Что такое ндкт легких

Что такое ндкт легких

Целью проекта является повышение выявляемости рака легких на ранних стадиях. Итоги проекта будут подводиться каждые три месяца. В каждом квартале в проекте планируется участие до 3600 москвичей, удовлетворяющих критериям группы риска.

В группу риска входят пациенты:

По статистике из всех выявленных случаев рака легкого летальность после установленного диагноза в течение первого года составляет 50%, но методика НДКТ в данной группе риска позволяет выявить (по данным зарубежных исследований) до 2х больных раком легкого из 100 обследованных, при этом количество выявленных случаев на ранних стадиях заболевания увеличится до 10%. Если проект продлиться весь 2017 год, то количество выявленных случаев рака легких на ранней стадии увеличится до 288 (на 39% в год), это поможет понизить на 5% летальность на первом году жизни с момента установки диагноза, и это все с минимальной дозой облучения

В это же время существующая практика проведения профилактических флюорографических исследований населения не направлена на выявление ранних стадий рака легких, что подтверждено зарубежными исследованиями. Так, в крупнейшем исследовании «The National Lung Screening Trial», (сравнивающим рентгенографию и НДКТ) подтверждено, что НДКТ является единственным методом, повышающим выживаемость пациентов с выявленным раком легкого на 20%. В результатах этого исследования оказалось, что НДКТ выявляет в 3,5 раза больше находок чем рентгенологическое исследование органов грудной клетки, в то время как количество подтвержденных случаев рака легких на НДКТ более чем в 2 раза превышает количество подтвержденных случаев рака легкого выявленных с помощью рентгенологических исследований органов грудной клетки.

Исследование НДКТ проводится абсолютно бесплатно для пациентов, входящих в группу риска.

НДКТ исследования, проведенные в рамках пилотного проекта, будут повторно анализироваться экспертами ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ» с помощью Единого Радиологического Информационного Сервиса (ЕРИС).

В проекте участвуют следующие медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:

Источник

НДКТ: новый метод диагностики рака легких спасет множество жизней

Если человек не испытывает недомоганий и не жалуется на здоровье, то это не повод пренебрегать диагностикой онкологических заболеваний. Тем более сейчас в столице на базе десяти поликлиник реализуется пилотный проект исследования рака легких. О новом методе рассказал Сергей Морозов, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ММА им. И.М.Сеченова, директор ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ», главный внештатный специалист по лучевой диагностике департамента здравоохранения Москвы.

— Расскажите о новом проекте выявления рака легких.

— Низкодозная компьютерная томография (НДКТ) — скрининг легких, позволяющий выявить даже незначительные отклонения. Это обследование направлено на то, чтобы у людей без диагностированных заболеваний или жалоб, выявить патологию в самом зачатке.

Врач получает изображение всей ткани и находит самые маленькие очаги опухоли, размером 6-8 миллиметров. Более того, в программе есть метод анализа изображения: компьютер подсказывает врачу, где может быть опухоль.

Томографы подключены к единой радиологической информационной системе (ЕРИС). Благодаря этому наши эксперты могут видеть процесс обследования и помогать врачам избежать ошибок. Если у доктора возникают сомнения, он может проконсультироваться.

Применяя программу НДКТ, мы ожидаем, что увеличится количество ранних раков. Может показаться, что онкологических пациентов станет больше. Нет, мы их просто найдем раньше. Так бы они выявлялись на протяжении следующих лет, а мы их перехватываем. Каждый год появляется несколько тысяч пациентов, причем 75% из них — на 3-4-й стадии болезни, когда возможности медицины уже ограничены.

Преимущество этого обследования — обнаруженные опухоли на ранней стадии можно вылечить. Сейчас появились методики радиотерапии, радиохирургии, торакоскопической и роботизированной хирургии, таргетированное лечение, которые позволяют это делать.

Применение низкодозной КТ позволит снизить смертность от рака легкого, а в Москве это огромная проблема, потому что этим никто целенаправленно не занимается.

— Чем НДКТ принципиально отличается от флюорографии, которая делается ежегодно?

