Что такое неврит слухового нерва симптомы лечение
Неврит слухового нерва – время услышать все о болезни
При неврите слуховой нерв, который отвечает за слух, поражает воспалительный процесс. Иногда неврит именуют тугоухостью, хотя это несколько другое заболевание; тугоухость – это снижение слуха из-за повреждения нервной системы, которая может быть повреждена как раз-таки при неврите слухового нерва. Чаще всего это заболевание поражает людей старше 55 лет и наиболее часто от него страдают мужчины. Именно в больших городах наиболее часто встречается данная болезнь, вследствие того, что в мегаполисах слишком повышен уровень шума, негативно влияющий на слух.
Это заболевание может явиться осложнением инфекционных болезней головы, шеи или ЛОР органов. Чаще всего встречаются следующие причины:
В зависимости от патологии, вызвавшей неврит ЛОР в “НАТАЛИ-МЕД” в Строгино назначает лечение. Помимо вышеперечисленных инфекций, неврит может развиться в результате травмы головы, на фоне приема некоторых лекарств, антибиотиков, при наличии вредных привычек, употребления алкоголя, курения, а также профессиональных вредностей.
Неврит слухового нерва, который лечит ЛОР в Строгино, может быть односторонним или двухсторонним; врач также определит степени тугоухости (с I по V).
Лечение неврита слухового нерва в НАТАЛИ-МЕД”.
При данном заболевании очень важно на какой стадии находится тугоухость, в зависимости от этого ЛОР в Строгино определяет комплекс мер, которые необходимы для восстановления слуха. Если слух снижен по причине инфекции, травмы или отравления, то выздоровления пройдет наиболее быстро и эффективно; тяжелые стадии болезни и вовремя не начатое лечение поддаются терапии очень сложно, но, как правило, при раннем начале проведения лечения изменения в слуховом нерве можно устранить, за исключением возрастных причин, – их и полностью устранить, к сожалению, не получится.
Для профилактики необходимо вовремя заниматься лечением инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, исключить контакт с токсическими веществами, а после 50 лет ежегодно проходить диспансеризацию, сдавать анализы, контролировать уровень холестерина в крови и артериальное давление. Неблагоприятные воздействия на слуховой нерв оказывают сильный шум, вибрации.
Кохлеарный неврит
Кохлеарный неврит — поражение слухового нерва, приводящее к понижению слуха и появлению постоянного шума в ухе. Кохлеарный неврит может быть вызван целым рядом факторов, обуславливающих поражение различных отделов слухового анализатора от звуковоспринимающих клеток внутреннего уха до слухового центра коры головного мозга. Клинически он проявляется снижением слуха и шумом в ухе, которые в некоторых случаях сопровождаются вестибулярными нарушениями. Диагностика кохлеарного неврита включает аудиометрию и другие методы исследования слуха, отоскопию, исследование вестибулярной функции, биохимические анализы, рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение проводится сосудистыми препаратами, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами, физиотерапевтическими средствами. При значительном снижении слуха показано слухопротезирование. В отдельных случаях возможно применение хирургических методов лечения.
Общие сведения
По данным мировой статистики около 6% всех людей, населяющих земной шар, в той или иной степени страдают нарушениями слуха. Большая часть случаев снижения или потери слуха приходится на кохлеарный неврит. Заболевание также носит названия сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва. Чаще оно имеет односторонний характер, реже отмечается двустороннее поражение слухового нерва. Кроме снижения слуха различной выраженности в 90% случаев кохлеарный неврит сопровождается шумом в ухе.
Классификация кохлеарного неврита
По причине возникновения кохлеарный неврит в отоларингологии классифицируют на врожденный и приобретенный. Последний также подразделяют на посттравматический, ишемический, постинфекционный, токсический, лучевой, аллергический, профессиональный. По времени появления кохлеарный неврит делят на прелингвальный — возникающий у детей до развития речи и постлингвальный — наступающий у пациентов с развитой речью.
По уровню поражения слухового анализатора кохлеарный неврит классифицируют на периферический, связанный в основном с нарушениями звуковосприятия во внутреннем ухе, и центральный — обусловленный патологическими процессами в слуховых структурах головного мозга.
В зависимости от давности заболевания выделяют 3 формы приобретенного кохлеарного неврита: острую (не более 1 месяца), подострую (от 1 до 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). По характеру течения различают обратимый, стабильный и прогрессирующий кохлеарный неврит.
По данным пороговой аудиометрии выделяют 4 степени тугоухости при кохлеарном неврите: легкую (I степень) с порогом воспринимаемых звуков в 26-40 дБ, умеренную (II степень) с порогом 41-55 дБ, умеренно тяжелую (III степень) — 56-70 дБ и тяжелую (IV степень) — 71-90 дБ, а также полную глухоту.
Причины врожденного кохлеарного неврита
Врожденный кохлеарный неврит может быть обусловлен патологией на генетическом уровне или нарушениями, произошедшими во время родов. Наследственный кохлеарный неврит чаще наблюдается в сочетании с другими генетическими нарушениями. К наследственным заболеваниям с аутосомно-доминантным путем передачи, в клинику которых входит кохлеарный неврит, относятся: синдром Ваарденбурга, синдром Стиклера, бранхиооторенальный синдром. Аутосомно-рецессивными заболеваниями, для которых характерен кохлеарный неврит, являются: синдром Ушера, синдром Пендреда, болезнь Рефсума, биотинидазная недостаточность. Кохлеарный неврит может наследоваться и как патология, сцепленная с Х-хромосомой. Например, при синдроме Альпорта, проявляющегося снижением слуха, прогрессирующим гломерулонефритом и различными нарушениями зрения.
Возникновение кохлеарного неврита в родах связано с родовой травмой или гипоксией плода, которая может развиться при дискоординированной родовой деятельности, преждевременных родах, затяжном течении родов по причине слабости родовой деятельности, узкого таза роженицы или тазового предлежания плода.
Причины приобретенного кохлеарного неврита
Приобретенный кохлеарный неврит в 30% случаев обусловлен инфекционными заболеваниями. В первую очередь это краснуха, эпидемический паротит, грипп, корь, ОРВИ, герпетическая инфекция, затем идут скарлатина, эпидемический менингит, сифилис, сыпной и брюшной тиф.
