Что такое остеопения костей
Остеопения: что это такое простыми словами
Болезнь или естественный процесс?
Плотность костной ткани у человека начинает снижаться с 30–35 лет. Это возрастные изменения. Чем старше человек, тем больше он теряет костную массу, и тем хрупче становятся его кости. Если в молодости опорно-двигательный аппарат был в хорошем состоянии, угроза для здоровья минимальна. Поэтому мужчины реже женщин страдают от старческих переломов: их кости изначально крепче, да и гормональные изменения у них в меньшей степени влияют на плотность костей, чем у женщин.
Разница между остеопенией и остеопорозом состоит в степени выраженности процесса. Остеопороз — явная патология, а остеопения — его предшественник. Вероятность развития этого состояния повышают:
Порой снижение плотности костей встречается и у относительно молодых людей. В этом случае причины болезни те же, просто почему-то действуют они на организм гораздо разрушительнее.
Как узнать, что у вас «бедные кости»
Оценивают плотность костей бедра, позвоночника, в некоторых случаях — запястья, то есть зон, которые чаще других страдают при остеопорозе.
Что делать, если процесс пошел?
На время обследования больному назначают диету с высоким содержанием кальция и витамина D. Необходимо увеличить в рационе долю:
Вторая важная рекомендация — умеренные, но регулярные занятия физкультурой. Упражнения нужны мягкие, без риска получить травму. Такое лечение достаточно для остеопении 1 степени : это то, что просто выполнить, а эффект будет хорошо заметен.
Бегом от остеопороза!
Симптомы и причины остеопении показывают: за болезнь отвечает обмен веществ, что подсказывает, как уберечься от неприятностей. Помогут полноценный рацион и достаточная физическая активность. Необходимые продукты перечислены выше, об упражнениях можно прочесть на нашем сайте. Кроме этого, стоит избавиться от вредных привычек: они нарушают минеральный обмен.
Повторим простыми словами, что такое остеопения : это нарушение минерального обмена, которое в будущем может привести к остеопорозу и частым переломам. Но на ранних стадиях оно обратимо.
Остеопения причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Остеопения — это патологическая слабость костных тканей, которая выражается в деминерализации и сниженной плотности костей. Не стоит путать с остеопорозом, более тяжёлой формой заболевания костно-мышечного аппарата. Возникает преимущественно у пожилых людей, но в последние годы часто встречается в более молодом возрасте. Патология развивается при расстройствах всасывания кальция, а также из-за вредных привычек, малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Сопровождается частыми вывихами и переломами, болью в позвоночнике и конечностях, болевым синдромом в суставах. Чтобы вылечить недуг, необходимо соблюдать специальную диету и выполнять процедуры, назначенные врачом.
Симптомы остеопении
Чаще всего болезнь протекает без выраженных признаков, поэтому может прогрессировать несколько лет до появления серьёзных осложнений. Даже при переломах или образовании микротрещин в костных тканях возможно отсутствие боли, что усложняет диагностику и своевременное выявление патологии. Характерные симптомы, по которым врачи подозревают остеопению, могут быть следующими:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Состояние уменьшения минеральной плотности костей обычно бывает вызвано такими причинами:
Стадии развития остеопении
Заболевание развивается в разном возрасте с определённой динамикой, симптоматикой и осложнениями. Врачи выделяют взрослую и юношескую стадии развития. Любая форма недуга прогрессирует в такой последовательности:
Разновидности
Остеопения по многим критериям схожа с остеопорозом, кроме интенсивности протекания болезни и возможных осложнений. Врачи классифицируют только остеопороз, но его типы и характеристики применимы к остеопении. Различают виды патологии по таким критериям, как причина появления, форма течения, локация.
Остеопения у женщин
Наблюдается чаще, чем у мужчин, что объясняется особенностями гормонального фона. Больше всего заболеванию подвержены женщины в возрасте после 40-45 лет или в период менопаузы. Также негативное воздействие на кости и их структуру оказывают беременности, аборты, грудное вскармливание, занятия профессиональным спортом — такие периоды требуют большого количества микроэлементов и эстрогенов из женского организма.
Остеопения у детей
Диагностируют крайне редко, чаще у подростков во время полового созревания и формирования скелета или у новорождённых из-за генетических аномалий, гипертрофии, дефицита микроэлементов в организме.
