Что такое послеродовая депрессия симптомы и сколько она длится
Послеродовая депрессия – причины появления, признаки и последствия?
Рождение ребенка относится к одному из наиболее радостных событий в жизни каждой женщины. Вместе с тем появление малыша означает ответственность и смену привычного образа жизни. Все это отражается как на психологическом, так и физиологическом состоянии новоиспеченной матери и может стать причиной послеродовой депрессии.
Симптомы депрессии, развивающейся после родов
В большинстве случаев депрессия развивается в течение трех месяцев после рождения ребенка. Проявляется это состояние следующими признаками:
С появлением ребенка новоявленная мать начинает меньше внимания уделять своему внешнему виду и общению со второй половинкой, что заставляет ее чувствовать себя менее женственной. Это в сочетании с мыслями о том, что материнский долг выполняется плохо, провоцирует чувство собственной несостоятельности, ведь выходит, что женщина не реализовала себя ни как жена, ни как мать. Все это усугубляет другие, свойственные депрессии, признаки.
Кроме нарушений эмоционального фона, послеродовая депрессия также сопровождается физическими симптомами, среди которых:
Причины послеродовой депрессии и лица, входящие в группу риска
Депрессия после появления на свет малыша возникает под влиянием не одной, а комплекса причин.
Наиболее значимые факторы, ведущие к послеродовой депрессии:
Помимо вышеуказанных факторов существует также ряд обстоятельств, которые увеличивают вероятность развития послеродовой депрессии. В группу повышенного риска входят женщины, которые до беременности или во время вынашивания ребенка уже сталкивались с проявлениями депрессии. Также велика вероятность развития этого расстройства у тех, кто страдает другими нарушениями нервной системы (неврозы, фобии).
Если родившая ребенка женщина до беременности подвергалась систематическому воздействию стрессовых факторов (ответственная работа, частые конфликты в коллективе или семье), это тоже может стать сопутствующим фактором послеродовой депрессии. Бывают ситуации, когда решение женщины стать мамой не поддерживают ее родители или отец ребенка. В таком случае она не получает необходимого ей участия от членов семьи, что также способствует нарушению здорового эмоционального фона.
Течение и продолжительность расстройства
По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) послеродовой депрессии подвержена каждая десятая женщина. При этом ситуация год от года ухудшается и все большее количество молодых мам переживают депрессивное состояние после появления на свет малыша.
Продолжительность этого расстройства индивидуальна и зависит в первую очередь от того, как быстро была оказана компетентная психотерапевтическая помощь. Так, в случае своевременного обращения к специалисту, из состояния депрессии женщина может выйти за 4 – 4,5 месяца. Если она пытается самостоятельно справиться со своими эмоциональными нарушениями, депрессия может затянуться на 18 и более месяцев.
Выраженность симптомов (подавленность, раздражительность и т.д.) зависит от возраста женщины, наличия других сопутствующих расстройств, обстановки внутри семьи и других внешних и внутренних факторов.
Последствия послеродовой депрессии
При отсутствии своевременной помощи компетентного психотерапевта, послеродовая депрессия влечет за собой негативные последствия, как для матери, так и для малыша. С прогрессированием депрессии у женщины симптомы становятся более выраженными. Периоды подавленного настроения и апатия затягиваются, пропадает мотивация и интерес. На фоне всего этого развивается сильное чувство вины, так как мать вместо положенной радости (по ее собственным убеждениям) пребывает в плохом настроении. Усиливаются и соматические (телесные) признаки депрессии. Аппетит женщины снижается, появляется выраженная общая слабость, вялость. Одним из самых серьезных и трудноизлечимых осложнений для женщины является переход этого расстройства в хроническую форму, при котором оно может продолжаться годами.
Физическая слабость женщины не позволяет ей в полной мере обеспечивать ребенку необходимый уход. Эмоциональные нарушения также могут повлечь за собой уменьшение объемов или полное исчезновение грудного молока. Из-за этого ребенок может испытывать трудности со сном, отставать в росте и прибавке веса, быть неактивным, плаксивым.
