Что такое мягкое кесарево

Современные роды: что такое «медленное» кесарево сечение?

Думаю, через естественные роды желает и даже мечтает пройти каждая женщина. Но случаются ситуации, когда медицинские показания не дают мечте будущей мамы осуществиться. В этом случае врачи прибегают к операции кесарева сечения.

Сегодня в мире, в России и в том числе в Чите активно применяется новый, пришедший из Великобритании, метод кесарева сечения – «медленное» или, как его еще называют, «нежное» кесарево.

… Мне казалось, что не смогу

Читинка Марина – трижды мама. Так случилось, что первые, а потом и вторые роды закончились оперативным вмешательством по медицинским показаниям. О «медленном» кесаревом Марина узнала от своего врача-гинеколога Марины Мочаловой. Сегодня это известный многим женщинам доктор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ЧГМА.

— Марина Николаевна поделилась со мной статьей о медленном кесаревом сечении, сказала, что хочет попробовать такое в Чите. Я заинтересовалась, потому что, во-первых, мы планировали еще тогда третьего ребенка, а во-вторых, я понимала, что после двух оперативных родоразрешений в физиологические роды меня никто не пустит, — вспоминает сегодня Марина.

И вот, прошло два года после вторых родов, будущая мама, как и планировала – забеременела. Срок родов пациентке поставили максимально приближенный к естественным – 39 недель и два дня.

— Самая главная функция мамы на этот момент, как и в любых родах, не переживать, быть уверенной в том, что будет всё хорошо. Очень много информации об этом методе есть в интернете, конечно, и я читала на разных сайтах, переживала. Ведь пишут разное, но надо фильтровать информацию и лучше все интересующие вопросы задать своему доктору. Перед операцией Марина Николаевна сказала, что, если пойдёт что-то не так, сделают обычное кесарево сечение, также объяснила, как вести себя в родах, главное — как правильно дышать, научила заранее. Оказывается, при «медленном» кесаревом роженица непосредственно участвует в родах. Мне казалось, что не смогу, но все получилось. Это непередаваемые ощущения, я мечтала родить сама и наконец получилось! Ребенок рождается сам, только через разрез, полностью выходит сам, разворачивается как в родах. Занимает это всё минуты четыре, а акушер-гинеколог, неонатолог, анестезиолог, мама — все работают в команде. Конечно, я считаю, что лучше физиологических родов не может быть никакое кесарево, но, если можно выбирать – «медленное» больше приближено к физиологии. Ребенок даже закричал как-то спокойно, без стресса что ли, — делится своими впечатлениями Марина.

Это волшебство появления Нового Человека

Хочется отметить и даже сделать акцент, что операция проводится в плановом порядке и абсолютно бесплатно во всех акушерских стационарах Читы. Это официально подтверждает наш эксперт – врач отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Городского родильного дома Елена Васеева. Как врач неонатолог-реаниматолог Елена Владимировна ответила «ЗР» на несколько вопросов, касающихся «нежного» кесарева сечения.

Фото: врач отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Городского родильного дома Елена Васеева

Елена Владимировна, что из себя представляет «медленное» кесарево?

Операция «медленное» кесарево сечение состоит в том, что на матке женщины делают стандартный небольшой поперечный разрез и подводят к ране голову ребенка. После чего дают младенцу возможность появиться на свет самостоятельно. Это некая имитация естественных родов. После этого новорожденного кладут маме на грудь. Таким способом врачи хотят дать возможность младенцу адаптироваться к внешнему миру.

сколько у вас на счету малышей, которые родились при помощи «медленного» кесарева сечения?

К счастью, не очень много. Потому что я — реаниматолог и прихожу в операционную, когда требуется моя помощь в спасении жизни и здоровья малыша. Но я, конечно же, видела, как работают Марина Николаевна Мочалова и Илья Борисович Плоткин (главный врач читинского Городского родильного дома – прим.ред.). Это выглядит великолепно, это по-настоящему нежное волшебство появления Нового Человека.