Около 10-15% кохлеарного неврита обусловлены токсическим поражением слухового нерва. К применяемым в медицине ототоксическим веществам относятся: антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, стрептомицин и др.), цитостатики (циплатин, циклофосфамид), салицилаты, препараты хинина, диуретики, препараты для лечения аритмии. Причиной кохлеарного неврита могут стать интоксикации, вызванные мышьяком, солями тяжелых металлов, бензином, фосфором и пр. Токсический кохлеарный неврит может быть связан с профессиональной деятельностью. Также профессиональный характер имеют кохлеарные невриты, развивающиеся при хроническом воздействии шума и вибрации.
Возникновение кохлеарного неврита может быть вызвано нарушением его кровоснабжения в результате атеросклероза, тромбоза, гипертонической болезни, сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне при хронической ишемии головного мозга, последствиях перенесенного геморрагического или ишемического инсульта.
Посттравматический кохлеарный неврит связан с черепно-мозговой травмой, повреждением слухового нерва в ходе оперативных вмешательств, нарушением работы звуковоспринимающего аппарата в результате баротравмы уха и развившегося после нее аэроотита. В некоторых случаях появление кохлеарного неврита наблюдалось после акустической травмы, полученной при воздействии сильного звука (свистка, выстрела и т. п.).
К прочим факторам, провоцирующим возникновение кохлеарного неврита, относят аллергические реакции, невриному слухового нерва, гипопаратиреоз, сахарный диабет, серповидноклеточную анемию, воздействие радиации, болезнь Педжета, опухоли головного мозга. Развитие кохлеарного неврита может быть следствием процессов старения, происходящих в слуховом нерве у людей старше 60 лет.
Симптомы кохлеарного неврита
Клиника кохлеарного неврита в большинстве случаев складывается из двух основных симптомов: снижения слуха и постоянного шума в ухе. Характерно также нарушение латерализации звука. При одностороннем поражении отмечается смещение воспринимаемого звука ближе к здоровому уху, при двустороннем — к тому уху, которое лучше слышит.
Внезапно возникающий кохлеарный неврит характеризуется развивающимся в течение нескольких часов нарушением слуха, обычно носящим односторонний характер. В большинстве случаев пациент обнаруживает появившиеся проблемы со слухом после пробуждения от ночного сна. В других случаях острая форма кохлеарного неврита может развиваться в течении 2-3 суток. Острый кохлеарный неврит может переходить в подострую и хроническую форму. В течении хронического кохлеарного неврита выделяют 2 стадии: стабильную и прогрессирующую. Последняя проявляется усугублением нарушения слуха с течением времени и может привести к глухоте.
В некоторых случаях кохлеарного неврита тугоухость сопровождается различными вестибулярными симптомами: приступообразным головокружением, которое может протекать с тошнотой и рвотой; нарушением равновесия; неустойчивостью, усиливающейся при резком повороте головы; неуверенностью при ходьбе. Двусторонний кохлеарный неврит часто приводит к снижению эмоциональности и выразительности речи пациентов, является причиной их замкнутости и социальной дезадаптированности.
Диагностика кохлеарного неврита
Важное значение имеет не только установка диагноза кохлеарного неврита, но также определение причины и уровня поражения слухового анализатора, оценка степени и динамики снижения слуха. В ходе диагностических исследований отоларингологу необходимо исключить наличие других заболеваний, сопровождающихся понижением слуха (болезни Меньера, отита, отосклероза, инородного тела уха, лабиринтита).
Выявление понижения слуха проводится путем аудиометрии. Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить степень тугоухости. При этом для кохлеарного неврита характерно отсутствие костно-воздушного интервала и нисходящий характер аудиограммы, свидетельствующий о нарушении восприятия преимущественно высоких тонов. Исследование латерализации звука проводится при помощи теста Вебера. При надпороговой аудиометрии определяется ускорение нарастания громкости. У маленьких детей основным способом выявления нарушения слуха является исследование слуховых вызванных потенциалов. Акустическая импедансометрия проводится для исключения нарушений слуха, вызванных патологией звукопроведения. Электрокохлеография дает возможность дифференцировать кохлеарный неврит от болезни Меньера. Для исключения заболеваний наружного уха и изменений со стороны барабанной перепонки проводится отоскопия и микроотоскопия.
Наряду с обследованием слухового анализатора пациентам с кохлеарным невритом назначают исследование вестибулярной функции: вестибулометрию, стабилографию, электронистагмографию, видеоокулографию, непрямую отолитометрию. Для диагностики причины возникновения кохлеарного неврита могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов: отоневролога, невролога, офтальмолога, вестибулолога, эндокринолога, травматолога, нейрохирурга, генетика. С этой же целью проводятся дополнительные обследования: рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, рентгенография позвоночника в шейном отделе, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), исследование сахара крови и тиреоидных гормонов, биохимический анализ крови и мочи.
Лечение кохлеарного неврита
Основной задачей лечения острого кохлеарного неврита является восстановление слуха. Лечении хронической формы заболевания направлено на стабилизацию слуховой функции. Острый кохлеарный неврит и некоторые случаи прогрессирующего течения хронического кохлеарного неврита являются показанием к лечению в стационаре. Терапия кохлеарного неврита должна проводится совместно с коррекцией нарушений, которые могли стать его причиной. В первую очередь это устранение артериальной гипертензии и гормональной дисфункции, исключение воздействия ототоксических факторов (медикаментов и других веществ, шума, вибрации, радиоактивного излучения).
Медикаментозная терапия кохлеарного неврита проводится сосудорасширяющими препаратами, дезагрегантами, венотониками, нейропротекторами, дезинтоксикационными растворами. Комбинированную терапию пентоксифиллином, винпоцитином, пирацетамом, этилметилгидроксипиридином и церебролизином в первые 2 недели осуществляют путем внутривенных введений, затем переходят к внутримышечным инъекциям и приему препаратов внутрь. Хороший эффект при кохлеарном неврите дает использование в лечении препаратов гинкго билобы. В терапии внезапно возникшего кохлеарного неврита дополнительно используют глюкокортикоиды. Для купирования головокружений применяют гистаминоподобные препараты.