Как отмечают специалисты, в раннем возрасте очень значим контакт между матерью и ребенком по типу «кожа к коже». Для развития младенца и его будущей эмоциональной стабильности важно часто обнимать малыша, держать его на руках, устанавливать контакт глазами, разговаривать с ним. При послеродовой депрессии эти действия выполняются значительно реже. Отсутствие контакта с матерью необходимой продолжительности провоцирует много проблем у ребенка. Такие дети впоследствии испытывают затруднения с выражением собственных чувств и эмоций, у них чаще диагностируется тревожность, могут быть проблемы в развитии.
Учитывая всю тяжесть последствий депрессии, становится очевидным необходимость обращения к психотерапевту при возникновении первых симптомов расстройства. Специалист определит причину эмоциональных нарушений, проведет работу по их корректировке и поможет женщине выйти из этого состояния.
Наша группа ВКонтакте
Наша группа в Facebook
Fidem в Instagram
Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда
Послеродовая депрессия: причины, симптомы, диагностика и лечение
Порой рождение малыша приносит не только приятные хлопоты. Послеродовая депрессия (или ПРД) – это расстройство, с которым, по статистике ВОЗ, сталкивается каждая шестая женщина. Тягостные проявления омрачают первые месяцы материнства и могут угрожать жизни, здоровью мамы и ребенка.
К сожалению, даже самые чуткие члены семьи склонны недооценивать жалобы и советовать «отдохнуть», «не говорить и не делать глупостей», «сосредоточиться на малыше». Но депрессия – это состояние, при котором человек не может самостоятельно «перестать переживать», «начать радоваться жизни».
Ситуация может усугубляться при разлучении женщины с малышом, рождении ребенка с теми или иными патологиями и длительном пребывании в стационаре. Мама младенца в таком состоянии действительно нуждается в помощи и не может справиться с переживаниями самостоятельно. Мнение, что с течением времени ситуация наладится сама собой, ошибочно.
Отсутствие поддержки может привести к печальным последствиям: хроническому течению депрессии у женщины и нарушению привязанности у малыша. В первые месяцы у ребенка формируется так называемое базовое доверие — он учится воспринимать мир как открытый, доброжелательный или как холодный, враждебный. Информацию об окружающей среде грудничок «считывает» с того, кто проводит с ним больше времени. Поэтому малыш очень нуждается в присутствии здоровой и эмоционально вовлеченной матери.
Причины и факторы риска возникновения послеродовой депрессии
Описывая условия возникновения расстройства, психиатры указывают на ряд причин, к которым относятся личностные особенности и наследственность матери, состояние малыша, условия жизни, наличие поддержки близких людей.
Психологи, к которым обращаются мамы с симптомами послеродовой (или постнатальной) депрессии, перечисляют определенные возрастные и личностные особенности женщин, наиболее уязвимых к развитию расстройства. В группу риска входят:
Наличие определенных личностных особенностей не всегда «приводит» женщину к депрессии. Но отсутствие поддержки, тяжелая жизненная ситуация, болезнь матери или ребенка могут декомпенсировать ее с развитием депрессивной реакции.
Причины ПРД
Точные причины расстройства окончательно не установлены. Вероятна связь с эпизодами послеродовой депрессии в прошлом, гормональными изменениями в организме женщины, невозможностью выспаться, определенной наследственной предрасположенностью к нарушениям биохимической работы головного мозга. Определенный вклад в развитие депрессии вносят акушерский анамнез и состояние ребенка.
Осложненный акушерско-гинекологический анамнез включает:
Тяжелое состояние малыша тоже может спровоцировать развитие расстройства в ситуации, когда женщина по объективным причинам не в состоянии забрать его из стационара, прикоснуться, покормить грудью. ПРД у таких мам развивается на 70% чаще, чем у тех, кто не столкнулся с подобными испытаниями. Переживания за здоровье ребенка в дальнейшем могут вызвать подавленность и чувство вины. Нельзя точно утверждать, в каком случае вероятность возникновения депрессии выше: если женщина уже знала, что вынашивает малыша с патологией развития, или ей стало известно о болезни ребенка после рождения.