Что происходит с ребёнком во время «медленного» кесарева сечения? Есть ли отличия появления на свет малыша при обычном КС (кесарево сечение) и при «нежном»?

КС (кесарево сечение) — это неестественные роды, и ребёнок не проходит все «подготовительные» этапы предрождения. Как говорит мой учитель Татьяна Гавриловна Короленко — о предстоящей операции знают все, кроме ребёнка. Представляете, живёт себе человек в совершенно прекрасных условиях и вдруг раз — нежданная телепортация. Это же ужас ужасный! При обычном КС ребёнок извлекается руками врачей. Что происходит во время «медленного» КС? Ребёнку просто «предлагают» выйти в другой мир. Знаете, так доброжелательно открывают двери, и он сам выбирает свой темп прибытия. Маме при этом предлагают «потужиться», помочь ребёнку. А все, кто находится рядом, просто наблюдают и приветствуют малыша. И мне кажется, что все улыбаются.

Правда ли, что «кесарята» отличаются от малышей, рождённых естественным путем?

Считается, что да. Мы видим, что такие детки медленнее адаптируются. А с точки зрения медицинской астрологии, неестественные роды нарушают психологическую связь мамы и ребёнка. Поэтому мы – все, кто имеет отношение к таинству рождения, стараемся сохранить эту важную связующую нить поколений, совершенствуя свои знания и умения. Это очень важно понять, когда нужно оперировать, когда нужно дать женщине пройти начало первого периода родов, чтобы предупредить малыша о предстоящих изменениях, какую лучше выбрать тактику рождения, характер обезболивания, чтобы мама могла осознанно присутствовать в процессе рождения, чтобы обязательно сразу же после рождения установился контакт «кожа – к – коже» мамы и ребёнка.

Что лучше для малыша – «нежное» КС или обычное (не экстренное)?

Если всё идёт хорошо, то медленное КС — лучше.

Нужно ли как-то готовиться маме к такой операции?

На мой взгляд, мама должна прежде всего знать, что она и ее малыш находятся в надёжных руках. И если что-то пойдет не так, мы всегда готовы помочь.

Рождение нового человека – особое таинство. Сегодня врачи готовы сделать всё возможное, чтобы это процесс проходил максимально естественно. Но всё же, будущим мамам стоит помнить, что главное – это рекомендации опытных специалистов.

Источник

Кесарево сечение: что такое показания, как проводится

Кесарево сечение – разновидность операции для вспоможения родов. Проводится при наличии абсолютных или относительных показаний, например, узкий таз, неправильное предлежание плода и другие. Как правило, операцию назначают планово. Но если наблюдается отслоение плаценты, показано экстренное вмешательство.

Кесарево сечение: абсолютные показания

Под кесаревым сечением имеется в виду распространенная операция по родовспоможению (родоразрешению), которая проводится в плановом или экстренном порядке по медицинским показаниям. Среди них выделяют абсолютные и относительные. Под абсолютными имеются в виду случаи, когда проведение операции совершенно необходимо, поскольку другого способа разрешения родов нет. В противном случае возможны осложнения вплоть до летального исхода.

К абсолютным относятся несколько показаний:

Угроза разрыва матки.

Неправильное предлежание плаценты.

Преждевременное отслаивание плаценты.

Предлежание, выпадение петель пуповины.

Ошибочно думать, что это вмешательство показано только для женщин в определенном возрасте. На самом деле оно проводится в том числе у молодых мам, обладающих такой анатомической особенностью, как узкий таз. В этом случае ребенку будет крайне трудно или даже невозможно пройти сквозь кольцо таза. Поэтому уже на ранних сроках специалисты стараются точно выявить размеры таза.

В отдельных случаях они могут не соответствовать головке ребенка – все зависит от степени сужения таза:

III-IV – плановая операция по сечению;

II – операция проводится непосредственно во время родов;

I – роды идут естественным способом.

Также может быть диагностирован клинический таз. Это предлежание плода в неправильном положении, когда он находится самой широкой частью к выходу. В правильной позе головка должна пригибаться к грудной клетке – тогда ребенок выйдет нормально.