Остеопения по причине развития
Диагностика
Самый достоверный способ выявить болезнь — данситометрия. Представляет собой рентгеновское сканирование внутренней структуры костей. Используют преимущественно в области бедренной головки, запястья, плечевого и коленного суставов. Показывает уровень содержания в костной ткани питательных веществ и минералов, а также помогает определить риск травматичности.
Другие методы диагностики:
В сети клиник ЦМРТ врачи выполняют диагностику по таким методикам:
Остеопения
Остеопения – это патологическое состояние, при котором наблюдается снижение плотности костной ткани, не достигающее степени остеопороза. Как правило, протекает бессимптомно. Сопровождается некоторым повышением вероятности возникновения переломов. Диагностируется случайно при проведении рентгенографии или денситометрии по другим поводам либо в рамках профилактического обследования. Лечение включает коррекцию питания и образа жизни, терапию провоцирующих заболеваний, назначение витамина D, препаратов кальция, гормонов, анаболиков, антикатаболических средств. Иногда показана физиотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
Остеопения – «обеднение» костной ткани в результате снижения массы и плотности кости, промежуточное состояние между физиологической нормой и остеопорозом. Широко распространена, встречается преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Женщины страдают чаще мужчин. Своевременное лечение остеопении помогает предотвратить развитие остеопороза, снизить вероятность патологических переломов.
Причины остеопении
Истончение и снижение прочности костей является естественным инволюционным процессом. Развивается вследствие преобладания разрушения костной ткани над ее ремоделированием. В среднем, пик плотности костей приходится на 20 лет. До 35-40 лет состояние скелета остается стабильным. В последующем костная масса постепенно снижается со скоростью 0,3-0,5% в год.
После прекращения менструаций у женщин потери ускоряются до 2-5% ежегодно. На протяжении жизни представительницы слабого пола теряют 50% трабекулярной и 35% кортикальной костной ткани. У мужчин эти показатели составляют, соответственно, 20-30% и 15-20%. В некоторых случаях остеопения связана не с потерей костной ткани, а с изначально низкой плотностью костей. Возникновению данного состояния способствуют следующие факторы:
Патогенез
К остеопении могут приводить два варианта нарушения костного обмена. Первый – ускоренная резорбция, которая не компенсируется нормальным или ускоренным костеобразованием. Второй – нормальная костная резорбция при снижении темпа образования кости. Наиболее распространенную менопаузальную остеопению объясняют усиленным выделением фтора остеобластами при уменьшении количества эстрогенов. Данный микроэлемент стимулирует активность остеокластов, что приводит к усиленному разрушению костей.
Кроме того, после наступления климакса снижается секреция кальцитонина, а кости становятся более чувствительными к действию паратиреоидных гормонов. У женщин ухудшается усвоение кальция из кишечника, на фоне чего развивается вторичный дефицит витамина Д. По мере старения у лиц обоих полов повышается значимость отрицательного кальциевого баланса.
Формирование остеопении при ревматических патологиях объясняется снижением подвижности, лечением глюкокортикоидами и антикоагулянтами, синтезом цитокинов в синовиальных оболочках. При болезнях ЖКТ патология возникает вследствие нарушений всасывания. При заболеваниях почек прочность костей снижается на фоне гипокальциемии и гиперфосфатемии, стимулирующих усиленную продукцию паратгормона и развитие вторичного гиперпаратиреоза.
Симптомы остеопении
Как правило, патология протекает бессимптомно. Боли в костях и деформации позвоночника, характерные для остеопороза, отсутствуют из-за менее значимого снижения прочности костей. Изменения выявляются либо при проведении планового профилактического обследования, либо при возникновении перелома. Как и в случае остеопороза, при остеопении чаще всего повреждаются тела позвонков, дистальные отделы предплечья, шейка бедра.
Клинические проявления соответствуют обычному перелому, у людей старшей возрастной группы симптоматика может быть несколько сглажена. Повреждения шейки бедренной кости и луча в типичном месте сопровождаются не только болевым синдромом, но и нарушением функций сегмента, поэтому пациенты, как правило, сразу обращаются к врачам. Переломы позвоночника иногда остаются нераспознанными.