К негативным факторам, провоцирующим развитие ПРД, относят:
Психологические факторы и особенности окружения в ситуации развития расстройства имеют общее свойство: Роженица понимает, что сложившаяся происходящее не соответствует ее ожиданиям: оказывается, что родительство — это ответственность, теряется возможность уделять себе достаточно времени, ребенок требует слишком много сил, а члены семьи игнорируют ее усталость и отказываются помогать. Ситуацию может усугублять отсутствие навыков ухода за малышом и мысли о своей несостоятельности в роли матери.
Клинические проявления ПРД
Симптомы ПРД не имеют принципиальных отличий от классического депрессивного синдрома. Степень проявлений может различаться от легкой до среднетяжелой и тяжелой. Патологические колебания настроения (или аффективные нарушения) чаще начинаются вскоре после родов:
«Беби-блюз»
Следует отделять именно постнатальную депрессию от ухудшения эмоционального состояния сразу после родов. Так называемый беби-блюз развивается у 80% женщин вследствие изменения гормонального фона. Состояние беременности поддерживается высокими концентрациями гормона прогестерона. С точки зрения эмоционального фона это может проявляться в виде приподнятого настроения, эйфоричности, благодушия. Перед родами выработка прогестерона снижается. На 3-4 день после родов женщины могут чувствовать себя подавленными, растерянными, испытывают желание заплакать. Состояние грусти, незащищенности, неуверенности в себе может сохраняться до 2 недель. Характерные отличия такой депрессивной реакции заключаются в ее кратковременности, обратимости, небольшой выраженности.
Молодая мама в таком состоянии тоже нуждается в поддержке и возможности отдохнуть, прийти в себя, благоприятное течение чаще позволяет обойтись силами родных и близких. Однако любые настораживающие изменения состояния – основание для немедленного обращения к специалисту.
Симптомы послеродовой депрессии
Клинические проявления представлены классической депрессивной триадой:
Нередко получается так, что во время беременности физическое и психическое самочувствие женщины живо интересует окружающих. С рождением малыша все меняется, внимание достается новорожденному, а жалобы молодой мамы на усталость, подавленность могут игнорироваться. Важно знать, как не пропустить ухудшения, избежать развития симптомов болезни. Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы. Следует насторожиться, если женщина:
О развитии ПДР говорят тогда, когда признаки расстройства сохраняются не менее 2 недель. Близкие люди не всегда представляют, сколько она длится. Если женщина ранее не страдала от эпизодов депрессии или биполярного аффективного расстройства, симптомы сохраняются около 2 месяцев. В случае отягощенного анамнеза продолжительность приступа будет больше, а вероятность, что женщина справится с ним самостоятельно, невысока. Переживая за свое состояние и благополучие ребенка, мама может скрывать тревожные симптомы.
Как распознать послеродовую депрессию
Заподозрить развитие расстройства можно, наблюдая за поведением молодой мамы. Следует расспросить, какие переживания, нереализованные потребности, тягостные мысли мечтают ей наслаждаться материнством. Если женщина встревожена, напугана своим состоянием и не знает, как «выйти» из депрессии самостоятельно, следует предложить консультацию психолога или психиатра, помочь с организацией посещения. Если близкие подозревают, что душевное состояние молодой мамы не вполне благополучно, они могут понаблюдать за ней. Далее следует деликатно расспросить ее о переживаниях, чувствах, связанных с рождением ребенка, спросить, можно ли как-то помочь ей.
Отдельного внимания заслуживают идеи самообвинения и мысли о причинении себе вреда. Высказывания о возможности суицида – не просто слова, этот симптом говорит о необходимости срочно обратиться к врачу.
Диагноз ПРД ставится на основании жалоб, клинической картины.