— Каждый метод скрининга используется для выявления какой-то конкретной болезни. Флюорография как метод скрининга рака легкого не работает. Она работает как метод исключения какой-то явной, грубой патологии легких.

Флюорограф обследует в день более 100 человек, просматривает огромное количество снимков, то есть какую-то мелкую патологию он уже не ищет.
Говорить о флюорографии как о методе ранней диагностики рака легкого невозможно. Очаг в размере около сантиметра на флюорограмме при таком потоке пациентов выявить практически нереально.

Доступность и практичность

— Программа скрининга бесплатна?

— Все клиники работают по ОМС, поэтому с пациентов вообще никаких денег не берут. И это исследование также проводится в рамках ОМС.

— Любой москвич может пройти НДКТ?

— Да. Сейчас проще прийти тем, кто прикреплен к поликлиникам, участвующим в проекте, ведь финансирование идет по принципу прикрепленного населения. Но я надеюсь, что между медицинскими учреждениями будут взаиморасчеты, чтобы люди из других районов могли пройти обследование. Но и сейчас, скорее всего, им никто не откажет.

Надеюсь, когда в программе примут участие все поликлиники столицы, она станет доступной для всего населения.

— Почему такое внимание именно к раку легкого?

— Потому что по остальным видам рака хоть какие-то действия предпринимаются, а по раку легкого — ничего.

Флюорография направлена на выявление туберкулеза и, как я уже сказал, не имеет высокой точности. Соответственно, она никак не влияет на выживаемость пациентов и больных раком легкого.

Поэтому мы с коллегами предложили запустить компьютерную томографию как метод низкодозного скрининга. Для этого отобрали учреждения, настроили аппараты так, чтобы лучевая нагрузка была минимальная. А по законодательству лучевая нагрузка должна быть меньше одного миллизиверта, чтобы можно было применять методику как диагностическую. При таких настройках можно массово исследовать пациентов.

Мы объясняем, почему надо пойти и проверить легкие, особенно если человек входит в группу риска — курильщик (даже в прошлом) после 55 лет. Если будут обнаружены признаки заболевания, то его можно на ранней стадии вылечить.

— Кому еще следует пройти обследование, кроме курильщиков?

— Люди, которые работают на заводах, в контакте с асбестом, с пылью, всем, кто должен применять респираторы, и подверженным любым хроническим заболеваниям легких, обязательно должны регулярно проверять состояние легких. Но этих пациентов нельзя включать в скрининг — они уже стоят на контроле у врачей.

Речь идет о тех, кто не имеет никаких жалоб. Вот им и надо идти на обследование.

Пока гром не грянет, мужик не перекрестится

— Очень тяжело русских людей загнать в поликлиники, чтобы просто провериться…

— И не только в России. Например, по скринингу рака молочной железы в разных странах мира посещаемость программ — от 30 до 70%. Ни в одной стране мира нет 100%.

В среднем 70% — это самая лучшая цифра, самый высокий показатель. И для того, чтобы такое количество людей приходило на исследование, недостаточно об этом даже сказать. Человек должен узнавать об этом непосредственно от врача и из СМИ. Самое эффективное средство — когда вам приходит письмо или СМС о том, что настал черед проходить обследование, с указанием времени и ссылки, где можно записаться на прием.

Нужно активно собирать пациентов, не призывами, а записью на конкретный день и число.

Я очень надеюсь, что по мере развития программы у нас получится достучаться до пациентов.

— Что нужно сделать для внедрения программы НДКТ во все поликлиники Москвы?

— Сейчас в пилотном проекте участвуют десять поликлиник. Я надеюсь, что к концу года мы уже всю столицу заведем в проект.

Для этого, прежде всего, должен быть компьютерный томограф, который позволяет проводить низкодозное исследование. Понятно, что должны быть специалисты. Также требуется соединение с ЕРИС, чтобы можно было проконсультироваться.

Наши сотрудники помогают настроить программы сканирования. Мы обучаем врачей, объясняем, что надо делать, как и куда дальше направлять пациента, если возникает необходимость.