Еще одно абсолютное показание – наличие механических препятствий. Чаще всего речь идет об опухолях, например, миоме матки, в яичниках, деформациях костей таза. Эти препятствия буквально создают барьер на пути движения ребенка, поэтому остается только один выход – кесарево сечение.

Операцию проводят и при подтверждении угрозы разрыва матки. Его ставят тем женщинам, у которых ранее уже проводили кесарево сечение во время предшествующих родов. В этом случае женщина проходит УЗИ, в ходе которого тщательно исследуется рубец на матке. Если он потенциально опасен, необходимо вновь проводить сечение.

Неправильное предлежание плаценты может быть диагностировано до 33 недели в ходе УЗИ. В этом случае назначают плановую операцию, поскольку нарушение может создать риски для жизни как ребенка, так и матери.

Еще один опасный признак – преждевременная отслойка плаценты. Это единственный случай, когда сечение проводят в экстренном порядке. Может быть и случай выпадения петли пуповины или их предлежания. Основная причина – многоводие у женщины.

Относительные показания

Сечение проводят и при относительных показаниях, когда роды возможны и естественным путем, но с довольно большими рисками. Для минимизации угрозы предпочтительно проведение кесарева сечения. К таким показаниям относятся:

хронические патологии у женщины, например, из-за болезней почек, глаз, сахарного диабета;

наличие раковых опухолей;

болезни нервной системы;

зачатие произошло после лечения бесплодия;

осложнение во время беременности, например, гестоз;

роды идут с нарушениями, слабо, несмотря на усиленное лечение;

плод слишком крупный;

тазовое предлежание плода.

Как проводится операция

Вопреки распространенным опасениям женщин операция вполне технологичная и в большинстве случаев не несет угрозы жизнью и здоровью матери и ребенка. Она проводится под местной анестезией, которая бывает спинальной и эпидуральной. Возможен и общий наркоз. Вмешательство непродолжительное и занимает до 40-60 минут.

Женщина находится в сознании, но не ощущает никаких болезненных ощущений. Она увидит младенца и сможет взять его в руки сразу после окончания вмешательства. Последовательность действий хирурга следующая:

Разрез брюшной стенки.

Извлечение ребенка, а также последа.

К операции приступают только в тот момент, когда анестезия достигнет максимального действия. Это позволяет полностью избавить пациентку от болезненных ощущений. Новорожденного относят на отдельный стол или прикладывают к груди матери, в том время как хирург продолжает извлекать послед. Лучше всего плаценту выделить с помощью потягивания за пуповину, поскольку в этом случае крови будет меньше.

Восстановление после операции

После проведения операции пациентку переводят на интенсивную терапию, причем в палате она проводит до 12 часов. В этот момент за ней организуют непрерывное наблюдение медицинских работников. Восстановление сводится к введению разных препаратов:

для сокращения матки;

для восстановления пищеварения;

антибиотики (от 1 до 3 инъекций).

Как правило, уже в первые часы пациентки могут как садиться, так и вставать. В большинстве случаев вмешательство проходит хорошо и не приводит к серьезным осложнениям.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Что такое мягкое кесарево

В современных рекомендациях рубец на матке не считается абсолютным показанием. Многие женщины думают, что кесарево сечение однажды — кесарево сечение навсегда. Мы ломаем этот стереотип. Если мама хочет родить сама, надо ей помочь. Но есть ряд условий.

1. Желание женщины. Это основное. Заставить рожать естественным путем после КС мы не можем.

2. Самостоятельное начало родовой деятельности. Природа мудра, она практически никогда не вводит в роды матку, которая их не выдержит.

3. Документальное подтверждение, как протекали предыдущие роды. Было КС плановым или экстренным. На каком раскрытии маточного зева производилось, какая техника операции применялась, как зашивалась матка, как протекал послеоперационный период, назначались ли антибиотики, на какие сутки была выписка, как протекала реабилитация.