Положительный стимулирующий эффект оказывают физиотерапевтические методы лечения: рефлексотерапия (электропунктура, лазеропунктура, акупунктура), электростимуляция, фонофорез лекарственных препаратов, оксигенобаротерапия.
Двустороннее снижение слуха до 40 дБ затрудняет речевое общение пациента и является показанием к слухопротезированию. Прелингвальная форма кохлеарного неврита служит показанием к ношению слухового аппарата при слуховом пороге 25 дБ, поскольку доказано, что такая тугоухость вызывает нарушения в развитии речи у ребенка. С целью слухопротезирования при кохлеарном неврите могут применяться аналоговые, цифровые и линейные слуховые аппараты. Подбор и настройку аппарата осуществляет врач-слухопротезист.
Хирургическое лечение кохлеарного неврита проводится для осуществления стволовой или кохлеарной имплантации, удаления невриномы слухового нерва, гематомы или опухоли головного мозга. Необходимость хирургического лечения может быть обусловлена мучительным ушным шумом или приступами интенсивного головокружения. В таких случаях выполняют удаление звездчатого узла, резекцию барабанного сплетения или шейную симпатэктомию, при глухоте или тугоухости IV степени — деструктивные операции на улитке.
Прогноз кохлеарного неврита
В случае ранней диагностики острой формы заболевания полное восстановление слуха происходит у 50% пациентов, еще у 30-40% больных отмечается значительное улучшение слуховой функции. При хроническом кохлеарном неврите снижение слуха необратимо. Главной задачей является остановка прогрессирования тугоухости, после чего восстановление слуховой функции возможно путем кохлеарной имплантации или слухопротезирования.
Кохлеарный неврит слухового нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость) — это воспалительный процесс в слуховом нерве, который характеризуется угнетением слуха, возникновением болевых ощущений, шумом в ушах, потерей равновесия. Причины патологии могут быть врождёнными или приобретёнными. Опасность болезни в том, что симптомы могут развиваться медленно, но возможно потерять слух внезапно, в течение нескольких часов. Для диагностики и лечения нужно обращаться к оториноларингологу и неврологу.
Причины кохлеарного неврита слухового нерва
Происхождение патологии может быть как на генетическом уровне, так и полученным вследствие различных факторов:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы
Характерные признаки патологии проявляются внезапно, но бывают случаи, когда симптоматика не проявляется до возникновения серьёзных нарушений. На первом этапе у больного наблюдают незначительное снижение слуха, как правило, на одну сторону. Дальнейшее развитие неврита зависит от того, как быстро пациент обратился к врачу и какие причины спровоцировали недуг. Самые распространнёные симптомы кохлеарного неврита:
Разновидности
Кохлеарный неврит различают по форме, происхождению, этапам развития:
Острую стадию можно вылечить окончательно, если сразу предпринять меры и начать лечение. Подострая форма чаще переходит в хроническую. Прогрессирующий этап считается самым опасным — именно в этот период повышается риск получить глухоту.
Диагностика
Диагностические исследования назначают в комплексе — обычно это осмотр больного, неврологические и акустические тесты, а также инструментальные методики:
Симптомы и лечение нейросенсорной тугоухости (кохлеарного неврита)
Кохлеарный неврит – патологическое состояние слухового нерва воспалительного генеза, основными клиническими проявлениями которого является снижение слуховой функции и ощущение шума в ушах. Провоцирующими факторами в развитии неврита может быть повреждение различных структур на пути восприятия звука, его передачи и анализа.
Согласно статистическим данным кохлеарный неврит или так называемая нейросенсорная тугоухость поражает приблизительно 70% людей, у которых наблюдается дисфункция слухового анализатора.
Разделение кохлеарного неврита согласно классификациям
Заболевание относится к числу патологических состояний ЛОР органов, поэтому принять различать определенные виды неврита. По происхождению тугоухость может быть приобретенной в течение жизни или врожденным дефектом.
Приобретенный неврит слухового нерва может иметь различную природу возникновения, поэтому различают:
Принимая во внимание период развития нейросенсорной тугоухости, болезнь считается прелингварной – в случае ее появления до периода, когда малыш начинает разговаривать, и постлингварный – при наличии уже развитой речи.
В зависимости от уровня поражения структур, патология которых стала причиной появления неврита слухового нерва, следует различать периферическую тугоухость, когда нарушение происходит во внутреннем ухе, и центральную – при патологии в головном мозге.
Болезнь может протекать остро, однако не дольше месяца, подостро – до 3-х месяцев, а затем переходить в хроническую стадию. По мере течения болезни, неврит может иметь обратимый характер, стабильный или прогрессирующий.
Основываясь на данных аудиометрии, тугоухость может проявляться в легкой степени, когда порог воспринимаемых звуков колеблется в диапазоне от 26 до 40 дБ, умеренной – до 55 дБ, умеренно-тяжелой – до 70 дБ, тяжелой – до 90 дБ и полной глухотой.
Предрасполагающие факторы развития кохлеарного неврита
Врожденные причины могут быть закладкой на генетическом уровне или патологией, полученной во время родов.
Наследственные состояния в большей части случаев не являются самостоятельной патологией, а проявляются в сочетании с другим заболеванием, например, синдромами Ваандербурга, бранхиооторенальным, Стиклера, Ушера и Альпорта с его типичными клиническими проявлениями в виде нарушения зрительной и слуховой функций, а также гломерулонефрита.
Патологические процессы во время родовой деятельности связаны с развитием гипоксии плода или родовой травмой, к которым предрасполагает:
Приобретенная нейросенсорная тугоухость третей частью всех случаев обусловлена инфекционными возбудителями, поэтому они являются основным предрасполагающим фактором к развитию неврита:
Клинические проявления кохлеарного неврита
Симптомы и их интенсивность изменяются в зависимости от стадии кохлеарного неврита и наличии сопутствующей патологии.
Основными клиническими проявлениями нейросенсорной тугоухости является нарушение слуховой функции, ощущение шума в ушах и смещение восприятия звука в строну здорового уха. Если же в патологический процесс вовлечены оба уха, тогда смещение отмечается к тому, где нарушения минимальны.