Рак — это не всегда приговор

— Когда есть хоть какой-то намек на рак, чаще всего пациент начинает паниковать. А что ему на самом деле нужно делать?

— Я надеюсь, что никто из врачей не индуцирует пациента на панику. К этому надо относиться спокойно и рационально. Да, может, и найдут, но надо посмотреть, что. Если это действительно рак, то есть множество способов лечения.

Это как с любой другой болезнью. Можно переживать, а можно просто понимать, что есть проблема и ее надо решить. И лучше сделать это на ранней стадии, а не дожидаться более сложных проявлений, когда уже невозможно помочь.

— Для большинства слово «рак» практически синоним «смерти».

— Это совершенно неправильное отношение, которое формируется в том числе и через СМИ.

В научной работе обычно публикуют только положительный результат. Если же речь заходит о случаях рака, чаще публикуются плохие результаты, когда нет лечения, неутихающие боли, которые доводят до самоубийства. Это огромная проблема, в онкологии много организационных сложностей. Да, мы чаще слышим о случаях, когда все плохо. Наблюдаем в социальных сетях больных онкологическими заболеваниями, которые регулярно выкладывают фотографии о том, как они переживают болезнь, как с ней справляются или не справляются. Это находит широкий отклик.

А те пациенты, которые заболели раком и вылечились, обычно молчат. Они никому не рассказывают. Заболел, вылечился, работает дальше. Человек не хочет, чтобы кто-то знал, что он переболел онкологическим заболеванием.

— Какой примерно процент выздоровления при онкологических заболеваниях?

— В онкологии всегда идет речь о пятилетней выживаемости. Не говорят «всю жизнь» — вдруг может развиться какая-то другая, не связанная опухоль.

При опухолях крови выздоровление достигает 100%. В случаях ранних стадий рака молочной железы — до 90%. При опухолях желудка или толстой кишки поменялись методы хирургического лечения, новые виды операций в сочетании с ранней диагностикой дают результат более 80%.

Раковые клетки есть у каждого человека. Но у кого-то своя собственная иммунная система настроена, чтобы с этими клетками справляться на ранней стадии, у кого-то нет.

Не надо забывать: рак бывает разным. Существуют онкологические болезни-черепахи, которые медленно-медленно ползут, и не надо пытаться за ними угнаться. Существуют онкологические болезни-птицы, которые моментально упорхнули и поймать их невозможно. А существуют болезни-кролики, которые бегут, и вот их можно попытаться догнать.

Те раки, которые развиваются очень медленно, — с ними вообще ничего делать не надо. Сейчас распространена концепция watchful waiting, то есть просто наблюдение за больными. Например, пожилой мужчина с раком. Болезнь развивается медленно, и его действительно лучше не трогать. У этого человека вероятность смерти от рака очень низкая.
Обратная ситуация — когда опухоль очень быстрая, с которой просто невозможно ничего успеть сделать.

В серединке находятся те, которым можно помочь, и они излечиваются очень часто. Действительно, современные методы и таргетная химиотерапия позволяют точечно избавляться от клонов опухолевых клеток, останавливать их рост или даже убивать.

— Когда вы планируете внедрить проект во все столичные поликлиники?

— В конце года. Нам надо в течение этого года проработать все методологические аспекты, сам проект, чтобы на пациента уходило не 10-15 минут, как сейчас, а не более 5 минут.

Не надо бояться, если ты в группе риска, нужно идти обследоваться, получить какую-то гарантию и успокоиться. Хорошие новости для человека — убедиться, что ничего нет. Это очень мощный эмоциональный фон. Люди после этого начинают заниматься спортом, строить новые планы.

Беседовала Алина Курамшина

Пилотный проект осуществляется на базе десяти московских поликлиник и ГБУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ».

1. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №109 департамента здравоохранения города Москвы».
2. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №36 департамента здравоохранения города Москвы».
3. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №5 департамента здравоохранения города Москвы».
4. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №180 департамента здравоохранения города Москвы».
5. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №45 департамента здравоохранения города Москвы».
6. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №170 департамента здравоохранения города Москвы».
7. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №2 департамента здравоохранения города Москвы».
8. ГБУЗ города Москвы «Диагностический центр №5 департамента здравоохранения города Москвы», филиал №5.
9. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника №12 департамента здравоохранения города Москвы».
10. ГБУЗ города Москвы, «Диагностический центр №212 департамента здравоохранения города Москвы».

