Что такое мрт вен головного мозга
Применение МРТ в исследовании вен головного мозга
МР-ангиография (исследование вен головного мозга)
Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении и течении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалось. Это объясняется имевшимися ранее трудностями прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах головного мозга, а также недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.
Появление современных методов нейровизуализации, в частности МРТ диагностики, значительно облегчило выявление подобных заболеваний.
Рассмотрим несколько примеров патологических процессов, выявляемых методом МРТ диагностики с применением МР-венографии.
ТРОМБОЗ ВЕН И СИНУСОВ МОЗГА
Причиной развития тромбоза вен и синусов твердой мозговой оболочки могут быть септические поражения, травмы, сдавление синуса опухолью, системные поражения соединительной ткани.
Кроме того синус-тромбозы могут развиваться по причине тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме (в послеродовом периоде, после аборта, при инфекционных заболеваниях, а также заболеваниях ушей и придаточных пазух носа).
С учетом возраста пациента, степени развития коллатерального кровообращения, а также локализации патологического процесса, клинические проявления венозных тромбозов достаточно вариабельны и неспецифичны.
Выделить типичные клинические проявления синус-тромбоза весьма сложно, но наиболее частыми начальными симптомами являются следующие:
1. головная боль
2. отек диска зрительного нерва (признак внутричерепной гипертензии)
3. фокальный неврологический дефицит
4. нарушения сознания (появляются в случае поражения вещества головного мозга в виде прогрессирующего отека, развивающегося инфаркта или кровоизлияния).
В случае поражения синусов общемозговые симптомы зависят от величины и скорости нарастания тромбоза.
Очаговые симптомы развиваются при вовлечении в процесс вещества головного мозга, т.е. при развитии коркового венозного инфаркта. Появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки, соответственно локализации пораженного синуса.
При возникновении клинической картины тромбоза вен и синусов головного мозга на МРТ в большей части случаев обнаруживается признаки обширных зон ишемии и геморрагии. Однако в некоторых случаях при стандартных методах нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается.
Методом выбора в подобных случаях является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с применением МР-венографии.
Тромбоз правого поперечного синуса – гипоинтенсивные участки по Т2 (внутриклеточный дезоксигемоглобин).
Для подтверждения тромбоза венозного синуса и определения точной локализации и протяженности тромба необходимо проведение МР-венографии.
МР-венография – отсутствие визуализации кровотока в правом поперечном синусе и яремной вене.
МРТ головного мозга: справа (зеленая стрелка) на Т2-взвешенном изображении отмечается имеющийся в норме феномен «пустоты потока» от правого сигмовидного синуса и яремной Вены. Слева (оранжевая стрелка) отмечается аномально высокий сигнал, в результате, вероятнее, тромбоза. Для подтверждения синус-тромбоза и окончательного определения локализации и протяженности тромбоза необходимо проведение МР-венографии.
МР-венография: тромбоз левого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от левого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипоплазию.
МР-венография: тромбоз правого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от правого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипо- и аплазию.
Тромбоз правого поперечного синуса. Отсутствие феномена «пустоты потока» от правого поперечного синуса на МРТ головного мозга. Отсутствие визуализации правого поперечного синуса на МР-венографии.
Как указывалось выше, в случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на МРТ головного мозга в части случаев обнаруживается зона ишемии и геморрагии.
МРТ головного мозга: отмечается сочетание вазогенного (оранжевая стрелка), цитотоксического отека и кровоизлияния (зеленая стрелка). Данная МР-картина, а также расположение патологической зоны в проекции височной доли, заставляет задуматься о геморрагическом венозном НМК вследствие тромбоза вены Лаббе. Для подтверждения необходимо проведение МР-венографии или МРТ с контрастным усилением.
СТЕНОЗЫ, УЧАСТКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ВЕНОЗНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА
МРА-картина выраженной асимметрии венозной сети с преобладанием и нерезкой дилатацией вен правой гемисферы (поперечного, сигмовидного синусов и яремной вены справа); гипоплазии левого поперечного и сигмовидного синуса. Единичные участки (2) локального расширения вен в парасагиттальных отделах левой гемисферы, большой вены мозга. Асимметричная, расширенная и выражено извитая венозная структура экстракраниальных отделов справа.