4. Не более одного рубца на матке. После одного КС женщина может рожать сама, после двух — нет (если, конечно, она не приехала в роддом с полным раскрытием, когда везти в операционную нет смысла). Если рубцов два — один от КС, а другой от удаления миоматозных узлов — это тоже абсолютное показание к кесареву сечению.

5. Максимальное внимание врача. Я говорю акушерам: вы должны все время «держать руку» на животе у женщины, чтобы не пропустить признаков неблагополучного развития ситуации.

Источник

Кесарево сечение: правда и мифы

Почти 1/3 родов на сегодняшний день заканчиваются кесаревым сечением. Несмотря на то, что за последние десятилетия технологии родовспоможения стали намного совершенней и безопасней, многие женщины, услышав от своего доктора о необходимости проведения такой операции, испытывают огромный страх и панику. Чаще всего это происходит под влиянием укоренившихся еще со временем советских больниц стереотипов, где кесарево — это адские боли, шрамы на всю жизнь и гарантированные гинекологические заболевания в будущем. Попробуем разобраться, что правда, а что нет.

Некоторые будущие мамы сегодня сами изъявляют желание рожать с помощью кесарева сечения, не имея на то особых медицинских показаний. И такое доверие тоже свидетельствует о том, что многие популярные в женской среде факты о кесаревом сечении ошибочны. Конечно, естественные роды — это лучший вариант появления ребенка на свет. Однако если врач настоятельно рекомендует кесарево сечение, не нужно пугаться, слушать чужие страшные истории и примеривать негативный опыт на себя. Поговорите со своим врачом, выясните все интересующие вас подробности: чем больше вы знаете о предстоящей операции, тем спокойней и уверенней себя чувствуете.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник

Кесарево сечение: самая радостная из операций в мире

За последние годы число операций кесарева сечения продолжает расти.

За последние годы, несмотря на растущую популярность естественных родов во всех вариантах их проведения и развитие медицинской науки и практики, число операций кесарева сечения продолжает расти. И это при том, что все родильные дома, выполняя законодательство нашей страны, отказывают в проведении кесарева по желанию женщины — ведь для этой операции существуют только медицинские показания.

— Каждое третье кесарево сечение у нас в городе сегодня проводится вследствие наличия рубца на матке, с которым естественные роды невозможны, — так прокомментировала обсуждаемую нами тему главный Екатеринбурга, доктор медицинских наук Ольга Юрьевна Севостьянова.

В 2017 году в роддомах города Екатеринбурга было проведено 6 810 операций кесарева сечения. На 10% количество таких операций выросло в роддоме ГКБ № 40, на 4% — в роддомах Екатеринбургского клинического перинатального центра.

Увеличение числа оперативных родов, по мнению Ольги Юрьевны Севостьяновой, связано не только с повторными родами путём кесарева сечения после первой беременности, которая также закончилась кесаревым. Не менее важная причина — это увеличение возраста, в котором современные женщины принимают решение о рождении малыша, когда их соматические проблемы (кардиологического, эндокринного характера и многих других) берут верх над желанием родить малыша самостоятельно, без помощи хирурга. Тяжёлые заболевания внутренних органов — это причина для проведения кесарева сечения и у более молодых беременных. Секрет здесь всё в том же прогрессе медицины — ведь сегодня спланировать и выносить беременность стало возможным при тех диагнозах, которые 20–30 лет назад означали для женщины только одно — бесплодие.

В 2015 году Министерством здравоохранения Российской Федерации были приняты клинические рекомендации по проведению операций кесарева сечения. Все роддома Екатеринбурга работают по этим рекомендациям, и ни один роддом страны не вправе расширять или, наоборот, более строго относиться к показаниям к кесареву. Несмотря на трепетное отношение к естественным родам, врачи признают: кесарево сечение сегодня — это тот инструмент, который позволяет сохранить здоровье матери и ребёнка. При этом медики обращают внимание и на то, что кесарево сечение является и наиболее важным фактором риска инфекционных осложнений в родах, увеличивая их частоту в несколько раз.

Кесарево сечение. Кто решает, каким образом ребенок появится на свет?