Существует две формы развития неврита: внезапно возникающий, когда симптоматика нарастает в течение пары часов в большинстве случаев с одной стороны, и неврит, проявления которого увеличиваются на протяжении 2-3-х дней. Далее по мере развития болезни, неврит может приобретать подострое или хроническое течение со стабильным или прогрессирующим состоянием, которое приводит к глухоте.
Немаловажным симптомом считаются проявления патологии вестибулярного аппарата, такие как приступообразное головокружение, тошнота, рвота, шаткость и неуверенность походки, а также неустойчивость, особенно при резких поворотах головы.
В случае двустороннего поражения часто наблюдается нарушение воспроизведения речи, ее окраски, вследствие чего люди становятся замкнутыми и необщительными.
Диагностические особенности нейросенсорной тугоухости
Для того чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо не только поставить диагноз, но и выявить причину возникновения кохлеарного неврита. Кроме того с помощью инструментальной диагностики следует установить уровень поражения анализатора, оценить степень и динамику снижения слухового восприятия.
В ходе диагностики нужно провести дифференцировку между болезнями, которые имеют подобные клинические проявления, например, отитом, отосклерозом, лабиринтитом, инородным телом уха и болезнью Меньера.
Диагностика включает в себя использование специальных методов, с помощью которых исследуется слуховая функция:
Среди методов, позволяющих оценить функцию вестибулярного аппарата, выделяют непрямую отолитометрию, вестибулометрию, видео- и стабило графию, а также электрон истагмографию.
С целью дифференцировки причин нейросенсорной тугоухости необходимо консультации нейрохирурга, отоневролога, травматолога, генетика, офтальмолога и эндокринолога. Кроме того для выявления структурной патологии следует применять КТ, УЗИ сосудов шеи и головы, МРТ, рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника и офтальмоскопию.
Из лабораторных способов широко используется определение уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы, а также биохимические анализы мочи и крови.
Лечебные методы при кохлеарном неврите
Все лечебные мероприятия острого процесса направлены на восстановление слуха, а в случае хронического течения – на прекращение прогрессирования снижения слуха. В некоторых случаях лечение кохлеарного неврита требует условия стационара. Комплексная терапия включает в себя уменьшение интенсивности клинических проявлений и устранение причины развития неврита.
Для начала необходимо исключить воздействие провоцирующих факторов – вибрации, шума или токсических веществ (медикаментозных средств или профессиональных вредностей).
Кроме того необходимо контролировать гормональный уровень и показатели артериального давления.
Кохлеарный неврит, лечение которого должно быть комплексным, включает в себя:
Современные методы диагностики позволяют выявить болезнь на ранних стадиях развития, что способствует полному восстановлению слуховой функции в 50% случаев. Чем дольше патологический процесс не получает адекватного лечения, тем меньше шансов улучшить слух. Основной задачей терапии является стабилизация состояния и максимальное восстановление слухового анализатора.
Кохлеарный неврит слухового нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Кохлеарный неврит (нейросенсорная тугоухость) — это воспалительный процесс в слуховом нерве, который характеризуется угнетением слуха, возникновением болевых ощущений, шумом в ушах, потерей равновесия. Причины патологии могут быть врождёнными или приобретёнными. Опасность болезни в том, что симптомы могут развиваться медленно, но возможно потерять слух внезапно, в течение нескольких часов. Для диагностики и лечения нужно обращаться к оториноларингологу и неврологу.
Содержание статьи
Причины кохлеарного неврита слухового нерва
Происхождение патологии может быть как на генетическом уровне, так и полученным вследствие различных факторов:
Симптомы
Характерные признаки патологии проявляются внезапно, но бывают случаи, когда симптоматика не проявляется до возникновения серьёзных нарушений.
На первом этапе у больного наблюдают незначительное снижение слуха, как правило, на одну сторону.
Дальнейшее развитие неврита зависит от того, как быстро пациент обратился к врачу и какие причины спровоцировали недуг. Самые распространнёные симптомы кохлеарного неврита:
Разновидности
Кохлеарный неврит различают по форме, происхождению, этапам развития:
Острую стадию можно вылечить окончательно, если сразу предпринять меры и начать лечение. Подострая форма чаще переходит в хроническую. Прогрессирующий этап считается самым опасным — именно в этот период повышается риск получить глухоту.
Диагностика
Диагностические исследования назначают в комплексе — обычно это осмотр больного, неврологические и акустические тесты, а также инструментальные методики:
К какому врачу обратиться
Существует несколько специалистов, которые занимаются лечением кохлеарного неврита:
Лечение кохлеарного неврита слухового нерва
Лучшим средством для лечения невритов любого типа считаются лекарственные препараты. Пациентам обычно назначают такие препараты:
Из консервативных методов врачи отдают предпочтение лечебному и точечному массажу, ЛФК, физиотерапии и электронейростимуляции.
Осложнения
Как правило, при грамотном лечении осложнений не бывает — необходимо своевременно обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации, чтобы избежать потери слуха.
Профилактика
Источники
Тугоухость причины, признаки, симптомы и лечение 2019-10-17 14:41
89 visitors think this article is helpful. 89 votes in total.
Тугоухость может стать осложнением отита среднего уха, хронического среднего отита гнойного характера и прочее;; аутоиммунные недуги;; гипертония и атеросклероз.
Нередко причиной снижения слуха становится нарушение снабжения кровью внутреннего уха;; отравления организма тяжёлыми. Система диалоговой онлайн-диагностики «Diagnos.
ru» предназначена для оказания автоматизированной помощи в диагностике заболеваний, и успешно работает с 2002 года.
Причины возникновения шума в ухе.
Со стороны наружного, среднего и внутреннего уха В случае, когда снижение слуха развилось внезапно, без видимой причины, на фоне полного здоровья (человек не болел простудным заболеванием, у него не было насморка, нет указания на снижение слуха на фоне приема ванны, купания в бане, бассейне). Например, человек проснулся и обнаружил, что ухо «оглохло». Это может быть случай так называемой идиопатической «внезапной глухоты», когда лечение должно быть неотложным, срочным. Снижение слуха может наблюдаться и при серной пробке, может сопровождать воспалительные заболевания уха (острый и хронический средний отит, наружный отит). Как правило, у людей старшего возраста (более 65 лет) снижение слуха развивается постепенно, исподволь, часто сочетается с шумом в ушах.