МРА признаки незначительной дилатации верхнего сагиттального синуса, локального снижения кровотока и сужения просвета дистальных отделов прямого синуса; асимметрии просвета поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен.
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
1. Венозная мальформация (венозная ангиома).
Встречается относительно часто и не является истинной мальформацией, в большей степени представляет собой вариант строения венозного оттока.
Течение обычно бессимптомное. Редко бывают судороги.
Венозная мальформация. Схема. Определяются мелкие расширенные венулы в виде «зонтика», «головы медузы», дренирующиеся в крупную транскортикальную вену, которая, в свою очередь впадает в верхний сагиттальный синус.
а) Т1 с внутривенным контрастированием. Стрелки показывают расширенные вены глубокого белого вещества, дренирующиеся в расширенную транскортикальную вену;
б) МР-венография с контрастированием показывает венозную дисплазию, дренирующуюся в расширенную внутреннюю мозговую вену. Венозная мальформация.
2. Мальформация большой вены мозга (вены Галена).
Центрально расположенная АВМ, дренирующаяся в вену Галена, с формированием ее варикозного расширения. У новорожденных могут возникать явления сердечной недостаточности за счет большого объема шунтового кровотока.
а) Мальформация (варикозное расширение) вены Галена, схема.
б)Т1-sag определяется расширенная вена Галена (открытая стрелка), дренирующаяся (стрелка) в сагиттальный синус;
в) МР-объемная реконструкция.
МРТ артерий головного мозга что показывает
МРТ артерий головного мозга — прогрессивная технология, позволяющая получить трехмерное изображение сосудистой сети и выявить отклонения и патологии в функционировании артерий.
На протяжении длительного периода времени неврологи ставили диагноз на основе клинических данных и результатов осмотра. Однако после появления магнитно-резонансной томографии диагностика заболеваний стала проще и доступнее. МРТ артерий головы позволяет не только выявить патологию, но и определить стадию ее развития. Это позволит врачу своевременно назначить лечение и снизить вероятность появления осложнений.
МРТ изображение артерий головного мозга
Магнитно-резонансная томография позволяет не только увидеть строение артерий, но и оценить просвет сосуда и визуализировать сосудистую стенку. Благодаря МРТ диагностика заболеваний стала возможна на самых ранних этапах их возникновения.
Аномалии артерий головного мозга
Патологии артерий головного мозга могут приводить к ряду тяжелых состояний. Среди самых опасных заболеваний, которые показывает МРТ артерий головного мозга, можно выделить следующие:
Аневризма
При этой патологии на пораженном участке появляется расширение просвета артерии. Ранее это заболевание диагностировали с помощью рентгеновской ангиографии. Однако самым безопасным методом на сегодняшний день является МРТ. Своевременное выявление аневризмы может предотвратить массированное кровоизлияние в мозговые ткани.
Ангиома
Ангиома — это новообразование из ткани сосудов, размеры и месторасположение которого могут быть различными. На снимках МРТ патология представляет собой многоузловое образование.
Атеросклероз
При атеросклерозе на внутренних стенках кровеносных сосудов откладываются жиры, образуя бляшки. Если вовремя не начать лечение, то может развиться гипоксия мозговых тканей.
При проведении обследования можно выявить три стадии болезни:
При третьей стадии человек часто испытывает сильные головные боли, возможно нарушение когнитивных функций и ухудшение памяти.
Инсульт
Это заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участок мозга перестает снабжаться кровью, вследствие чего возникает некроз тканей. Выделяют несколько видов патологии:
При появлении симптомов инсульта необходимо срочно сделать МРТ, которая покажет степень повреждения окружающих тканей. Согласно статистическим данным только 10% людей могут полностью восстановиться после перенесенного инсульта, у 90% пациентов развиваются серьезные осложнения. Именно своевременное диагностирование помогут существенно облегчить реабилитацию после болезни.
МРТ артерий головного мозга позволяет с высокой точностью определить вид инсульта и локализацию нарушений кровообращения.