Источник

Низкодозовая КТ легких

В центре «Ами» проводится МСКТ-исследование легких с применением низкодозового протокола. Такое обследование позволяет выявить новообразования и злокачественный процесс на самых ранних стадиях и подходит для ежегодного профилактического скрининга рака легких

Лучевая нагрузка при использовании низкодозового протокола составляет всего 0,5-0,7 мЗв (вместо 2-3 мЗв), что сравнимо с обычным рентгеном. В отличие от традиционных рентгенологических обследований, низкодозовая КТ легких обладает достаточно высокой разрешающей способностью для выявления злокачественных опухолей и патогенных очагов, диаметр которых не превышает нескольких миллиметров.

Рентгенография и флюорография — методы 2D-визуализации: срединные проекции отсутствуют, возможны неточности и артефакты, например, эффект наложения теней от соседних органов. Поэтому для профилактики рака легких наиболее предпочтительно сделать низкодозовую компьютерную томографию с возможностью 3D-обзора и анализа мультипланарных реконструкций.

Самое главное

Стоимость обследования

Скидки и акции

Показания к низкодозовой КТ легких

Что показывает низкодозовая КТ легких

При данном исследовании сохраняется такое же высокое качество визуализации, как и при КТ грудной клетки. Для таргетного выявления новообразований на многосрезорвом современносм томографе Siemens Somatom.go.Now достаточно меньшего количестива ионизирующего излучения — о наличии патологии говрят очаги уплотнения ткани, форма и некоторые другие рентгенологические признаки. Обнаружение опухоли легкого на ранней стадии делает прогноз лечебного процесса наиболее благоприятным и улучшает качество жизни пациента.

По данным ВОЗ, наибольшее ежегодное число летальных исходов в течение последних десятилетий связано именно с раком легких (20% от всех онкологических заболеваний), в частности спровоцированного табакокурением (в 70% случаев). До изобретения МСКТ и введения низкодозовых протоколов, единственными методами профилактической диагностики считались флюорография и рентген грудной клетки. Однако по данным открытой международной научной базы PubMed, эти методы не позволяют выявить рак на ранней стадии. МСКТ достоверно снижает смертность от рака легких и метастазов. См., например Kazerooni EA. High-resolution CT of the lungs, 2001; Lynch DA, Oh AS., High-Spatial-Resolution CT Offers New Opportunities for Discovery in the Lung, 2020 и др.

Компьютерная томография легких обладает высоким потенциалом для диагностики заболеваний легких широкого спектра. В рамках низкодозного онкопрофилактического скрининга дополнительное внутривенное контрастирование не требуется. Специальная компьютерная обработка изображений позволяет создать детализированную 3D-модель зоны интереса. На КТ-изображениях в достаточно высоком качестве визуализируется легочная паренхима, бронхиальное дерево, трахея, средостение.

Компьютерная томография легких обладает высоким потенциалом для диагностики заболеваний легких широкого спектра. В рамках низкодозового онкопрофилактического скрининга дополнительное внутривенное контрастирование не требуется. Специальная компьютерная обработка изображений позволяет создать детализированную 3D-модель зоны интереса. На КТ-изображениях в достаточно высоком качестве визуализируется легочная паренхима, бронхиальное дерево, трахея, средостение.

Противопоказания к КТ

Противопоказания к проведению КТ с контрастом

Подготовка к низкодозовой КТ легких

Специальная подготовка не требуется. За 3 часа до сканирования рекомендуется воздержаться от приема пищи, а перед обследованием снять все металлические украшения, поскольку они ослабляют рентгеновские лучи. На аппарате нового поколения Siemens Somatom go.Now сканирование длится всего 10-15 секунд, благодаря чему лучевая нагрузка также снижена.