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Что и кто влияет на решение о проведении оперативного вмешательства?

Показания к операции кесарева сечения

Обращаем внимание на то, что сегодня в России операция кесарева сечения проводится только при наличии медицинских показаний, и показаний этих (утверждённых Минздравом России) много, но мы решили перечислить их все.

1.Предлежание плаценты (полное или неполное с кровотечением).

2. Преждевременная отслойка плаценты.

3. Ранее перенесённые операции на матке, в том числе операции кесарева сечения, операции при миомах, по поводу пороков развития матки. Но врач обязательно будет учитывать объём этих операций, состояние рубца и может разрешить рожать самостоятельно.

4. Неправильное положение и предлежание плода.

5. Многоплодная беременность (например, двойни и тройни).

В двух последних случаях тоже, конечно, решение о кесаревом автоматически принято не будет. Например, если один малыш из двойни находится в головном предлежании, то естественные роды возможны, а вот если в тазовом — то врач будет рекомендовать только плановое кесарево.

6. Срок беременности больше 41 недели и отсутствие эффекта от подготовки женщины к родам.

7. Анатомически узкий таз степени сужения, деформация костей таза у женщины, крупный плод.

8. Объективное препятствие к естественным родам — например, опухоли матки, рубцы на шейке матки или во влагалище.

9. Угрожающий или начинающийся разрыв матки.

10. Преэклампсия или эклампсия (тяжёлый токсикоз второй половины беременности).

11. Тяжёлые заболевания внутренних органов, при которых исключены потуги: чаще всего это заболевания системы и глаз.

12. Острая гипоксия плода во время родов или тяжёлая гипоксия во время беременности при незрелой шейке матки и неготовности женщины к родам.

13. Выпадение пуповины в родах.

14. Инфекции матери: ВИЧ, генитальный герпес в последние месяцы беременности.

15. Некоторые тяжёлые аномалии развития ребёнка.

Как видно, показания к кесареву бывают экстренные и те, решение при которых принимается в плановом порядке. Обычно врач женской консультации при наличии таких плановых показаний направляет её на консультацию к врачу родильного дома, и тот принимает решение о проведении кесарева и определяет его дату. По клиническим рекомендациям Минздрава, кесарево сечение должно проводиться планово после недели беременности, когда риск дыхательных нарушений после рождения у ребёнка становится доказанно ниже. Направление на консультацию врача роддома для плановой операции кесарева сечения также не может быть выдано слишком рано — обычно такая консультация происходит на неделе беременности. Потому что здесь важны не только показания к операции, а точное определение срока беременности и дня проведения операции.

Подготовка к кесареву сечению

Подготовка к операции обязательно включает в себя: ознакомление с заболеваниями мамы, оценка положения и предлежания малыша, его размеров и сердцебиения, осмотр и при необходимости — смежных специалистов (если у мамы есть серьёзное заболевание, которого во время кесарева могут возникнуть осложнения). Место, где планируется разрез, обязательно бреют, на ноги будущей маме надевают компрессионные чулки. По отдельному протоколу проводится профилактика инфекционных осложнений антибиотиками — обычно антибиотик широкого спектра вводится 1 раз перед операцией. Клизмы в этом обязательном перечне нет, но есть мочевой катетер, установка которого обязательна.

Анестезия

Сегодня метод первого выбора здесь — это спинномозговая анестезия, когда женщина остаётся в сознании, а чувствительность у неё исчезает от уровня верхней части брюшной полости. Во время операции она может разговаривать с врачами. Но не ощущает боли, момент извлечения малыша может понять только когда он появляется в руках у врача, а потом может поцеловать своего ребёнка, видеть, как его обрабатывают и приложить к груди. Не совсем приятный момент при такой анестезии — это озноб, который начинается после операции. Он связан с действием препаратов, которые использовались при анестезии и вызвали сильное расширение местных сосудов, через которые происходит потеря тепла. Это легко преодолеть с помощью одеяла, поэтому женщину после кесарева важно хорошо укрыть (пусть и со льдом в нижней части живота для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения, но под одеялом).