Если мама новорожденного не понимает, что с ней происходит и не знает, как описать переживания, на помощь придет эдинбургская шкала. Она состоит из десяти вопросов, к каждому из которых прилагается по 4 варианта ответа. В сети Интернет доступны он-лайн тесты с оценкой тяжести состояния.
Эта методика эффективна не только для самостоятельной диагностики ПДР, ее можно применять при подозрении на любую депрессию. Если тест показывает наличие расстройства, следует обратиться к врачу и получить поддержку, информацию, как бороться с тягостными симптомами.
Как помочь женщине с симптомами послеродовой депрессии
Подозрение на изменение состояния – основание для того, чтобы сказать себе: «Стоп!» и обратиться за помощь. Нередко женщину может останавливать ложный страх, что окружающие сочтут ее ненормальной или обесценят переживания.
Помощь в домашних условиях
Первое – надо поверить в возможность выздоровления и обратиться к близким, патронажной медсестре, педиатру, позвонить на телефон экстренной психологической помощи, записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит жалобы и расскажет, как не впасть в более тяжелое состояние.
Женщина не должна стараться перенести все тяготы самостоятельно, особенно, если понимает, что силы уже на исходе. Немедикаментозная помощь при ПРД заключается в следующем:
Психотерапия и медикаментозное лечение
Обращение к врачу при ПРД не означает, что с женщиной что-то не так. Этот факт говорит о ее мужестве и желании снова чувствовать себя здоровой. Согласно статистике, за специализированной помощью в послеродовом периоде обращается около 25% женщин. Как правило, лечение проходит в амбулаторных условиях. Для коррекции симптомов врач назначает антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Этот вопрос необходимо обсудить до выписки рецепта. Также психиатр может порекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.
При тяжелом течение ПРД, угрожающем поведении молодой мамы может потребоваться госпитализация в стационар для более интенсивного лечения и предотвращения суицидальной попытки.
Что же делать, если состояние женщины длительно остается нестабильным? И жалобы на сниженное настроение, апатию сохраняются не только первые несколько недель от момента выписки, но и напоминают о себе спустя 3-5 месяцев, после первого года жизни малыша? Затянувшаяся депрессия говорит о необходимости повторного обследования для исключения других соматических или психических расстройств.
Послеродовая депрессия – специфическое состояние, продолжительность которого составляет от 2 недель до 2 месяцев. Клинические симптомы неотличимы от типичного депрессивного эпизода. При подозрении на ухудшение следует немедленно обратиться к психологу или психотерапевту.
Распознать признаки депрессии после родов
Кто рискует заболеть и когда лучше обратиться за помощью
Роды позади, желанный ребенок на руках, близкие рядом, а жизнь совсем не радует и даже материнский инстинкт не помогает? Мама часто плачет, испытывает сильный страх за ребенка, ей кажется, что у нее ничего не получается и жизнь закончилась? К этому состоянию нужно отнестись внимательно, чтобы не пропустить болезнь.
«Счастье материнства» — распространенный стереотип; принято считать, что материнство бывает исключительно счастливым, поэтому никаких негативных эмоций у молодой мамы быть не может. На самом деле реальность сложнее. По статистике, до 85% женщин подвержены «меланхолическим» настроениям после рождения ребенка, почти 20% молодых мам и вовсе испытывают послеродовую депрессию, которая требует лечения. Сейчас многие молодые родители делятся своими переживаниями в сети; известные личности — успешные профессионалы и хорошие родители — рассказывают о трудном времени после рождения ребенка, чтобы другие родители, оказавшись в ситуации депрессии, почувствовали, что они не одни и что ситуацию можно исправить.
Период восстановления
На восстановление женского организма после родов природой отпущено 6–8 недель. За это время тело должно справиться с последствиями беременности и родов и, по идее, вернуться в форму. В это время всем женщинам непросто, но каждой по-своему. Молодая мама привыкает к новому образу жизни и своей новой роли, к ребенку и постоянной ответственности за него.