Результаты КТ

Сразу после обследования пациент получает DVD-диск с записью обследования. Чтобы описать клинически значимые данные, врачу-рентгенологу потребуется время. На подготовку заключения потребуется пара часов, но ждать его в центре нет необходимости — оно придет на электронную почту. Запись на диск уже включена в стоимость процедуры.

Результаты КТ представляют собой

Сканы КТ

На DVD-диске — входит в стоимость

На пленке — 400 ₽ за лист

Письменное заключение врача-рентгенолога

Краткий устный комментарий врача-рентгенолога при необходимости

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Наши врачи

Сотрудники нашего центра – эксперты в области лучевой диагностики.

Томограф Siemens go.Now

Мультиспиральный томограф Центра КТ «Ами» — это аппарат нового поколения Siemens go.Now, который дает оптимальное качество КТ-снимков при значительно сниженной лучевой нагрузке. На полученных томограммах анатомические структуры визуализируются с высокой точностью. Такой результат обеспечивают новые технологии, использованные в нашем аппарате.

Значительное уменьшение лучевой нагрузки

Томограф Siemens go.Now дает распределенную лучевую нагрузку, адаптированную для каждого пациента и каждого отдельного исследования. Например, технология снижения лучевой нагрузки для определенных частей тела при сканировании головы защищает хрусталики глаз, при сканировании грудного отдела — грудную клетку.

Повышенное качество снимков КТ

Технология «Оловянный фильтр» повышает качество изображения мягких тканей и костных структур. Технология низковольтного сканирования позволяет повысить диагностическую уверенность, увеличив четкость изображения. При этом значительно уменьшается количество контрастного вещества, что делает исследование безопасней и дешевле.

Повышенное качество снимков КТ

Технология «Оловянный фильтр» повышает качество изображения мягких тканей и костных структур. Технология низковольтного сканирования позволяет повысить диагностическую уверенность, увеличив четкость изображения. При этом значительно уменьшается количество контрастного вещества, что делает исследование безопасней и дешевле.

Отзывы

Наша задача — не только проводить диагностику на неизменно высоком уровне, но и всегда внимательно относиться к каждому, кто приходит к нам за помощью. Отзывы, которые мы получаем от посетителей, подтверждают — у нас это получается!

Клиника производит благоприятное впечатление. Персонал вежлив, сотрудники доброжелательно общаются; работают быстро, слаженно, профессионально. Учитывая обстановку, связанную с коронавирусной пандемией, важно отметить, что клиника оснащена необходимым оборудованием (санитайзеры, одноразовые маски, бахилы, спецодежда). Сотрудники внимательно следят за соблюдением противоэпидемических мер.

Возникла острая необходимость сделать КТ органов грудной клетки, клинику нашёл через Google, и был приятно удивлён всем. Неожиданно дружелюбный персонал, фантастический уровень чистоты, оперативность услуг, на секунду мне показалось, что я не в России, а где-то в Европе. Дмитрий, владелец бара «Гравитация»

Прекрасные впечатления. Диагностика проводилась на высоком профессиональном уровне, очень быстро, безболезненно, в приятной обстановке. Персонал очень внимателен, доброжелателен. Быстрая, грамотная расшифровка, ответили на все интересующие вопросы. При необходимости подобных процедур в следующий раз выберу эту клинику.

О центре диагностики

Команда сотрудников центра КТ «Ами» обеспечивает превосходное качество услуг и внимательное отношение к каждому пациенту. Мы знаем, что своевременное и правильное лечение возможно лишь благодаря профессиональной диагностике.

Экспертные врачи

Наши специалисты — профессионалы с опытом.

Лучшее оборудование

Главное для нас — диагностическая безупречность.

Центр КТ «Ами» — это команда экспертов, высококлассное оборудование и упор на качество диагностики

Мы открылись,
чтобы помогать

Провели уже более 7 000 исследований.

Центр КТ «Ами» — это команда экспертов, высококлассное оборудование и упор на качество диагностики.

Как проходит процедура

Запишитесь по телефону или через форму на сайте

Если исследование требует предварительной подготовки, вам об этом сообщат.