Осложнения
Патология повышает вероятность переломов. Среди женщин европейской расы, более подверженных остеопении, нарушение целостности костей встречается чаще, чем среди других групп населения, менее склонных к развитию данного состояния. В течение жизни хотя бы один перелом переносит половина представительниц слабого пола. Следствием становятся длительная потеря трудоспособности, необходимость оперативных вмешательств, ограничение функций поврежденного сегмента в отдаленном периоде.
Диагностика
Выявление нарушения находится в ведении врачей-ортопедов. Диагностировать остеопению по результатам внешнего осмотра или наличию определенных ощущений невозможно. Единственным способом своевременного обнаружения патологии являются специальные исследования, показанные следующим группам населения:
Кроме того, обследование назначается курильщикам с пониженной массой тела, больным нервной анорексией, после трансплантации органов, при болях в спине неясной этиологии, хронических болезнях эндокринных желез, ЖКТ и почек, сопряженных с повышенной вероятностью развития остеопении. Направление выдается лечащим врачом соответствующего профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, нефрологом).
Рентгенография малоинформативна, поскольку на снимках визуализируется только значительное уменьшение плотности костей. Наиболее точной методикой определения остеопении является двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия, считающаяся международным «золотым стандартом». Диагноз выставляется при снижении минеральной плотности костей на 1-2,5 SD по сравнению с нормой. Уменьшение показателя более чем на 2,5 SD свидетельствует о наличии остеопороза.
При недоступности или нецелесообразности использования данного метода проводят количественную компьютерную томографию (ККТ), количественную ультразвуковую денситометрию, костную периферическую денситометрию. Преимуществами ККТ являются возможность получения объемного изображения, большая точность измерений, недостатком – более высокая доза облучения.
Ультразвуковая методика позволяет оценить риск переломов путем обнаружения участков снижения плотности периферических костей. Плюсом метода считается отсутствие лучевой нагрузки, минусом – невозможность достоверной постановки диагноза. Для окончательной верификации остеопении необходимы дополнительные обследования. Периферическая денситометрия доступна, применяется в качестве скрининговой методики. Сопряжена с получением небольшой дозы радиационного облучения, но уступает двойной абсорбциометрии по информативности.
Лечение остеопении
Пациентам с данным диагнозом показана длительная комплексная терапия, которая включает изменение образа жизни, устранение факторов риска, лечение провоцирующих заболеваний. Целью терапевтических мероприятий является предотвращение дальнейших потерь костной ткани, стимуляция восстановления костей, предупреждение перехода остеопении в остеопороз, профилактика осложнений.
Немедикаментозная терапия
Здоровье костей в значительной мере зависит от поведенческих стереотипов. Замедлить развитие остеопении помогают следующие рекомендации:
Медикаментозная терапия
Программа терапии провоцирующих заболеваний составляется в зависимости от характера патологии. Решение о необходимости медикаментозного лечения остеопении принимается индивидуально с учетом наличия факторов риска, оценки вероятности развития остеопороза. Возможно применение следующих средств:
Физиотерапевтические методики
Общая УФО-терапия применяется для стимуляции выработки витамина Д в коже. Обеспечивает естественную регуляцию уровня данного соединения, в отличие от лекарственных форм не провоцирует гипервитаминоз. Особенно важна в зимний период. В первую очередь показана жителям севера, которые страдают от недостатка естественного ультрафиолетового облучения.
Пациентам с хроническими заболеваниями, ограничивающими обычную физическую активность, назначают специальные комплексы ЛФК. При переломах используют лазеротерапию, магнитотерапию, лекарственный электрофорез с кальцием, фтором и фосфором, проводят восстановительные мероприятия (массаж, лечебную физкультуру).
Прогноз
При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Больные остеопенией в течение длительного времени остаются физически активными, сохраняют трудоспособность. Адекватные лечебные мероприятия помогают предотвратить возникновение остеопороза, развитие патологических переломов. При отсутствии коррекции нарушение усугубляется.
Профилактика
Оптимальным временем начала профилактики остеопении является молодой возраст, в котором возможно максимальное увеличение прочности костей. Рекомендованы полноценное питание, достаточный уровень физической активности, отказ от употребления кофе, никотина, алкоголя. Женщинам в преклимактерии и климактерии необходимо повысить количество кальцийсодержащих продуктов в рационе, регулярно проходить профилактические осмотры, по показаниям получать заместительную гормональную терапию.