Для правильной оценки состояния внутреннего уха при сенсоневральной тугоухости и определения степени улучшения слуха после лечения применяется. при назначении антибиотиков следить за правильностью их применения, своевременно проводить терапию гипертонии и ишемии, при работе на.
Один из ключевых этапов лечения — назначение препаратов, улучшающих кровообращение внутреннего уха. Мы рекомендуем один из наиболее действенных препаратов, «номер один» в мире — бетагистина гирохлорид, который у нас в Беларуси доступен в виде препарата бетастин производства компании «Фармакар» (Иерусалим).
Клинические испытания и исследования функции сосудов с помощью ультразвука (доплерография) показали, что бетастин эффективнее других препаратов улучшает кровообращение в улитке. Он действует на рецепторы сосудов, которые кровоснабжают внутреннее ухо, и вызывает их расширение.
Попутно бетастин действует и на необходимые рецепторы головного мозга, снижая вестибулярную активность его ядер и тем самым устраняя симптомы головокружения.
Нейросенсорная тугоухость может развиться в результате вирусных заболеваний, быть следствием сосудистых нарушений, характерных для атеросклероза, вегетососудистой дистонии или гипертонии, возникнуть вследствие черепномозговых и акустических травм, и даже – сильного эмоционального.
Многие люди, страдающие постоянным шумом в ушах, сравнивают это с настоящей пыткой, т. этот фактор снижает не только работоспособность, но и влияет на нервно-психическое состояние. В целом шум в ушах наблюдается у 5–10 % взрослого населения. Шум в ухе бывает постоянным и периодическим, тихим и громким, односторонним и двусторонним.
Со стороны нервной системы шум в ухе могут давать различные опухоли (например, невринома преддверно-улиткового нерва, который является VIII парой черепно-мозговых нервов, или опухоль мостомозжечкового угла). По своему характеру он может напоминать гул, жужжание, шипение, звон, свист, а также щелчки и пульсацию.
Шум в ушах часто сопровождает сердечно-сосудистые заболевания, когда пациент начинает слышать пульсацию или движение крови по сосудам, которые проходят вблизи органа слуха. В большинстве случаев этот шум является субъективным – его никто другой слышать не может и всевозможные приборы не регистрируют.
Шум могут спровоцировать: Многие пациенты со временем смиряются с шумом и стараются его не замечать точно так же, как мы не замечаем постоянного тиканья часов или работы холодильника.
Также ученые и доктора, в ходе многочисленных исследований, доказали, что сенсоневральная тугоухость и глухота могут быть наследственными. Тугоухость – снижение слуха, при котором наблюдаются затруднения в восприятии речи и других звуков.
Слуховая функция нарушается у детей и взрослых в результате различных патологий. Независимо от возраста пациента тугоухость вызывает массу беспокойств. Постоянное нарушение слуха значительно ухудшает качество жизни. Вы вынуждены по несколько раз переспрашивать одно и то же.
Со временем этот факт тревожит все больше, вы ищите действенные способы вернуть слух.
Витафон – это аппарат, который используется в медицинских целях для профилактики и. Снижение слуха, приводящее к значительному затруднению речевого общения, принято обозначать термином тугоухость. По статистическим данным со снижением слуха или полной глухотой рождается один ребенок на тысячу новорожденных.
Если тугоухость врожденная или возникла в раннем детском возрасте, то к снижению слуха прибавляются и задержка психо-речевого развития ребенка. Основные причины тугоухости, возникающей в детском возрасте, связаны с отитами, травмами, скарлатиной, корью, краснухой.
Часто снижение слуха развивается, если проводилось лечение небезопасными антибиотиками с ототоксическим эффектом.
Тугоухость – патологическое состояние, характеризующееся резким или постепенным снижением слуха. Ухудшение способности воспринимать звуки может быть как кратковременным явлением, так и следствием серьёзных заболеваний.
Тугоухость может начать прогрессировать из-за употребления некоторых синтетических лекарственных средств, на фоне недугов инфекционной природы и прочее.
Ранее такое заболевание было проблемой только пожилых людей, но сейчас оно значительно «помолодело», и его диагностируют у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у новорождённых. Спровоцировать прогрессирование тугоухости могут следующие причины: Отдельно также стоит выделить внезапную глухоту.
Утомление слуха, шумовая травма и профессиональные заболевания. гипертония и тугоухость. Последняя ведет к снижению слуха вплоть до его полной потери. Тугоухость имеет четыре степени проявления легкая с порогом слышимости дБ больные не слышат шепот; умеренная.
Наш информационный портал создан для тех, кто решил совместить отдых с лечением или профилактикой конкретных заболеваний с помощью природных лечебных факторов.
Мы расскажем вам о санаториях России и стран СНГ и лучших курортах мира, а также о методах курортной медицины и о целебных природных факторах: климате, минеральных водах, лечебных грязях и даже пещерах, с помощью которых люди лечились издревле. Дадим совет: как оформить санаторно-курортную карту, получить льготные путевки, или путевки для детей.
В связи с этим различают раннюю и позднюю тугоухость. Классификация. гипертония. Ежегодно из-за проблем с сердцем и сосудами умирают около 17 миллионов человек.
Действительно, считается, что до менопаузы женщины имеют значительно меньший риск развития атеросклероза по сравнению с мужчинами, что во многом обусловлено защитными свойствами женских половых гормонов.
В России один из самых высоких показателей смертности среди развитых стран в этой категории – 55 % от числа всех смертей, или 1 млн 300 тысяч человек ежегодно. Делала УЗИ сосудов шеи, врач сказала, что стенки сосудов слегка уплотнены.
Как Вы считаете, нужно ли мне начинать пить статины? Соглашусь с вашим терапевтом в том, что назначение статинов в настоящее время нецелесообразно. По данным Росстата на 2013 год, более 13 % населения страдает этим заболеванием. На эти и многие другие вопросы ответит доктор медицинских наук, врач-кардиолог Наталья Воробьёва.
