифровка фото-снимков МРТ пояснично-крестцового отдела

Заключение составляют сразу после завершения сканирования. Полученные МР-изображения изучают, уделяя особое внимание признакам патологических изменений. На срезах пояснично-крестцовой области видны следующие анатомические структуры:

Постоперационные рубцово-спаечные изменения (обведены кругом) на МР-скане

Специальные знания и опыт помогают врачу довольно быстро находить отклонения от нормы. Цифровое оборудование позволяет корректировать размер снимков, рассматривать прилегающие к патологической зоне участки, сравнивать срезы одной области, выполненные в различных режимах. Оценивая интенсивность МР-сигнала, делают предположения о природе изменений. В заключении указывают полную характеристику патологического очага. Изображения записывают на цифровой носитель. При необходимости наиболее значимые снимки распечатывают на бумаге или пленке.

При вручении результатов рентгенолог может вкратце пояснить, что показало МРТ поясничного отдела позвоночника, порекомендовать, к какому специалисту обратиться для постановки диагноза.

КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела?

Компьютерная томография основана на способности тканей организма различного состава в разной степени поглощать рентген. Чем плотнее структура, тем сильнее задерживаются лучи и тем светлее область выглядит на изображении. Процедура сопровождается рентгеновской нагрузкой на организм, поэтому противопоказана беременным женщинам независимо от срока.

Метод дает серию послойных снимков анатомической зоны в поперечной проекции. Другие ракурсы при необходимости получают путем реконструкции с помощью специальных программ.

Плюсы метода — специфичность и информативность относительно костей, высокая скорость проведения исследования (не дольше 5 минут). КТ дает более детальные и четкие снимки, чем обычный рентген, поскольку исключает эффект наложения теней органов. Хрящи, связки, мышцы, мягкие ткани при компьютерной томографии видны плохо. Поражение вышеуказанных структур можно заподозрить лишь по косвенным признакам, которые обнаруживают часто на поздних стадиях развития.

Для визуализации сосудов необходимо введение рентгеноконтрастного препарата на основе йода, способного вызвать аллергию.

Периневральные кисты на МР-скане (указаны стрелкой, Т2 режим)

МРТ основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. Создаваемое аппаратом поле изменяет траекторию движения протонов водорода. При возвращении в изначальное состояние выделяется энергия. Томограф улавливает импульсы, программное обеспечение преобразует сигналы в картинку. Метод специфичен относительно рыхлых тканей, насыщенных водой. Процедура не несет радиационной нагрузки, что исключает риски, связанные с воздействием рентгена на организм. В результате исследования получают снимки в трех плоскостях с шагом в 1-2 мм, что позволяет диагностировать патологии мягкотканных элементов позвоночника минимальных размеров. Лечение болезни на ранних этапах развития, повышает шансы пациента на полное выздоровление.

МРТ показывает хрящи, мышцы, нервную ткань, связки. Ангиорежим применяют для визуализации сосудов при бесконтрастном сканировании. Препараты гадолиния используют при подозрении на опухолевые и воспалительные процессы. По сравнению с йодсодержащими контрастными веществами, средства гораздо реже вызывают аллергию и легче переносятся пациентами. МРТ крестцово-поясничного отдела не требует особой подготовки. Минусами МР-сканирования признана большая длительность процедуры.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии не относят к рутинным методам диагностики. Обследования назначают при низкой информативности более простых и доступных процедур. Каждый имеет свои плюсы и минусы, применяется в определенных клинических ситуациях. КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела считают взаимодополняющими методами диагностики. Компьютерная томография дает детальные сведения о позвонках, тогда как МР-сканирование отражает состояние окружающих их структур.

Источник