Если обследование было сделано в первые часы после инсульта, на снимках будут четко отражены очаги и врачи смогут начать экстренное лечение для рассасывания тромба. Если инсульт выявлен спустя некоторое время, происходит разрешение отека, борозды коры головного мозга и боковые желудочки расширяются.
Гипертония
Гипертония — заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется повышенным давлением, вызванном нарушением сосудистой регуляции и сердечными патологиями. В мозговых артериях при МРТ выявляются косвенные признаки гипертонической ангиопатии.
Артериовенозная мальформация
Мальформация возникает, когда несколько сосудов разного диаметра переплетаются вместе. Одна артерия питает этот узел, а вена отводит кровь. При МРТ необходимо найти эти сосуды. При исследовании изредка может использоваться контрастное вещество, помогающее определить место локализации мальформации.
МРТ артерий головного мозга: при каких симптомах делают
Показаниями к МРТ артерий головного мозга может быть возникновение следующих симптомов:
При возникновении подобных состояний пациенты чаще всего обращаются к неврологу. После опроса пациента о беспокоящих симптомах доктор может назначить ряд обследований, в том числе проведение МРТ артерий головного мозга.
МР-изображение артерий мозга
Исследование может проводиться не только для диагностирования заболевания, но и для определения эффективности лечения различных патологий.
МРТ артерий головы – показания и противопоказания
МРТ артерий головного мозга назначается с целью выявления целого ряда заболеваний:
Как и любая другая диагностическая процедура, магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания.
Современный томограф Philips Intera 1.5 T
Обследование нельзя проводить в следующих случаях:
При подозрении на возможные противопоказания необходимо сообщить о них врачу, который поможет определить возможно ли проведение процедуры в каждом конкретном случае.
При необходимости использования контрастного вещества нужно убедиться в отсутствии предшествующих тяжелых аллергических реакций. МРТ артерий головного мозга обычно не нужно проводить с контрастом, но если такая потребность возникает — надо убедиться в отсутствии беременности.
МРТ артерий головного мозга с контрастом
В большинстве случаев современные высокопольные томографы помогут дать детальную картину строения артерий и вен головного мозга. Но иногда доктора прибегают к улучшению качества изображения посредством введения специального окрашивающего вещества — контраста. Делается это для того, чтобы увидеть более четкую картину тогда, когда повреждения или изменения в артериях могут быть очень малы в размерах.
Современное контрастное вещество изготавливается на основе металла гадолиния и является безопасным. Препарат вводится внутривенно и окрашивает поврежденные ткани. При этом пациент обычно не чувствует ничего необычного В редких случаях может возникать ощущение тепла в месте введения или области исследования.
Контрастные препараты практически не вызывают аллергии и не требуют предварительной аллергопробы, если у пациента ранее не наблюдались острые аллергические реакции или тяжелая форма почечной недостаточности.
МРТ артерий головного мозга, как подготовиться
Специальная подготовка перед исследованием не требуется. Нет необходимости соблюдать диету или отказываться от привычного образа жизни.
Непосредственно перед началом процедуры пациент должен снять с себя все металлические предметы и убрать все гаджеты — они могут помешать работе аппарата.
Сколько длится МРТ артерий головного мозга
В среднем время проведения обследования составляет около 15 минут. Если при МРТ используется контраст, то время процедуры увеличится в среднем еще на 15 минут.
Подготовка заключения и анализ полученных снимков занимает у врача-исследователя еще около 30 минут после проведения МРТ.
Как проходит МРТ артерий головного мозга
После того, как пациент зашел в кабинет, он должен уведомить врача о противопоказаниях, если таковые имеются. Ему нужно снять все металлические предметы. Если процедура будет проводиться в одежде, необходимо убедиться в отсутствии на ней металла.
Пациента просят лечь на кушетку и стабилизируют положение головы.. Это позволит снизить риск ухудшения качества исследования, так как при малейших движениях головы могут получиться размытые снимки.
Подготовка к МРТ артерий головного мозга
Пациенты, которые боятся находиться в замкнутом пространстве, могут предварительно принять успокоительные препараты. В случае ухудшения самочувствия пациент всегда может связаться с врачом во время проведения процедуры по двухсторонней связи.