Если спинномозговая анестезия невозможна, то используется общая анестезия, или, как говорят непосвящённые в анестезиологию пациенты, общий наркоз (хотя наркоз — это наркоз с отключением сознания пациента, и он по определению бывает только общим). Отказ пациентки от спинномозговой анестезии здесь учитывается врачами, а другими показаниями являются экстренные состояния, например, разрыв матки в родах.

Если же роды, во время которых врачам пришлось перейти к операции кесарева сечения, проводились под эпидуральной анестезией и нет показаний для наркоза, кесарево может быть выполнено под ней — только количество препарата, конечно, будет увеличено.

Беременность после кесарева: меры предосторожности

На что нужно обратить внимание женщине, если она после кесарева сечения планирует вторую беременность, и возможно ли будет родить самой после кесарева?

Разрез при кесаревом

Сегодня признано, что лучшим выбором при кесаревом является поперечный разрез в нижней части матки, так как при таком разрез значительно менее выражена боль после операции и косметический эффект лучше. Важно! При выписке из роддома нужно обратить внимание, чтобы врач указал в медицинских документах где и какой был сделан разрез.

А что будет после операции?

После операции маму вместе с малышом, если будет позволять его состояние и ему не нужна будет постоянная помощь и интенсивная терапия, переводят в палату. Сначала это будет палата реанимации. Здесь возможны варианты: пока мама отходит от наркоза, ребёнок находится отдельно, а если состояние обоих не внушает опасений и мама в сознании — они вместе будут сразу. Через 6 часов после спинномозговой анестезии или через 8–12 часов после наркоза мама и малыш уже переезжают в послеродовую палату. Исключения, конечно, бывают — это те случаи, когда маме будет нужно интенсивное лечение — например, если имело место обильное кровотечение.

Двигаться разрешают примерно через 6 часов после операции — сначала аккуратно спустить ноги с кровати, а потом и ходить. Ходить после кесарева важно, так как это является лучшей профилактикой спаечного процесса в брюшной полости, застоя в лёгких и осложнений, связанных с образование тромбов в венах.

Также важно после операции пить — пить можно почти сразу после спинномозговой анестезии и через 2 часа — после наркоза. Принимать пищу можно через после того, как врачи разрешили пить, но хлеб, овощи и фрукты — это не то, что будет уместно в это время. Лучший выбор — это бульон, а затем нежирное мясо, сыр, каши, термически обработанные блюда из творога.

Обращаем внимание, что небольшое повышение температуры тела — до 38С и увеличение количества лейкоцитов в крови после операции возможны, и их причиной чаще всего бывает недостаточный объём выпитой женщиной жидкости. Поэтому — пить и ещё раз пить, и готовиться к кормлению малыша.

Выписка после неосложнённой операции кесарева сечения, если позволяет состояние мамы и новорожденного, сегодня происходит начиная с суток после операции. А учитывая то, что по современным требованиям профилактики инфекционных осложнений, будущую маму при плановом кесаревом пригласят прийти в роддом не ранее чем за сутки до операции, в больнице она пробудет всего 4–5 дней. Причём её семье и близким людям вход в это время в роддом и даже в операционную будет разрешён: например, кесарево сечение в Екатеринбурге, как и естественные роды, может быть партнёрским, и будущий папа, будущая бабушка или подруга мамы могут быть с ней рядом в момент появления малыша на свет. Также и в послеоперационном периоде помочь маме в уходе за новорожденным могут не только сотрудники роддома, но и члены её семьи. Такая практика сегодня принята, например, в роддомах Екатеринбургского клинического перинатального центра.

Возможны ли естественные роды с рубцом на матке

В каких случаях имеющийся на матке рубец не является противопоказанием к естественным родам – разбираемся с Ольгой Перевозкиной, врачом акушером-гинекологом, заведующей организационно-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра, в котором разработан собственный клинический протокол подготовки и ведения таких родов.

Источник

• ← Что такое расчетная дата отпуска
• Что такое возгонка в физике →