В первые недели после родов почти все женщины отмечают у себя один или несколько симптомов:
Обычно это состояние быстро проходит: гормональный фон стабилизируется, радость от появления малыша начинает перевешивать остальные эмоции и при поддержке мужа и родных быт и отношения приходят в равновесие.
Однако если чувство подавленности, тревоги и опустошения, потеря интереса к жизни, раздражительность (часто беспричинная), чувство отчуждения от собственного ребенка не покидают молодую маму долгое время, стоит обратить на это пристальное внимание. Возможно, речь в этом случае идет уже не о плохом настроении и усталости, а о послеродовой депрессии.
Как понять, что это болезнь?
Послеродовая депрессия — психическое расстройство. Она внесена в Международную классификацию болезней, то есть официально признана заболеванием. А любое заболевание требует обращения к специалистам и лечения. Прежде всего нужно признаться себе в том, что это не нормальные временные трудности, которые вы сможете преодолеть своими силами. Затем придется побороть страх осуждения, поговорить об этом с близкими и найти в себе силы попросить помощи. Это состояние не стоит скрывать, ведь когда вы получите необходимую помощь, вам обязательно станет легче. И чем раньше вы обратитесь за ней, тем быстрее сможете выздороветь.
Основные признаки депрессии — это подавленность, отсутствие интереса к тому, что раньше радовало, апатия, снижение энергии или повышенная утомляемость. Отдых не восполняет силы, при тяжелой депрессии иногда даже может не быть сил на простые гигиенические процедуры, приготовление еды для себя и ребенка. Может нарушаться сон и значительно снижаться аппетит.
Частые слезы тоже должны насторожить. Женщина может беспричинно себя осуждать, переживать неадекватное чувство вины, считать себя плохой матерью, женой и хозяйкой.
Иногда возникают проблемы с памятью и вниманием, заторможенность. Женщина может стать более рассеянной, забывать простые вещи, например, куда положила ключи. Чтение книг и просмотр кинофильмов превращаются в проблему: тяжело долго удерживать внимание на сюжете и улавливать смысл событий.
Могут появиться тревога или раздражительность. Со стороны это иногда выглядит так, как будто у человека меняется характер: он становится более вялым, угрюмым, иногда — вспыльчивым, с ним сложнее общаться, договариваться.
ВАЖНО! Признаков депрессии очень много, среди них есть основные и дополнительные. Не всегда это расстройство легко распознать, бывают и нетипичные случаи.
Причины развития депрессии
Почему развивается послеродовая депрессия, никто точно не знает. Это состояние, которое связано со множеством факторов: наследственной предрасположенностью, гормональным балансом, типом личности, индивидуальным опытом, травмами.
Беременность и роды — события, которые полностью меняют жизнь женщины, влияют на гормональный фон, сказываются на здоровье и нередко усиливают все те причины, по которым возникает депрессия. Но она бывает даже у здоровых и благополучных женщин и после относительно легких родов.
Современный ритм жизни делает человека более уязвимым. За последнее время в обществе произошла смена приоритетов. Многие женщины буквально разрываются на части, не зная, что выбрать: сделать карьеру, достичь независимости или родить и воспитать ребенка. Сегодня многими ценится «жизнь для себя», достижение комфорта и успеха, самореализация, в то время как рождение ребенка — это акт самопожертвования для матери, таков закон природы. Многим женщинам подобные «жертвы» даются нелегко и далеко не сразу.
После родов социальный статус матери меняется, возможно, ей пришлось оставить работу, друзья остались в стороне, стали недоступны прежние развлечения и удовольствия, вся ее жизнь в первые месяцы подчинена ребенку. Отлично, если материнский инстинкт включился сразу и на полную мощность. Но так бывает не всегда. Что тогда? Тогда чувство потери прежней жизни и необратимости произошедших перемен будет ощущаться слишком остро.