Современные высокопольные томографы издают достаточно громкие звуки во время работы. Боятся этого не надо — такие звуки свидетельствуют о нормальной работе аппарата. Для уменьшения дискомфорта в медицинском центре «ДиМагнит» каждому пациенту выдаются наушники, в которых во время процедуры звучит приятная музыка, заглушающая шум от работы томографа.
После окончания исследования пациенту в течение получаса выдают снимки, записанные на диск или флеш-накопитель, а также письменное заключение врача.
Расшифровка МРТ артерий головного мозга
После того как пациент закончил обследование, происходит расшифровка результатов, состоящая из нескольких этапов:
Если у человека не имеется каких-либо проблем с артериями, то на снимках они будут подсвечены равномерно, отсутствуют узлы и пустоты. Если присутствует опухоль или киста, на снимках образуются темные пятна.
Врач-рентгенолог описывает увиденное на снимках, окончательный же диагноз ставится лечащим врачом на основании заключения МРТ.
В медицинском центре «ДиМагнит» можно пройти процедуру магнитно-резонансной томографии артерий головного мозга в любой удобный для вас день и время. Врачи центра обладают огромным опытом быстро и четко расшифровывают полученные изображения.
МРТ артерий головного мозга — это безопасная процедура, которая показывает малейшие проявления заболевания на ранних этапах их возникновения. Исследование не причиняет дискомфорта, проходит быстро и безболезненно, а его эффективность не сравнима ни с какими другими видами исследования артерий головного мозга.
МРТ вен головного мозга
МРТ вен головного мозга направлена на изучение анатомических особенностей сосудов рассматриваемой области и оценку функций кровотока. Благодаря точности данного исследования различные патологии можно выявить еще на начальной стадии.
Магнитно-резонансная венография головного мозга. Во внутренней яремной вене и поперечном синусе справа (отмечено стрелкой) не визуализируется кровоток
Что показывает МРТ вен головного мозга
МРТ вен головного мозга покажет варианты и пороки развития, приобретенные заболевания изучаемых структур. Метод помогает диагностировать:
кровоизлияния в полость черепа в хронической стадии;
стенозы (сужение) сосудов;
изгибы и образование петель;
опухоли головного мозга и ангиомы;
Объемная реконструкция венозных синусов твердой оболочки головного мозга
Как делают МРТ вен головного мозга
Магнитно-резонансный томограф представляет собой тоннелеобразную капсулу, куда помещают пациента. Процедура обследования длится от 30 до 90 минут, которые важно провести в неподвижности. В отличие от обычной диагностики изучение венозного русла проходит в особом режиме, показывающем только сосудистую систему. Сканирование выполняют в несколько этапов. Показания каждого из них аппарат передает на компьютер.
МРТ вен головного мозга проходит следующим образом:
перед обследованием пациент снимает одежду и аксессуары с металлическими элементами (застежками, пуговицами, кнопками, пряжками и проч.), ювелирные украшения, бижутерию, очки, зубные протезы;
врач проводит краткий инструктаж;
обследуемый ложится на стол, голову (иногда и конечности) фиксируют, чтобы избежать непроизвольных движений, в руку дают резиновую грушу (“тревожная кнопка”);
транспортер задвигают в кольцо и включают аппарат (в этот момент начинают раздаваться характерные стуки и пощелкивания);
делают нативное исследование, затем в вену вкалывают контрастирующее вещество и возобновляют сканирование;
по завершении диагностики томограф отключают, стол выдвигают из капсулы.
Подготовка к процедуре магнитно-резонансной томографии вен головного мозга.
В зависимости от сложности случая, на интерпретацию снимков венографии головного мозга рентгенологу требуется от 10 минут до получаса. Окончательные выводы, предписания и медикаментозные назначения делает врач, направивший пациента на инструментальную диагностику.
Контрастирование при венографии головы
МРТ вен мозга выполняют только с контрастом: красители применяют для усиления четкость изображений. При магнитно-резонансной диагностике в качестве индикаторов используют препараты с гадолинием. По сравнению с йодсодержащими средствами, которые задействуют для компьютерной томографии вен и артерий с контрастом, они крайне редко вызывают осложнения.