Последние 5 лет у меня повышенный холестерин — 6.2. Я правильно питаюсь, оченьмало ем мяса и жиров, вешу 64 кг при росте 175. Мой терапевт считает, что до наступления менопаузы этого делать не нужно. У молодых женщин назначение статинов оправдано только при семейной гиперхолестеринемии.
Неутешительные показатели обуславливают повышенное внимание терапевтов и кардиологов к решению вопросов лечения и профилактики сердечно-сосудистой патологии, особенно у людей из так называемых групп риска. Как предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний? Существуют немедикаментозные мероприятия, направленные на снижение уровня холестерина: диета, коррекция веса, повышение физической активности и прекращение курения. В настоящее время разработана так называемая антиатерогенная диета.
Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость ст с лева и ст. справа. На ранних стадиях человек с потерей слуха может испытывать трудности в понимании слов.
Это может быть более очевидным в условиях значительного фонового шума (например, в ресторане). Возрастная потеря слуха необратима, так как она развивается в результате дегенерации сенсорных клеток, которая происходит с возрастом.
Но ее можно эффективно компенсировать с помощью слуховых аппаратов и других устройств для общения.
Лечение нейросенсорной тугоухости у детей: кохлеарная имплантация — клиника «Добробут»
Тугоухостью называют стойкое снижение слуха, которое затрудняет восприятие речи и других звуков. Выделяют три степени тугоухости: легкую (разговорная речь воспринимается на расстоянии свыше четырех метров), среднюю (от двух до четырех метров) и тяжелую (обычная речь различается на расстоянии менее двух метров).
Тугоухость может быть вызвана разными причинами:
При значительном снижении слуха пациенту может быть установлена инвалидность. Основание для третьей группы инвалидности при тугоухости – двустороннее снижение слуха четвертой степени.
Симптомы кондуктивной тугоухости
Различают три типа тугоухости. Причиной нейросенсорной, или сенсоневральной тугоухости выступает поражение звуковоспринимающего аппарата. Снижение слуха может появиться вследствие микроциркуляторных нарушений во внутреннем ухе, патологии слухового нерва, болезни Меньера, осложнений инфекционных заболеваний.
Необратимое нарушение слуха может развиться после приема ототоксичных препаратов, например антибиотиков группы аминогликозидов, некоторых мочегонных лекарственных средств.
Причиной развития хронической сенсоневральной тугоухости может стать длительное воздействие бытового или промышленного шума, интоксикация организма (свинцом, ртутью).
Причина кондуктивной тугоухости – препятствия, возникающие на пути проведения и усиления звука на уровне наружного, среднего или внутреннего уха. Симптомы кондуктивной тугоухости – снижение чувствительности в восприятии звуков при сохранении их отчетливости.
Причины кондуктивной тугоухости:
Шум в ушах при профессиональной тугоухости часто появляется с первых дней работы на шумном производстве и становится навязчивым через 15-20 лет длительного пребывания в условиях повышенного шума.
У одного и того же пациента может сочетаться кондуктивная и нейросенсорная тугоухости. В этих случаях речь идет о смешанной форме заболевания.
Как лечить смешанную двустороннюю тугоухость? Обычно назначают ноотропные и антигистаминные препараты. Если консервативная терапия не дает должного эффекта, показана хирургическая операция по восстановлению слуха или слухопротезирование.
Слуховые аппараты при тугоухости помогают пациентам в повседневной жизни. Для коррекции смешанного типа расстройства слуха требуются аппараты более сложной конструкции. Подробнее о слухопротезировании читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.
Лечение нейросенсорной тугоухости у детей
Основное правило при лечении острой тугоухости одного уха – чем раньше установлена причина и назначена соответствующая медикаментозная терапия, тем больше шансов сохранить слух. Острая нейросенсорная тугоухость поддается коррекции с помощью лекарственных средств.
Препаратами выбора считаются:
Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально в зависимости от причин, вызвавших нейросенсорную тугоухость. При лечении нейросенсорной тугоухости у детей также используют методы физиотерапии. Обычно эффективно применение магнито- и лазеротерапии. Рефлексотерапию проводят по индивидуальной программе.
Цель комплексного лечения тугоухости – улучшение слуха, развитие речи и учебных навыков маленьких пациентов. Детям с нейросенсорной тугоухостью показаны занятия с логопедом-дефектологом.
Если у ребенка четвертая степень тугоухости и уже проведена операция по кохлеарной имплантации, но речь отстает от возрастной нормы и он плохо усваивает учебный материал, то может быть назначена микротоковая рефлексотерапия.
Хирургическое лечение тугоухости
Хирургические операции при кондуктивной тугоухости обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха. В некоторых случаях восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства зависит от характера поражения звукопроводящей системы.
Уникальные высокотехнологичные операции при диагнозе тугоухость позволяют вернуть слух пациентам, страдающим нейросенсорной тугоухостью. Кохлеарный имплантат представляет собой электронное устройство, состоящее из двух секций.
В ходе кохлеарной имплантации во внутреннее ухо вводят систему электродов, обеспечивающих восприятие звука посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва. То есть устройство работает в обход поврежденных волосковых клеток.
Операция позволяет людям с тяжелой степенью потери слуха слышать речь и другие привычные звуки.
Связанные услуги:Консультация отоларингологаЛОР-комбайн
Причины развития и принципы лечения неврита слухового нерва
Неврит слухового нерва (далее – НСН) – патология, имеющая воспалительную природу. Затрагивает нерв, который «несет ответственность» за функцию слуха.
Важно: тугоухость, являющаяся следствием поражения слухового нерва, — явление распространенное. «Так, согласно данным медицинской статистики, от нее страдает не менее 6% населения планеты». В основном, потеря слуха диагностируется у пациентов старше 55 лет, большинство из них – мужчины.
Почему возникает проблема
Основные причины воспаления ушного нерва:
· другие обуславливающие факторы: баротравмы (резкие смены давления при погружении под воду), аллергические реакции и т.д.
Воспаление слухового нерва может являться следствием многих инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. К числу самых распространенных «виновников» неврита относят:
· грипп – заболевание вирусного происхождения, при котором возбудитель внедряется в слизистую дыхательных путей, вместе с кровью быстро разносится по телу, обуславливает нарушение работы организма (может затрагивать и слуховой нерв).