Группы риска
Послеродовая депрессия чаще встречается у женщин, у которых:
1) были психические расстройства до беременности (у самой женщины или у близких родственников);
2) нет близких и друзей, которые помогли бы заботиться о ребенке или просто ее поддержать;
3) напряженные, нестабильные отношения с партнером;
4) в жизни происходит нечто неприятное, даже не имеющее отношения к беременности и родам.
В чем опасность послеродовой депрессии?
Если такое состояние не лечить, рассчитывая, что оно «само пройдет», то депрессия может длиться долго и будет постепенно углубляться. Плохо и то, что мамино настроение передается малышу. Находясь в тесном эмоциональном контакте с матерью, ребенок тонко чувствует и улавливает любые ее состояния. Его мир будет обделен радостью и теплом, у ребенка может возникнуть чувство неуверенности и тревоги. Многие исследователи подчеркивают, что депрессия матери может привести к задержке в развитии речи ребенка, к проблемам с концентрацией внимания. Такие дети более тревожны, они меньше уверены в материнской любви, им трудно сформировать здоровую привязанность.
Чем можно помочь?
Важно объединить усилия самой матери, ее окружения и врачей. Первый шаг для женщины — осознать свое состояние, поделиться своими чувствами с близкими, обратиться за помощью. Родственникам важно не осуждать мать за эти чувства и не отмахиваться от них, прислушаться к жалобам, оценить ситуацию, стать для нее опорой. Слова утешения, ободрения и любви в сочетании с практической бытовой помощью могут облегчить состояние матери. Депрессия сопровождается серьезным снижением самооценки, поэтому не забывайте напоминать женщине, что несмотря на ее переживания, она сможет стать прекрасной мамой для своего ребенка, что у нее достаточно внутренних ресурсов, чтобы о нем позаботиться. Скажите ей, что она сильная и смелая, раз говорит о своих переживаниях. И напоминайте ей о том, что лучшее, что она может сделать для своего ребенка, — это позаботиться о себе.
Сама мама должна быть более внимательной и чуткой к своему настроению и самочувствию. И при первых признаках депрессии прикладывать усилия к тому, чтобы пытаться выйти из этого состояния, говорить о нем, принимать помощь.
Книги для молодых матерей, которые утратили радость жизни
Ищите положительные эмоции. Побольше отдыхайте: домашние дела могут подождать! Если раньше вы были перфекционисткой и в профессии, и в поддержании домашнего уюта, после рождения ребенка позвольте себе не быть сверхчеловеком, смиритесь с тем, что на некоторое время ваш дом не будет идеальным. Гуляйте с коляской в парке или сквере — природа обладает целительным воздействием. Не ограничивайте общение с подругами, пусть даже и по телефону: в тяжелые моменты лучше выговориться. Не забывайте о физкультуре: даже небольшой комплекс упражнений каждый день может быть эффективным средством борьбы с депрессией.
Обратиться к профессионалам
Если ваша тоска усиливается, попробуйте пройти тест по шкале депрессии Бека или Эдинбургский опросник послеродовой депрессии. Они помогут оценить, насколько серьезна ситуация. Имейте в виду, что сегодня нам доступны разные способы лечения послеродовой депрессии.
1. Психотерапевтические методы. Это методики, по которым пациента учат справляться со сложными эмоциональными состояниями.
2. Специальные лекарства, и это не только антидепрессанты. Назначать их может только врач, потому что самолечение усугубит ситуацию.
3. Диета. Не для похудения, а для ведения здорового образа жизни. От того, как человек питается, во многом зависит его психическое состояние.
4. Физические упражнения. Занятия спортом — один из самых стабильных и действенных методов. Скорее всего, это связано с гормонами: спорт помогает вырабатывать «правильные» гормоны для хорошего настроения.
Не пренебрегайте помощью психологов, психотерапевтов и психиатров! При грамотно подобранной терапии вы почувствуете себя лучше, постепенно вернетесь к обычной жизни и сможете быть счастливой в новых обстоятельствах.
Православный портал о благотворительности «Милосердие»
Проект для молодых родителей «Нет, это нормально»