Данный способ диагностики помогает:
оценить степень тяжести нарушения кровообращения в головном мозге (при ишемических заболеваниях, после ЧМТ и пр.);
проанализировать патологии, возникшие из-за разницы гидростатического давления в мозговых тканях и сосудах (например, при новообразованиях);
определить состояние кровотока при планировании операции;
исследовать опухоли и источники их кровоснабжения перед хирургическим вмешательством или после лучевой и химиотерапии.
Процедура “МРТ-венография головного мозга” полностью безопасна и совершенно безболезненна. Единственное неудобство, связанное с данным обследованием, заключается в необходимости достаточно долго лежать без движения. Поскольку при использовании контрастирующих препаратов побочные эффекты, как правило, отсутствуют, магнитно-резонансный анализ сосудистой системы рекомендуют людям с аллергией на йодсодержащие вещества. Но, как любое медицинское вмешательство, обследование предусматривает обязательное заполнение анкеты, в которой указывают имеющиеся заболевания.
При проведении венографии головы возможны:
Реабилитационный период нужен лишь пациентам, для которых процедуру проводили в стационаре под наркозом. Благодаря отсутствию рентгеновского излучения допустимы повторные МРТ-обследования без количественных ограничений.
Сосуды головного мозга на МР-томограмме
Подготовка к ангиографии вен мозга
С собой в клинику нужно взять:
паспорт (для заключения договора с медицинским учреждением);
направление на магнитно-резонансную диагностику;
амбулаторную карту или выписку из нее;
результаты предыдущих обследований (для максимально точной настройки оборудования).
Перед процедурой оформляют документы. Пациент сообщает о сопутствующих заболеваниях и наличии в теле любых инородных предметов: протезов, имплантатов, водителя ритма сердца, гинекологической спирали и пр. Обязательно предупредите врача об аллергии на медицинские препараты и клаустрофобии. Также следует сказать об имеющихся татуировках с красителями, содержащими феррум: они могут исказить результат диагностики на магнитно-резонансном томографе.
Иная подготовка не предусмотрена. Голодание, диета, отмена лекарств для МРТ-венографии вен мозга не нужны.
Сосуды головного мозга на МР-сканограмме
Показания и противопоказания
Медицинские показания к МРТ-диагностике вен головного мозга:
симптомы повышенного внутричерепного давления (головные боли по утрам, тошнота, рвота);
перенесенные черепно-мозговые травмы;
звон, шум, свист, жужжание, гул в ушах;
судороги, онемение конечностей;
повторяющиеся носовые кровотечения;
ухудшение памяти и концентрации внимания;
падение остроты зрения;
изменение сознания, поведения;
частая потеря равновесия;
проблемы с координацией движений.
МРТ вен мозга необходима перед хирургическими вмешательствами, для послеоперационного контроля и наблюдения за выявленным заболеванием в динамике.
Противопоказания к МР-венографии головы
Магнитно-резонансная венография имеет ряд противопоказаний:
электронного или металлического имплантата среднего уха;
клипсов на артериях или венах;
металлических имплантатов суставов;
хирургических скоб, пластин, штифтов из металла.
Аллергия на контрастное вещество.
протеза сердечного клапана;
неметаллических и неэлектронных имплантатов среднего уха;
порта для введения лекарств.
Сердечная недостаточность в острой стадии.
Выраженная клаустрофобия и иные психические нарушения, препятствующие сохранению статичного положения.
Ранний детский возраст.
Вес тела более 120 кг.
Чтобы уточнить, есть ли у пациента в организме инородные тела из металла, может потребоваться рентгенологическое исследование. Это особенно касается лиц с огнестрельными ранениями в анамнезе.
Фото томографии вен головного мозга
В процессе исследования врач-рентгенолог получает подробное достоверное изображение венозной системы. Нормальные сосуды должны иметь на снимках четкий ровный контур, без участков утолщений, резких изгибов, петель. При наличии патологий фото МР-венографии выявляют мельчайшие нарушения, влияющие на кровоток.
Врач-рентгенолог консультирует пациентку после процедуры магнитно-резонансного исследования сосудов головного мозга