· ОРВИ (простуда). Такие инфекции редко затрагивают ушной нерв, в большинстве случаев данное осложнение диагностируется только у детей и пожилых пациентов.
· Менингит. Тяжелая патология, представляет собой интенсивный воспалительный процесс, распространяющийся на мозговую оболочку. Возбудители – бактерии, вирусы – могут вызывать повреждения слухового нерва (локализуется в черепной полости).
· лекарственными средствами (антибиотиками, препаратами, которые используются при лечении злокачественных новообразований, аспирином, хинином). Особенно сильно медикаментозной интоксикации подвержены дети.
· Вредными производственными соединениями: солями тяжелых металлов, химикатами.
Черепно-мозговая травма – еще один фактор, который может спровоцировать неврит слухового нерва. Так, в черепной полости после удара (сдавливания и т.д.) происходят такие патологические процессы:
Указанные изменения сказываются на функции сосудов, питающих слуховой нерв, вследствие чего он может воспаляться. Так, нервы, локализующиеся в ушах, часто поражаются костными отломками (или в результате вторичного инфицирования) при переломе основания черепа.
· артериальной гипертензией (хроническим заболеванием, течению которого сопутствуют скачки кровяного давления). К ушным нервам поступает недостаточный объем артериальной крови, вследствие чего они могут воспаляться.
Клиническая картина
Основные симптомы, указывающие на необходимость лечения неврита слухового нерва:
· проблемы со слухом. Выраженность этого признака может быть небольшой, но иногда больной полностью теряет способность слышать.
Диагностические мероприятия
Перед тем как приступать к лечению неврита слухового нерва ЛОР — врач выявляет степень нейросенсорной тугоухости (всего их 5) с помощью аудиометрии:
· I. Больной слышит звуки, громкость которых превышает 26-40 Дб. Пациент может расслышать шепот с расстояния 1-3 м, а разговорную речь – не дальше 4-6 м.
· II. Уши не воспринимают звуки тише 41-55 Дб. Шепот доступен больному на расстоянии до 1 метра, разговор – 1-4 м.
· III. Шепот не доступен, разговорную речь пациент способен расслышать на расстоянии не более 1 метра, определяется нарушение слуха до 56-70 Дб.
· IV. Данная степень тугоухости определяется тогда, когда больной в принципе может различить хоть какие-то звуки.
· V. Слух на оба уха полностью отсутствует.
Как бороться с проблемой
Лечение неврита слухового нерва зависит от причины возникновения недуга. Так, если к воспалению привела активность вируса в организме, пациенту назначают противовирусные препараты. Когда аномальный процесс вызван бактериальной инфекцией – антибиотики. Дополнительные лечебные меры:
Неврит слухового нерва при ЧМТ лечат только в стационаре. «Медикаментозная терапия предполагает использование обезболивающих средств, препаратов для улучшения коронарного кровообращения, диуретиков (для устранения отечности)».
· посещать физиотерапевтические процедуры. В основном, больным, перенесшим неврит, назначают электрофорез на область черепа – электрические импульсы способствуют лучшему проникновению лекарств к слуховому нерву.
Прогноз и профилактика
Эффективность лечения и НСН зависит от формы, стадии недуга, а также своевременности предпринятых мер.
Так, при инфекционной, интоксикационной и травматической природе НСН прогноз положительный, слух в большинстве случаев удается восстановить достаточно быстро.
Если причиной воспаления, затронувшего ушной нерв, послужила хроническая патология, прогноз становится менее благоприятным. Полное восстановление слуха возможно только тогда, когда лечебные меры были предприняты на ранних стадиях недуга, и аномальный процесс не «успел» сильно повредить ушной нерв.
Важно: избавиться от возрастной тугоухости при НСН полностью невозможно, с помощью медикаментов удается лишь замедлить ход ее развития.
Тугоухость | International Medical Services
Тугоухостью обозначается снижение слуха. Она варьируется в пределах от лёгкой формы до полной потери слуха, может быть кратковременной или постоянной. У людей, которые слышат лишь отдельные звуки и шумы, или не распознают их, речь идет о заболевании под названием «глухота».
Сегодня этот термин чаще заменяют понятием «нарушение слуха». Тугоухость как форма глухоты, подразделяется на такие виды, как кондуктивная, сенсорная, нейральная, нейросенсорная и комбинированная тугоухость.
Она имеет пять стадий: легкую, умеренную, тяжелую, глубокую и, граничащую с полной потерей слуха, т.е с глухотой.
Тугоухость характеризуется ослаблением или невозможностью восприятия некоторых частот и звуков. Сопутствующие симптомы в значительной степени зависят от причины и степени заболевания. Например, патологические изменения во внутреннем ухе зачастую вызывают шум в ушах, головокружение и нарушение координации движений, так как орган равновесия также расположен во внутреннем ухе.
Слабослышащие люди быстрее утомляются, потому что процесс слушания требует от них более высокого напряжения сил и концентрации внимания.
Тугоухость: причины и риски
Тугоухость возникает оттого, что на пути между слуховым проходом и мозгом существует какое-либо препятствие или заболевание. Причины снижения слуха подразделяются на различные категории в зависимости от формы протекания болезни — хронической или острой.
Проводящая потеря слуха или кондуктивная тугоухость возникает:при непроходимости ушного канала из-за наличия в нем инородного тела, воды, острого нарушения вентиляции т.е. закрытия слуховой трубы;
в результате отравления угарным газом, анилином, нитробензолом, ртутью, свинцом, и т.д.
К причинам, вызывающим хроническую нейросенсорную тугоухость, можно отнести:
пресбиакузис (снижение слуха в пожилом возрасте), ежедневное длительное воздействие внешних звуков мощностью свыше 80дБ без специальной шумовой защиты, акустическую невриному, заболевания слухового нерва, дисбаланс в обмене веществ, сужение кровеносных сосудов (артериальный склероз), расстройство функции слухового центра, зачастую обусловленное другими неврологическими заболеваниями, например, инсультом или опухолью головного мозга; функциональные нарушения в области шейного отдела позвоночника (шейный синдром), врожденные аномалии и заболевания внутреннего уха.