Придите за 15 минут до назначенного времени

Постарайтесь прибыть в центр КТ заранее,
чтобы оформить необходимые документы.

Пройдите процедуру КТ быстро и безболезненно

Одно исследование занимает от 1 до 20 минут в зависимости от сложности и выявленных изменений.

Получите результаты КТ после обследования

Запись сканов КТ на DVD-диске будет готова сразу же после обследования. Заключение придет на email.

Частые вопросы

Пациент ложится на стол, который движется к гентри — кольцевой раме томографа. Пока стол с пациентом проходит через кольцо, томограф делает снимки. Важно лежать неподвижно, иначе на снимках могут быть искажения (артефакты). Врач-рентгенолог управляет аппаратом из соседней комнаты, при этом сохраняется голосовая связь с пациентом. Кольцо КТ-аппарата — широкое, при прохождении через него у пациента не возникает ощущения замкнутого пространства.

В ходе диагностики сканируют только исследуемые области. Диагностика занимает около 1 минуты. Иногда перед КТ пациенту через плечевую вену вводят препарат для контрастного усиления снимков. При КТ брюшной полости контраст может не только вводиться внутривенно, но и приниматься перорально.

Оба исследования относятся к высокоинформативным, но не всегда отвечают на одни и те же вопросы. КТ остается наиболее предпочтительным методом диагностики после травм (переломов, ушибов, вывихов), лучше показывает костно-хрящевую ткань, онкологию костей, метастазы. КТ легких также показывает больше, чем другие диагностические методы.

МРТ предпочтительнее для обследования головного мозга, мягких тканей, выявления опухолей (некоторые новообразования лучше визуализируются на КТ-сканах).

Принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля, а КТ — на ионизирующем излучении. Поэтому КТ нежелательно делать часто, а беременным женщинам назначается только МРТ.

Зависит от объемов исследования и особенностей клинической картины пациента. Мы заботимся о вашей безопасности и строго соблюдаем стандарты радиационной безопасности, утвержденные Главным санитарным врачом РФ. Аппарату Siemens Somatom go.Now присвоена категория «Сниженная лучевая нагрузка». Принято считать, что абсолютно безопасно делать КТ пяти зон в год или что между плановыми исследованиями лучше делать перерыв 6–12 месяцев, но важно понимать, что все индивидуально, поэтому лучше уточнить у врача.

Бывает, что у пациента есть показания к повторению КТ с контрастом сразу после первого сканирования или через 2-12 недель. Переживать и беспокоиться из-за этого не нужно. Врач-рентгенолог не допустит необоснованной лучевой нагрузки (этот показатель измеряется в миллизивертах). При повторении КТ с небольшим интервалом лучевая нагрузка обоснована и не превышает безопасной нормы.

Делать КТ для профилактики можно при отсутствии противопоказаний. Если в ходе первого профилактического исследования никаких угроз для жизни и здоровья пациента не обнаружено, то достаточно наблюдаться 1-2 раза в год. Полный отказ от профилактики может привести к тому, что такие опасные заболевания как стеноз сосудов, саркома кости или другие злокачественные опухоли не будут замечены.

К сожалению, сегодня они по прежнему остаются преимущественно «случайными находками» на КТ. Например, когда к рентгенологу обращаются с перелом, а в ходе обследования выявляют и пограничную опухоль кости. Обнаружить такие заболевания вовремя — большая удача.

Направление от врача — необязательное условие посещения центра КТ. Нам важна ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, отсутствие противопоказаний к КТ. Однако важно учитывать, что КТ не рекомендовано делать часто, поскольку в ходе диагностики применяется ионизирующее излучение. В качестве альтернативы мы можем предложить МРТ.

Если вы планируете делать КТ с контрастом, заранее убедитесь в отсутствии аллергии на йод. Если у вас сахарный диабет II типа, то необходимо посоветоваться с эндокринологом — КТ с контрастом требует временной отмены (на 1-2 дня) сахароснижающих препаратов, а препарат содержит йод, что может быть неприемлемо, если у вас проблемы с щитовидной железы.

Источник