Нейросенсорная, кохлеарная или сенсорная тугоухость ( кохлеарный неврит) При поражении слухового нерва возникает невральная тугоухость. Повреждение слухового центра коры головного мозга может привести к полной глухоте.
Эти отдельные формы заболевания не всегда можно четко отличить друг от друга и, зачастую, имеет место поражение обоих органов слуха.
Термин «сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость» обозначает нарушение восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха и проведения импульса по слуховому нерву.
Смешанная или комбинированная тугоухость – это сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Она зачастую возникает при одновременном воспалении внутреннего и среднего уха, например, в случае заболевания лабиринтитом.
Центральная тугоухость характеризуется ухудшением разборчивости речи на фоне шума, нарушение пространственного слуха в горизонтальной плоскости.
Тугоухость: обследование и диагноз
Диагностика тугоухости начинается с консультации врача – отоларинголога. Во время приёма доктор изучает анамнез пациента, узнает, есть ли у него жалобы на снижение слуха, осведомляется о начале и течении заболевания, об особенно сложных ситуациях, связанных со слухом. В заключение следует тщательный осмотр уха, горла и носа, контроль равновесия и координации движений.
Зачастую применяется процедура отоскопии с целью проверки барабанной перепонки на наличие в ней изменений и дефектов. С помощью различных тестов осуществляется контроль способности пациента распознавать силу и частоту звуков, анализ его речевой и слуховой деятельности. Измерения импеданса дают информацию о давлении внутри слуховой трубы и функционировании слуховых косточек.
Для обследования младенцев и маленьких детей применяют специальные компьютерные способы диагностики, поскольку данные методы не требуют особого вербального контакта пациента с врачом.
Например, в здоровое ухо посылается звук, а слуховая улитка отправляет звуковые волны обратно (отоакустическая эмиссия).
Во время аудиометрической процедуры ствола головного мозга измеряются его электрические импульсы в качестве реакции на акустические раздражители
С помощью лабораторного анализа крови можно установить вероятность нарушения обмена веществ, а магнитно-резонансная томография позволяет выявить или исключить возможную опухоль слухового нерва.
Использование тех или иных терапевтических методов зависит от причины и степени заболевания. К наиболее простым лечебным процедурам относятся такие, как удаление инородного тела или серной пробки из слухового прохода.
В качестве оперативного вмешательства с целью восстановления естественного положения косточек в среднем ухе, реконструкции барабанной перепонки и улучшения звукопроводимости применяется так называемая тимпанопластика.
При нейросенсорной тугоухости вылечить повреждение внутреннего уха и восстановить слух зачастую невозможно ни медикаментозным, ни хирургическим путем.
Сегодня существует целый арсенал вспомогательных технических средств для улучшения слуха и разборчивого восприятия разговорной речи, — например, множество высококачественных моделей слуховых аппаратов в разных версиях, адаптированных к индивидуальным потребностям человека, кохлеарных имплантатов (слуховой протез при поражении рецепторов слуховой улитки, но с сохранением волокон слухового нерва). Кроме того, для слабослышащих и глухих людей разработаны методики чтения по губам, способы обучения языку жестов, слуховые аутотренинги, логопедические занятия; имеются специальные системы воспитания и обучения для детей с нарушениями слуха, психотерапевтические мероприятия по преодолению депрессивного состояния, тревоги, или выходу из экстремальных эмоциональных ситуаций.
Тугоухость: течение и прогноз
Болезнь может протекать по-разному, в зависимости от причины её возникновения. Особенно важно выявить нарушение слуха у детей в раннем возрасте и определить, является ли это заболевание врожденным или приобретенным, так как в дальнейшем тугоухость может привести к речевым проблемам.
Тугоухость: особые комментарии
Кохлеарный имплант является новаторским технологическим достижением. Это уникальный медицинский прибор, который способен заменить человеческий орган чувств.
Если у тех, кто страдает тяжелой формой тугоухости, граничащей с полной потерей слуха, отсутствует разборчивое понимание речи при использовании слухового аппарата, но волокна слухового нерва ещё не утратили свою функцию, то кохлеарный имплант может предоставить таким людям возможность жить в мире звуков.
Принцип работы кохлеарного импланта:
Звуковые сигналы улавливаются микрофоном речевого процессора и преобразуются в электрические импульсы, которые отправляются на катушку передатчика.
Через эту катушку, электрически закодированные звуковые сигналы передаются на имплант, расположенный под кожей. Он, в свою очередь, посылает электрические импульсы на электроды, локализованные в улитке.
Слуховой нерв собирает эти электрические сигналы и передает их в слуховой анализатор мозга. А здесь данные импульсы уже воспринимаются, как звуки.
Детям и взрослым с тяжелой степенью тугоухости или полной глухотой, которые потеряли слух уже после овладения речью и не могут четко распознавать звуки, несмотря на оптимально подобранный слуховой аппарат, может быть рекомендована кохлеарная имплантация.
В детском возрасте данную операцию необходимо проводить как можно раньше, так как навыки слуховой и речевой коммуникации формируются в первые три года жизни на основе воспринимаемых акустических сигналов. Это касается также и взрослых, у которых тугоухость наступила в результате заболевания менингитом.
В данном случае, слуховая улитка может в кратчайшие сроки окостенеть и кохлеарная имплантация уже будет невозможна
Успешный результат операции и хороший прогноз может зависеть от таких факторов, как функциональная способность слухового нерва, продолжительность заболевания и мотивация пациента. Показания к кохлеарной имплантации разработаны в клинике ЛОР-заболеваний г.Фрайбурга опытными врачами – специалистами на основе сложной диагностической программы.
Стволовой слуховой имплант (AuditoryBrainstemImplant (ABI)является также, как и кохлеарный имплант, техническим слуховым протезом и применяется в случае необратимого повреждения слухового нерва..
ЭАС / гибрид (Электро-акустическая стимуляция) и имплантируемый слуховой аппарат BAHA(bone anchored hearing aid) также относятся к системам слухопротезирования. Гибридная система ЭАС представляет собой сочетание слухового аппарата и кохлеарного импланта.
Устройство BAHA является слуховым аппаратом костной проводимости. Этот прибор позволяет проводить звуки во внутреннее ухо через кость, минуя слуховой проход.